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2020年06月07日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 今天有個親戚打電話，說他最近老是心臟不舒服，問他做過什么檢查，他說心臟彩超、心臟CT、造影都做了，都沒事。首先我們先看這三個檢查，都能查出什么疾病。心臟彩超心臟彩超主要是看心臟結(jié)構(gòu)有沒有問題。1、先天性心臟?。撼Ｒ姷姆块g隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、動脈導管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。2、心臟結(jié)構(gòu)改變：看心臟結(jié)構(gòu)、心臟大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個位置的大小等變化，是了解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。3、心臟功能：心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運動分析，是否協(xié)調(diào)等，而且可以通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數(shù)值，也就是射血分數(shù)，對于評價左心功能非常重要，對于心功能的評估，心衰的評價非常重要。冠脈造影和冠脈CT這雖然是兩種檢查，但目的基本一樣，都是為了檢查心血管，也就是為了診斷有沒有冠心病。冠脈造影屬于介入手術(shù)，費用相對高，要住院檢查，風險相對大，自然檢查結(jié)果相對更加準確。冠脈CT屬于強化CT，和普通CT類似，區(qū)別在于要通過輸液，把造影劑通過靜脈輸送到心血管，觀察心血管有沒有狹窄程度。心臟彩超、冠脈造影及冠脈CTA正常，不代表沒有心臟病因為心臟病包括很多，比如還有一大塊就是心律失常，通過心臟彩超及冠脈檢查是無法排除心律失常的。心律失常最常見的表現(xiàn)就是心慌、心里不舒服，也就是心跳跳亂了，常見的包括各種早搏，房速，房顫，室上速，室速等等心律失常。這就需要帶一個24小時動態(tài)心電圖來進一步排除，甚至需要行電生理檢查來排除。還有可能是心臟微血管病變，造影正常，但還是心肌缺血；還有可能是心臟神經(jīng)官能癥。心臟不舒服，不代表就是心臟病心臟不舒服只是一個廣義的概念，不能通過心臟不舒服就來判斷是心臟病，除非您正在心臟不舒服，并行心電圖檢查，或完成24小時動態(tài)心電圖及心臟彩超及冠脈檢查，都排除心臟明顯的疾病。那么這種不舒服有可能并不是心臟病，也可能是植物神經(jīng)功能紊亂?？傊?，心臟不舒服雖然描述很簡單，但越是簡單的描述，診斷起來越是復雜！所以，我告訴他每次一定要詳細觀察，每次難受多長時間，難受跟活動有沒有關系，如果反復發(fā)作難受，需要帶一個動態(tài)心電圖，排除心律失常。不是做了這些檢查，就能證明沒有心臟??！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】2019年10月06日10362
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心臟神經(jīng)官能征是可以出現(xiàn)早搏的。 早搏也會引起心臟神經(jīng)官能癥早搏可以分為生理性的早搏和器質(zhì)性的早搏。 心臟神經(jīng)官能癥的患者會出現(xiàn)胸悶，心慌，氣短，這種心慌的癥狀，就會有早搏的出現(xiàn)。 一些實驗室檢查包括體驗圖，心臟彩超。 而這些檢查的結(jié)果都是陰性的。 喝濃茶，咖啡，吃一些刺激的食物也會引起早搏。 還有作息不規(guī)律失眠歸勞累，哎，這樣都會引起早搏的發(fā)生。 所以心臟神經(jīng)官能癥，哎，可以引起早搏。 但是早搏并不是心臟神經(jīng)官能癥所特有的癥狀。2019年05月21日1928
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性的疾病，主要以植物神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的心臟，神經(jīng)官能癥，他一般好發(fā)于這個女性患者并常常伴有這個焦慮形象。 哎，實際觀察中怎么自測呢，一般情況下，臨床上沒有針對性的診斷方法診斷的時候，通常通過排除法排除器質(zhì)性病變才能診斷為心臟神經(jīng)官能癥。 比如要做這個訓練圖心臟彩超以及抽血化驗，甲狀腺檢查以及內(nèi)分泌激素相關檢查，必要時做造影檢查，把這些檢查做完之后發(fā)現(xiàn)這個檢查是正常的，呃呃，也就是在客觀指標上來說，心臟沒有任何問題，但是患者卻出現(xiàn)了癥狀就可以診斷為心臟神經(jīng)官能癥。 哎，那這個。 癥狀，沒有自測方法啊，主要是排他性的診斷排除器質(zhì)病變。2019年05月21日1935
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 什么是個心臟神經(jīng)癥。 心臟神經(jīng)癥是由于這個神經(jīng)調(diào)節(jié)的異常導致出現(xiàn)的心臟相關的癥狀，很多患者出現(xiàn)胸悶，胸痛，心慌，這些癥狀。 到醫(yī)院進行相關的檢查，比如心電圖心臟的剎車甚至血管的檢查。 經(jīng)過檢查之后沒有得到明確的檢查的異常，這個時候我們會考慮患者癥狀是由于這個神經(jīng)調(diào)節(jié)的異常造成的。 患者癥狀往往在天車斗或者在天氣變化，這個時候會出現(xiàn)。 心臟神經(jīng)癥往往藥物控制的效果并不是非常好。 所以很多病人會選擇一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，或者是中藥進行調(diào)節(jié)。 同時，要保持心情的愉快充足的睡眠，哎，飲食調(diào)節(jié)也可以緩解這種癥狀。2019年05月21日2054
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劉超副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心身醫(yī)學科 心臟神經(jīng)癥是由于中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能造成心血管功能紊亂所產(chǎn)生的一種綜合征。該病發(fā)生大多與精神因素有關，病人多伴精神緊張和焦慮。1.診斷要點：1.1排除器質(zhì)性心臟病，而具有心悸、胸痛、胸悶等類似冠心病癥狀。1.2全身性的神經(jīng)官能癥和植物神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，如焦慮、緊張、情緒低落、多汗、頭暈、乏力、失眠、心煩易怒等。1.3病情波動大；睡前、剛醒和安靜休息時比工作或勞動時容易發(fā)作。2.臨床治療：2.1解釋病情，消除顧慮，本病不同于器質(zhì)性心臟病，預后良好。2.2必要時可給予少量鎮(zhèn)靜藥物。2.3中醫(yī)辨證論治，療效確切。2010年07月25日20855
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