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李偉主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 反流性咽炎（LaryngopharyngealReflux,LPR），又稱為咽喉胃酸反流病，是指胃酸、胃內(nèi)容物反流至咽喉部位，導(dǎo)致咽喉黏膜受到刺激和損傷，進(jìn)而引發(fā)咽部炎癥。LPR是胃食管反流?。℅ERD）的一種臨床表現(xiàn)，但與GERD不同的是，LPR的癥狀主要集中在上消化道，尤其是咽喉部。LPR的主要臨床表現(xiàn)包括嗓音嘶啞、咽部異物感、咳嗽、喉嚨痛、吞咽困難等。由于這些癥狀與其他耳鼻喉科疾病的表現(xiàn)相似，LPR常常被誤診或忽視。LPR的病理機(jī)制通常與胃酸反流的上行刺激和胃內(nèi)容物對(duì)咽喉部的直接刺激相關(guān)。治療反流性咽炎的目標(biāo)是減少胃酸反流，緩解咽喉部癥狀，修復(fù)受損的咽喉黏膜，并改善患者的生活質(zhì)量。治療方案通常包括生活方式的改善、藥物治療以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。病因與發(fā)病機(jī)制反流性咽炎的主要病因是胃內(nèi)容物，尤其是胃酸和胃酶反流至咽喉部，進(jìn)而引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)。以下是LPR的常見病因和發(fā)病機(jī)制：胃食管反流：胃酸通過食管下括約肌反流到食管，并可能進(jìn)一步反流至喉嚨部位。這一過程往往與食管下括約肌的松弛、胃動(dòng)力減弱或胃排空障礙等因素相關(guān)。胃酸及其他胃內(nèi)容物的刺激：胃酸及胃酶（如胃蛋白酶）對(duì)咽喉部的刺激，會(huì)導(dǎo)致咽部黏膜的炎癥、水腫、損傷，造成典型的癥狀，如喉嚨痛、異物感、干咳等。上食管括約肌功能障礙：上食管括約肌的功能異常可能導(dǎo)致胃酸和其他胃內(nèi)容物上行，直接進(jìn)入咽喉部，進(jìn)而引發(fā)LPR。其他因素：如肥胖、飲食不當(dāng)（高脂肪食物、咖啡、辛辣食物等）、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，以及藥物（如降壓藥、抗抑郁藥）等因素，均可增加胃酸反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)反流性咽炎的臨床表現(xiàn)多樣，常見癥狀包括：嗓音嘶?。夯颊叱Ｒ蛭杆釋?duì)咽喉部的刺激，導(dǎo)致嗓音沙啞，尤其是在早晨起床時(shí)癥狀較為明顯。咽部異物感：患者常感到喉嚨有異物，像有東西卡住，或持續(xù)的干癢感?？人裕河绕涫乔宄炕蛞归g，反流性咽炎常伴隨干咳，咳嗽常難以緩解。喉嚨痛：反流物直接刺激咽部和喉部黏膜，可能引起喉嚨痛，吞咽時(shí)加重。吞咽困難：由于反流引發(fā)的咽部黏膜炎癥，患者在吞咽時(shí)常感到不適或疼痛。咽部灼熱感：部分患者可能感到咽部有灼熱或燒灼感，尤其在進(jìn)食后癥狀加重。診斷反流性咽炎的診斷通常依賴于臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查。常見的診斷方法包括：臨床癥狀分析：對(duì)于有反復(fù)咳嗽、嗓音嘶啞、咽部不適、吞咽困難等癥狀的患者，特別是伴有胃食管反流癥狀（如燒心、胸痛等）時(shí)，應(yīng)高度懷疑LPR。喉鏡檢查：喉鏡檢查可以直接觀察到咽部和喉部的炎癥表現(xiàn)，如喉黏膜水腫、充血、黏液增多等，甚至有時(shí)可以見到喉部糜爛和潰瘍。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可以評(píng)估食管和咽喉部的酸性反流情況，是診斷LPR的金標(biāo)準(zhǔn)。此檢查可幫助確定胃酸反流的嚴(yán)重程度。食管動(dòng)力學(xué)檢查：食管動(dòng)力學(xué)檢查可以檢測(cè)食管下括約肌的功能以及食管的運(yùn)動(dòng)情況，有助于了解反流的原因。食管胃鏡檢查：對(duì)于伴有嚴(yán)重癥狀或疑似并發(fā)癥的患者，可以進(jìn)行食管胃鏡檢查，以排除其他可能的疾?。ㄈ缡彻馨兊龋?。治療策略治療反流性咽炎的核心是減少胃酸反流、緩解咽喉部癥狀和修復(fù)黏膜損傷。