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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 1歲孩子隱睪，是否要手術(shù)？有些家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為現(xiàn)在孩子還小也不需要這個(gè)功能等青春期再說也不遲錯(cuò)??！對(duì)于先天性隱睪醫(yī)生建議出生后6個(gè)月后要盡早進(jìn)行手術(shù)且一定要在18個(gè)月內(nèi)完成1歲小孩發(fā)現(xiàn)隱睪若不及時(shí)處理，青春期睪丸可能就沒有產(chǎn)生精子和產(chǎn)生雄性激素的功能。那么，怎么發(fā)現(xiàn)孩子是不是隱睪？?jī)和[睪具體是怎么回事？怎么處理？一.隱睪隱睪在足月男嬰1歲時(shí)發(fā)病率約1%～4.6%，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率明顯增加，出生體重＜1500g的極低出生體重兒，其隱睪的發(fā)生率高達(dá)60%～70%。早產(chǎn)兒出生后睪丸會(huì)繼續(xù)下降，至12周齡其隱睪的發(fā)生率明顯下降，接近足月兒水平。臨床上將隱睪分為可捫及睪丸和未捫及睪丸兩類，約80%的隱睪睪丸可捫及[4]。睪丸是否可捫及和其具體位置是選擇治療方案的重要依據(jù)。出生后睪丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6個(gè)月。1歲以后睪丸基本不會(huì)自行下降。1周歲時(shí)發(fā)生率為1%。單側(cè)約占75%，雙側(cè)約占25%，右側(cè)明顯多于左側(cè)。二.隱睪是怎么形成的?1.睪丸的家睪丸的出生地點(diǎn)是腹膜后腔。孕25-30周時(shí)，在睪丸引帶的引導(dǎo)下胎兒睪丸下降，最后把家安置在陰囊。2.睪丸回家之路被攔截如果在移動(dòng)的起始階段，激素分泌不足，睪丸下移就缺少動(dòng)力，停滯在腹膜后腔；如果在移動(dòng)的過程中，路上遇到障礙，睪丸不能通過路障，就會(huì)停在身體的某個(gè)位置，不能下降到陰囊。在醫(yī)學(xué)上，如果睪丸沒有下降到陰囊，停滯在身體內(nèi)部，就稱之為隱睪。因?yàn)殛幠覂?nèi)部沒有睪丸安家，陰囊里面沒有內(nèi)容物，陰囊會(huì)慢慢縮小。睪丸下降至陰囊常是先左側(cè)后右側(cè)。如睪丸未降至陰囊底而沿睪丸引帶尾端其他分支下降至?xí)?、恥骨部或股部，則成為異位睪丸。未降入陰囊的睪丸常有不同程度的發(fā)育不全，體積明顯小于健側(cè)，生殖細(xì)胞發(fā)育障礙，精原細(xì)胞數(shù)量減少，位置越高，病損越重；年齡越大，病損越重。單側(cè)隱睪，對(duì)側(cè)正常下降也可能有病理性改變（交感性病變）。三.隱睪的病因1、解剖因素：包括：①在胚胎期，睪丸系帶很短或缺如，不允許睪丸充分下降。②睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連，使睪丸無(wú)法向下。③睪丸的血管發(fā)育異常，彎曲或皺折，從上方牽拉而限制睪丸下降。④精索的血管或輸精管太短。⑤睪丸體積過大，腹股溝管過緊或外環(huán)遠(yuǎn)端進(jìn)入陰囊的口缺乏，則睪丸無(wú)法進(jìn)入陰囊內(nèi)。⑥陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，容不下睪丸。2、內(nèi)分泌因素：睪丸下降要有足夠的動(dòng)力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，所以：①睪丸本身有缺陷時(shí)，對(duì)促性腺激素不產(chǎn)生下降反應(yīng)而發(fā)生隱睪；②因睪丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高時(shí)，所以當(dāng)母體促性腺激素匱乏，也會(huì)導(dǎo)致睪丸下降不全。3、遺傳因素：有部分隱睪病人有明顯家族史，故遺傳因素也許是隱睪發(fā)生原因之一?；蛟S還有其他一些原因?qū)е码[睪的發(fā)生，預(yù)計(jì)隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，這些原因會(huì)一一明朗化，從而找出有效的防治方法，阻止這種疾病的發(fā)生。四.隱睪會(huì)有什么危害？1.不育：睪丸的生精過程受許多因素的影響，特別是對(duì)溫度的變化非常敏感。