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熊鑫醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 不說不知道，原來很多朋友還不知道，除了咀嚼和吞咽，上下牙是不應(yīng)該有接觸的。在休息時(shí)，上下牙之間通常存在【息止頜間隙】。息止頜間隙通常是指不張嘴、不說話、不吞咽時(shí),下頜處于休息狀態(tài),上下頜分開、牙齒脫離接觸，從咽部到唇部上下牙列之間保持的約2~4mm的楔形間隙。如果自己平時(shí)會(huì)不自覺或者刻意地把上下牙咬在一起，或者只是挨在一起（沒有用力咬），都算是緊咬牙。另外呢，有些朋友，白天或者晚上的時(shí)候會(huì)磨牙，磨牙的聲音甚至?xí)焉磉吶顺承堰@種磨牙/緊咬牙的癥狀，都算是廣義的磨牙癥為什么會(huì)磨牙/緊咬牙呢？磨牙的原因是多方面的，通常包括下面這些：牙齒咬合因素咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能是導(dǎo)致磨牙的一個(gè)因素，包括深覆合、嚴(yán)重開合、缺牙、牙伸長等。在換牙期，大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，接觸高點(diǎn)致使上下牙齒不能很好地吻合，于是患者常會(huì)出現(xiàn)一種下意識(shí)的意念，想使多數(shù)的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會(huì)變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。神經(jīng)因素研究認(rèn)為，夜磨牙是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)，它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺醒異常有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)化學(xué)方面的研究顯示，磨牙行為的發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。精神心理因素精神緊張是導(dǎo)致磨牙或者緊咬牙的原因之一，情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過于興奮或過度緊張等入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài)，但仍有一部分處于興奮狀態(tài)，致使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。磨牙癥患者常有焦慮、壓力過大等特征，且焦慮程度越高，磨牙癥的發(fā)生頻率越高。胃腸功能紊亂有說法說磨牙癥和腸道寄生蟲感染有關(guān)，但是近期的研究表明磨牙和寄生蟲感染沒有因果關(guān)系。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃食管返流可能與睡眠磨牙癥有關(guān)?？赡苁怯捎谖甘彻芊戳鞯乃嵝晕镔|(zhì)刺激神經(jīng)，引起咀嚼肌的不自主收縮，增加睡眠中的吞咽和覺醒，從而導(dǎo)致磨牙癥的發(fā)生，而睡眠磨牙癥通過刺激唾液分泌可緩解因食道反流所致的PH值降低。磨牙或者緊咬牙是一種病嗎？需要治療嗎？目前最新的一些研究發(fā)現(xiàn)，首先磨牙并不會(huì)影響壽命。所以某種意義上來說，磨牙并不算是一種“病”。其實(shí)，盡管長時(shí)間的磨牙或緊咬牙可能導(dǎo)致牙齒磨損或者肌肉酸脹，但是磨牙也有積極的一面，包括：1）磨牙行為能夠刺激唾液分泌，可以防止出現(xiàn)口腔干燥。口內(nèi)適度的唾液能夠保持口腔濕潤，降低蟲牙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2）磨牙行為有利于維持骨密度，從而可能避免出現(xiàn)頜骨的骨質(zhì)疏松3）有研究表明，磨牙行為能夠提高上氣道的容積，從而避免出現(xiàn)上氣道的塌陷；進(jìn)而有利于改善睡眠呼吸，有研究報(bào)道，磨牙是睡眠呼吸暫停的保護(hù)因素。4）在老年人中，磨牙行為能夠增加肌肉活動(dòng)，從而避免出現(xiàn)認(rèn)知功能減退（更加不容易老年癡呆?。?。因此，有學(xué)者提出，“磨牙癥”應(yīng)該稱作“磨牙行為”，不算做是一種病，只有磨牙超過一定程度，導(dǎo)致嚴(yán)重后果時(shí)（口頜面疼痛、牙齒磨損）才需要治療。磨牙行為要如何治療呢？一、心理和行為學(xué)治療（1）通過消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。