治療策略包括生活方式的改變、藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)治療。1.生活方式的改善生活方式的調(diào)整是LPR治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)采取以下措施，以減少胃酸反流的發(fā)生：控制體重：肥胖是LPR的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，減輕體重可以有效減少胃酸反流。避免餐后立即躺下：餐后至少等待2-3小時(shí)再躺下或入睡，避免胃酸反流進(jìn)入食管和咽喉部。飲食調(diào)整：避免高脂肪、辛辣、酸性食物，減少咖啡、酒精和巧克力的攝入，這些食物和飲料容易刺激胃酸分泌或放松食管下括約肌。戒煙戒酒：吸煙和飲酒會(huì)放松食管括約肌，增加胃酸反流的可能性。調(diào)整睡姿：避免平躺睡覺，使用枕頭將頭部抬高10-20厘米，減少胃酸反流。2.藥物治療藥物治療是反流性咽炎的重要治療手段。常用的藥物包括：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等能夠有效減少胃酸分泌，是LPR的首選藥物。通常需要連續(xù)使用4-8周才能見效。H2受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁等，它們通過抑制胃酸分泌來減輕反流癥狀，但療效通常不如PPI。促胃動(dòng)力藥：促胃動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利等，能夠增強(qiáng)胃排空功能，減少胃酸反流?？顾崴幬铮号R時(shí)緩解反流癥狀的藥物，如氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸藥，通常用于急性癥狀的緩解?？股兀涸谀承┣闆r下，尤其是當(dāng)反流導(dǎo)致咽喉部有感染表現(xiàn)時(shí)，可能需要使用抗生素。3.手術(shù)治療對(duì)于藥物治療無效或嚴(yán)重的反流性咽炎患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)選項(xiàng)主要包括：胃食管反流病手術(shù)：對(duì)于有嚴(yán)重反流癥狀且藥物治療效果不佳的患者，Nissen胃底折疊術(shù)（NissenFundoplication）是常見的手術(shù)方法。該手術(shù)通過將胃底繞食管上段一圈，增強(qiáng)食管下括約肌的功能，防止胃酸反流。內(nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡下胃食管反流治療如食管下括約肌注射治療，通過注射某些藥物來增強(qiáng)括約肌功能，減少反流的發(fā)生。結(jié)論反流性咽炎是一個(gè)常見但常被忽視的疾病，及時(shí)的診斷和治療?02月07日
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 耳鼻喉 慢性咽炎是指以咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時(shí)可見頻繁的刺激性咳嗽或惡心為主要特征的咽部疾病。本病發(fā)生原因包括以下幾方面：第一，急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為本病；第二，上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，導(dǎo)致本病；第三，還有部分咽炎患者和胃食管反流密切相關(guān)，是由于胃內(nèi)容物反流入咽喉引起咽部黏膜損傷造成；第四，嗜好煙酒、辛辣食物者，長期接觸煙塵、有害氣體者，或因工作原因長期說話較多者（如主播、老師、歌手等）也是慢性咽炎的高發(fā)群體。日常預(yù)防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、協(xié)助構(gòu)語、調(diào)節(jié)中耳氣壓等功能。要預(yù)防本病，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，飲食有節(jié)，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，動(dòng)靜適宜，避免過度疲勞，適量參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)與抗病能力；第四，注意保持室內(nèi)清潔及空氣濕度適宜；第五，盡量不要長時(shí)間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。2023年09月09日1158