正常情況下，陰囊中的溫度低于腹腔溫度約1.5℃~2℃，正好適合于精子的產(chǎn)生和雄激素的分泌，如果睪丸留于腹腔中，則精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌將受到很大的影響。隱睪的話，睪丸的生精能力很差，精子的成活率也低。睪丸留在身體內(nèi)部就如被困在火海醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，睪丸停滯在身體內(nèi)部?jī)赡暌院?，就?huì)對(duì)睪丸的生精功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致精子產(chǎn)生障礙。因此對(duì)于隱睪病人，應(yīng)該盡早治療，治療時(shí)間應(yīng)該不晚于2歲，否則睪丸的產(chǎn)生精子的能力就很難恢復(fù)了。2.惡性變：隱睪可以大大增加睪丸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)度，位置越高，惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示隱睪患者睪丸癌的發(fā)病幾率是正常人的40倍。3.易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療時(shí)間為發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)，一旦錯(cuò)過治療時(shí)間將會(huì)形成該側(cè)的睪丸壞死，從而行該側(cè)的睪丸切除術(shù)。4.隱睪患者大約65%有疝氣。5.空虛的陰囊可引起自卑感，精神苦悶、長(zhǎng)期會(huì)形成性格孤僻五.隱睪診斷體格檢查是確診隱睪、鑒別回縮性睪丸的唯一方法，也是區(qū)分可捫及睪丸和未捫及睪丸的可靠方法。超聲對(duì)睪丸體積測(cè)定有一定參考價(jià)值，但不能僅靠超聲檢查診斷隱睪和選擇手術(shù)方式。計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)檢查對(duì)于隱睪的診斷價(jià)值不大。為提高體檢陽(yáng)性率，強(qiáng)調(diào)多人、多次、多體位重復(fù)體檢。檢查時(shí)將患兒置于平仰臥位或雙腿交叉臥位，在腹股溝區(qū)采用“擠牛奶樣“手法從內(nèi)環(huán)口向陰囊方向推擠睪丸。若能將睪丸推入陰囊，但松手后睪丸又退縮回腹股溝區(qū)，稱為滑動(dòng)性睪丸，屬于隱睪范疇；若松手后睪丸能在陰囊內(nèi)停留，稱為回縮性睪丸，非真性隱睪。檢查者應(yīng)避免手溫過低，因冷刺激致過度提睪反射而影響檢查結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸未捫及，但健側(cè)睪丸較正常同齡兒睪丸增大的情況，常提示患側(cè)睪丸缺如或萎縮。由于該體征缺乏診斷特異性，不能因此而否定外科探查必要性。腹股溝區(qū)未捫及睪丸，需仔細(xì)檢查恥骨區(qū)、股部、會(huì)陰部以除外異位睪丸。六.隱睪的治療隱睪影響這么大，那要怎么治？關(guān)于隱睪的治療，其目的為保全患者生育能力，避免精神心理不良影響，減少性功能不正常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。睪丸未降跟激素水平有關(guān)，某些醫(yī)療中心使用激素治療誘導(dǎo)睪丸下降，并且可能作為手術(shù)治療的輔助手段繼續(xù)使用，以期改善生育力。治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。治療時(shí)機(jī)會(huì)影響到成年后精子生成、激素分泌以及腫瘤發(fā)生?；乜s睪丸需定期監(jiān)測(cè)(每年)并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)，無(wú)需藥物或手術(shù)治療。(一)藥物治療激素治療的理論基礎(chǔ)建立在HPG性腺軸激素的不足導(dǎo)致隱睪產(chǎn)生，故生后補(bǔ)充相應(yīng)的激素誘導(dǎo)睪丸引帶的繼續(xù)遷移，進(jìn)而將睪丸牽引至陰囊。人絨毛膜促性腺激素(hCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)是常用藥物，每個(gè)方案推薦使用劑量及使用頻率差別較大。隱睪位置越高，激素治療成功率越低。目前主要激素治療隱睪的方案：1、HCG50IU/(kg·次)肌肉注射，1周2次(＜1歲)，3～5周為1個(gè)療程(總劑量6000～9000IU)。2、GnRH400μg/次(每個(gè)鼻孔200μg)滴鼻3次/d，4周為1個(gè)療程。3、HCG[500IU/周(＜2歲)或1000IU/周(＞2歲)]＋HMG(75IU/周)，6周為1個(gè)療程。