（2）減輕大腦興奮睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免睡前飲用咖啡、茶和吸煙、改善睡眠環(huán)境。（3）對(duì)于白天的磨牙/緊咬牙行為，可以設(shè)置一個(gè)定時(shí)小鬧鐘，或者在手機(jī)屏保/工位上寫上提醒，提示自己檢查自己是否有磨牙/緊咬牙的情況，如果有就注意避免，一段時(shí)間之后，磨牙的行為可能就有所改善。二、磨牙墊/咬合板咬合板的使用。制作一個(gè)牙墊，晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張。如果白天也磨牙/緊咬牙，可以全天佩戴。三、藥物治療（1）肉毒桿菌毒素。調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。【參考文獻(xiàn)】1.AhlbergJ,LobbezooF,ManfrediniD,PiirtolaM,HublinC,KaprioJ.Self-reportedsleepbruxismandmortalityin1990-2020inanationwidetwincohort.JOralRehabil.2023Feb24.doi:10.1111/joor.13441.2.ZhongJ,GaoX,HuS,YueY,LiuY,XiongX.Aworldwidebibliometricanalysisoftheresearchtrendsandhotspotsofbruxisminadultsduring1991-2021.JOralRehabil.2023Aug27.3.RosanaCid-Verdejo.Isthereanassociationbetweensleepbruxismandobstructivesleepapnea?Acase-controlpolysomnographicinvestigation2024年01月31日
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 精神緊張是導(dǎo)致磨牙癥的原因之一。磨牙，專業(yè)說法叫規(guī)律性咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。以前推測(cè)的主要原因，比如咬合關(guān)系不良，顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，現(xiàn)在都還沒得到證實(shí)。目前，學(xué)術(shù)界的主要共識(shí)是，磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的一種睡眠行為，具體病因機(jī)制還不清楚。不過，既然跟大腦扯上關(guān)系，下面這些可能引起磨牙的危險(xiǎn)因素大家可以參考：社會(huì)壓力大情緒上容易急躁、焦慮某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病睡眠質(zhì)量差大腦皮層支配頜骨運(yùn)動(dòng)區(qū)的一部分細(xì)胞在「某些情況」下不正常興奮，進(jìn)而導(dǎo)致三叉神經(jīng)控制的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。還有一些是跟牙齒有關(guān)系的因素：如果你有過補(bǔ)牙、換牙、或者是口腔做過手術(shù)，都會(huì)有這樣的感覺，上下牙齒不能咬在一起，是很著急的。甚至如果長期不咬合，缺損的那一邊牙床就會(huì)長高。磨牙會(huì)導(dǎo)致很多牙齒疾病，而且一項(xiàng)比一項(xiàng)嚴(yán)重。1、牙神經(jīng)發(fā)炎磨牙會(huì)導(dǎo)致牙冠變短、缺損，當(dāng)缺損過大，就會(huì)暴露出牙本質(zhì)和牙髓，牙髓極易受到外部感染而產(chǎn)生炎癥，也就是大家常說的“牙神經(jīng)發(fā)炎”。2、牙齒位移經(jīng)常磨牙會(huì)使牙齒發(fā)生位移，造成牙齒間的縫隙，當(dāng)牙齒縫隙越來越大，吃肉、吃韭菜的時(shí)候就不要抱怨常常塞牙啦。而且食物會(huì)堵在縫隙里，形成食物嵌塞，引發(fā)牙齦炎，使牙齦收縮。3、牙周病變睡覺磨牙是一種無意識(shí)的過程，這種行為產(chǎn)生的咀嚼力非常大，是一般吃東西咀嚼力的10倍。這種力量會(huì)使牙齒晃動(dòng)，先讓你感受到不同程度的“酸爽”，一旦細(xì)菌感染則會(huì)加速牙周病變，嚴(yán)重的甚至要拔牙。4、開口困難磨牙癥再嚴(yán)重一些，疼痛感會(huì)從牙齒蔓延到整個(gè)下巴，經(jīng)常磨牙會(huì)使得下巴肌肉緊張，引起肌肉酸痛。還會(huì)引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)的各種問題，造成關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)彈響，嚴(yán)重時(shí)甚至你會(huì)張不了嘴、嚼不了東西?？梢詫⒁鼓パ缽氐字委熀?，臨床主要的一種方式就是我們做夜磨牙墊，會(huì)將一個(gè)軟硅膠墊，帶著我們口腔內(nèi)。將你的牙齒阻隔開，讓你的夜磨牙到一個(gè)最輕，不至于損傷牙齒的地步。2022年05月23日689
