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姚奇鵬主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1，首先要排除疾病造成的影響，如果有感冒咳嗽腹瀉等疾病要先把疾病醫(yī)好2，養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，餐前一小時(shí)不吃零食，尤其是蛋糕巧克力等高熱量高糖度食品，餐后可以適當(dāng)?shù)某粤闶常?，不吃冰箱剛拿出來(lái)的冰的食品包括冰酸奶，冰水等，盡量喝溫?zé)岬陌组_(kāi)水4，適當(dāng)?shù)亩喑阅瞎嫌衩准t薯土豆等粗糧，多吃粗纖維豐富的葉子菜5，可以用山楂糕，山楂丸一類的健脾開(kāi)胃的食品6，小朋友缺鋅也可以導(dǎo)致飲食不佳，檢查微量元素看是否缺鋅，缺的話，對(duì)癥補(bǔ)鋅，7，以上都做到了，效果還是不好，就可以用中藥或者中成藥，健脾開(kāi)胃。2022年09月20日
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郭倩穎副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 6月齡是嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，媽媽們都懂的。出生到6月齡的半年里，母乳媽媽們奮力熬過(guò)每個(gè)漫長(zhǎng)的夜晚。實(shí)在母乳不夠，也就是配方奶和母乳之間的艱難抉擇。然而，半歲之后的喂養(yǎng)重頭戲馬上就要轉(zhuǎn)換成輔食添加。一、“6月齡內(nèi)盡量純母乳喂養(yǎng)”二、“第一口輔食添加強(qiáng)化鐵米粉”近些年來(lái)大量同行對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)的普及工作，幫助廣大80，90后家長(zhǎng)樹(shù)立以上兩行扎實(shí)的基本鐵律。然而，兩句話必然解答不了孩子半歲后添加輔食過(guò)程中的絕大多數(shù)問(wèn)題。社交媒體上的育兒博主們，帶貨的網(wǎng)絡(luò)紅人們，以及家中愛(ài)養(yǎng)生的長(zhǎng)輩們，到底誰(shuí)說(shuō)的有道理？海量育兒信息，眼花繚亂也必然掩藏著雷區(qū)，來(lái)，一起甄別排雷~誤區(qū)一：輔食有營(yíng)養(yǎng)呀，吃了輔食就不用老喝奶了吧6月齡后，單純靠母乳或配方奶的確不再能滿足孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需求，輔食剛好能彌補(bǔ)這部分不足。然而，輔食添加初期主要的熱量和蛋白質(zhì)來(lái)源仍舊有賴于母乳或配方奶。添加輔食早期，飲奶次數(shù)不減少，輔食添加于兩頓奶之間，盡量保證800ml母乳或配方奶攝入量。隨著輔食攝入量增加，輔食添加種類豐富后再逐步減少奶量。1歲以內(nèi)嬰幼兒應(yīng)保證每日600-800ml奶量。斷崖式減少孩子奶量，并不可取，也不存在6月齡后母乳就毫無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值之類的說(shuō)法，應(yīng)該說(shuō)奶（母乳或配方奶）和輔食在6月齡后各自在嬰幼兒的膳食模式中扮演不同的角色，但是發(fā)揮同等重要的功效，缺一不可。誤區(qū)二：每天都給孩子做米粉米粥和爛面條，可他天生就不愛(ài)吃輔食啊第一例輔食添加強(qiáng)化鐵米粉，有兩個(gè)知識(shí)要點(diǎn)：一是預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血，二是米粉的純碳水化合物特性保證了它不容易引起孩子過(guò)敏。但是輔食添加一定是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，一定不能固化，孩子在長(zhǎng)大，怎么能一直只吃同一類型的食物呢？細(xì)致觀察引入新的輔食后孩子是否有過(guò)敏情況，在確認(rèn)無(wú)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的情況下，應(yīng)當(dāng)積極豐富制作輔食的食材。米粉米粥爛面條這些大碳水主食里完全可以加入蔬菜，水果，肉等等滋味更加豐富的食物，制作成符合孩子吞咽功能發(fā)育情況的泥、碎末甚至是大月齡的手指食物（注意！并不需要額外加糖和鹽等調(diào)味料），促進(jìn)寶寶味覺(jué)的發(fā)育，也讓他對(duì)進(jìn)食更加感興趣。