4、HCG1500IU/周×3周，GnRH1200μg/d×28d或HCG300IU/周×4周，GnRH1200μg/d×28d。5、HCG500～4000IU/次，2次/周×6周；FSH75IU/次，1次/周×6周。hCG治療隱睪的有效率為30%~40%，LHRH的有效率約30%。激素治療的效果與隱睪所在的位置密切相關(guān)，位置越高，療效越差。腹內(nèi)型隱睪激素治療幾乎無(wú)效。激素治療失敗的原因：①隱睪的病因不是激素失調(diào)造成的；②解剖上的障礙，主要有鞘狀突或鞘膜發(fā)育異常，其次是機(jī)械性梗阻，如異常的引帶殘余或筋膜覆蓋陰囊入口。(二).手術(shù)治療隱睪是最安全、療效最佳的治療方法。一般來(lái)說，對(duì)于6月齡（矯正胎齡）時(shí)睪丸仍未下降至陰囊者，建議盡早手術(shù)，最好能在12月齡前手術(shù)，建議最晚不超過18月齡。對(duì)于回縮睪丸，需每年隨訪并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)。因?yàn)殡[睪在出生后6月齡再發(fā)生自發(fā)下降的可能性極小，同時(shí)隱睪內(nèi)的胎兒期生殖母細(xì)胞向成人暗型精原細(xì)胞的正常轉(zhuǎn)換受損（發(fā)生在六月齡），所以建議在六月齡后如果孩子睪丸未下降入陰囊，應(yīng)該盡快手術(shù)干預(yù)，不超過兩歲。拖延時(shí)間只會(huì)進(jìn)一步降低睪丸內(nèi)精原細(xì)胞儲(chǔ)備，成年后發(fā)生無(wú)精子癥的概率大大增加。同時(shí)因?yàn)闊o(wú)法正常轉(zhuǎn)化，生殖母細(xì)胞出現(xiàn)惡變的可能性也像一顆手榴彈一樣隨時(shí)潛伏（隱睪發(fā)生睪丸腫瘤的概率是普通睪丸的2.9倍）。1.可捫及隱睪睪丸固定術(shù)成功率為90%以上，可采用開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。2.未捫及隱睪腹腔鏡手術(shù)探查是診斷未捫及隱睪的金標(biāo)準(zhǔn)，較腹股溝手術(shù)探查更利于明確睪丸位置，縮短手術(shù)探查時(shí)間。但需要向家屬說明：由于異位睪丸、患側(cè)腹膜血管分布變異等因素，腹腔鏡探查仍難以完全避免假陰性。如在腹腔內(nèi)見精索血管盲端，提示該側(cè)睪丸缺如，可避免盲目的腹股溝探查。高位腹腔型隱睪可選擇Ⅰ期或分期Fowler-Stephens手術(shù)。分期手術(shù)時(shí)，首次手術(shù)采用腹腔鏡下在距睪丸1～2cm處離斷或結(jié)扎精索血管，以促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，6個(gè)月后再行第二期手術(shù)。分期Fowler-Stephens手術(shù)睪丸存活率在90%以上，而對(duì)于Ⅰ期手術(shù)睪丸存活率尚存爭(zhēng)議，從50%到90%不等。微血管自體移植的睪丸存活率可達(dá)到約90%，需要技術(shù)嫻熟且有豐富顯微外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才能完成。年齡超過青春期而未治療的隱睪患者，有研究表明近50%的患側(cè)睪丸組織中仍可見處于不同發(fā)育階段的生殖細(xì)胞；而2%的患者睪丸管腔內(nèi)有生殖細(xì)胞瘤形成。因此，對(duì)于超過青春期的隱睪患者，建議常規(guī)行睪丸組織活檢，根據(jù)病理結(jié)果行下一步治療。3.手術(shù)后需要注意哪些問題？隱睪手術(shù)是將睪丸位置下移至陰囊內(nèi)，術(shù)后仍可能發(fā)生的睪丸功能障礙或惡變。因此手術(shù)后需要密切觀察睪丸生長(zhǎng)情況、位置。若出現(xiàn)患側(cè)睪丸增大、位置異常，及時(shí)復(fù)診。手術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查1次彩超至術(shù)后2年，以后每年復(fù)查1次，直至18歲，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮或回縮。七.預(yù)后單側(cè)隱睪患兒生育率與正常男性基本相同，雙側(cè)隱睪患者生育率則顯著下降。流行病學(xué)研究顯示隱睪患者發(fā)生睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加5～10倍，尤其是腹腔內(nèi)隱睪或者雙側(cè)隱睪患兒。有證據(jù)表明早期行隱睪下降固定術(shù)能降低睪丸惡變概率，但術(shù)后發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)仍較正常人增高。