小兒骨折

孩子不小心受傷骨折了，到骨科醫(yī)生那看，大夫經(jīng)常會說：孩子骨折愈合快，不需要對得嚴(yán)絲合縫，愈合后可以完全恢復(fù)好。還有的大夫會說，孩子骨折有很強大的自我塑形能力?！肮钦鬯苄巍庇质鞘裁辞闆r？兒童和成人在骨關(guān)節(jié)形態(tài)、骨質(zhì)強度、損傷類型、修復(fù)速度等都有很大的差別，最大的區(qū)別在于孩子有生長變化，這個生長變化歸功于孩子全身很多的“生長板/骺板”，一般在骨的兩頭。大致來說，骨折距離生長板越近，骨折后自我塑形糾正的潛力越大。除了生長板，還有孩子相對很厚的骨膜也有利于骨折愈合以及重塑。當(dāng)然，并不是每個孩子、任何骨折部位“塑形潛力”都是一樣的，骨折塑形潛力和孩子年齡、骨折部位、骨折平面、骨折形態(tài)等等都有關(guān)系。每個專業(yè)的骨科醫(yī)生都會針對孩子具體情況做個性化的分析?！皸l條道路通羅馬”，孩子骨折治療選擇一般都不止一個，專業(yè)醫(yī)生會全面綜合考慮，給出最優(yōu)的治療建議。例如，從天津到北京，大家都知道要首選乘坐高鐵，而不是像古人一樣坐馬車去。

髁上骨折是兒童肘部最常見的骨折類型，骨折移位明顯的需要閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療。手術(shù)只有幾個針眼，比以前切開手術(shù)切口疤痕更加美觀。目前國內(nèi)推廣的閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療技術(shù)真真切切惠及千千萬萬個受傷兒童。術(shù)后針尾露在皮外，一般4-6周后門診拔出

一、露出石膏（支具）外的手指或腳趾，請適當(dāng)活動，以幫助血液循環(huán)，減少腫脹。二、勿由石膏（支具）邊緣往內(nèi)插人任何東西及碰水。三、石膏（支具）內(nèi)皮膚發(fā)癢，不可插入任何東西到石膏里抓，尤其是有傷口縫線的部位，或搔癢石膏下的皮膚。四、勿自行拆除石膏（支具），且需時常保持石膏（支具）清潔、干燥。五、勿將石膏（支具）內(nèi)覆部份的棉卷或棉襯拉出。六、患肢或固定石膏（支具）有下列情形，請速來本院骨科急診：1)患肢末端指（趾）頭有明顯腫脹、疼痛、蒼白、發(fā)紫、感覺遲鈍、麻木時2）石膏（支具）下皮膚起紅疹，搔癢難耐時。3)有異味、滲出液從石膏溢出時4)感覺石膏（支具）太松或太緊時5）全身或患肢其它不適癥狀時（嬰幼兒不明原因哭鬧、發(fā)熱）七、石膏（支具）固定后所需固定時間因人而異，但患肢腫脹部份通常在受傷1-2星期內(nèi)消退，此時會感覺石膏（支具）有松動現(xiàn)象，并易發(fā)生原骨折部位再移位，故必須繼續(xù)回本院骨科門診復(fù)查至痊愈為止

小孩不慎扭傷或者摔傷，踝關(guān)節(jié)骨折，容易忽略骨骺的損傷因為在普通攝片中，不容易發(fā)生，常常漏診或被忽略骨骺的分離脫位，一旦不被糾正容易導(dǎo)致兒童日后的生長發(fā)育畸形或者功能障礙本周處理的一名兒童脛骨下端骨折合并骨骺損傷在當(dāng)?shù)財z片未發(fā)現(xiàn)，來我院就診發(fā)現(xiàn)后，患兒家長開始不以為然經(jīng)講解后，予以及時手術(shù)治療，避免了骨骼發(fā)育的異常

石膏固定是兒童骨科臨床治療的重要手段，拆除石膏之后的注意事項通常家長們都比較關(guān)心，具體的病情不同會有各自不同的注意點，幾個比較常見的問題在這里歸納一下，供各位寶媽寶爸們參考：a、拆了石膏后多久可以走路？答：下肢的骨折拆除石膏后，通常2周內(nèi)建議室內(nèi)行走，就是房間里試著練習(xí)站立，可以保護(hù)下挪步。如果離開房間或者無人輔助的情況下，建議使用拐杖保護(hù)支持。拆石膏2周后，可以考慮拐杖保護(hù)下的長距離行走，可以嘗試小區(qū)里拐杖保護(hù)下的練習(xí)行走。b、拆了石膏后多久后能碰水？答：拆除石膏后，如果醫(yī)生檢查后，沒有傷口和皮膚激惹等問題，當(dāng)天就可以正常淋浴洗澡。如果有需要拆線的傷口，或者輕度的皮膚激惹，通常48小時以后可以淋浴洗澡。如果其他特殊的情況，需要根據(jù)醫(yī)生的現(xiàn)場建議來執(zhí)行。c、拆了石膏后可以鍛煉什么，怎么鍛煉？答：拆除石膏后，會有部分的關(guān)節(jié)功能的障礙，可以嘗試進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉的收縮和自主的關(guān)節(jié)屈伸活動訓(xùn)練。如果因為疼痛等原因，孩子無法配合，建議尋找專業(yè)的兒童骨科康復(fù)理療醫(yī)生尋求指導(dǎo)和建議。d、拆了石膏后多久可以像正常孩子一樣正常參與活動？發(fā)生危險概率會不會比正常孩子高？答：拆除石膏以后的第一個月，通常是發(fā)生再骨折的高度危險時期，這個時候，家長及孩子容易忽視運動及生活中的潛在危險，同時，因為拆除石膏以后，有部分家長誤以為骨折已經(jīng)100%愈合了，其實，骨折的愈合是一個過程，拆除石膏，只是說明骨折愈合到達(dá)了可以離開石膏的標(biāo)準(zhǔn)，這個時候骨折并非牢固愈合，如果意外發(fā)生，再次骨折的風(fēng)險還是相對正常的骨骼要高很多。e、石膏固定期間可以補充什么營養(yǎng)嗎？答：通常骨折和骨科手術(shù)后，因為胃腸道并不會收到手術(shù)的干擾，因此，通常不需要進(jìn)行特殊的飲食管理。通常建議家屬不要吃以前沒有吃過的奇怪的食物或者藥物，主要是擔(dān)心，一旦發(fā)生過敏等特殊狀況，會影響手術(shù)部位的切口愈合，以及石膏內(nèi)意外的皮膚潰爛。f、拆了石膏多久后復(fù)查？答：拆除石膏以后的功能康復(fù)至關(guān)重要，通常拆除石膏后，居家自行鍛煉3～5天發(fā)現(xiàn)自己鍛煉有困難，就應(yīng)該聯(lián)系主刀醫(yī)生，安排專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。如果自行鍛煉2周，發(fā)現(xiàn)骨折處功能改善停滯了，也需要再和醫(yī)生聯(lián)系。通常拆除石膏以后1個月，需要找醫(yī)生再復(fù)診一下，看一看功能情況怎么樣？有的孩子還要再拍片子評估一下，看一看骨折愈合的進(jìn)展是否順利。

治療前兒童肱骨外髁骨折移位超過2mm的時候，需要手術(shù)治療。這是肱骨外髁三度的骨折。我們采用外側(cè)小切口微創(chuàng)治療切口，切口僅2cm.治療后治療后即刻通過2cm的小切口完整復(fù)位和克氏針的固定。術(shù)后骨折對位對線良好。