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崔鵬副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在咽喉科就診的患者當(dāng)中，有絕大多數(shù)都是抱怨自己嗓子不舒服或有異物感。很多人會把這些情況當(dāng)做普通的慢性咽炎來治療，服用一些中成藥或含化片，但是往往并沒有什么治療效果。其實在這些患者中，相當(dāng)一部分患者實際上是咽喉反流性疾病引起的咽喉不適及炎性反應(yīng)。所謂的咽喉反流性疾病就是胃內(nèi)容物反流到我們的咽喉部，甚至口腔、鼻腔等部位，出現(xiàn)一系列癥狀和體征的總稱，反流性咽喉炎實際上是胃食管反流病在食管外的表現(xiàn)。哪類人群易患反流性咽喉炎？經(jīng)常熬夜或者睡眠質(zhì)量不好、睡覺打呼嚕的人最易患咽喉反流性疾病，其次是平時飲食不規(guī)律、喜歡吃油膩和甜食、長期吸煙喝酒的這一類人群。 咽喉反流性疾病不僅會導(dǎo)致咽喉不適，影響我們的生活質(zhì)量，還和咽喉部一些其他疾病有很大的關(guān)聯(lián)，例如聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉痙攣，甚至喉部的腫瘤等。當(dāng)出現(xiàn)咽喉反流性疾病相關(guān)癥狀，應(yīng)及時來醫(yī)院來診治。反流性咽喉炎有哪些表現(xiàn)？反流性咽喉炎無特異性的臨床表現(xiàn)，它的臨床癥狀可以表現(xiàn)為多個方面。根據(jù)臨床觀察，最常見的癥狀是咽喉部出現(xiàn)異物感，其次是患者可能會反復(fù)地出現(xiàn)慢性咳嗽，有一部分患者可能表現(xiàn)為不明原因的咽喉部疼痛，吞咽疼痛、咽部燒灼或干燥的感覺，還有一部分患者可能表現(xiàn)為不明原因的長期慢性聲音嘶啞，說話易疲勞，甚至是晚上睡覺的時候突然出現(xiàn)咳嗽，嗆咳甚至嗆醒的情況。反流性咽喉炎該如何治療？患者到咽喉科就診，通過一系列的體格檢查和喉鏡檢查，確診為咽喉反流性疾病之后，最關(guān)心的就是如何治療了。出現(xiàn)咽喉反流性疾病的患者，有很大可能合并基礎(chǔ)性胃病，這時咽喉科醫(yī)生一般會聯(lián)合消化科醫(yī)生會對患者進(jìn)行病情會診。如果胃部疾病比較明顯，會建議患者先到消化科治療胃部病變。其次，患咽喉反流性疾病患者，一般都會有一些不良的生活習(xí)慣，例如抽煙飲酒、經(jīng)常熬夜、進(jìn)食時間不規(guī)律等，如果存在這種情況，醫(yī)生首先會建議患者在生活習(xí)慣方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。經(jīng)過調(diào)整之后，部分患者的癥狀可能會自發(fā)的改善。如果患者癥狀仍然比較明顯，會建議患者服用針對性的藥物來改善咽喉反流性疾病的癥狀，最常用的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，藥物的原理是通過抑制胃酸的生成來緩解咽喉反流引起的各種臨床癥狀，患者服用質(zhì)子泵抑制劑的治療周期為4 -12周，堅持每日規(guī)律服用，最終可使咽喉反流的癥狀得到逐步的緩解。除此之外，也可附加促進(jìn)胃腸蠕動或緩解咽部慢性炎癥的藥物，提高療效?？偠灾屎矸戳餍约膊〉闹委熤芷谳^長，在治療的過程中可能會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，這是正?，F(xiàn)象，患者應(yīng)繼續(xù)堅持治療，同時要保持良好的生活習(xí)慣。通過藥物治療以及生活習(xí)慣的調(diào)整，最終才能達(dá)到治愈的目的。