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 給我們這個(gè)孩子就是反復(fù)的清早醫(yī)生說是那個(gè)咽炎，用了很多咽的藥也不好，怎么辦？咽炎呢，這個(gè)病呢，確實(shí)不是什么大病，他表現(xiàn)的癥狀也不是特別重，往往就是頻繁的輕嗓，也不是那種特別重的咳嗽，但是這種病呢，確實(shí)不太好治，我跟家長總說，我說這是一個(gè)難治的小病，怎么治療，你可能用了不少利咽藥，感覺效果并不理想，這個(gè)病治療啊，其實(shí)應(yīng)該有兩方面，一方面是家長呢要做的，一方面是醫(yī)生要做的，這種咽炎多半時(shí)間比較長的，多半屬于慢性咽炎的，一個(gè)是經(jīng)常的給孩子喝點(diǎn)水潤潤嗓子，這個(gè)呢我可以給你開一個(gè)就是代茶飲，給孩子經(jīng)橙一個(gè)來潤喉，他盡管不會(huì)立竿見飲，但是你堅(jiān)持喝肯定有效果，還有一個(gè)呢，家長要注意提醒孩子，不要讓他大聲嚷啊，大聲唱歌，就別讓他這個(gè)嗓子總處在這個(gè)充血這種狀態(tài)。 這是家長要做的，也很重要。2023年08月30日96
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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 耳鼻喉科 變應(yīng)性咽炎（allergicpharyngitis，AP）是一種常見的呼吸道疾病，主要的臨床表現(xiàn)為咽癢后引起刺激性干咳癥狀。頻繁的咽癢、干咳十分影響患者的工作、生活及日常交流活動(dòng)，降低了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)今對(duì)于治療AP還存在著許多問題，且目前還沒有指南作為參考依據(jù)，有些醫(yī)生對(duì)于這種疾病的認(rèn)識(shí)存在不足，不能客觀全面、正確地認(rèn)識(shí)這種疾病。部分患者經(jīng)過較長時(shí)間的治療和自行服用各種止咳的藥物都不能取得滿意的治療效果?，F(xiàn)對(duì)于AP的診療進(jìn)展做個(gè)匯總，希望能給醫(yī)師們做個(gè)參考。發(fā)病機(jī)制變態(tài)反應(yīng)又叫超敏反應(yīng)，它是一種全身炎癥反應(yīng)性疾病，在皮膚和黏膜組織都能發(fā)生，可表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)，例如炎癥發(fā)生在支氣管可引發(fā)變應(yīng)性哮喘，發(fā)生在鼻腔黏膜可為變應(yīng)性鼻炎（AR），變應(yīng)性炎癥也可以發(fā)生咽部。咽部的相關(guān)激發(fā)試驗(yàn)驗(yàn)證AP和呼吸道其他部位的變態(tài)反應(yīng)性炎癥的表現(xiàn)相同。曾有報(bào)道患有慢性咽炎的患者變應(yīng)原檢測(cè)陽性率高達(dá)50%～60%。有研究強(qiáng)調(diào)變應(yīng)性因素在慢性咽炎發(fā)病中的作用。變應(yīng)原主要有吸入性的變應(yīng)原（如花粉、屋塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子、屋內(nèi)塵土、昆蟲、羽毛等），來自工作場所的刺激物和化學(xué)物（如甲醛、二氧化硫、甲醛、甲酸等），生物性制劑（如胰島素、血液制品、變應(yīng)原浸液等），藥物（青霉素、普萘洛爾等），食物過敏原（魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等），昆蟲蓄傷、動(dòng)物抗血清等。