新生兒寒冷損傷綜合征

新生兒硬腫癥是較為嚴(yán)重的疾病，治療起來也不容易，然而預(yù)防并不難。 (1)必須做好產(chǎn)前保健，避免早產(chǎn)，防止產(chǎn)傷 (2)保暖。寒冷季節(jié)必須做好胎兒娩出時(shí)保暖準(zhǔn)備工作，新生兒的棉衣、棉被要用新棉絮，最好能預(yù)先溫?zé)帷?(3)室溫。室溫至少要到18℃，在條件好的家庭，能達(dá)到20℃以上至25℃則更好。 (4)隨時(shí)注意新生兒身體保暖情況。如果新生兒手腳冰涼，說明保暖不夠，需采取保暖措施，加蓋棉被，腳頭加用熱水袋，必須將熱水袋用布包好，避免與皮膚接觸而致燙傷。 (5)精心喂養(yǎng)與護(hù)理。新生兒喂奶次數(shù)應(yīng)頻繁些，出生后24小時(shí)內(nèi)每1~3小時(shí)1次，出生后2~7天內(nèi)間隔時(shí)間不要超過3小時(shí)，以保證充足熱量。換尿布、洗臀部時(shí)動(dòng)作要快，減少肢體暴露時(shí)間。另外要注意預(yù)防感染。

新生兒硬腫癥出生后1周以內(nèi)較為多見，常發(fā)生在寒冷季節(jié)，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒，或有感染、室息者較易發(fā)生。新生兒硬腫癥的表現(xiàn)，一般是先從四肢開始硬腫，漸漸發(fā)展到臀部、胸腹，最后發(fā)展到面部，嚴(yán)重者累及全身。此時(shí)觸及四肢就像摸到木頭一樣的感覺，受累部位皮膚緊貼皮下組織，用手不易捏起或移動(dòng)，伴有水腫者，手指按壓處可見凹痕，皮膚暗紅，體溫可低至31~35℃，甚至更低，哭聲微弱或不會(huì)哭。嚴(yán)重的病兒，由于胸腹部硬腫而影響呼吸。新生兒硬腫癥可并發(fā)肺炎和敗血癥，極容易發(fā)生肺出血而危及生命。恢復(fù)時(shí)硬腫面積逐漸減少，體溫漸上升，全身情況逐步好轉(zhuǎn)。

新生兒硬腫癥是由受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的一種疾病，死亡率高。新生兒硬腫癥產(chǎn)生的原因有： (1)新生兒皮下脂肪少，保暖能力差，體表面積相對(duì)較大，皮膚較薄，血管較多，易于散熱而致體溫偏低。 (2)新生兒缺少使飽和脂肪酸成為不飽和脂肪酸的酶，故皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量較多，飽和脂肪酸溶點(diǎn).47. 高，在熱量不足或受寒時(shí)易發(fā)生凝固。 (3)新生兒在缺氧、感染引起酸中毒等情況時(shí)，新生體內(nèi)的棕色脂肪產(chǎn)熱過程受到抑制，易出現(xiàn)體溫不升，加上新生兒出生不久，吃奶少，因此熱量來源不足，則皮下脂肪易于凝固而發(fā)硬。 (4)新生兒血液中紅細(xì)胞多，當(dāng)遇到寒冷等因素致皮下脂肪凝固時(shí)，血流緩慢，發(fā)生瘀滯，滲透性增加而出現(xiàn)水腫。