心臟神經(jīng)官能癥

在門(mén)診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到患者問(wèn)我：“劉主任，我需要吃多久的藥呀？可不可以停藥呢？”那么如何回答這個(gè)問(wèn)題呢？其實(shí)，我們知道對(duì)于慢性疾病的治療，規(guī)律的復(fù)診和治療非常重要。那么焦慮型心臟神經(jīng)癥的患者們又該怎樣規(guī)律治療？自行停藥又有什么樣的危害呢？我們結(jié)合一個(gè)具體病例來(lái)為大家解答。小鄧是一位年輕小伙兒，司機(jī)，平時(shí)工作比較辛苦，總熬夜加班。就在1年前，小鄧在連續(xù)加班工作幾天后出現(xiàn)了明顯心慌心悸，還伴有憋氣乏力，經(jīng)常夜間突發(fā)心慌心悸，伴有明顯的瀕死感。小鄧感覺(jué)自己身體可能出問(wèn)題了，就到醫(yī)院看病，但是查了很多心臟方面的檢查，包括心梗標(biāo)志物、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟CT，都沒(méi)有明顯的異常。后來(lái)小鄧就來(lái)到我的門(mén)診，結(jié)合他的癥狀以及相關(guān)檢查 ，診斷為焦慮型心臟神經(jīng)癥，就給他開(kāi)具了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗焦慮藥治療。小鄧開(kāi)始時(shí)對(duì)自己的并且還挺重視，也堅(jiān)持規(guī)律服藥，在門(mén)診隨訪2個(gè)月后，小鄧的癥狀明顯改善，心慌心悸基本沒(méi)有再發(fā)作過(guò)，憋氣乏力的癥狀也消失了，晚上也可以睡個(gè)好覺(jué)。但是隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，小鄧對(duì)自己的病情就放松警惕了，而且加上工作比較忙，作息不規(guī)律，小鄧覺(jué)得看病吃藥太麻煩，自己的病情也好的差不多了，所以就沒(méi)有再到我的門(mén)診上復(fù)診，而且自行停藥。3個(gè)月前，在經(jīng)過(guò)連續(xù)一周的熬夜加班工作之后，小鄧再次出現(xiàn)了心慌心悸的癥狀，和去年發(fā)病的時(shí)候很類(lèi)似，同樣也是伴有乏力氣短，夜間明顯的瀕死感。因此，小鄧再次來(lái)到我的門(mén)診。小鄧：“劉主任，您看我怎么又出現(xiàn)了心慌呢？是怎么回事呢？”我：“這次是你工作勞累之后誘發(fā)了焦慮型心臟神經(jīng)癥的復(fù)發(fā)，而且很重要的因素是你去年治療的療程還不夠，你就自行停藥了，這樣會(huì)導(dǎo)致藥物療效不持續(xù)。這種情況下，有勞累等誘發(fā)的因素存在，就會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?！毙∴嚕骸澳俏椰F(xiàn)在可以治療嗎？和去年一樣嗎？”我：“你這次發(fā)作雖然癥狀跟之前相似，但因?yàn)樯洗沃委煹牟怀掷m(xù)，療程不夠，所以這次的治療難度會(huì)比上次加大?！蹦敲矗瑸槭裁唇箲]型心臟神經(jīng)癥需要規(guī)律治療呢？自行停藥會(huì)有什么樣的危害呢？藥物治療需要一定的時(shí)間，而且要有足夠的療程才能徹底控制病情。而且整個(gè)治療的過(guò)程中，患者會(huì)有一些輕微的反復(fù)和波動(dòng)，患者的癥狀不是直線性下降，會(huì)像一個(gè)螺旋形狀一樣逐漸下降。服用的周期足夠，才能保證病情完全的緩解。如果在治療過(guò)程中，患者自行停藥，就會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重。而且患者對(duì)自己的病情轉(zhuǎn)歸并不能準(zhǔn)確判斷，因此還是需要聽(tīng)從醫(yī)生的治療決策。例如小鄧，就是自行停藥之后，再次在勞累的誘發(fā)下發(fā)病，而且再次發(fā)病的治療難度增加。小鄧：“劉主任，那我現(xiàn)在該怎么治療呢？還可以治愈嗎？”我：“首先您需要重視疾病治療的持續(xù)性，積極配合治療，一定要堅(jiān)持治療足療程。一定要定期復(fù)診，我會(huì)按照您病情的具體情況決定藥物用量及停藥，千萬(wàn)不能再自己隨便停藥了。另外，在藥物治療期間，還需要配合飲食及運(yùn)動(dòng)，有助于您康復(fù)?！爆F(xiàn)在小鄧已經(jīng)在我的門(mén)診上規(guī)律治療3個(gè)月了，這次他來(lái)復(fù)診時(shí)很高興的告訴我：“劉主任，我現(xiàn)在好很多了，幾乎都沒(méi)再發(fā)作過(guò)心慌心悸，也沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)氣短乏力，晚上也不會(huì)再有瀕死感，睡眠也好很多。感覺(jué)工作和生活都好多了?！蔽遥骸胺浅Ｌ婺愀吲d，但是咱們后面還需要規(guī)律的來(lái)復(fù)診，觀察你病情的變化，然后再?zèng)Q定可不可以減量。”所以從小鄧的例子中，我們可以看到，對(duì)于焦慮型心臟神經(jīng)癥的來(lái)說(shuō)，規(guī)律治療和復(fù)診是非常重要的，如果自行停藥，不僅會(huì)造成病情的反復(fù)，還給后續(xù)治療增加難度。因此，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1.長(zhǎng)期表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌和血壓升高，按照心肌炎、冠心病、心力衰竭、高血壓和心臟神經(jīng)癥等治療無(wú)效的患者； 2.有心血管病癥狀，但心臟檢查正常，或有器質(zhì)性心臟病，但按照心臟病治療無(wú)效果的患者； 3.支架手術(shù)后，癥狀不見(jiàn)消退或出現(xiàn)新的癥狀的患者； 4.綜合醫(yī)院中的疑難雜癥和神經(jīng)官能癥患者； 5.常見(jiàn)的心血管疾病和心理疾病患者。