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 “咯吱咯吱”，夜間您是否聽到過舍友咬牙切齒的聲音？近日，39歲的劉女士因夜間磨牙來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診。據(jù)劉女士講，自己四五年前始出現(xiàn)夜間磨牙癥狀，次日醒后牙齒酸痛，不得已佩戴硅膠牙套以減輕摩擦，減少噪音。據(jù)劉女士講，自己家人中也有人有夜磨牙癥狀。經(jīng)過四次針灸治療后，劉女士自覺磨牙頻率減少，晚間也不用再戴牙套。那么針灸何以治療夜磨牙癥？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，夜磨牙癥是指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁地發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出“咯吱咯吱”聲音，以緊咬牙或磨牙為特征的非功能性運(yùn)動(dòng)。磨牙時(shí)由于咀嚼肌收縮力量大、持續(xù)時(shí)間長，可致牙齒嚴(yán)重磨損、牙本質(zhì)過敏或牙髓損傷，甚至可伴有頭痛、咀嚼肌酸痛、痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。夜磨牙癥的發(fā)生與牙頜面畸形、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、不良習(xí)慣、先天遺傳、環(huán)境因素和心理社會(huì)因素等有關(guān)，好發(fā)于兒童。夜磨牙癥屬于祖國醫(yī)學(xué)“齘齒”的范疇，隋·巢元方《諸病源候論》卷二十九云:“齘齒者，是睡眠而相磨切也?！敝嗅t(yī)辨治證分虛實(shí),實(shí)證多責(zé)之于心脾積熱，虛證則以脾虛夾積為多見，蟲積則虛實(shí)證相兼。安軍明主任醫(yī)師針灸治療夜磨牙癥時(shí)選穴百會(huì)、四神聰、神庭、印堂、頭維、太陽穴、下關(guān)、頰車、風(fēng)池、合谷、內(nèi)庭等穴。其中百會(huì)穴屬督脈，為諸陽之會(huì)，有升陽益氣、鎮(zhèn)靜安神之效，配合四神聰、神庭、印堂可增強(qiáng)調(diào)神益智、安神止痙之功?！敖?jīng)絡(luò)所過，主治所及”，根據(jù)經(jīng)脈循行，手足陽明經(jīng)皆循行于面口部，故取足陽明胃經(jīng)之頭維穴和滎穴內(nèi)庭穴、手陽明大腸經(jīng)原穴合谷穴，以清瀉胃熱、疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣?！半蜓ㄋ?，主治所在”，同時(shí)配以面頰局部腧穴下關(guān)、頰車穴以清瀉郁熱,舒筋活絡(luò),配和風(fēng)池穴疏散熱邪,通經(jīng)活絡(luò)。以上諸穴合用,共奏清瀉胃熱、安神止痙之功?？傊?，針灸治療夜磨牙癥有高效、安全、無副作用的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科李曉麗稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年04月08日607
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 夜磨牙是指在睡眠中的無意識(shí)的磨牙行為。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊，有時(shí)伴有聲音。對(duì)長期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。嚴(yán)重者可導(dǎo)致釉質(zhì)及牙本質(zhì)明顯喪失、牙齒過敏甚至出現(xiàn)牙髓及根尖周病變。有的病人還可有頭疼、面部肌肉酸痛疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、嚼肌肥大等伴隨癥狀。夜磨牙是口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要原因。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率達(dá)8%，是口腔科常見的疾病之一。