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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 心臟神經(jīng)官能癥又叫驚恐障礙，該病的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，其中以心血管方面的癥狀較為突出：（1）心悸：自覺(jué)心搏動(dòng)增強(qiáng)，有心慌感。完善心電圖檢查，心里頭的結(jié)果可能是完全正常的，也有可能有心動(dòng)過(guò)速（100~120次/分）或過(guò)早搏動(dòng)，而使自覺(jué)癥狀更為顯著。（2）呼吸困難：主觀感覺(jué)吸入空氣不夠用，因而需作深呼吸或有嘆息樣大呼吸。由于呼吸深度和頻率增加，故容易發(fā)生換氣過(guò)度而引起呼吸性堿中度，如眩暈、四肢麻木、抽搐等，甚至有些患者被送入急診科或ICU（溫馨提示：出現(xiàn)這種呼吸的時(shí)候，可以用個(gè)塑料袋或者紙袋子將呼出來(lái)的氣再吸回去，避免中毒）。（3）心前區(qū)疼痛：常為心尖區(qū)及左乳下區(qū)刺痛或刀割樣痛，為時(shí)數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)的胸悶、隱痛。疼痛的出現(xiàn)一般與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)（這一點(diǎn)是以心臟器質(zhì)性疾病鑒別很重要的一點(diǎn)），且多在靜息時(shí)發(fā)生。有時(shí)在工作緊張、情緒激動(dòng)后可持續(xù)數(shù)天或更長(zhǎng)。（4）植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等，完善相關(guān)檢查卻找不到器質(zhì)性的病變，或者即使有輕微的病變，也無(wú)法解釋癥狀的嚴(yán)重程度。（5）其他癥狀：疲倦、失眠、睡眠不深或多夢(mèng)、低熱、食欲不振、頭昏、頭痛、肌肉痛等。（6）體征：主要有心動(dòng)過(guò)速、偶有過(guò)早搏動(dòng)、心尖沖動(dòng)較強(qiáng)有力、心尖或胸骨左緣有輕微收縮期雜音。（7）輔助檢查：心臟X線檢查無(wú)異常，心電圖可示竇性心動(dòng)過(guò)速、房性或室性過(guò)早搏動(dòng)或非特異性ST段及T波變化。2023年02月06日
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李鋒進(jìn)主治醫(yī)師 龍巖市第一醫(yī)院 老年病科 心臟神經(jīng)官能癥，常以心血管功能失常為主要表現(xiàn)?；颊呃鲜歉杏X(jué)不自覺(jué)的心跳過(guò)速或是患者的心慌氣短，但是心臟檢查不出什么疾病，并且還很容易和其他的心臟的疾病相混淆，下面就給大家列出一些常見(jiàn)的心臟神經(jīng)官能癥癥狀。心臟神經(jīng)官能癥的癥狀包括：1、經(jīng)常感到心悸、心慌、心臟搏動(dòng)增強(qiáng),心跳過(guò)快,常處于疲勞狀態(tài)會(huì)加重病情。2、呼吸不暢,需要深呼吸或者大嘆氣后可暫時(shí)緩解癥狀。3、心前區(qū)疼痛部位常不固定,持續(xù)時(shí)間不確定,多發(fā)生在平時(shí)勞務(wù)之后。4、全身乏力,常感到疲勞體力活動(dòng)減少。5、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足冷、兩手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘。心臟神經(jīng)官能癥也常會(huì)伴有失眠、多夢(mèng)、低熱、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀。不需要針對(duì)心臟的治療，調(diào)節(jié)神經(jīng)為主，增加戶(hù)外活動(dòng)、心情放松、勞逸結(jié)合、起居規(guī)律、轉(zhuǎn)移注意力都是很好的治療措施，無(wú)特效藥物，可以請(qǐng)中醫(yī)調(diào)理，也可以請(qǐng)心理醫(yī)生幫助。心臟神經(jīng)官能癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類(lèi)型。中醫(yī)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥講究的是辨證施治，從整體調(diào)治，從根本上徹底治愈心臟神經(jīng)官能癥患者。中醫(yī)上采用調(diào)心神安五臟心腦并治結(jié)合心理疏導(dǎo)綜合療法治療2022年10月02日597