AP存在季節(jié)性，發(fā)病的機(jī)制被認(rèn)為主要是經(jīng)典的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。它是由IgE介導(dǎo)的變應(yīng)性反應(yīng)，還有IgG介導(dǎo)的超敏反應(yīng)和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)也參與AP的發(fā)病過程，同時(shí)發(fā)現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢經(jīng)軸索反射釋放的神經(jīng)肽，如P物質(zhì)及降鈣素基因相關(guān)肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)等能夠誘導(dǎo)咳嗽的產(chǎn)生。此外，外界刺激也可以引起副交感神經(jīng)反射，從而引起咳嗽的發(fā)生。目前組織學(xué)上證實(shí)咽部存在咳嗽受體，所以機(jī)械及化學(xué)性的刺激都會(huì)引起咳嗽的產(chǎn)生。但咽癢和咳嗽之間的相互聯(lián)系，具體是炎癥介質(zhì)直接刺激咳嗽受體還是咽癢后誘發(fā)咳嗽的保護(hù)性反射，機(jī)制尚不清楚。診斷標(biāo)準(zhǔn)1）主要癥狀是咽癢，刺激性以及陣發(fā)性的干咳。2）主要體征是咽部黏膜的顏色較淡，表面如灑水樣，咽后壁淋巴濾泡增生比較輕，咽側(cè)索增粗，舌體腫脹，側(cè)緣可見牙齒的壓痕。3）實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查：特異性IgE（+）或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（+）。對(duì)于滿足以上（1）+（3）或者（1）+（2）+（3）者，診斷可以確立。如果只有（1）+（2）者考慮為疑似診斷。癥狀評(píng)分及分度AP嚴(yán)重程度主要依據(jù)咽癢以及咳嗽嚴(yán)重程度的視覺模擬量表（VAS）。其中輕度（1～3分），中度（4～6分），重度（7～10分）（注：分度的評(píng)分以兩個(gè)癥狀得分更高的一個(gè)為基準(zhǔn)，比如咽癢為6分，咳嗽為7分，則為重度）。鑒別診斷1???咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘（CVA）成年人發(fā)病較多，有變應(yīng)性疾病史，臨床表現(xiàn)主要為干咳，遇到粉塵、運(yùn)動(dòng)、季節(jié)變化等后加重，偶有少許白痰，清晨咳嗽發(fā)作較多，沒有感染及哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，經(jīng)過長時(shí)間的止咳、化痰、抗生素治療無效。過敏原檢測(cè)陽性可輔助診斷，胸透、肺功能等檢查均無異常。確診此疾病主要依據(jù)：1）用醋甲膽堿等吸入，可見CVA患者氣道反應(yīng)性測(cè)定明顯高于正常人。2）CVA患者24h流速峰值變異率檢查高于正常人。在臨床表現(xiàn)上AP與CVA的相同點(diǎn)就是都為過敏性的體質(zhì)，同時(shí)過敏原檢測(cè)同為陽性，沒有哮喘的癥狀，沒有確切上呼吸道感染的病史，因此在沒有進(jìn)行支氣管舒張劑治療之前不能排除CVA。AP咽癢癥狀是與CVA一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)，具有一定的特異性。2???嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分表現(xiàn)類似CVA，體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常.診斷依據(jù)：1）臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳，或伴少量黏痰。2）X線胸片正常，EB的氣道反應(yīng)性沒有增高，24h流速峰值變異率在正常值的范圍，肺通氣功能正常。3）應(yīng)用抗組胺藥物以及支氣管擴(kuò)張劑后治療效果并不理想，當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療如吸入或者全身用藥后具有一定的效果。