夜磨牙影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重的夜磨牙患者，應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療。長期以來，夜磨牙的病因沒有完整的解釋，臨床上也沒有非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療方法的研究還在不斷探索中。傳統(tǒng)的病因論認(rèn)為原因是由于有異常拾干擾或白天精神緊張，致使中樞過度興奮，造成夜間在無意識(shí)支配時(shí)咀嚼肌異常收縮。近10年來，這種觀點(diǎn)有所改變。有傾向認(rèn)為咬拾因素不是病因因素，而緊張只是致病的部分因素。因?yàn)檫€沒有公認(rèn)的能完全停止磨牙發(fā)生的特異治療方法，現(xiàn)在臨床上進(jìn)行的夜磨牙的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。治療的途徑有以下幾個(gè)方面：減輕大腦興奮，肌肉松弛訓(xùn)練，睡眠中的喚醒刺激，墊的使用以及藥物治療。2022年02月14日1123
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孟慶功主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與磨牙癥的關(guān)系 磨牙癥(tooth grind)和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders，TMD)都是口腔臨床的常見病。 磨牙癥是人在非自主控制狀態(tài)下發(fā)生緊咬牙或磨牙，表現(xiàn)為白天緊咬牙,或夜間磨牙，而且有時(shí)伴有刺耳的磨牙聲音。磨牙癥的可能具體病因是，精神壓力大、牙齒咬合紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、或遺傳等因素。 TMD是一類疾病的總稱，包括咀嚼肌、顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的疾病。常表現(xiàn)顳下頜疼痛、開口受限、關(guān)節(jié)彈響、面部畸形等癥狀。 緊咬牙表現(xiàn)為舌緣的齒痕明顯。 1.磨牙癥與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病正相關(guān) 磨牙癥患者TMD的患病率往往比正常人群高。磨牙癥患者TMD患病率為62.5％，明顯高于非磨牙癥人群，磨牙癥患者更容易出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)壓痛，女性磨牙癥患者咀嚼肌壓痛也比非磨牙癥患者明顯。 緊咬牙表現(xiàn)為頰黏膜的咬合線明顯，帶有齒痕。 2．磨牙癥引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的機(jī)制 A解剖結(jié)構(gòu)壓力增加：正常咀嚼時(shí)的咬合力為98-196N，而磨牙癥產(chǎn)生的咬合力可高達(dá)980N。持續(xù)性緊咬牙對(duì)關(guān)節(jié)表面施加異常咬合力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔，關(guān)節(jié)盤移位。使關(guān)節(jié)盤和髁突摩擦增加，導(dǎo)致退行性改變。 B咀嚼肌活性增高：長期的夜間磨牙行為，逐漸造成咀嚼肌的緊張活性增高，當(dāng)磨牙癥的強(qiáng)度超過了肌肉骨骼結(jié)構(gòu)的承受能力，則引起頜面部慢性疼痛和下頜運(yùn)動(dòng)受限。 C咀嚼肌疼痛敏感性增加：長期磨牙和緊咬牙使咀嚼肌傷害性感受器致敏，明顯降低咀嚼肌的疼痛域值，疼痛敏感性增加，從而對(duì)傷害性和非傷害性刺激均產(chǎn)生疼痛。 緊咬牙及磨牙表現(xiàn)為牙齒異常磨耗明顯，尤其是磨牙的牙尖，變平消失，牙本質(zhì)暴露。 3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病引起磨牙癥的機(jī)制：A咀嚼肌疼痛引起咀嚼肌收縮，導(dǎo)致緊咬牙。 B口腔治療后疼痛引起咀嚼肌收縮，導(dǎo)致緊咬牙。 C術(shù)后及正畸移動(dòng)牙齒，存在移過性咬合紊亂，導(dǎo)致磨牙癥。 D TMD嚴(yán)重的髁突破壞可以引起下頜后縮，導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)。同時(shí)，OSA也是磨牙癥發(fā)生的最大危險(xiǎn)因素之一。OSA通氣導(dǎo)致磨牙癥等口鼻運(yùn)動(dòng)；通過咀嚼肌的收縮前伸下頜，增加氣流量，緩解呼吸障礙，咀嚼肌的收縮同時(shí)導(dǎo)致磨牙。 