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心臟神經(jīng)官能癥是心內(nèi)科診療疾病過(guò)程中的一個(gè)排除性診斷，是指患者有諸如胸悶、心慌、憋氣、出汗、乏力等癥狀，但經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查之后排除了包括冠心病在內(nèi)的器質(zhì)性心臟病后，患者所處的一種不適狀態(tài)。一般臨床上給患者做出該種診斷都比較慎重，以免漏診某種器質(zhì)性心臟疾病，或?qū)е洛e(cuò)誤的治療。臨床上，心臟神經(jīng)官能癥誤為“冠心病”的情形較多，實(shí)際上，這是兩種完全不同的心臟疾病，前者以機(jī)體的功能性紊亂為其發(fā)病機(jī)制，后者則以各種不同原因?qū)е滦募∪毖?、缺氧為其病理生理基礎(chǔ)。就發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，兩種疾病在以下幾個(gè)方面表現(xiàn)出明顯的差別。1.發(fā)病群體上的不同。心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于青、中年女性，其中部分患者處于更年期階段，可伴有神經(jīng)衰弱（如頭疼、失眠、煩躁）或胃腸功能紊亂（如腹脹、納差、嗝氣）的癥狀，或伴有焦慮、抑郁傾向；而冠心病多發(fā)于中、老年人，男性發(fā)病早于女性，常有高血壓病、高脂血癥、糖尿病等動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。2.癥狀特點(diǎn)不同。心臟神經(jīng)官能癥和冠心病都可能有胸痛（或胸悶）癥狀，但兩者特點(diǎn)不同，前者的胸疼多表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的胸部刺痛不適、或燒灼感，有較為明確的部位且范圍局限，但胸痛位置時(shí)常變化、游移不定，胸痛斷斷續(xù)續(xù)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大有“揮之不去”之感，活動(dòng)或工作起來(lái)則胸疼癥狀消失甚或“忘記”胸疼，此外，心臟神經(jīng)官能癥患者尚有較多的伴隨癥狀，如胸悶、氣短、心悸、呼吸不暢、出汗、乏力、頭暈等不適；而冠心病的胸疼可因心絞痛類(lèi)型不同其特點(diǎn)有所差別，多數(shù)表現(xiàn)為明顯的發(fā)作性，一般持續(xù)3～5分鐘，部位以胸骨后多見(jiàn)，為悶脹樣疼，部分患者訴為辛辣樣或嗆煙樣不適，胸痛部位基本固定，范圍界限不清，可放射至左肩背或左上肢，“勞力性”心絞痛多有明確誘因，如活動(dòng)時(shí)或飽餐后，休息或含服硝酸甘油可很快緩解，“血管痙攣性”心絞痛多為自發(fā)性，好發(fā)時(shí)段為半夜或清晨，鈣拮抗劑治療有效。3.心臟的輔助檢查結(jié)果不同。（1）心電圖：冠心病患者于心絞痛發(fā)作時(shí)可見(jiàn)心電圖上的缺血性ST-T改變，胸痛緩解后逐漸恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)多為陽(yáng)性；心臟神經(jīng)官能癥患者心電圖可記錄到輕微ST段壓低及T波低平或輕度倒置，多長(zhǎng)期存在而無(wú)動(dòng)態(tài)變化，也稱(chēng)“非特異性ST-T改變”，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)多為陰性或可疑陽(yáng)性。（2）心臟彩超檢查：心臟神經(jīng)官能癥患者心臟彩超檢查多無(wú)明顯異常，而冠心病患者心臟彩超或大致正?；蛴泄?jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，亦或出現(xiàn)左室舒張功能減退。