4）進(jìn)行誘導(dǎo)痰液的痰細(xì)胞學(xué)檢查見嗜酸粒細(xì)胞比例≥0.03和支氣管肺泡灌洗液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，同時(shí)引起嗜酸粒細(xì)胞增多性的其他疾病需要排除。AP，EB可以通過AP的咽癢癥狀和EB的痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例之間的不同進(jìn)行鑒別?？紤]到“同一氣道，同一疾病”的理念，當(dāng)AP患者的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤向支氣管發(fā)展時(shí)，可能是同一疾病發(fā)病的不同發(fā)展階段。3???變應(yīng)性咳嗽變應(yīng)性咳嗽（AC）多為病毒感染之后沒有痊愈，同時(shí)又合并細(xì)菌感染而引起，并且有變應(yīng)性的因素參與，以咽癢引起的刺激性干咳為主要的臨床表現(xiàn)，變應(yīng)原皮試陽性，血清總IgE或特異性IgE增高，肺功能正常，但應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑治療后無效。約半數(shù)的AC患者應(yīng)用抗組胺藥物治療后有效，糖皮質(zhì)激素治療后效果比較明顯。AC的氣道反應(yīng)性無異常，患者吸入辣椒素等刺激性物質(zhì)的檢查可表現(xiàn)為咳嗽牽張感受器的敏感性明顯增高。AC主要是中央氣道被侵犯，在少數(shù)過敏體質(zhì)或原發(fā)氣道纖毛功能不全患者中更易發(fā)生此病。AC與AP的臨床表現(xiàn)類似，患者吸入辣椒素等刺激性物質(zhì)的檢查可見咳嗽牽張感受器的敏感性明顯增高，可從發(fā)病部位和此檢查進(jìn)行鑒別。4???鼻后滴漏綜合征鼻后滴漏綜合征（PNDS）是由于鼻部疾病引起分泌物增多倒流至鼻咽或咽喉部，或反流至聲門或氣管部分，引起以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。查體可見咽黏膜充血，咽后壁黏膜下淋巴濾泡增生明顯，以陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽為主要臨床特點(diǎn)。大多數(shù)的患者伴隨咽部發(fā)癢、異物感或咽堵感，即有“漿糊粘著咽喉”的感覺，并頻繁清嗓。AP與PNDS在本質(zhì)上是有區(qū)別的，通過行鼻腔及鼻竇的檢查可以對(duì)兩種疾病做出鑒別。5???其他病因所致的慢性咳嗽對(duì)于慢性咳嗽的患者要注意排除肺內(nèi)的病變，可行胸片及胸CT檢查輔助診斷，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、早期的肺部腫瘤、氣道異物長期存在等也可以只有慢性咳嗽的臨床表現(xiàn)，而無咳血、咳痰、呼吸困難等其他癥狀。支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床上可表現(xiàn)為僅有慢性咳嗽而沒有結(jié)核中毒的癥狀，胸部CT檢查也可以無肺內(nèi)浸潤陰影。胃食管反流性咳嗽，行24h食管pH值監(jiān)測(cè)檢查是確診此病的主要依據(jù)。當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，如水腫以及肝大等表現(xiàn)尚不明顯時(shí)，可僅表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物也主要表現(xiàn)為咳嗽癥狀。扁桃體切除、甲狀腺腫大同樣也可引起慢性咳嗽。關(guān)鍵是詢問病史，依據(jù)查體之間的區(qū)別及輔助檢查，這些有助于與AP鑒別診斷。治療建議編者提議AP使用聯(lián)合用藥，分階梯進(jìn)行治療?？偨Y(jié)如下：1）H1抗組胺藥：選用第二代抗組胺藥克服傳統(tǒng)的抗組胺藥的中樞抑制作用，可作為AP的首選用藥。2）抗白三烯藥：白三烯受體拮抗劑可作為AP的首選用藥。3）糖皮質(zhì)激素：采用咽喉局部霧化吸入療法，副作用較小，并不建議全身給藥。4）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：僅適用于輕癥患者以及預(yù)防性用藥物。