因此，隱睪患兒在青春期以后仍需定期體檢。2023年07月25日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 主要是男性胎兒在母體發(fā)育時(shí)，睪丸的下降過程發(fā)生障礙，“拋錨”于下降途中，陰囊里找不到睪丸，就發(fā)生了隱睪癥。造成這個(gè)問題的因素有下面幾個(gè)：1、解剖因素：包括：①在胚胎期，睪丸系帶很短或缺如，不允許睪丸充分下降。②睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連，使睪丸無(wú)法向下。③睪丸的血管發(fā)育異常，彎曲或皺折，從上方牽拉而限制睪丸下降。④精索的血管或輸精管太短。⑤睪丸體積過大，腹股溝管過緊或外環(huán)遠(yuǎn)端進(jìn)入陰囊的口缺乏，則睪丸無(wú)法進(jìn)入陰囊內(nèi)。⑥陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，容不下睪丸。2、內(nèi)分泌因素：睪丸下降要有足夠的動(dòng)力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，所以：①睪丸本身有缺陷時(shí)，對(duì)促性腺激素不產(chǎn)生下降反應(yīng)而發(fā)生隱睪；②因睪丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高時(shí)，所以當(dāng)母體促性腺激素匱乏，也會(huì)導(dǎo)致睪丸下降不全。3、遺傳因素：有部分隱睪病人有明顯家族史，故遺傳因素也許是隱睪發(fā)生原因之一?；蛟S還有其他一些原因?qū)е码[睪的發(fā)生，預(yù)計(jì)隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，這些原因會(huì)一一明朗化，從而找出有效的防治方法，阻止這種疾病的發(fā)生。2022年03月10日353
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 和其他許多先天性疾病一樣的復(fù)雜，并未完全弄明白。因?yàn)椴G丸正常下降的機(jī)制并不十分明確，目前了解到的是睪丸在腹腔內(nèi)的下降階段可能并不依賴于雄激素，而是由下降素(descendin)所介導(dǎo)。睪丸經(jīng)腹股溝管下降始于妊娠第28周，其被認(rèn)為是機(jī)械性因素、激素和神經(jīng)遞質(zhì)相互作用的結(jié)果。腹腔內(nèi)壓力改變、鞘狀突未閉、引帶退化(gubernacularregression)、雄激素、促性腺激素、副中腎管抑制物質(zhì)(müllerianinhibitingsubstance,MIS)和降鈣素基因相關(guān)肽等因素可能均起了一定作用。與睪丸正常下降相比，人們對(duì)睪丸未降的發(fā)病機(jī)制了解不多。睪丸正常下降相關(guān)因素的任何改變理論上都可以導(dǎo)致睪丸未降。有人認(rèn)為，宮內(nèi)促性腺激素缺乏、MIS減少和胎盤雌二醇表達(dá)增加都是睪丸未降的促發(fā)因素。睪丸未降的危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、出生體重小于2.5kg。一些研究顯示，出生前暴露于內(nèi)分泌干擾物(如，己烯雌酚和殺蟲劑)也與隱睪的發(fā)生相關(guān)。2022年03月03日454
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崔旭副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 孩子四歲睪丸有一個(gè)沒有降下來(lái)，要診斷隱睪癥，包含幾個(gè)主要情況：滑動(dòng)性睪丸，腹股溝型隱睪，腹腔型隱睪，睪丸缺如。1.滑動(dòng)性睪丸：表現(xiàn)為孩子站立或者活動(dòng)時(shí)，因?yàn)樘岵G肌活動(dòng)比較劇烈，睪丸活動(dòng)范圍增大，導(dǎo)致其位置不能固定于陰囊，洗澡放松或者睡覺時(shí)可以在陰囊停留，如果坐位分腿實(shí)驗(yàn)仍然沒辦法觸及的睪丸，說明大部分時(shí)間睪丸都沒有呆在陰囊，會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育受限，建議可以行經(jīng)陰囊手術(shù)固定。2.腹股溝型隱睪：屬于真性隱睪，4歲孩子腹股溝型隱睪，對(duì)睪丸發(fā)育影響較大，建議盡早確診后手術(shù)治療，大部分4歲孩子可以經(jīng)過腹股溝切口將睪丸一期下降到位，少部分先天性短精索的孩子，可以行分期下降固定術(shù)。