緊咬也會(huì)造成牙局部表面磨耗樣的磨損：當(dāng)牙緊咬至最大牙尖交錯(cuò)位時(shí)，再發(fā)生某牙尖在其牙窩的滑動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致牙列的微小運(yùn)動(dòng)。這種現(xiàn)象被稱為“震顫”，可能會(huì)造成牙尖窩接觸處形成小的磨損面。 4. 治療：兒童磨牙癥者一般能夠自愈而不會(huì)發(fā)展為成年磨牙癥。 A行為醫(yī)學(xué)治療：心理緊張是第一病因。消除緊張情緒，適當(dāng)減壓，合理安排工作。睡前休息放松、做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免服用興奮性食品、改善睡眠環(huán)境等措施均有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。 糾正偏側(cè)咀嚼、咬鉛筆、嚼檳榔、嚼口香糖等不良習(xí)慣，這些習(xí)慣可能誘發(fā)磨牙癥。 B頜墊（咬合板）治療 ：在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)病人咬合取模，制作一個(gè)頜墊，后牙區(qū)墊高2mm。晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，保護(hù)磨牙時(shí)牙齒磨耗。目前最容易被患者接受，并不能根治磨牙癥，但可減少磨牙癥的并發(fā)癥出現(xiàn)。 對(duì)于TMD聯(lián)合磨牙癥患者，這些頜墊治療有促進(jìn)關(guān)節(jié)病康復(fù)的作用。 C咀嚼肌內(nèi)注射肉毒桿菌：部分患者在注射后即可獲4周內(nèi)，磨牙情況開始減輕或停止。但也有少數(shù)患者出現(xiàn)張閉口困難或吞咽困難。 D中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：一般只在其他治療方法無效時(shí)，才考慮對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療，需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的會(huì)診下進(jìn)行。 網(wǎng)上購買的拳擊防護(hù)牙套，阻鼾器之類磨牙的牙套，不能做到個(gè)性化制作，不能起到治療作用，甚至在口腔內(nèi)形成新的咬合干擾。其中道理如同配近視眼鏡一樣。? ?2021年10月16日4979
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 磨牙癥的就是在非生理狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生，一個(gè)不自主的收縮所造成牙和牙之間的產(chǎn)生磨損。這種人在睡眠或醒著時(shí)有無意識(shí)的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為，時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音。因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會(huì)破壞牙齒的質(zhì)量以及造成牙齒脫落。 長期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等。（晨起時(shí)如果感覺面頰部肌肉和關(guān)節(jié)痛或者勞累，通常是夜間磨牙嚴(yán)重表現(xiàn)。） 類型 ①磨牙型：睡眠時(shí)患者做磨牙或緊咬牙動(dòng)作，由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”?；颊弑救硕嗖恢獣?，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時(shí)不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象。（有人說自己認(rèn)真工作時(shí)，打球發(fā)力時(shí)，焦慮緊張時(shí)，都會(huì)緊咬牙。） ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。 夜磨牙癥與心理因素、牙合因素，以及血壓波動(dòng)等三類因素有關(guān)。 1.心理因素：當(dāng)大腦長時(shí)間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識(shí)地表現(xiàn)出來,夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。 