5）特異性免疫治療：類似于AR，避免暴露于致敏物是最有效的治療方法，常規(guī)免疫療法療程較長。6）鎮(zhèn)咳藥：中樞性和外周性鎮(zhèn)咳藥物對(duì)AP的咳嗽癥狀療效不確切，并不推薦應(yīng)用治療。另外，針對(duì)咽后壁淋巴濾泡增生明顯及咽后壁敏感性增強(qiáng)可采用冷凍、微波治療?？偨Y(jié)：在臨床工作中，對(duì)于咽癢、咽部刺激性、陣發(fā)性咳嗽的，干咳、久咳，用抗菌藥，止咳藥無效的，在排除內(nèi)科疾病的同時(shí)，對(duì)于有過敏性體質(zhì)的，尤其是曾患有變應(yīng)性哮喘、變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹等的患者，要詳細(xì)詢問病史，包括過敏史，咽部癥狀持續(xù)的時(shí)間、嚴(yán)重程度，有無誘發(fā)因素、季節(jié)性反復(fù)發(fā)作等等。一定要警惕變應(yīng)性咽炎的可能，要盡早做過敏原試驗(yàn)，明確過敏原，做到早診斷，早使用抗組胺藥物及（或）白三烯受體拮抗劑，同時(shí)可聯(lián)合金嗓利咽丸、咽部霧化吸入治療，能有效控制病情，提高臨床治療效果。治療中幫助患者尋找過敏原，教導(dǎo)患者避免接觸過敏原才是治療變應(yīng)性咽炎的根本；在對(duì)藥物治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)相關(guān)過敏原如花粉進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2023年01月27日262
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 咽炎呢，嗯，老是咳嗽怎么辦呢？這個(gè)就要查一下吧，有的人呢，天生呢就有這個(gè)，這個(gè)咳嗽呢就容易頻發(fā)。 我記得我我我小學(xué)的時(shí)候有個(gè)老師天天咳嗽。 嗯，我們的教室里面聽到他的咳嗽聲，我們就知道他來了。 他就咳嗽了。 嗯，咳嗽很厲害。 嗯，那那個(gè)咳嗽是什么原因引起的，有可能是過敏了，或者胃酸反流啊，或者其他有些誘因的，還有一些咳嗽呢，可能就是一個(gè)心理問題，他就喜歡咳一下，覺得嗓子舒服。 所作作為我們有這種癥狀的病人呢，就是病友啊，去做一個(gè)上呼吸道的檢查，什么叫上呼吸道呢？就是從鼻腔開始，到鼻咽，口咽到喉咽，再到喉這個(gè)區(qū)域里面檢查一下。 他有病。 有經(jīng)驗(yàn)的大夫做了喉鏡檢查就能看出來，如果沒病的話，那就盡量克服吧，慢慢調(diào)整，嗯，做做霧化吸入啊，或者是一些良性的病呢，比如說胃食道反流，那么喜歡吃面的人，或者晚上吃的多的人呢，或者喝酒的人呢，會(huì)反酸，這個(gè)酸呢，對(duì)我們的咽喉是有刺激作用的。 而且特別厲害的這種反酸呢，也會(huì)引起的咽后的一些不良的一些病變的發(fā)生。 所以也可以。 來做一些檢檢查看是不是胃酸反流。2023年01月07日152
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個(gè)居民朋友問咽炎是怎么引起的，得了咽炎生活中需要注意什么，能根治嗎？咽炎是這樣的，咽炎的原因特別重，咽炎有可能是衣物劃傷以后，呃，劃傷黏膜了，衣物走了粘膜形成局部的瘢痕，黏膜損傷以后，導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感了，這是第一個(gè)，有細(xì)菌感染以后，細(xì)菌急性炎癥走了，慢性炎癥流下來了，病毒感染也是疾病。還有一個(gè)就是，呃，跟情緒有關(guān)系，第四個(gè)還有跟你的好多全身其他精，就是，呃，經(jīng)期紊外啊，或者咱們更年期啊，全身性疾病也有關(guān)系。 咽炎是一個(gè)很復(fù)雜的一個(gè)一個(gè)疾病，但咽炎到最終他不是，呃，就是只要你診斷清楚，慢性炎它不是一個(gè)什么特別大的病，慢性咽炎這病貴在自己放松。 而不是靠醫(yī)醫(yī)生，呃，我們要注意什么，要注意生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，不能抽煙，不能喝酒，晚上睡覺睡得好，不能熬熬夜，不能著急生氣，還有一點(diǎn)很重要，咽腔有點(diǎn)濕潤，說話多了要嗓子一干，就是嗓子很難受，呃，還有一個(gè)就是自己，如果得咽炎的人，經(jīng)常保健品要喝水，要會(huì)喝水，里面像李同志泡點(diǎn)蒲公英的葉子，男同志泡頭公英的燈，都可以去對(duì)抗咽炎，那咽炎的藥物，除非是急性期，急性發(fā)作了，假如我這兩天突然一下疼，很厲害了，這個(gè)急性發(fā)作了，我們可以用藥，否則呢，一般不2021年11月08日1349