沒(méi)有天生就不愛(ài)吃飯的寶寶，兒童時(shí)期的飲食習(xí)慣全看父母如何巧妙的引導(dǎo)和培養(yǎng)，切忌單一！畢竟捫心自問(wèn)，成年的你，也是一萬(wàn)個(gè)不愿意每天喝白粥吃清水面吧？誤區(qū)三：紅薯、南瓜、香蕉加到米糊里，寶寶吃的可香了，但是大便也好幾天沒(méi)著落了很多家長(zhǎng)制作輔食時(shí)，傾向于選擇一些蒸煮后質(zhì)地柔軟的粗糧、根莖類蔬菜，或是淀粉含量高軟軟糯糯的水果。在早期孩子只能吃泥糊狀食物時(shí)，制作方便，同時(shí)口感偏甜，孩子吃起來(lái)香，喂輔食不用操心。然而，這些食物當(dāng)中碳水化合物的含量和米粉不相上下，如果一頓輔食只有這些食物疊加在一起，沒(méi)有加入膳食纖維豐富的綠葉類蔬菜，反倒會(huì)增加胃腸道排便的負(fù)擔(dān)。寶寶雖然吃的香，拉臭臭的時(shí)候可要遭罪了。誤區(qū)四：攢肚子，拉“羊糞蛋”了，肯定是上火積食了，一定是吃肉肉惹的禍養(yǎng)生用語(yǔ)“上火積食”一說(shuō)出口，輔食里的肉總要背鍋。輔食添加的不夠均衡，大量攝入高淀粉食物，卻絲毫不考慮加入綠葉類蔬菜的家長(zhǎng)們，總是在寶寶的便秘如約而至之后。神秘的甩鍋給各種肉泥，殊不知，一口肉不吃也不會(huì)對(duì)寶寶的排便有多大的幫助。解決嬰幼兒便秘，必須保證每日多吃菜菜啊朋友們，綠油油帶葉子的那種菜菜啊~切記切記！至于肉肉們，當(dāng)然還是要每天適量的吃啊，6月齡后吃紅肉制作的輔食才能保證充分的鐵元素?cái)z入。寶寶完全吃素食，不沾葷腥，爹媽們也許用不了多久又要迎來(lái)孩子缺鐵性貧血的問(wèn)題呢。誤區(qū)五：給寶寶買(mǎi)貴的高級(jí)的平常不怎么能吃到的食材，一定更補(bǔ)更好更有營(yíng)養(yǎng)昂貴的深海魚(yú)，進(jìn)口的熱帶水果，大人不舍得吃的高端食材，媽媽們總是毫不猶豫的給寶寶們下單。此處并不想唱衰價(jià)格昂貴的食物，畢竟以價(jià)格高低一錘子拍死所有食物的好壞并不合適。需要提醒家長(zhǎng)在精選食材的時(shí)候，對(duì)那些因?yàn)橄∮卸鴥r(jià)格昂貴的食物，要格外留意其過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。海產(chǎn)品，風(fēng)味濃郁的熱帶水果，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)高于大多數(shù)日常食物。作為輔食少量添加后，應(yīng)觀察孩子是否對(duì)該類食物耐受。食材的價(jià)簽的確能適度保證食品衛(wèi)生和食物的風(fēng)味，但是沒(méi)有辦法百分百降低對(duì)于嬰幼兒的致敏風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上能不能遠(yuǎn)超日常平民食材更是兩說(shuō)，“更補(bǔ)更好更有營(yíng)養(yǎng)”的標(biāo)語(yǔ)，有人營(yíng)銷，無(wú)人作保。以上五大雷區(qū)，養(yǎng)孩子的你肯定都聽(tīng)過(guò)，希望本文能緩解您育兒路上部分的焦慮和糾結(jié)。祝寶寶們好好吃飯，爸爸媽媽們開(kāi)心工作生活！~2021年09月13日580
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 平時(shí)總有不少媽媽帶著不好好吃飯的娃來(lái)就診。 不好好吃飯是有可能缺鋅有關(guān)，因?yàn)殇\會(huì)影響味蕾及消化酶，但其實(shí)不是所有“不好好吃飯”都是缺鋅，還與下列因素密不可分。 1.添加輔食晚： 嬰兒出生時(shí)消化系統(tǒng)不完善，而消化系統(tǒng)各項(xiàng)功能的完善需要食物來(lái)鍛煉。添加輔食過(guò)晚，消化系統(tǒng)得不到鍛煉，會(huì)影響消化功能。1歲以前是味覺(jué)敏感期，超過(guò)敏感期，則不易添加輔食。 2.進(jìn)食零食和/或飲料： 零食的主要成分是淀粉、味精、香精，一方面成分無(wú)營(yíng)養(yǎng)，不能滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要；另一方面兩餐間或者不定時(shí)吃零食還會(huì)擾亂胃腸的正常消化規(guī)律，導(dǎo)致該吃正餐時(shí)，消化液分泌不足。另外，常喝飲料會(huì)沖淡胃液，影響食物消化。 3 .