（3）冠狀動(dòng)脈造影：該檢查為診斷冠心病或排除心臟神經(jīng)官能癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，前者往往有一支或多支冠狀動(dòng)脈血管不同程度的狹窄，后者冠狀動(dòng)脈造影大多正常。這里需要引起注意的是，符合典型“心絞痛”特點(diǎn)的部分患者可能冠狀動(dòng)脈造影正常，以往稱(chēng)之為“X-綜合征”，現(xiàn)在認(rèn)為這些患者存在冠脈微血管的異常，已改稱(chēng)為“微血管性心絞痛”，這是需要與心臟神經(jīng)官能癥相鑒別的。（4）治療反應(yīng)上的差別。心臟神經(jīng)官能癥患者對(duì)藥物治療反應(yīng)不一，部分“暗示性”心理較強(qiáng)的患者藥物治療效果較好，另有許多患者療效不佳，可能需要心理科配合治療；亦有一些患者于接受冠狀動(dòng)脈造影獲知結(jié)果正常后癥狀明顯減輕甚至病愈。而冠心病患者在接受規(guī)范性藥物治療及介入治療完成血運(yùn)重建后，心肌缺血得以改善，患者癥狀得以控制，生活質(zhì)量明顯提高，患者可步入健康生活和工作之中。4.心臟神經(jīng)官能癥和冠心病雖然有一些相似的癥狀，但其臨床特點(diǎn)與發(fā)病機(jī)制具有本質(zhì)上的不同，前者實(shí)質(zhì)上是一心臟的功能性紊亂，后者則為心肌的缺血性疾病。心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀頗多、而陽(yáng)性體征很少，鮮有嚴(yán)重心臟并發(fā)癥發(fā)生，但患者所表現(xiàn)出的“痛苦”并不亞于冠心病病人，因此臨床應(yīng)予足夠重視。如果患者能夠接受冠狀動(dòng)脈造影，應(yīng)盡可能完善該項(xiàng)檢查，讓其盡早祛除“冠心病”、“心肌梗塞”發(fā)生的心理負(fù)擔(dān)。2022年08月26日1461
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張宏濤主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 臨床工作中，我們經(jīng)常在門(mén)診見(jiàn)到很多焦慮的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看“胸痛”，這其中有學(xué)齡前幼兒，也有青春期兒童。家長(zhǎng)憂(yōu)心的是，我的孩子是不是心臟出了問(wèn)題，而一些家長(zhǎng)則是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也未能找出病因。本文即以一個(gè)心臟外科醫(yī)生的角度，來(lái)談?wù)剝和赝催@個(gè)難題。相較于常見(jiàn)的兒童腹痛，胸痛更能引起家長(zhǎng)的重視，這是好事兒，但也首先告訴家長(zhǎng)們一個(gè)結(jié)論：這部分患兒中，大約90%都沒(méi)有心血管器系統(tǒng)質(zhì)性疾病。與成人不同，兒童的胸悶胸痛來(lái)源于心血管疾患的可能性反而更小，且實(shí)際中，患兒的癥狀多是由家長(zhǎng)“代訴”，也難免放大或者掩蓋了部分實(shí)情。年長(zhǎng)患兒的主訴則多傾向于“針扎樣難受”、或者“鈍痛”，或者難以名狀的“不舒服”，發(fā)作時(shí)間一般短暫，程度中等，跟體育活動(dòng)關(guān)系不大。大部分患兒無(wú)胸悶憋氣，無(wú)心慌，少部分會(huì)覺(jué)得頭暈、發(fā)力，伴有長(zhǎng)嘆氣甚至過(guò)度通氣，暈厥非常少見(jiàn)。雖然概率不到10%，但從心臟外科角度來(lái)講，我們肯定首先需要排除心血管器質(zhì)性病變導(dǎo)致的胸痛胸悶。主要包括以下兩大類(lèi)。（1）先天性心臟病：包括可引起冠狀動(dòng)脈供血不足的先心病，如主動(dòng)脈瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈起源異常等，可引起缺氧的右向左分流的先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥及瓣膜相關(guān)疾病，如馬凡綜合征。上述各種病變主要通過(guò)心臟彩超確定，其中二尖瓣脫垂易伴胸痛，尤在少女，也可伴心律不齊，但罕有危及生命者。這類(lèi)疾病導(dǎo)致的胸痛，多發(fā)生在勞力過(guò)程中，伴有心慌、勞力性暈厥或者運(yùn)動(dòng)耐量減低。