3.腹腔型隱睪：屬于最嚴(yán)重的隱睪分型，4歲孩子一期下降到位的幾率較低，可以選擇分期F-S術(shù)，大部分可以得到下降到位的目的。以上三種類型的隱睪，滑動(dòng)睪丸預(yù)后較好，腹股溝及腹腔型隱睪睪丸再發(fā)育概率只有20%左右，對(duì)睪丸發(fā)育影響較大。4.單側(cè)睪丸缺如：源于在孩子在母親體內(nèi)，睪丸下降途中出現(xiàn)自體扭轉(zhuǎn)，缺血壞死等原因，導(dǎo)致單側(cè)睪丸發(fā)育不良，消失，出現(xiàn)單側(cè)睪丸缺如，一般需要腹腔鏡手術(shù)探查確診，并行對(duì)側(cè)睪丸固定保護(hù)孩子的生育能力。2022年01月27日1522
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 有這么一個(gè)段子，是說宿舍同學(xué)在聊天；一個(gè)室友說，“你們知道嗎我在洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)某某竟然有兩個(gè)蛋蛋，不過大家都是同學(xué)，我沒好意思告訴他多長(zhǎng)了一個(gè)”。結(jié)果他說完以后，整個(gè)寢室的人都沉默了。 睪丸是一個(gè)很隱私的部位，不是所有人都有大澡堂一起洗澡的機(jī)會(huì)，再加上缺乏生殖器健康認(rèn)知，或許真有人會(huì)不知道幾個(gè)蛋蛋才是正常的。 其實(shí)只有一個(gè)蛋蛋的人是確實(shí)存在的，比如一些特殊原因切掉一個(gè)蛋蛋，還有先天缺如的。不過今天我們要說的卻是另一種情況，本身有兩個(gè)蛋蛋但是藏起來(lái)了，也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸， 這種情況我們就叫做隱睪。 隱睪的形成 睪丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外，隨著胎兒的生長(zhǎng)，睪丸慢慢下降，最終應(yīng)定居在陰囊內(nèi)。但其在下降時(shí)會(huì)同時(shí)將腹膜一起帶下形成鞘狀突，在整個(gè)下降過程中受到機(jī)械性因素或內(nèi)分泌因素阻止其下降，導(dǎo)致其停在某處，沒有到達(dá)陰囊，遂產(chǎn)生了隱睪。 臨床表現(xiàn) 有些男性的睪丸位于陰囊上方或腹股溝部，稱假性隱睪或異位睪丸;如果睪丸完全停留在腹腔內(nèi)就是真性隱睪，占隱睪的15%-25%，有些男子的睪丸雖已下降，但時(shí)而像捉迷藏一樣縮回腹腔或腹股溝內(nèi)，時(shí)而再回到陰囊內(nèi)稱游離睪丸，并非真正的隱睪。 隱睪的主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)陰囊空虛，摸不到睪丸，腹股溝等處有時(shí)可以看到膨隆。 隱睪的危害 正常情況下，陰囊中的溫度低于腹腔溫度約1.5℃～2℃，最適合于睪丸生長(zhǎng)產(chǎn)生精子及雄激素的分泌，如果睪丸留于腹腔中，則精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌將受到很大的影響，2歲以后隱睪因處于腹腔內(nèi)相對(duì)高溫下會(huì)出現(xiàn)病變，6-10歲開始輕度萎縮，11-15歲時(shí)明顯萎縮。16歲以后則嚴(yán)重萎縮。雙側(cè)隱睪?？梢蚓赢惓；驘o(wú)精子而造成不育，發(fā)病率達(dá)50%-100%。單側(cè)隱睪常可波及對(duì)側(cè)睪丸，不育的發(fā)病率也高達(dá)30%-60%。 此外，如果睪丸留于腹股溝處，由于該處位置離表皮很近，受到外力撞擊后，容易導(dǎo)致睪丸受傷。 隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)比正常人高20-50倍。隱睪患者約有8%會(huì)發(fā)生癌變。高發(fā)年齡通常在25-35歲。陰囊內(nèi)無(wú)睪丸的心理影響如自卑感及婚后不育等都會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重精神創(chuàng)傷。遺憾的是，很多人對(duì)隱睪不夠重視，直到成年才到醫(yī)院就診，甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育，再想手術(shù)為時(shí)己晚。有的已經(jīng)惡變，只得作睪丸切除術(shù)，所以大家對(duì)隱睪一定要引起重視。 