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侯愛潔主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一些青年人，還有一些女性，常常向醫(yī)生訴說有心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、全身乏力、失眠多夢等癥狀，尤其聽了異常響動會有明顯心悸感覺，有的甚至懷疑自己患了“心臟病”?？墒谴蠖鄶?shù)人經(jīng)醫(yī)生的詳細檢查，包括心臟聽診、胸透、超聲心動圖等，卻被診斷為心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一個類型，是指以心血管系統(tǒng)的癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂。歸納起來，心臟神經(jīng)官能癥主要有以下五大特征：一、患者常在精神受到刺激或過度勞累之后發(fā)病。二、病情波動大，時好時犯，有時甚至在一天之內(nèi)發(fā)作數(shù)次，但很少呈進行性加重。三、主要癥狀有心悸、焦慮、恐懼、呼吸不暢、常深吸氣、心前區(qū)有脹悶感或灼熱感并伴有刺痛或隱痛，多伴有失眠、多夢、記憶力下降、多汗、神經(jīng)過敏等神經(jīng)衰弱癥狀或神經(jīng)衰弱病史。查體可見患者的心率加快，但每分鐘不超過120次，偶爾有早搏，但無其它陽性體征。四、患者在發(fā)病時若輕度活動、轉(zhuǎn)移注意力、用手按壓疼痛部位或深吸氣后?？墒拱Y狀得到緩解，而口服硝酸甘油則無濟于事。五、相當一部分患者的親人或朋友中有死于心臟病的人，或自己曾經(jīng)護理過心臟病患者，或自己曾被某醫(yī)生診斷過心臟病。 一般來說，患者若有心臟神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，無客觀陽性體征以及實驗室檢查結(jié)果陰性，即可診斷為心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥不是器質(zhì)性心臟病，它是由于患者的心理障礙而引起的一種心血管功能失調(diào)綜合征。一旦患者被確診為心臟神經(jīng)官能癥，要注意以下幾點：①心臟神經(jīng)官能癥的預(yù)后是良好的，它既不會影響患者的壽命，又不會增加患者罹患其它疾病的機會。②心臟神經(jīng)官能癥患者不宜住院治療，可在家或門診治療，因為住院反而容易使患者的病情惡化?；颊叩挠H友和同事要對患者多一份理解和鼓勵，以幫助其早日擺脫困境。③患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當服用藥物進行對癥治療，常用的藥物有谷維素、安定、復(fù)合維生素等。④患者應(yīng)適當進行體育鍛煉，因為靜養(yǎng)反而對疾病的康復(fù)不利。具體的運動方式和持續(xù)時間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，一般以輕柔的太極拳、氣功、散步等為宜?；颊咴谶\動時應(yīng)以不覺累為原則，切忌盲目地加大運動量，更不可急于求成。 但需要強調(diào)的是，絕經(jīng)后女性，如有上述不適，一定到?？漆t(yī)院詳細檢查， 以避免遺漏真正的冠心病。2010年10月18日
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