2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時(shí)，機(jī)體就會(huì)增加潛意識(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)，通過摩擦牙齒這個(gè)自糾性動(dòng)作，以求達(dá)到咬合平衡。 3.其他因素：寄生蟲、血壓波動(dòng)、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物（如咖啡、巧克力、可樂等）。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機(jī)會(huì)； 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會(huì)導(dǎo)致磨牙。2021年03月09日1994
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，怎么治療牙齒重度磨耗呢？牙齒磨耗啊，幾乎是不可避免的，因?yàn)槲覀冄例X就是為了咀嚼食物的，在使用過程當(dāng)中就會(huì)產(chǎn)生磨耗，但是如果這個(gè)磨耗特別嚴(yán)重的話，可能會(huì)引發(fā)一系列的問題，首先可能這個(gè)牙齒都變得很短，這樣的話呢，我們可能就咬不碎食物了，另外由于垂直高度變短了，我們的面部外形也會(huì)發(fā)生改變，會(huì)顯老。再有呢，牙齒的咬合關(guān)系是影響到關(guān)節(jié)的，如果重度磨耗，還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛這些癥狀，再有呢，牙齒硬組織變薄了，還有可能出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，所以呢，我們必須進(jìn)行治療。而這個(gè)治療呢，就是采用全咬和重建的方式，把每一個(gè)牙的高度恢復(fù)到正常。但是全咬合重建可不是一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)，它需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同來完成，另外呢，還要同時(shí)注意關(guān)節(jié)的位置和功能。2020年09月09日1361
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，夜磨牙有什么危害嗎？夜磨牙的危害主要存在兩個(gè)方面，一個(gè)呢就是對(duì)牙齒硬組織的危害，因?yàn)橐鼓パ劳砩涎狸P(guān)緊咬，牙齒之間沒有任何保護(hù)的強(qiáng)力摩擦，時(shí)間久了，牙齒硬組織就會(huì)出現(xiàn)磨耗，磨耗過重，牙本質(zhì)暴露，就會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏。第二方面是對(duì)一合關(guān)節(jié)功能和結(jié)構(gòu)方面的危害，因?yàn)殛P(guān)節(jié)負(fù)荷過重是導(dǎo)致關(guān)節(jié)病的主要原因之一，而夜磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的壓力是非常巨大的，長期作用就會(huì)引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的一系列癥狀。2020年09月02日1217
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周瑞靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 磨牙癥的患者是臨床醫(yī)生中常見的一個(gè)群體，它往往沒有明顯癥狀，因此被許多人所忽視。許多患者就診的主訴并非是磨牙相關(guān)的疾病，在口腔檢查中，往往能觀察到磨耗的前牙或后牙，告知患者磨牙癥的病情和危害是醫(yī)生職責(zé)所在。 磨牙的牙齒由于切端、合面硬組織的喪失，牙體長度偏短，甚至呈現(xiàn)有尖銳的斷端。2013年，國際上對(duì)磨牙癥的認(rèn)知達(dá)成了共識(shí)，認(rèn)為磨牙癥是一種咀嚼肌群的反復(fù)性運(yùn)動(dòng)，以緊咬牙或磨牙和/或無牙齒接觸的下頜位置僵固和突發(fā)強(qiáng)力移動(dòng)等非功能性運(yùn)動(dòng)為特征。根據(jù)發(fā)生的時(shí)間，分為日磨牙癥或者夜磨牙癥。由于日磨牙癥和夜磨牙癥是在清醒和睡眠過程中發(fā)生的兩種不同的行為，因此將單一的磨牙癥的定義修改為2個(gè)單獨(dú)的定義：1.