邊吃邊玩： 邊吃邊玩導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)增多，消化系統(tǒng)血液供應(yīng)減少，影響消化系統(tǒng)的消化和吸收功能。 4.微量元素、維生素、消化酶缺乏： 研究表明，鈣、鐵、鋅等微量元素的缺乏與兒童厭食癥的發(fā)生有關(guān)。尤其鋅會(huì)影響味蕾，從而影響食欲。而血鉛的升高會(huì)使腸道功能紊亂，造成食欲下降。缺乏維生素A使舌乳頭黏膜結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌量減少、胃排空時(shí)間減慢，明顯降低兒童食欲，減少食物攝入量。 5.父母不良教育方式： 父母不按時(shí)就餐、邊吃邊玩手機(jī)或者看電視，以及父母挑食等都會(huì)為孩子樹(shù)立不好的榜樣，會(huì)導(dǎo)致模仿行為。此外，吃飯時(shí)訓(xùn)斥孩子或者強(qiáng)制進(jìn)食行為，會(huì)造成孩子精神緊張使內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而影響其食欲，導(dǎo)致厭食。 6.其它： 腸道菌群失調(diào)、胃腸動(dòng)力不足時(shí)胃腸蠕動(dòng)減慢，也會(huì)導(dǎo)致消化功能減低。此外，經(jīng)常便秘、Hp感染也會(huì)出現(xiàn)厭食。 ******怎么才能讓孩子好好吃飯？ 呂醫(yī)師覺(jué)得最最重要的是：一日三次正餐到來(lái)前2-3個(gè)小時(shí)，不要給孩子吃各種零食飲料水果牛奶等，本來(lái)胃口不大的孩子，飯前把肚子填了半飽，哪還有饑餓感？還有多少吃飯的興趣？正餐前增加孩子的運(yùn)動(dòng)，增加饑餓感，吃飯就變香。 一、養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣： ① 杜絕沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)、高油、高脂、高鹽、高糖的零食； ② 家長(zhǎng)要給孩子樹(shù)立良好的榜樣：按時(shí)就餐，就餐期間不看手機(jī)、電視，不挑食； ③給孩子設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)措施，不讓孩子邊吃邊玩； ④ 不能因?yàn)槌燥埪u(píng)孩子，也不強(qiáng)制孩子進(jìn)食； ⑤ 進(jìn)食講究“過(guò)水不過(guò)油”的原則，做飯不能總油炸、紅燒、油燜，油膩食物不利于消化； ⑥ 盡量不喝含糖飲料，餐前不吃小點(diǎn)心：含糖食物容易有飽腹感，影響食欲。 二、對(duì)因治療： ① Hp感染時(shí)，結(jié)合具體情況，考慮要不要?dú)⒕委煟?② 血鉛高時(shí)，需驅(qū)鉛治療，并遠(yuǎn)離高鉛環(huán)境； ③ 補(bǔ)充微量元素、維生素：葡萄糖酸鋅口服液可補(bǔ)充微量元素鋅；維生素Ａ、復(fù)合維生素Ｂ、賴氨肌醇維Ｂ12口服溶液可補(bǔ)充維生素； ④ 促胃腸動(dòng)力藥：多潘立酮、西沙必利因副作用明顯，不建議兒童使用，可順時(shí)針揉腹、保持適量戶外活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)； ⑤ 補(bǔ)充消化酶：如多酶片； ⑥ 調(diào)節(jié)腸道菌群：雙歧桿菌制劑可調(diào)節(jié)菌群。 ⑦ 保持大便通暢。2020年08月14日1663
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李玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 寶寶厭食，家長(zhǎng)煩惱。對(duì)厭食的孩子和他們的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，吃飯是一件非常艱難而痛苦的事情，面對(duì)滿桌佳肴，孩子卻毫無(wú)興趣。有的是吃一吃玩一玩，到處亂轉(zhuǎn)，大人跟在后面追著喂；有的是一口飯吃半天，含在嘴里不嚼不咽，一頓飯l、2個(gè)小時(shí)吃不完；有的是被家長(zhǎng)訓(xùn)斥、打罵，又哭又鬧，最后還是吃不進(jìn)幾口，以家長(zhǎng)的無(wú)奈而告終。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明：現(xiàn)在兒童厭食偏食發(fā)病率高達(dá)40％，且多發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的孩子，如幼兒期、青春期，嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。