門(mén)診見(jiàn)到的很多患兒主訴往往與此不符。（2）獲得性心臟病：如擴(kuò)張、肥厚及限制型心肌病、川崎病、風(fēng)濕熱、冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟腫瘤及心臟手術(shù)所致的心臟及血管病變(主要累及瓣膜及冠狀動(dòng)脈)等。其中川崎病在嬰幼兒易致冠狀動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈狹窄，由此引起的缺血性心臟疼痛和胸悶等可致猝死，需高度警惕。這類(lèi)患兒必須完善專(zhuān)門(mén)的冠脈超聲檢查。上述兩大類(lèi)病因中，部分需要外科手術(shù)干預(yù)，而還有一些心血管疾患，則更偏向于內(nèi)科。常見(jiàn)的也包括兩大類(lèi)。（1）心肌炎：這也是很多家長(zhǎng)非常關(guān)注的一個(gè)疾病。首先，小兒心肌炎不多見(jiàn)，其次，本病常由病毒感染引起。這類(lèi)患兒多數(shù)有前驅(qū)的呼吸道感染癥狀，比如發(fā)熱、肌痛，或者其他非特異癥狀，比如腹痛、嘔吐。小兒病毒性心肌炎可無(wú)疼痛，合并心包炎時(shí)可能引起胸痛。常見(jiàn)癥狀包括：胸痛、胸悶、長(zhǎng)出氣及乏力等，可合并呼吸窘迫，嚴(yán)重時(shí)心力衰竭、心律失常。爆發(fā)性心肌炎則進(jìn)展迅速，甚至在作出確定診斷前已經(jīng)危及患兒生命。這類(lèi)患兒多數(shù)存在心電圖異?；蛐募∶缸V升高，心臟彩超可提示心功能受損，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物治療后癥狀可改善。這類(lèi)患兒在門(mén)診中見(jiàn)得非常少，所以大部分家長(zhǎng)擔(dān)心的問(wèn)題也不存在。順便說(shuō)一句題外話，部分患兒化驗(yàn)會(huì)提示心肌酶譜異常，多數(shù)只能代表心肌損傷，并不能等同于心肌炎。（2）心律失常：房性早搏、室性撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速均可引起胸痛和胸悶。這類(lèi)患兒需要完善心電圖檢查，必要時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。而實(shí)際中，患兒很多僅僅表現(xiàn)為竇性心律不齊這樣的無(wú)害性生理現(xiàn)象，部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，也可發(fā)生在健康的心臟基礎(chǔ)上。這類(lèi)患兒最好前往心血管內(nèi)科就診。除了上述問(wèn)題，兒童胸痛可能與心臟相關(guān)的還有以下一些情況：（1）心臟神經(jīng)官能癥：多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，也可見(jiàn)于學(xué)齡前?；純憾嘧允鲂幕?、胸悶、心前區(qū)不適，氣短等，甚至訴頭暈，乏力，多汗，四肢麻木。家長(zhǎng)可觀察到患兒喜歡深吸氣，嘆息樣長(zhǎng)出氣，但平素患兒活動(dòng)并不受限，入睡后癥狀消失。這類(lèi)患兒其實(shí)屬于心理障礙范疇，常規(guī)檢查多數(shù)陰性。家長(zhǎng)過(guò)度的緊張情緒也會(huì)直接影響患兒，部分患兒會(huì)有抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥發(fā)作。對(duì)于這類(lèi)患兒，主要依靠壓力調(diào)整，改善家庭環(huán)境，規(guī)律作息方式等，必要時(shí)精神衛(wèi)生科就診。（2）β-受體功能亢進(jìn)癥：臨床關(guān)注較少，它多見(jiàn)于女性青少年，除胸痛癥狀外，還有手腳發(fā)涼、心慌、發(fā)麻、手心多汗、夜眠不安及焦慮等β-腎上腺素能受體反應(yīng)增高的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速及ST-T段改變，心肌酶譜及心功能均正常。這類(lèi)患兒必要時(shí)可口服β-受體阻滯劑。以上基本就是從心臟外科角度我們主要考慮的一些胸痛原因，而在完善心肌酶、心臟彩超、心電圖等檢查未見(jiàn)明顯異常后，我們家長(zhǎng)還需要考慮下面一些非心因性原因，主要包括幾大類(lèi)。