夜磨牙癥是睡眠過程中節(jié)律性或者非節(jié)律性的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，在原本健康的人群中，夜磨牙癥并非是一種運(yùn)動(dòng)紊亂或者是睡眠紊亂。2.日磨牙癥是清醒狀態(tài)下以反復(fù)的或者持續(xù)的牙齒接觸和/或無牙齒接觸的下頜位置僵固和突發(fā)有力移動(dòng)等運(yùn)動(dòng)為特征的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，在原本健康的人群中，其并非是一種運(yùn)動(dòng)紊亂。兩個(gè)定義均以“咀嚼肌運(yùn)動(dòng)”開頭，是為了強(qiáng)調(diào)咀嚼肌是潛在臨床癥狀產(chǎn)生的來源。但是對(duì)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)關(guān)注的同時(shí)，也不能忽略其他方面的因素，在對(duì)日/夜磨牙癥的研究中，也要包含其他方面的檢查（如心率的變化、呼吸參數(shù)以及錄音錄像等）。其中，咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的檢查是必不可少的。 總結(jié)來說，包括下列幾點(diǎn)：1.夜磨牙癥和日磨牙癥分別是發(fā)生在睡眠時(shí)（節(jié)律性或非節(jié)律性的）以及清醒時(shí)（上下頜牙齒反復(fù)性或者持續(xù)性接觸和/或無牙齒接觸的下頜位置僵固和突發(fā)有力移動(dòng)的非功能性運(yùn)動(dòng)；2.在原本健康的人群中，磨牙癥不應(yīng)該被認(rèn)為是一種疾病，而應(yīng)該認(rèn)為是一種行為習(xí)慣，這種行為是可以導(dǎo)致某些臨床結(jié)果的危險(xiǎn)（和/或保護(hù)性）因素；3.非工具性的方法（如自我陳述）和工具性的方法（如肌電圖）都可以用來診斷磨牙癥；4.用來診斷磨牙癥是否存在的標(biāo)準(zhǔn)臨界點(diǎn)不適用于健康人群，而應(yīng)該檢查磨牙癥相關(guān)的的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。 對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的磨牙癥，需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙體修復(fù)治療。對(duì)于沒有明顯牙體缺損，僅僅表現(xiàn)為牙齒輕度釉質(zhì)喪失的磨牙癥，建議佩戴頜墊，避免進(jìn)一度的硬組織喪失。 總之，磨牙癥是一種常見、多發(fā)的情況，希望能引起大家的注意，重在防范。2020年08月23日2375
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胡旭主治醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 很多人可能會(huì)這樣的經(jīng)歷，學(xué)校讀書的時(shí)候，宿舍有一個(gè)人晚上睡覺格嘰格嘰磨牙齒，有時(shí)候聲音很大，深更半夜，挺可怕，早上起來問她，她根本不知道有這回事。 這個(gè)時(shí)候我們叫它：夜磨牙。就和晚上說夢(mèng)話，甚至夢(mèng)游一樣，自己根本一無所知。 其實(shí)每個(gè)人都有磨牙或者牙齒咬緊的經(jīng)歷，在我們激動(dòng)和咽口水的時(shí)候，就會(huì)不自主的上下牙齒咬緊，有個(gè)成語叫“咬牙切齒”，形容了非常貼切。 在我們6到12歲換牙的時(shí)候，如果問家長，很多情況會(huì)得到有時(shí)候晚上會(huì)磨牙的回答。這個(gè)時(shí)候不用緊張，是正常的，因?yàn)閯倱Q牙的時(shí)候，上下牙齒需要相互磨合才能對(duì)齊適應(yīng)。但如果已經(jīng)全部換完牙，或者成人還有磨牙的習(xí)慣，那就屬于不正常了。 磨牙有什么危害呢？首先白天牙齒負(fù)責(zé)吃東西，晚上應(yīng)該好好休息，長期晚上磨牙齒，對(duì)牙齒磨損大，牙齒會(huì)敏感不舒服，使用壽命也短了；其次磨牙需要面部的肌肉運(yùn)動(dòng)才能完成，我們發(fā)現(xiàn)，磨牙的人睡眠質(zhì)量不高，記憶力下降，白天面部肌肉緊張和肥大，就是臉上肉顯多；還有對(duì)我們的關(guān)節(jié)也是磨損很嚴(yán)重的，需要警惕。 那真的磨牙怎么辦?怎么辦?怎么辦?首先要放松，心態(tài)很重要，睡前不要做過分劇烈運(yùn)動(dòng)，不要看緊張刺激的書和劇，可以聽舒緩的音樂，喝杯熱牛奶。平時(shí)多吃蔬菜水果，少吃咖啡，可樂，睡前面部肌肉按摩熱敷5到10分鐘。2020年07月19日1842
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