厭食的孩子往往面黃肌瘦、皮膚干燥、貧血、精神萎靡不振，身材往往比同齡孩子矮小，有的還有性情孤僻、執(zhí)拗、任性、喜怒無(wú)常的特點(diǎn)。吃飯問(wèn)題成了年輕的父母?jìng)改X筋的一大問(wèn)題，如何才能使寶寶多吃點(diǎn)?要解決這個(gè)問(wèn)題，首先要知道導(dǎo)致兒童厭食的一些原因，以便對(duì)“癥”下“藥”。原因之一：兒童在體內(nèi)缺乏某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如缺鋅。鋅是維持人體正常食欲不可缺少的一種重要的元素，研究證明，鋅缺乏5~7天后味覺(jué)敏感度便會(huì)明顯下降，吃東西味同嚼蠟，使食欲大減，出現(xiàn)厭食。在臨床工作中，對(duì)懷疑缺鋅的兒童補(bǔ)鋅后，如果味覺(jué)敏感度迅速恢復(fù)正常，食欲增加，則往往表示原來(lái)確有鋅缺乏；反之，如果補(bǔ)鋅1周后食欲毫無(wú)起色，則說(shuō)明孩子的厭食與缺鋅無(wú)關(guān)，應(yīng)另外尋找原因。另外缺鈣、缺鐵、B族維生素不足等也會(huì)導(dǎo)致兒童厭食。原因之二：鉛中毒。鉛是污染人類環(huán)境、損害人體健康，危害最大的重金屬元素，兒童鉛中毒可引起兒童厭食、嘔吐、腹痛、便秘等，同時(shí)可伴有注意力不集中、脾氣暴躁、發(fā)育遲緩等，所以兒童厭食要排除鉛中毒。原因之三：消化功能不良。如慢性胃炎、腸炎、睡眠不足等都可導(dǎo)致兒童消化功能紊亂，而致厭食。原因之四：零食過(guò)多?，F(xiàn)在的兒童大多數(shù)是獨(dú)生子女，長(zhǎng)輩們關(guān)愛(ài)有加，各種食品不怕買(mǎi)不到，就怕吃不完。寶寶們經(jīng)常以巧克力、奶油蛋糕、高級(jí)餅干等作為零食，孩子血液中血糖含量過(guò)高沒(méi)有饑餓感，所以就餐時(shí)就沒(méi)有胃口，不想進(jìn)食，餐間若饑餓時(shí)，卻會(huì)以點(diǎn)心、糖果充饑，當(dāng)然會(huì)不想吃正餐，形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為有規(guī)律的胃排空及血糖降低，會(huì)引起人的饑餓感，是產(chǎn)生食欲的重要原因。而各種不易消化的食物停滯在胃腸，勢(shì)必引起孩子厭食及消化不良，影響消化液的分泌，時(shí)間一長(zhǎng)必然會(huì)引起胃腸節(jié)律性蠕動(dòng)的紊亂原因之五：家長(zhǎng)對(duì)孩子飲食的過(guò)度關(guān)注 當(dāng)孩子偶爾出現(xiàn)厭食問(wèn)題后，家長(zhǎng)如果對(duì)孩子的進(jìn)食情況過(guò)分關(guān)注，有過(guò)多的要求和干涉，并使用各種各樣的威逼、利誘的方法以達(dá)到讓其進(jìn)食的目的，結(jié)果可能適得其反，反而進(jìn)一步強(qiáng)化了孩子不好好吃飯的行為，逐漸使孩子學(xué)會(huì)把不吃飯當(dāng)作威脅大人滿足他某種要求的手段，或把吃飯這件事當(dāng)作換取大人對(duì)他注意和關(guān)懷的籌碼，因此可能導(dǎo)致持久的厭食行為。此時(shí)，大人愈是急切地要他好好吃飯，他愈是不好好吃飯，由此形成惡性循環(huán)。原因之六：活動(dòng)量不足。受現(xiàn)代社會(huì)單元住宅或高層住宅及父母工作忙等的影響，孩子的戶外活動(dòng)少，與其他小伙伴的交往少，因而使孩子的消耗少，自然就不容易產(chǎn)生饑餓感。原因之七：進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)過(guò)度興奮或緊張 有的孩子在進(jìn)餐前玩耍過(guò)度，活動(dòng)量過(guò)大，吃飯時(shí)心神未定，自然沒(méi)有食欲。另外，有的家長(zhǎng)專愛(ài)在孩子進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥和數(shù)落孩子，或是進(jìn)餐環(huán)境雜亂，成人激烈爭(zhēng)吵等，都會(huì)使孩子精神緊張，孩子即使肚子餓了，也喚不起食欲。了解了上述原因，家長(zhǎng)就可有的放矢，進(jìn)行預(yù)防和解決兒童厭食問(wèn)題。方法之一：帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，對(duì)于生理性原因所致的厭食，應(yīng)及時(shí)給予處理。