血清陰性脊柱關節(jié)病,又稱脊柱關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病,是一組以脊柱和外周關節(jié)病為主,多系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性炎性疾病。
主要影響中軸骨骼(軀干骨),常侵及骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱關節(jié)及其鄰近韌帶組織。引起腰背痛及僵硬,嚴重者可導致關節(jié)強直(關節(jié)僵直,活動受限)與脊柱畸形。
多見于青年男性,我國患病率為 0.25% 左右。
血清陰性脊柱關節(jié)病,又稱脊柱關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病,是一組以脊柱和外周關節(jié)病為主,多系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性炎性疾病。
主要影響中軸骨骼(軀干骨),常侵及骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱關節(jié)及其鄰近韌帶組織。引起腰背痛及僵硬,嚴重者可導致關節(jié)強直(關節(jié)僵直,活動受限)與脊柱畸形。
多見于青年男性,我國患病率為 0.25% 左右。
血清陰性脊柱關節(jié)病是一種慢性炎癥性風濕病,其病因及發(fā)病機制尚不清楚。發(fā)病可能與遺傳、免疫及環(huán)境因素相關。
血清陰性脊柱關節(jié)病的危險因素有:
血清陰性脊柱關節(jié)病的主要表現(xiàn)為下腰部疼痛,脊柱及關節(jié)的活動受限,疼痛,韌帶骨贅。
早期癥狀輕微,主要表現(xiàn)為下腰背部疼痛,腰部活動不靈活,晨起明顯,活動后可減輕(晨僵)。
晚期患者將出現(xiàn)整個脊柱僵硬的圓形駝背,頭不能抬起向前直視,胸廓呼吸受限。銀屑性脊柱炎時頸椎受累可引起寰樞椎半脫位。
血清陰性脊柱關節(jié)病隨著進展,所累及部位不同,癥狀有所不同。
本病的常見并發(fā)癥有:
目前,從根本上來預防此病比較困難,保持良好的生活習慣和運動方式較為重要。
體格檢查
脊柱檢查:醫(yī)生會觀察患者的脊柱情況,包括頸胸腰椎的生理曲度、活動度、胸部擴張度及呼吸有無改變和受限的情況。
骶髂關節(jié)試驗:醫(yī)生會擠壓或者旋轉患者的骶髂關節(jié),當引起疼痛時為陽性,是骶髂關節(jié)炎的可靠體征。
實驗室檢查
血常規(guī):急性發(fā)作期患者的血紅蛋白及紅細胞較少,75% 的患者血沉加快,C 反應蛋白升高。
血清組織抗體:HLA-B27 對本病診斷意義較大。
類風濕因子:約 20% 的患者類風濕因子出現(xiàn)異常。
影像學檢查
X 線平片:是本病診斷的基本檢查,通過 X 線檢查可以觀察各個關節(jié)骨質增生、破壞、侵蝕及關節(jié)狹窄、關節(jié)強直及脊柱畸形情況。
CT 檢查:骶髂關節(jié) CT 檢查在一定程度上可以提高本病的早期診斷率,其相較 X 線可以更清晰顯示骨組織結構及其輪廓。
磁共振成像(MRI):可在脊柱炎并發(fā)骨折時發(fā)現(xiàn)新發(fā)的骨折,并且 MRI 在辨別脊髓壓迫來自何方及在治療方案、手術方式的選擇方面都有重要意義。
電生理檢查
肌電圖、神經傳導速度與誘發(fā)電位等電生理檢查可協(xié)助確定神經損害的范圍及程度,主要用于推斷神經受損的節(jié)段、排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。
血清陰性脊柱關節(jié)病一般不影響壽命,但可影響患者的正常生活和工作,甚至致殘。治療目的在于控制癥狀和炎癥,延緩疾病的進展速度,最大程度地提高生活質量。治療有物理治療、藥物治療和手術治療 。
主要包括低劑量激光治療、熱療與冷療、按摩及針灸等。由于其副作用較小,適用于早期局限部位疼痛和老年高齡患者或并發(fā)癥較多的患者,也可以與藥物治療聯(lián)合使用。
注意休息,應合理安排飲食,均衡飲食,切不可飲食不規(guī)律??啥鄶z入富含鈣、維生素及營養(yǎng)的膳食,多吃水果,需戒煙、戒酒。
血清陰性脊柱關節(jié)病尚無根治方法,通常藥物及非手術治療可緩解癥狀、維持良好的姿勢以及生理功能,從而阻止疾病的進展。
對于嚴重的晚期患者,出現(xiàn)脊柱嚴重強直及畸形時,手術矯正可以取得較好的效果。
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