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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 每位家長朋友都希望孩子有一雙細(xì)長筆直的大長腿，然而在孩子出生之后，他們都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)無情的現(xiàn)實(shí)：怎么孩子長著一雙O型腿?這讓他們倍感焦慮和擔(dān)憂，其實(shí)大多數(shù)孩子在嬰幼兒時(shí)期，都會(huì)經(jīng)歷O型腿、X型腿和直腿之間的切換，這是正常的發(fā)育規(guī)律。在胎兒時(shí)期，由于媽媽的子宮過于擁擠，孩子的雙腿無法伸直，因此在孩子剛出生時(shí)，通常會(huì)呈現(xiàn)為O型腿癥狀，腿部有些彎曲；此時(shí)可觀察孩子的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)是否向外凸出，如果無凸出，則判定為生理性膝內(nèi)翻。當(dāng)寶寶2歲之后，雙腿會(huì)重新變直，但由于發(fā)育規(guī)律、行走習(xí)慣等原因，逐漸演變?yōu)閄型腿，直到孩子7歲之后，雙腿重新變直。大多數(shù)情況下，嬰幼兒時(shí)期的X形腿、O形腿屬于正?，F(xiàn)象，但也不能輕易放松警惕，有些患兒面臨的病理性X型腿、O型腿，大多與佝僂病、骨發(fā)育不良、腿部外傷、脛骨內(nèi)翻(Blount病)等疾病相關(guān)。如果孩子的X型腿、O型腿癥狀不符合其生長發(fā)育規(guī)律(2歲后O型腿仍存在，8歲后X型腿仍存在，且愈加嚴(yán)重)，雙腿出現(xiàn)明顯的不對稱，雙腿曲度過高，彎曲得厲害，出現(xiàn)以上情況要及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院接受更細(xì)致的檢查，以明確是否有手術(shù)矯正的必要。2022年10月19日389
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，我家寶寶的腿咋看著沒別人家的直呢？”“我家孩子繃直了腿膝蓋也合不上，用治不？”“醫(yī)生，孩子的腿型不太好看，能趁小矯正不？”隨著社會(huì)發(fā)展和健康教育水平的進(jìn)步，家長對孩子身體健康的要求越來越高。從呱呱墜地至蹣跚學(xué)步，再到健步如飛，兒童下肢發(fā)育受到父母們的重點(diǎn)關(guān)注。很多家長總覺得自家孩子的腿不直，懷疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕會(huì)影響孩子未來的生活。那么，腿不直真的是病嗎？用治嗎？今天我們就來和寶爸寶媽們聊一聊。一.什么是O型腿與X型腿？以單側(cè)下肢舉例，以膝關(guān)節(jié)為中心，小腿相對于大腿靠近身體中線稱為膝內(nèi)翻；相反，小腿向外遠(yuǎn)離中線稱為膝外翻。當(dāng)兩條腿作為一個(gè)整體觀察時(shí)，膝內(nèi)翻因雙下肢形成酷似英文字母“O”，故又稱為“O”型腿；同理，膝外翻被稱為“X”型腿。二.判斷孩子腿型時(shí)的注意事項(xiàng)需要提醒大家注意的有兩點(diǎn)：一是衡量孩子是否膝內(nèi)外翻時(shí)一定要將膝蓋（髕骨）朝向正前方，否則就會(huì)因關(guān)節(jié)朝向不正確而被錯(cuò)誤的診斷為O型腿；二是由于兒童時(shí)期關(guān)節(jié)韌帶較松弛，膝關(guān)節(jié)普遍存在過度伸直造成膝反張現(xiàn)象，此時(shí)評價(jià)膝內(nèi)外翻也是不準(zhǔn)確的，可以通過后背貼墻站立或者仰臥躺在床上消除膝過伸帶來的影響。圖1、2即衡量時(shí)存在關(guān)節(jié)松弛膝過伸情況，容易被誤認(rèn)為是O型腿；圖3中同一孩子平躺后可見下肢力線是正常的。三.O型腿X型腿需要矯正嗎？在寶寶出生后的7年內(nèi)，正常的下肢力線會(huì)有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程：寶寶1歲半之前可表現(xiàn)為O型腿；等到寶寶學(xué)會(huì)走路后，下肢承受的負(fù)荷會(huì)逐漸增加，于是在重力作用下，下肢進(jìn)行自我調(diào)整，逐漸變成X型腿，到3-4歲左右膝外翻程度往往最明顯，之后逐漸減輕；隨著寶寶運(yùn)動(dòng)能力以及韌帶的抗拉能力進(jìn)一步增強(qiáng)，至7-8歲時(shí)雙下肢力線恢復(fù)正常并穩(wěn)定，此時(shí)往往具有和成人一樣的外觀。大部分兒童均在這個(gè)發(fā)育曲線內(nèi)，屬于正常現(xiàn)象，并不需要矯正。四.哪些情況需要到醫(yī)院就診呢？01腿型的外觀表現(xiàn)與年齡不一致參照上文所述，例如本應(yīng)該表現(xiàn)為O型腿的年紀(jì)結(jié)果卻出現(xiàn)了X型腿的外觀，或者是本應(yīng)該表現(xiàn)為直線的時(shí)間，結(jié)果卻出現(xiàn)了O型或X型腿的外觀。02腿型的發(fā)育趨勢與正常不符如在2歲前生理性O(shè)型腿應(yīng)該是逐漸減輕的，4歲以后生理性X型腿也應(yīng)該是逐漸減輕的，但若出現(xiàn)2歲前O型腿加重，或4歲后X型腿逐漸加重，均可能是異常的，就需要就醫(yī)。03孩子有其它異常表現(xiàn)如果和同齡兒童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遺傳病史，那很大可能不是生理性的，需要就醫(yī)。04有單側(cè)膝內(nèi)翻（D型腿）或單側(cè)膝外翻（K型腿）情況如果您的孩子出現(xiàn)了上述不正常的現(xiàn)象，又無法判斷寶寶腿型是否正常，請您攜患兒到醫(yī)院小兒骨科門診進(jìn)行咨詢。2022年09月19日673
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秦暉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-小兒骨科 膝外翻的患者早期一般無明顯癥狀，通常表現(xiàn)為下肢外觀異常、步態(tài)異常。但由于長時(shí)間下肢力線改變，可導(dǎo)致行走易產(chǎn)生疲倦感，酸困無力，甚至疼痛。到晚期可能會(huì)有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)疼痛、行走受限。兩腳合并站立時(shí)，雙膝碰在一起，但兩側(cè)內(nèi)踝無法靠攏；單膝外翻時(shí)，雙腿可呈“K”型，雙膝外翻時(shí)，雙腿可呈“X”型；行走時(shí)易跌倒；站立、走路時(shí)易產(chǎn)生疲倦感，酸困無力；勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)便會(huì)感覺很痛苦；有些患者可伴有其他的異常表現(xiàn)，比如面容異常、身材矮小、智力低下等。髕骨軟化；骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)痛；髕骨脫位；骨盆傾斜；脊柱側(cè)彎。2022年09月13日251
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X型腿相關(guān)科普號
黎藝強(qiáng)醫(yī)生的科普號
黎藝強(qiáng) 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
骨科
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黃野醫(yī)生的科普號
黃野 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
矯形骨科
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胡新永醫(yī)生的科普號
胡新永 主任醫(yī)師
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
骨科
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