隱睪的治療 很多人對(duì)于隱睪疾病并不是非常的熟悉，所以在嬰幼兒時(shí)期沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，給孩子將來(lái)的生理系統(tǒng)的發(fā)育和成長(zhǎng)都帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響，對(duì)于這種疾病的治療必須要趁早才能夠達(dá)到一定的相關(guān)效果。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩的睪丸不正常就要及時(shí)地到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果等到成年后才接收治療，病情可能已經(jīng)發(fā)生根本性的變化了。早日治療、早日康復(fù)，千萬(wàn)不要因?yàn)殄e(cuò)過了治療造成了終身遺憾。 對(duì)于剛出生的男嬰，如果臨床診斷為隱睪，可先觀察，等待睪丸自然下降，如果到了6個(gè)月仍未下降，自行下降的機(jī)會(huì)就將很小了，出生后十個(gè)月還未下降的患兒就應(yīng)該要積極治療了。隱睪用藥治療，多選擇激素制劑，激素治療可使下丘腦-垂體-睪丸性腺軸發(fā)育，促使睪丸下降至陰囊，并維持其生殖功能。通常激素制劑包括兩種: 1、促黃體生成素釋放素，目前使用的多為鼻黏膜噴霧劑，每次噴入200ug，每日噴3次，連續(xù)使用28天，觀察睪丸是否下降入陰囊。 2、促人絨毛膜性腺激素，通常使用方法為1000單位肌注，隔日1次，共注射9次，觀察睪丸是否下降入陰囊。 如藥物保守治療無(wú)效，建議手術(shù)治療。 在哪里也不如在家里，而睪丸理想的“家”是在陰囊內(nèi)。寄居在“別人”的領(lǐng)地畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì)，睪丸自己也會(huì)覺得非常難過與痛苦，還可能會(huì)因此而患上“要命”的(惡性腫瘤)疾病，需要有一個(gè)果決的手段把睪丸“接”回到自己的寄居地，讓睪丸“回家”，而且要盡快。 隱睪的手術(shù)治療方法主要是睪丸下降固定術(shù)，包括標(biāo)準(zhǔn)睪丸下降固定術(shù)和分期睪丸下降固定術(shù)，手術(shù)方式有腹腔鏡手術(shù)和腹股溝切口進(jìn)行手術(shù) 1.標(biāo)準(zhǔn)睪丸下降固定術(shù)是通過手術(shù)游離足夠長(zhǎng)的精索，然后將睪丸固定于同側(cè)的陰囊內(nèi)。 2.分期睪丸下降術(shù)針對(duì)的是隱睪位置比較高，精索長(zhǎng)度不夠，無(wú)法將睪丸放至陰囊內(nèi)，可選擇分期手術(shù)。第1期可通過手術(shù)方法將睪丸下降并固定于恥骨結(jié)節(jié)或腹股溝韌帶等地方，然后再進(jìn)行第2期手術(shù)，第2期手術(shù)是游離精索，然后將睪丸無(wú)張力的下降并固定在陰囊內(nèi)。 做完隱睪癥手術(shù)需要注意哪些問題呢？ 1、防止傷口感染 做完隱睪癥手術(shù)之后，一定要防止傷口的感染。要保持患處的清潔衛(wèi)生，不要讓傷口處于潮濕的狀態(tài)，要讓傷口保持干燥。要讓孩子多休息，不要有劇烈的活動(dòng)，以免牽扯到傷口，延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間。 2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要全面 孩子在做完手術(shù)以后，作為家長(zhǎng)一定要操心孩子的飲食。要給孩子做一些好消化、清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，各種營(yíng)養(yǎng)都要補(bǔ)充到位，尤其是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和維生素。另外不要吃一些特別辛辣刺激的食物，對(duì)于傷口恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響。另外也要讓孩子多吃一些粗糧，攝取足夠的膳食纖維，保持腸道的暢通，避免便秘的出現(xiàn)。 3、定期去醫(yī)院復(fù)查 對(duì)于隱睪癥來(lái)講，并不是做完手術(shù)就萬(wàn)事大吉了，必須要去醫(yī)院復(fù)查幾次，看下降固定的睪丸發(fā)育是否存在問題。有的孩子睪丸發(fā)育會(huì)出現(xiàn)異常情況，甚至?xí)?dǎo)致萎縮，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該安排再次手術(shù)。通過復(fù)查也可以盡早的發(fā)現(xiàn)問題，不至于出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。 對(duì)于孩子得了隱睪癥這件事，千萬(wàn)不要過于的恐慌，但也不能過于的無(wú)所謂，正確了解孩子得隱睪癥的嚴(yán)重程度，采取最合理的治療方式，及時(shí)治療很重要。2021年12月11日903