（1）消化系統(tǒng)：胃食管反流?。℅ERD）、食管炎、食管痙攣、食管憩室、賁門(mén)失弛緩、胃炎、胃和十二指腸潰瘍、異物食入、膈疝、膽囊炎等均可引起胸痛等癥狀，其中GERD和食管炎與胸痛關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。兒童上消化道炎性疾病引起反復(fù)胸痛/胸悶的原因可能與胃、食管、心臟共用傳入性迷走神經(jīng)這一解剖因素有關(guān)。這類(lèi)患兒的胸痛多與進(jìn)食有關(guān)，可通過(guò)幽門(mén)螺桿菌檢查，24h食道PH監(jiān)測(cè)及鋇餐檢查進(jìn)行明確診斷，部分患兒可能需行內(nèi)鏡檢查。（2）呼吸系統(tǒng)：這類(lèi)患兒的胸痛多伴咳嗽、呼吸困難及喘息發(fā)作等，病因包括氣胸、胸腔積液、肺炎及支氣管哮喘等。罕見(jiàn)如兒童肺栓塞，則多為急性病程，會(huì)有嚴(yán)重的呼吸道癥狀和循環(huán)衰竭，這類(lèi)患兒可合并心臟病。氣道異物偶爾也可引起胸痛。慢性咳嗽的患兒也會(huì)因肌肉勞損而導(dǎo)致胸痛，極少見(jiàn)重度咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折導(dǎo)致的胸痛。（3）骨骼肌肉原因系統(tǒng)疾?。喊l(fā)生率為15％～31％，這類(lèi)病因可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，前者好理解，后者則可能與肋軟骨炎，滑動(dòng)綜合征等有關(guān)。肋軟骨炎表現(xiàn)為沿胸骨緣肋軟骨的壓痛，部分患兒表現(xiàn)為提舉沉重書(shū)包以及單肩背書(shū)包時(shí)出現(xiàn)胸痛?；瑒?dòng)綜合征患兒的第8～10肋的肋軟骨滑脫，可壓迫肋間神經(jīng)，進(jìn)而引起胸痛。肋間神經(jīng)受壓也可能與不良姿勢(shì)，比如駝背用電腦，長(zhǎng)時(shí)間躺在沙發(fā)上玩手機(jī)，不良站姿等有關(guān)。部分患兒的胸廓畸形，比如漏斗胸、雞胸也會(huì)引發(fā)胸痛。漏斗胸更常見(jiàn)，其胸痛可能與結(jié)締組織異常有關(guān)。最后，如果全部排除以上病因，那么我們可以把這類(lèi)患兒歸為不明原因。實(shí)際中，大概52％的患兒無(wú)法找到明確的器質(zhì)性疾病，這類(lèi)患兒的胸痛和／或胸悶與自主神經(jīng)功能紊亂有密切關(guān)系，女童自主神經(jīng)功能紊亂較男童更明顯。原因可能與兒童的心理負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)期處于緊張、壓抑的環(huán)境中，青春期女童因第二性征和月經(jīng)初潮的出現(xiàn)，更容易出現(xiàn)精神心理不穩(wěn)定等。歸根結(jié)底，這類(lèi)患兒的癥狀多數(shù)為心理因素導(dǎo)致（大概30%）。在排除器質(zhì)性疾病后，對(duì)此類(lèi)患兒進(jìn)行精神心理狀態(tài)評(píng)估，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)、放松安靜療法等降低其交感神經(jīng)張力，可能有助于減輕其主觀癥狀，改善生活質(zhì)量。最后的最后，總結(jié)一下。胸痛是兒童和青少年常見(jiàn)癥狀，多數(shù)為良性胸痛，可隨診觀察。部分患兒只是短暫發(fā)作，而一些患兒則可能持續(xù)數(shù)年。在排除各種器質(zhì)性病變后，我們醫(yī)生和家長(zhǎng)能做的，只能是注重患兒心理呵護(hù)，積極協(xié)助其改善生活作息方式，而時(shí)間，是最好的解藥。2022年06月08日920
