心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥又叫心血管神經(jīng)癥，是以心血管疾病的癥狀（如胸痛、心悸、呼吸不暢等）為主要表現(xiàn)的功能性疾病，心臟實(shí)際上沒有發(fā)生器質(zhì)性疾病。

本病常見于 20 ～ 50 歲的青壯年人群和更年期婦女?？赡苁怯捎谏?、工作的壓力所致。

本病病因未明，可能與多種因素有關(guān)。

• 神經(jīng)類型：情感脆弱、抑郁、多愁善感、過度憂慮。
• 性格特質(zhì)：性格內(nèi)向、缺乏對(duì)心臟病正確認(rèn)識(shí)的部分患者，容易對(duì)自身某些類似心臟病的癥狀疑神疑鬼，過度擔(dān)心，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病。
• 遺傳因素：上述性格特質(zhì)和神經(jīng)類型因素，本身與遺傳有一定關(guān)系。
• 環(huán)境因素：工作過于繁忙、生活壓力大，導(dǎo)致身體疲憊、精神緊張，失業(yè)、離異、喪親等精神刺激等。

本病的癥狀表現(xiàn)多樣：

• 常見的有心悸、胸悶、呼吸不暢、經(jīng)常做深呼吸的動(dòng)作或者嘆息樣呼吸來緩解自己的不適感。
• 可有心前區(qū)疼痛，疼痛的發(fā)生和活動(dòng)無關(guān)，持續(xù)時(shí)間長短不等，含服硝酸甘油常不能緩解疼痛。
• 也有一些人伴有失眠、多夢、焦慮、食欲不振、頭暈、耳鳴多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

本病受到多種因素影響，且其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，故缺乏針對(duì)性的預(yù)防方法。

學(xué)習(xí)有關(guān)心臟疾病的知識(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，調(diào)整焦慮和抑郁情緒，保持良好的身心健康狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)本病的預(yù)防有一定幫助。

根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生會(huì)開具相關(guān)檢查，但本病患者的檢查結(jié)果多無異常。

• 血常規(guī)：明確有無貧血、白細(xì)胞、血小板等改變，是了解全身狀況的常規(guī)檢查之一。
• 血生化檢測：明確肝腎功能和血糖、血脂等指標(biāo)狀態(tài)，是了解全身狀況的常規(guī)檢查之一。
• 甲狀腺功能：明確有無甲狀腺功能異常，以排除甲狀腺功能異常導(dǎo)致的心臟不適癥狀。
• 心肌酶：排除器質(zhì)性心臟病可能。
• 超聲心動(dòng)圖：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，明確心臟是否有器質(zhì)性病變。
• 冠狀動(dòng)脈影像檢查：評(píng)估心臟血管情況，明確是否存在心臟缺血和冠心病。
• 心電圖：檢查有無竇性心動(dòng)過速、房性或室性早搏等心律失常，或 ST-T 改變等異常心電圖表現(xiàn)。
• 活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：可以評(píng)估是否存在心肌供血不足。
• 腦電圖：評(píng)估腦電波是否正常。

本病的治療以心理治療為主，藥物治療為輔。

心理治療

• 使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無器質(zhì)性心血管病。
• 避免各種引起病情加重的因素，引導(dǎo)其正確對(duì)待社會(huì)與家庭矛盾。
• 鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，積極參加戶外團(tuán)體活動(dòng)。
• 鼓勵(lì)患者自我調(diào)整心態(tài)，安排好作息時(shí)間，適量進(jìn)行文娛、旅游等活動(dòng)。

藥物治療

對(duì)于合并精神、心理問題者，還需要使用相應(yīng)藥物：

• 抗焦慮：如氯硝西泮、勞拉西泮。
• 抗抑郁：如阿米替林、多塞平、氟西汀、舍曲林。
• 失眠嚴(yán)重者者可酌情使用咪達(dá)唑侖、唑吡酮。

• 充分了解疾病知識(shí)，建立克服疾病的信心，只要積極配合，就能獲得治愈。
• 盡可能去除誘發(fā)癥狀的不良環(huán)境、心理因素；或改變住所，轉(zhuǎn)換生活環(huán)境。
• 可以參加一些適合的文娛或體育項(xiàng)目，有助于鍛煉身體、轉(zhuǎn)移注意力、放松情緒、舒緩心情。

本病盡管主觀癥狀較重，但一般沒有器質(zhì)性病變，通常經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煻加休^好的療效。