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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 有一些中青年患者及少部分的出現(xiàn)心前區(qū)痛、心慌、心臟跳動(dòng)感、胸悶等癥狀，于是擔(dān)心自己得了心臟病，可是到醫(yī)院檢查時(shí)，心電圖、心肌酶、甲狀腺功能、胸片、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板心電圖、心臟彩超等等均無(wú)異常。于是，患者不禁要問(wèn)“我這么難受，又不是裝的，怎么會(huì)沒(méi)病呢？”本文詳述了什么是心臟神經(jīng)官能癥？是病嗎？有什么癥狀？什么原因引起的？對(duì)人體有什么危害？為什么有些人久治不愈？需要做什么檢查？如何診斷？治療方法有哪些？預(yù)后如何？2020年06月07日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 今天有個(gè)親戚打電話，說(shuō)他最近老是心臟不舒服，問(wèn)他做過(guò)什么檢查，他說(shuō)心臟彩超、心臟CT、造影都做了，都沒(méi)事。首先我們先看這三個(gè)檢查，都能查出什么疾病。心臟彩超心臟彩超主要是看心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題。1、先天性心臟?。撼Ｒ?jiàn)的房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進(jìn)一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。2、心臟結(jié)構(gòu)改變：看心臟結(jié)構(gòu)、心臟大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測(cè)算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個(gè)位置的大小等變化，是了解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。3、心臟功能：心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運(yùn)動(dòng)分析，是否協(xié)調(diào)等，而且可以通過(guò)計(jì)算得到心臟的每搏輸出量等具體各個(gè)數(shù)值，也就是射血分?jǐn)?shù)，對(duì)于評(píng)價(jià)左心功能非常重要，對(duì)于心功能的評(píng)估，心衰的評(píng)價(jià)非常重要。冠脈造影和冠脈CT這雖然是兩種檢查，但目的基本一樣，都是為了檢查心血管，也就是為了診斷有沒(méi)有冠心病。冠脈造影屬于介入手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)高，要住院檢查，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大，自然檢查結(jié)果相對(duì)更加準(zhǔn)確。冠脈CT屬于強(qiáng)化CT，和普通CT類(lèi)似，區(qū)別在于要通過(guò)輸液，把造影劑通過(guò)靜脈輸送到心血管，觀察心血管有沒(méi)有狹窄程度。心臟彩超、冠脈造影及冠脈CTA正常，不代表沒(méi)有心臟病因?yàn)樾呐K病包括很多，比如還有一大塊就是心律失常，通過(guò)心臟彩超及冠脈檢查是無(wú)法排除心律失常的。心律失常最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是心慌、心里不舒服，也就是心跳跳亂了，常見(jiàn)的包括各種早搏，房速，房顫，室上速，室速等等心律失常。這就需要帶一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)進(jìn)一步排除，甚至需要行電生理檢查來(lái)排除。還有可能是心臟微血管病變，造影正常，但還是心肌缺血；還有可能是心臟神經(jīng)官能癥。心臟不舒服，不代表就是心臟病心臟不舒服只是一個(gè)廣義的概念，不能通過(guò)心臟不舒服就來(lái)判斷是心臟病，除非您正在心臟不舒服，并行心電圖檢查，或完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超及冠脈檢查，都排除心臟明顯的疾病。那么這種不舒服有可能并不是心臟病，也可能是植物神經(jīng)功能紊亂?？傊?，心臟不舒服雖然描述很簡(jiǎn)單，但越是簡(jiǎn)單的描述，診斷起來(lái)越是復(fù)雜！所以，我告訴他每次一定要詳細(xì)觀察，每次難受多長(zhǎng)時(shí)間，難受跟活動(dòng)有沒(méi)有關(guān)系，如果反復(fù)發(fā)作難受，需要帶一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，排除心律失常。不是做了這些檢查，就能證明沒(méi)有心臟?。 拘难芡踽t(yī)生版權(quán)】2019年10月06日10332