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 咽喉炎是耳鼻喉的常見病，也比較簡單，就連許多患者自己都可以診斷出來并買藥吃了。但現(xiàn)實(shí)卻是大家覺得咽喉炎比較難治，難就難在好像是治愈的比較少，藥是吃了不少，但只好了一點(diǎn)，一停藥一切好像又回到了以前。這就給患者和醫(yī)生的感覺是咽喉炎不好治，治不好。咽喉炎治療效果不好的主要原因是之前的治療方法有一定的局限性，如果治療咽喉炎只是吃藥或者打針的話，對(duì)于急性咽喉炎是效果比較好的，對(duì)于慢性咽喉炎就會(huì)沒多大效果，用多了藥還會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降，不利于治愈。 那到底怎么治療咽喉炎才能取得好的效果呢？ 耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得應(yīng)該從兩方面著手，一個(gè)是醫(yī)生要做的，叫做加強(qiáng)局部治療，另一個(gè)是患者要做的，加強(qiáng)日常生活中的自我管理。 先來談?wù)勧t(yī)生要做的，加強(qiáng)咽喉部的局部治療。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年做了一個(gè)叫做咽喉局部免疫調(diào)節(jié)的治療，通過把藥物注射到咽喉病變部位，調(diào)劑局部的免疫反應(yīng)和炎癥狀態(tài)，取得了比吃藥好很多的效果。一般可以連續(xù)注射三到五次，或者隔日注射都是可以的。許多之前吃了許多藥沒有多大效果的患者，通過這種局部治療的方法取得了比較好的效果。 其次來重點(diǎn)談?wù)劵颊呷粘Ｉ钪械淖晕夜芾韱栴}。都是一些患者日常生活中需要注意的事項(xiàng)，是治愈咽喉炎的基礎(chǔ)性治療。 第一，戒煙、戒酒是非常重要的。煙酒對(duì)于咽喉的刺激是導(dǎo)致慢性咽喉炎的因素之一。 第二，生、冷、辛辣食物、飲料等盡量遠(yuǎn)離。對(duì)于咽喉炎的患者，這些食物和飲料會(huì)刺激咽喉，出現(xiàn)咽喉炎無法徹底好轉(zhuǎn)。 第三，講話不能太多，更不要大喊大叫。嗓子用得太多了，也會(huì)導(dǎo)致喉嚨經(jīng)常發(fā)炎的。 第四，鼻子不好也會(huì)導(dǎo)致咽喉炎。所以鼻子有鼻炎或者鼻竇炎的，要及時(shí)治好鼻子，咽喉炎才能好。 第五，熬夜影響免疫力，會(huì)導(dǎo)致咽喉炎。盡量不熬夜，咽喉炎就會(huì)減輕或者好轉(zhuǎn)。 第六，感冒少一點(diǎn)，咽喉好一點(diǎn)。盡量避免感冒，對(duì)于減輕咽喉炎也是非常有幫助的。 第七，治好打鼾，咽喉炎自然好。如果長期打鼾，想辦法治好打鼾，大部分咽喉炎自己就會(huì)好一些的。 第八，經(jīng)常反酸的患者，治好胃食管反流，咽喉炎就會(huì)好轉(zhuǎn)。 第九，避免接觸粉塵、污染物是對(duì)咽喉的最好保護(hù)。 第十，注意口腔衛(wèi)生，減少口腔的感染，會(huì)極大地避免喉嚨發(fā)炎的出現(xiàn)。 第十一，鍛煉身體很重要。只要多鍛煉，什么病都會(huì)少一些的，包括咽喉炎。 第十二，夏天天氣熱，空調(diào)溫度不能太低。空調(diào)溫度太低、過冷容易導(dǎo)致咽喉炎加重。 第十三，樂觀一點(diǎn)好處多。對(duì)于如何事情樂觀一點(diǎn)，包括咽喉炎，經(jīng)過努力，一切都會(huì)好起來的，咽炎也不例外。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于咽喉炎真的那么難治嗎？該怎么治的一些建議。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年10月26日4307