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心血管科 心血管門(mén)診常見(jiàn)到一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等癥狀，懷疑心臟有問(wèn)題，但做了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題，患者不放心、心臟還是很難受，我們一起來(lái)了解一下這是一種什么樣的疾??？該如何處理？心臟神經(jīng)官能癥（心臟神經(jīng)癥）：支配心臟的神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，經(jīng)常給患者發(fā)放錯(cuò)誤的信號(hào)，使患者產(chǎn)生和心臟病一樣的感覺(jué)！這是一種“心病”，心臟上的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，交感神經(jīng)興奮，人就會(huì)很活躍、心跳快、血管收縮，很亢奮，很精神。典型癥狀：心慌、胸痛、呼吸困難、常伴有精神、心理障礙1.心慌感覺(jué)到自己的心臟跳得快、跳得重或跳得不齊，心率加快或不快；休息時(shí)或清閑安靜時(shí)容易出現(xiàn)，忙于干活、工作時(shí)反而不明顯。2.胸痛（心前區(qū)疼痛）：患者描述的癥狀與心絞痛極為類(lèi)似發(fā)作跟體力活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，常常在安靜狀態(tài)下發(fā)生；疼痛部位常不固定，主要范圍大概是集中在心尖區(qū)以及左邊乳側(cè)房附近的一個(gè)區(qū)域；可呈針刺樣、刀割樣痛，也有的是悶痛、隱痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的幾秒到幾分鐘，有的甚至可以持續(xù)好幾天；3.呼吸困難感到氣短、憋氣、氣不夠用，不由自主地深呼吸、或長(zhǎng)嘆氣；有人描述吸氣只能吸一半；有時(shí)感覺(jué)房間里空氣不夠用，要打開(kāi)窗戶(hù)或到室外透透氣才緩解。4.常伴有精神、心理障礙常常伴有神經(jīng)質(zhì)的性格特征，懷疑自己生病，擔(dān)心所生疾病的嚴(yán)重結(jié)果①容易緊張、焦慮、激動(dòng)、易怒、對(duì)聲音敏感②情緒低落、全身乏力感、記憶力下降③睡眠質(zhì)量變差，晚上總是做夢(mèng)，入睡困難或早醒2022年03月28日1401
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心血管科 心血管門(mén)診常見(jiàn)到一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等癥狀，懷疑心臟有問(wèn)題，但做了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題，患者不放心、心臟還是很難受，今天帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下這個(gè)疾病。心臟神經(jīng)官能癥（心臟神經(jīng)癥）：支配心臟的神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，經(jīng)常給患者發(fā)放錯(cuò)誤的信號(hào)，使患者產(chǎn)生和心臟病一樣的感覺(jué)！這是一種“心病”。心臟上的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，交感神經(jīng)興奮，人就會(huì)很活躍、心跳快、血管收縮，很亢奮，很精神。典型癥狀：心慌、胸痛、呼吸困難、常伴有精神、心理障礙1.心慌感覺(jué)到自己的心臟跳得快、跳得重或跳得不齊，心率加快或不快；休息時(shí)或清閑安靜時(shí)容易出現(xiàn)，忙于干活、工作時(shí)反而不明顯。2.胸痛（心前區(qū)疼痛）：患者描述的癥狀與心絞痛極為類(lèi)似發(fā)作跟體力活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，常常在安靜狀態(tài)下發(fā)生；疼痛部位常不固定，主要范圍大概是集中在心尖區(qū)以及左邊乳側(cè)房附近的一個(gè)區(qū)域；可呈針刺樣、刀割樣痛，也有的是悶痛、隱痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的幾秒到幾分鐘，有的甚至可以持續(xù)好幾天；3.呼吸困難感到氣短、憋氣、氣不夠用，不由自主地深呼吸、或長(zhǎng)嘆氣；有人描述吸氣只能吸一半；有時(shí)感覺(jué)房間里空氣不夠用，要打開(kāi)窗戶(hù)或到室外透透氣才緩解。4.常伴有精神、心理障礙常常伴有神經(jīng)質(zhì)的性格特征，懷疑自己生病，擔(dān)心所生疾病的嚴(yán)重結(jié)果①容易緊張、焦慮、激動(dòng)、易怒、對(duì)聲音敏感②情緒低落、全身乏力感、記憶力下降③睡眠質(zhì)量變差，晚上總是做夢(mèng)，入睡困難或早醒2022年03月28日1184