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心臟神經(jīng)官能征是可以出現(xiàn)早搏的。 早搏也會(huì)引起心臟神經(jīng)官能癥早搏可以分為生理性的早搏和器質(zhì)性的早搏。 心臟神經(jīng)官能癥的患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，心慌，氣短，這種心慌的癥狀，就會(huì)有早搏的出現(xiàn)。 一些實(shí)驗(yàn)室檢查包括體驗(yàn)圖，心臟彩超。 而這些檢查的結(jié)果都是陰性的。 喝濃茶，咖啡，吃一些刺激的食物也會(huì)引起早搏。 還有作息不規(guī)律失眠歸勞累，哎，這樣都會(huì)引起早搏的發(fā)生。 所以心臟神經(jīng)官能癥，哎，可以引起早搏。 但是早搏并不是心臟神經(jīng)官能癥所特有的癥狀。2019年05月21日1925
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性的疾病，主要以植物神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的心臟，神經(jīng)官能癥，他一般好發(fā)于這個(gè)女性患者并常常伴有這個(gè)焦慮形象。 哎，實(shí)際觀察中怎么自測(cè)呢，一般情況下，臨床上沒(méi)有針對(duì)性的診斷方法診斷的時(shí)候，通常通過(guò)排除法排除器質(zhì)性病變才能診斷為心臟神經(jīng)官能癥。 比如要做這個(gè)訓(xùn)練圖心臟彩超以及抽血化驗(yàn)，甲狀腺檢查以及內(nèi)分泌激素相關(guān)檢查，必要時(shí)做造影檢查，把這些檢查做完之后發(fā)現(xiàn)這個(gè)檢查是正常的，呃呃，也就是在客觀指標(biāo)上來(lái)說(shuō)，心臟沒(méi)有任何問(wèn)題，但是患者卻出現(xiàn)了癥狀就可以診斷為心臟神經(jīng)官能癥。 哎，那這個(gè)。 癥狀，沒(méi)有自測(cè)方法啊，主要是排他性的診斷排除器質(zhì)病變。2019年05月21日1933
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 什么是個(gè)心臟神經(jīng)癥。 心臟神經(jīng)癥是由于這個(gè)神經(jīng)調(diào)節(jié)的異常導(dǎo)致出現(xiàn)的心臟相關(guān)的癥狀，很多患者出現(xiàn)胸悶，胸痛，心慌，這些癥狀。 到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如心電圖心臟的剎車(chē)甚至血管的檢查。 經(jīng)過(guò)檢查之后沒(méi)有得到明確的檢查的異常，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)考慮患者癥狀是由于這個(gè)神經(jīng)調(diào)節(jié)的異常造成的。 患者癥狀往往在天車(chē)斗或者在天氣變化，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)。 心臟神經(jīng)癥往往藥物控制的效果并不是非常好。 所以很多病人會(huì)選擇一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，或者是中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)。 同時(shí)，要保持心情的愉快充足的睡眠，哎，飲食調(diào)節(jié)也可以緩解這種癥狀。2019年05月21日2049
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劉超副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 心臟神經(jīng)癥是由于中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能造成心血管功能紊亂所產(chǎn)生的一種綜合征。該病發(fā)生大多與精神因素有關(guān)，病人多伴精神緊張和焦慮。1.診斷要點(diǎn)：1.1排除器質(zhì)性心臟病，而具有心悸、胸痛、胸悶等類(lèi)似冠心病癥狀。1.2全身性的神經(jīng)官能癥和植物神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，如焦慮、緊張、情緒低落、多汗、頭暈、乏力、失眠、心煩易怒等。1.3病情波動(dòng)大；睡前、剛醒和安靜休息時(shí)比工作或勞動(dòng)時(shí)容易發(fā)作。2.臨床治療：2.1解釋病情，消除顧慮，本病不同于器質(zhì)性心臟病，預(yù)后良好。2.2必要時(shí)可給予少量鎮(zhèn)靜藥物。2.3中醫(yī)辨證論治，療效確切。2010年07月25日20851
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