對(duì)于缺鋅或鉛中毒可給予相應(yīng)的治療如補(bǔ)鋅、驅(qū)鉛等；對(duì)于胃腸節(jié)律紊亂、腹脹的患兒可給予嗎丁啉治療以消除食滯、促進(jìn)胃排空，這樣可使孩子產(chǎn)生饑餓感；對(duì)于脾胃功能弱的患兒可給予開(kāi)脾健胃的中藥如脾可欣、醒脾養(yǎng)兒顆粒等進(jìn)行調(diào)理；同時(shí)還要補(bǔ)充充足的B族維生素及維生素C，因?yàn)檫@些維生素都參與消化過(guò)程；另外，如果孩子合并其他身體疾病也要采取相應(yīng)的處理。。方法之二：創(chuàng)造愉快融洽的進(jìn)餐氣氛。盡量為孩子創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、愉快的進(jìn)食環(huán)境，使他感到吃飯是一種樂(lè)趣。家長(zhǎng)不要為吃飯給孩子心理上增加壓力，不要在飯桌上訓(xùn)斥甚至體罰孩子。孩子吃多吃少應(yīng)坦然處之，這頓吃不下，下頓就可能多吃了，“饑餓是最好的廚師”，不要逼著孩子吃、追著孩子喂，這樣會(huì)激起孩子心理上對(duì)吃飯的反感情緒。不要在兒童過(guò)度疲勞或身體不適時(shí)強(qiáng)行讓兒童進(jìn)食，應(yīng)首先安慰孩子并讓其休息，然后再讓他進(jìn)食。不要把食物作為兒童出現(xiàn)良好行為的一種嘉獎(jiǎng)，也不能用剝奪孩子進(jìn)食作為一種懲罰。方法三：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。定時(shí)、定量給孩子進(jìn)食，減少兩餐間的零食，養(yǎng)成不挑食、不偏食、吃得雜、吃得全的習(xí)慣。吃飯時(shí)不要逗孩子說(shuō)笑，不要邊看電視邊吃飯，這樣會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，導(dǎo)致消化不良。不要蹲著吃飯，否則會(huì)引起噯氣、呃逆、腹脹，影響進(jìn)食量。方法之四：花樣翻新，誘導(dǎo)食欲。給兒童吃的食物，要注意新鮮和品種多樣化，應(yīng)注意葷素搭配，并以清淡食物為主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等)，脂肪食品為輔，還應(yīng)有各種蔬菜瓜果，實(shí)踐證明，飯菜多樣化、藝術(shù)化、色香味俱全、是刺激兒童食欲的好方法。方法之五：增加孩子的活動(dòng)量。適當(dāng)增加孩子的活動(dòng)量，特別是戶外活動(dòng)，這樣能促進(jìn)兒童的新陳代謝，加快對(duì)食物的消化吸收。孩子有饑餓感，才會(huì)“饑不擇食”。但飯前活動(dòng)量也不宜過(guò)大，以免過(guò)度興奮安靜不下來(lái)而影響食欲。方法之六：順其自然。對(duì)已經(jīng)有厭食習(xí)慣的孩子，當(dāng)孩子吃飯期間心不在焉時(shí)，不要生氣，可以給孩子一個(gè)吃飯的時(shí)間限度(例如15分鐘或20分鐘)，若吃不完，不要大驚小怪，而要不動(dòng)聲色地把食物拿開(kāi)，孩子少吃一點(diǎn)或不吃一餐，是沒(méi)有什么問(wèn)題的，當(dāng)他喊餓時(shí)，絕對(duì)不要給零食吃，切不可強(qiáng)迫或哄騙。運(yùn)用這種方法時(shí)，家庭成員必須統(tǒng)一，共同執(zhí)行，有一次遷就或有一個(gè)人讓步，就難奏效。了解了孩子厭食的原因和糾正方法，對(duì)癥下藥，兒童厭食不難糾正。2013年01月26日16388
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白華主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 兒內(nèi)科 何謂厭食 厭食，其實(shí)是指由于不良的飲食習(xí)慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴(yán)重的厭食，可影響生長(zhǎng)發(fā)育，造成營(yíng)養(yǎng)不良。厭食要與畏食、偏食區(qū)別開(kāi)來(lái)。畏食者的食欲正常，只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難等原因，畏懼和拒絕進(jìn)食而致食量減少。偏食的孩子食量不小，但長(zhǎng)期進(jìn)食幾種固定的食物，使得營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)不均衡而食量并不減少。