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 【答】所謂心臟神經(jīng)官能癥，一般是指那些有某些“類(lèi)似于心臟病”的癥狀，比如心慌心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶憋氣等，但是經(jīng)過(guò)各種檢查排除了器質(zhì)性心臟病，考慮只是神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致一些功能失調(diào)。神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)大多是緊張生氣、或者遇到什么事以后出現(xiàn)的心慌、胸悶，甚至喘不上氣，要長(zhǎng)出氣才覺(jué)得舒服，有時(shí)候還會(huì)伴有心前區(qū)的刺疼。這種癥狀通常在安靜的時(shí)候更加明顯，并不發(fā)生于體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)，或是自覺(jué)與勞累相關(guān)，但往往發(fā)生在勞累之后而不是勞累當(dāng)時(shí)?；颊咭归g睡眠不好也容易誘發(fā)，癥狀持續(xù)的時(shí)間通常比較長(zhǎng)，可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天才能慢慢好轉(zhuǎn)。這些患者到醫(yī)院做各種檢查，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、甚至做了CT或冠脈造影都沒(méi)有大問(wèn)題。如果已經(jīng)排除了器質(zhì)性疾病，那么治療上主要是對(duì)癥，比如心慌心悸明顯可以用一些β受體阻滯劑如美托洛爾，再加上一些鎮(zhèn)靜安神，緩解焦慮的藥物，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，作息規(guī)律，避免熬夜，避免濃茶咖啡酒精等刺激性飲料有助于癥狀改善。2022年03月24日1444
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，呃，這不馬上要放寒假了嗎，我剛剛填寫(xiě)了我家小孩的參加家長(zhǎng)會(huì)的回執(zhí)，然后呢，就想起了我昨天碰到的一位非常有意思的病人，他這種情況在我們的病人當(dāng)中啊，比較典型，她呢37歲，是兩個(gè)孩子的媽媽?zhuān)遣皇切胀跷彝浟?，這位媽媽來(lái)看病的主要的原因是她最近時(shí)常胸悶胸痛，而且呢，連續(xù)一兩個(gè)月都不能夠緩解，可是該做的檢查都已經(jīng)做過(guò)了，什么問(wèn)題也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，什么心電圖啊，心臟超聲啊，抽血化驗(yàn)的各個(gè)指標(biāo)通通都是正常的，我就看著他那個(gè)皮病的臉龐，就問(wèn)他的生活狀態(tài)，他說(shuō)呢，我把防貝啊，登物理想打兩個(gè)小釘，有個(gè)剛好上面一個(gè)呢是中北打兩個(gè)小寧正好被當(dāng)兩份工要起來(lái)，這兩個(gè)小寧上腦啊，都睡了，關(guān)鍵是不好叫熬夜，完弄母上要小聲醋了，天天嘻嘻哈哈了，昨天老子被老師定了可小吧老爺叨叨的，他說(shuō)著說(shuō)著就非常氣憤的說(shuō)，想一想，我曉得我啥心臟不了。 我天天難喝，每天哐來(lái)哐快的，儂崗我心臟胃的好吧，那我看著他就笑了，我說(shuō)你都知道原因在哪里，你還反復(fù)的來(lái)看我們心臟科醫(yī)生干什么呢？劇烈的情緒波動(dòng)會(huì)引發(fā)心血管不適，并不一定是這個(gè)心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了實(shí)際性的損害，這些我們當(dāng)媽的都要記住，控制好情緒2022年02月10日542
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