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 科普時(shí)間：反流性咽喉炎，指的是胃食管咽部反流造成的咽喉的炎癥，目前是慢性咽喉炎的常見的原因，也是咽喉門診診治最多的一個(gè)疾病，我診治反流性咽喉炎患者的年齡最小2歲半，最大93歲，有些患者癥狀很典型，有些患者的主訴很奇怪，但是萬變不離其宗，通過詳細(xì)、用心的詢問病史和完善纖維喉鏡檢查，再加上醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，確診反流性咽喉炎是可能的，之后就需要規(guī)范的PPI藥物治療四到六周。反流性咽喉炎的常見癥狀可以表現(xiàn)為：咽部的不適，異物感，干燥感，燒灼感，還可能有刺痛，聲音嘶啞，頻繁的咳嗽，清嗓，開始癥狀比較輕微，后面逐漸加重，就變成持續(xù)性的咽喉部的不適，晨起有干嘔。另外，反流性的咽喉炎還可以表現(xiàn)為聲帶黏膜水腫，聲帶息肉，聲帶的接觸性肉芽腫等。那么反流性咽喉炎在治療過程過應(yīng)注意哪些方面？目前相關(guān)研究顯示，治療反流性咽喉炎患者的最佳方案是要以改良患者生活習(xí)慣為前提?，先逐步糾正患者的不良行為?,再輔助藥物的治療。生活方式調(diào)整?正常可顯著改善咽喉部慢性癥狀?,而忽視生活習(xí)慣的調(diào)整僅依靠藥物治療，不能有效的減緩咽喉部慢性癥狀或改善不明顯?。因此反流性咽喉炎患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一、日常生活1、飲食以清淡為主，避免食用濃茶、含咖啡因類食品?,少食辛辣干冷類食物以及硬質(zhì)難消化的食物,減少楊梅、柑橘等酸性水果攝入，控制體質(zhì)量。2、少食多餐，用餐后的2h-3h內(nèi)不能臥床平躺，保持直立位并適量活動(dòng)?。?睡前3h停止進(jìn)食，睡眠時(shí)，抬高床頭。3、多嚼口香糖?促進(jìn)唾液分泌，促進(jìn)食管蠕動(dòng)以清除反流。二、藥物治療反流性咽喉炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?,因此需要遵循規(guī)范療程的藥物治療。請(qǐng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥！2021年08月13日12333
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閻小軍主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 急慢性咽炎和扁桃體炎都是臨床上較為常見的多發(fā)病，二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)病，大多數(shù)情況都是在慢性炎癥基礎(chǔ)上急性發(fā)作。尤其在一些氣溫突然變化的時(shí)候，發(fā)病率明顯升高。這時(shí)多種病毒細(xì)菌都會(huì)引發(fā)感染。以及人體疲勞過度疲勞，或者吸入有害氣體、粉塵，都會(huì)使人局部的抵抗力暫時(shí)下降，當(dāng)病原體入侵時(shí)引起感染。一旦發(fā)病，患者應(yīng)當(dāng)多注意休息、多喝水，以及早到醫(yī)院診療救治。很多病人也會(huì)說能不能吃點(diǎn)消炎藥，抗生素藥自己治療一下。抗生素類藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。至于非抗生素類的消炎殺菌藥，相對(duì)來說更安全。這里推薦可以使用開刻立（西吡氯銨含片）來應(yīng)對(duì)一些常見的口咽部炎癥。西吡氯銨屬于含氮陽離子表面活性劑，主要用作殺菌消毒劑。作用于口腔及咽喉部位，不吸收入血，跟隨人體代謝排出。非抗生素類，無耐藥性，安全性高。治療急慢性咽炎，扁桃體的療效明顯。 日常生活注意事項(xiàng)： 1、可以多喝水，也可以多喝一些玉米面粥、小米粥，大米粥，促進(jìn)新陳代謝，更利于疾病的康復(fù)。 2、飲食上要注意清淡，少吃油炸炭烤類的食物。 3、改掉不良生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙戒酒。2021年02月25日1433
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