崔鵬山東大學(xué)附屬山東省耳鼻喉醫(yī)院咽喉科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士專業(yè)領(lǐng)域：咽喉疾病、成人睡眠呼吸障礙疾病診療范圍：咽喉部良性及先天性疾病的診治、喉氣管狹窄的外科治療、咽食管狹窄的外科治療、咽喉血管瘤及淋巴管瘤的綜合治療、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的綜合治療2020年11月05日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1、兩者都是「天使藥」 氯雷他定是第二代抗組胺藥，對外周神經(jīng) H1 受體有高度的選擇性，作用強，作用時間長，是抗過敏藥物中的常用藥，臨床也常用于治療過敏癥狀，與第一代抗組胺藥相比，它的一大特征是沒有了嗜睡感，患者服用也較安全。 克拉霉素是紅霉素的衍生物，抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭氏陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優(yōu)，且對誘導(dǎo)產(chǎn)生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性，克拉霉素及其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物對流感桿菌的抗菌作用增強，臨床主要用于敏感菌所致的上下呼吸道，包括扁桃體炎、咽喉炎等的感染。 2、天使 + 天使 = 魔鬼，為什么？ 氯雷他定與克拉霉素雖在各自的領(lǐng)域都是「天使」，但是殊不知兩者聯(lián)用，秒變「魔鬼」，這是為什么呢？ 氯雷他定在肝中經(jīng) CYP3A4 和 CYP2D6 酶代謝，而克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，本身是 CYP3A4 的底物，對該酶有抑制作用，因此兩者聯(lián)用時，克拉霉素會抑制氯雷他定的代謝，導(dǎo)致了氯雷他定在體內(nèi)的血藥濃度增加，從而嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者的心臟毒性，引起 QTc 間期延長。 看過上述的解釋，我想大家都知道答案了，正是因為兩個「天使」藥物碰到了一起，秒變了「魔鬼」。其實除了氯雷他定，其余的第二代抗組胺藥如特非那定、依巴斯汀、阿司咪唑這些藥物與強效 CYP3A4 酶抑制劑使用時都會抑制他們的代謝，使不良反應(yīng)更加明顯。2020年10月05日4203
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 淋巴濾泡增生本身對人體并無妨礙，只是會造成咽部異物感。對淋巴濾泡的增生如果癥狀不明顯，無需特殊治療。 消退淋巴利泡需要從細(xì)節(jié)做起，一，消除各種致病因素，如治療全身性的疾病，治療鼻竇炎，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)鍛煉，避免辛辣刺激的食物及煙酒，有粉塵或者刺激性氣味環(huán)境中應(yīng)該戴口罩。二，根據(jù)不同類型的咽炎采用不同治療方法，局部的可以用復(fù)方硼砂溶液，呋喃西林溶液，淡鹽水漱口，各種含片，如。 金嗓利咽丸，清嗓。 散結(jié)丸等口服。三、肥厚性的咽炎可以應(yīng)用等離子低溫消融，但一定要濕度。 四可以進(jìn)行霧化吸入治療，對干燥，干咳等癥狀有一定的好處。2020年08月23日1639
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 長期生活不規(guī)律疲勞，精神緊張，可是身體抵抗力下降，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染也會引起濾泡性咽炎，通常感覺咽部會有異物感，癢感干燥感微痛感常伴有粘稠分泌物，晨起時咳嗽刺激或伴有惡心等癥狀，濾泡性咽喉炎的治療方面沒有特效藥物和治療方法，日常生活中注意是最重要的，可以多喝水，飲食清淡，不吃過于辛辣性的食物，保證有充足的睡眠，不要大聲說話，長時間說話鍛煉身體，增強體質(zhì)同樣重要，目前也有采用微波激光射頻等方法治療這種治療方法是何以。 濾泡比較大，比較凸起的患者，但一定要掌握好度，不要去除過多的濾泡組織，防止過后出現(xiàn)咽喉干燥等不實。2020年08月16日1805