尋根究底查病因1． 大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)?；純浩剿亓闶尺^(guò)多，餐前大量的飲料，進(jìn)食時(shí)注意力不集中，例如邊聽(tīng)故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。2． 部分患兒的厭食，是家長(zhǎng)長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，不了解小兒個(gè)體之間食量及體重增長(zhǎng)的差異性，以及小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長(zhǎng)期進(jìn)食一種固定的食物。因此，他們常常過(guò)分擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)不足，體重增長(zhǎng)不快，進(jìn)食量過(guò)小等等，因而采用"高壓政策"，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進(jìn)食等于受罪"的錯(cuò)覺(jué)，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。3． 多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲(chóng)、貧血等疾病，都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時(shí)，均可使消化機(jī)能降低。小兒厭食怎么辦？要及時(shí)找醫(yī)生診治，對(duì)因治療除病根。鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平時(shí)盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品。不良的飲食習(xí)慣，是引起厭食的主要原因之一，故養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要:1． 餐前，不應(yīng)該給小兒進(jìn)食零食，以免影響食欲；餐前飲用過(guò)多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸道肌張力下降，故要避免；2． 進(jìn)餐時(shí)，要使小兒注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進(jìn)食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機(jī)能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來(lái)，吃飯時(shí)注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進(jìn)食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。3. 不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時(shí)無(wú)理由地不吃或不好好吃，則到一定的時(shí)間（頂多一個(gè)鐘頭）父母就會(huì)把飯菜收起來(lái)，而他只能等到下一頓飯時(shí)才有東西吃，且在兩餐之間，不準(zhǔn)自取任何食物。在開(kāi)始時(shí)，孩子不會(huì)相信父母，往往會(huì)對(duì)父母胡鬧，強(qiáng)迫父母投降，但經(jīng)過(guò)一兩次餓肚皮的經(jīng)驗(yàn)后，他自然會(huì)學(xué)乖了，會(huì)自覺(jué)地好好吃飯的。因?yàn)?，一個(gè)聰明的孩子，是不會(huì)讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽(tīng)似乎很殘酷，實(shí)施起來(lái)，卻比任何藥物都有效，對(duì)孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。 在如今快節(jié)奏和高壓力的社會(huì)，往往我們的兒童在生活上缺乏父母的悉心照顧，更多的是由爺爺奶奶代勞，而老一輩往往會(huì)寵愛(ài)自己的孫子孫女，隨小孩子的性子，愛(ài)吃什么就給他吃什么，不想吃什么就隨他，而不注意營(yíng)養(yǎng)的搭配。其實(shí)很多小孩子的不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成多半都是大人們?cè)斐傻摹：芏嗉议L(zhǎng)會(huì)說(shuō)我家孩子這個(gè)不愛(ài)吃，那個(gè)不愛(ài)吃，而沒(méi)有動(dòng)腦筋去想想為什么孩子不愛(ài)吃，其實(shí)孩子有自己的口味，可以給他換換菜式，比如雞蛋，總是吃煮雞蛋，孩子總會(huì)膩掉，那可以蒸雞蛋吃啊，可以換各種口味的蒸雞蛋，如肉沫蒸蛋，蝦米蒸蛋，紫菜蒸蛋等，還可以做成蛋皮，用蛋皮包飯，做蛋皮小肉丸，雞蛋湯，雞蛋羹；還有很多孩子不愛(ài)吃蔬菜，可以用蔬菜搭配其他寶寶喜歡吃的東西，比如喜歡吃肉的孩子，可以做蔬菜肉餡的餃子，總之，只要聰明的媽媽開(kāi)動(dòng)腦筋就能讓我們的寶寶胃口大開(kāi)，這樣才能均衡營(yíng)養(yǎng)。而且，可以適當(dāng)?shù)淖寣殞殔⒓邮澄锏闹苽溥^(guò)程，不僅鍛煉孩子的勞動(dòng)能力，增加母子感情，鍛煉寶寶的眼手腦的協(xié)調(diào)能力，更重要的是讓孩子嘗到自己勞動(dòng)的果實(shí)，對(duì)他們信心的培養(yǎng)極為有利。年輕的媽媽們，育兒是一門(mén)奇妙的科學(xué)，期待你們喂養(yǎng)出更健康的寶寶。2010年09月06日6840
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宋鐵玎主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 兒科 近來(lái)咨詢小兒食欲不好的患者較多，我想談?wù)勥@一問(wèn)題。食欲是人類的基本欲望之一，沒(méi)有食欲，人類就無(wú)法生存繁衍下去。一般健康的小兒，除患疾病外都有正常的食欲。但是，近來(lái)隨著獨(dú)生子女的增多，小兒厭食的數(shù)量也在增加。 食欲，既是要吃東西的欲望，它的產(chǎn)生是受神經(jīng)系統(tǒng)支配的，在空腹的情況下，胃腸通過(guò)收縮來(lái)刺激大腦的食欲中樞興奮，產(chǎn)生攝取食物的欲望，相反，胃裝滿了食物，胃壁伸展并刺激食欲中樞抑制，食欲就會(huì)消失。同時(shí)，人的精神狀況也直接影響著食欲，如在精神緊張的情況下，即使空腹也不想吃東西，也就是說(shuō)，精神愉快刺激攝食中樞，反之則抑制攝食中樞。 另外，人的血液和體液也對(duì)食欲有著影響，血糖值低時(shí)刺激神經(jīng)中樞產(chǎn)生食欲，相反，血糖高時(shí)則抑制食欲。因此要想激發(fā)小兒的食欲則從以下幾方面入手。 第一， 不要讓小兒吃零食，小兒在每次餐前保持空腹，產(chǎn)生‘饑餓狀態(tài)’來(lái)刺激大腦食欲中樞產(chǎn)生食欲，使小兒‘饑不擇食’，這樣既可以防止偏食的發(fā)生，又同時(shí)使小兒在進(jìn)餐后感到身體和情緒上的滿足，這種滿足又可以促進(jìn)食欲這一本能的進(jìn)一步發(fā)達(dá)和完善。 第二，控制小兒的吃糖量，尤其是在飯前1-2小時(shí)最好不要吃含糖的食物，使小兒的低血糖直接刺激神經(jīng)中樞產(chǎn)生食欲。 第三，讓小兒在愉快的環(huán)境下進(jìn)餐，在吃飯時(shí)千萬(wàn)不要訓(xùn)斥小兒，因?yàn)閺?qiáng)烈的外界刺激會(huì)使小兒精神緊張，導(dǎo)致消化液分泌減少，食欲消失。 第四，防止小兒在飲食上產(chǎn)生逆反心理，強(qiáng)制小兒吃某種食物時(shí)，小兒就會(huì)產(chǎn)生逆反心理，更加影響食欲，越是年幼兒，這種情況越嚴(yán)重，‘你讓我吃，我偏不吃’，或者應(yīng)付一下了事，常見(jiàn)有的父母說(shuō)；‘你給我把這點(diǎn)菜吃了’，小兒則‘我給你把它吃了’，本來(lái)食欲是人的基本欲望，卻被小兒當(dāng)做任務(wù)去完成，則失去了吃的本來(lái)意義，這對(duì)小兒食欲的正常發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。 總之，小兒的食欲發(fā)生，發(fā)達(dá)不是靠打罵，訓(xùn)斥等手段來(lái)強(qiáng)制進(jìn)行的，也不是靠嬌慣，寵愛(ài)來(lái)培養(yǎng)的，而是靠科學(xué)喂養(yǎng)，耐心地引導(dǎo)去激發(fā)，去完善。2009年11月22日224206
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