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎、咽炎都是耳鼻喉科比較常見的疾病，咽炎、鼻炎吃藥是根據(jù)患者的病情來決定的，每個人癥狀和對藥物的反應(yīng)不一樣，如果是因為呼吸道感染了病毒，需要進(jìn)行抗炎抗病毒藥物的治療，可以口服蒲地藍(lán)消炎口服液，藍(lán)芩口服液等，甚至?xí)谘屎硖庍M(jìn)行一些超聲霧化的治療，需要吃一些鼻炎以及一些增強免疫力的藥物來進(jìn)行治療。 如果是有過敏性鼻炎，還需要吃一些抗過敏的藥物，如氯雷他定等。 鼻塞比較厲害時，可以用布丁奈德、輔舒良或者內(nèi)舒拿這些鼻噴激素進(jìn)行治療。2020年08月15日1229
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 首先，按病程可分為急性咽炎和慢性咽炎。按致病菌可分為病毒感染性夠晚、細(xì)菌感染性喉炎和過敏性喉炎。 如果是病毒感染引起的喉炎，可以使用抗病毒藥物治療；如果是細(xì)菌感染引起的，建議使用抗生素治療；如果是過敏因素引起的，可以使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。 在口服方面，我們也可以考慮用一些中藥來治療，可以辛涼解表，清熱祛濕。咽喉炎使用霧化治療也是有效的。如果咽炎引起咽部異物感，也可考慮局部使用含片。 如果是化膿性細(xì)菌感染引起的炎癥，建議使用一些漱口水。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，均衡飲食，戒煙戒酒。2020年06月13日2879
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高宏飛副主任醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 關(guān)于“身體疾病信號”這方面文章在網(wǎng)絡(luò)是非常多見的，這些文章良萎不齊，有的確實不敢恭維，只能給我們造成心理負(fù)擔(dān)?！凹膊⌒盘枴睉?yīng)該這樣理解吧！一些疑難病、大病、重病乃至絕癥在發(fā)病初期，我們很難判斷，但身體可能會有一些改變，這種改變提示可能會有什么疾病，可以理解為一些細(xì)微的癥狀吧！ 這個問題中，把咽喉炎用“信號”加以描述，讓咽喉炎有一點受寵若驚啊，和一些嚴(yán)重疾病相提并論！咽喉炎其實是一種非常普通疾病，也是很容易診斷疾病，談不上嚴(yán)重，不影響生命！ 咽喉炎是咽喉部的炎性疾病，咽喉炎根據(jù)病程長短不同及病理改變不同分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎：這個疾病大家應(yīng)該不陌生吧！我們每個人都有過感冒，很多人感冒不單純就是鼻塞、流鼻涕等癥狀，還有嗓子疼痛、吞咽疼痛、痰多、干癢等咽部不適癥狀，有的人出現(xiàn)聲音嘶啞，這就是急性咽喉炎癥狀！很多人會藥物干預(yù)，有的人自己都可以好了，也就是急性咽喉炎不知不覺好了，我們很難關(guān)注到它，也沒有必要注意到它的“信號”！ 慢性咽喉炎：慢性咽喉炎是急性咽喉炎超過三個月以上不愈或反復(fù)發(fā)作，也就是慢性咽喉炎發(fā)展需要急性咽喉炎的過程，沒有急性咽喉炎無從談起慢性咽喉炎。慢性咽喉炎就是長期咽部不適癥狀如異物感、干澀、微痛及痰多。 需要怎么處理？說白了就是治療方法，急性咽炎就是對癥治療，急性感染引起，有時需要抗生素治療，改善咽部不適癥狀，口含片及霧化治療，急性咽喉炎病程在一兩周，很快就會治愈或自愈！慢性咽炎引起原因復(fù)雜多樣，很多情況下多因素共同影響，所以治療比較麻煩，處理的關(guān)鍵明確引起原因！2020年05月21日1981
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