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何夢(mèng)主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是隱睪？ ??此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個(gè)月大時(shí)（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會(huì)自發(fā)地進(jìn)入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)未見睪丸，或是為無(wú)正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對(duì)隱睪中睪丸下降不全的患兒進(jìn)行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ ??正常的睪丸在胚胎時(shí)期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問題之一，答案是不需要生后立即來(lái)到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個(gè)月睪丸會(huì)完全下降。而如果患兒6個(gè)月后睪丸仍然沒有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時(shí)需要來(lái)到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時(shí)候做手術(shù)最合適呢？ ?目前的研究認(rèn)為，6個(gè)月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長(zhǎng)發(fā)育與麻醉風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。需要提醒家長(zhǎng)們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長(zhǎng)大再手術(shù)，這樣只會(huì)耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5、隱睪會(huì)對(duì)孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ ?目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會(huì)有生育問題，也許未來(lái)需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ ??在孩子6個(gè)月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會(huì)為孩子進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會(huì)為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時(shí)間需要3個(gè)月至半年左右。 7、做手術(shù)需要住院?jiǎn)幔???一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護(hù)理啦。個(gè)別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會(huì)安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ ??就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。2021年11月06日844
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張炳副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒外科 睪丸，也就是男寶寶的“蛋蛋”，是人類繁殖所需要的一個(gè)非常關(guān)鍵的器官，因關(guān)系到寶寶今后的生育問題，所以即使是剛出生的寶寶，爸爸媽媽們都會(huì)非常關(guān)注。 隱睪，也稱睪丸下降不全，是睪丸指未能按照正常發(fā)育程序從腹膜后下降至陰囊。簡(jiǎn)單說呢，就是睪丸還在下降的路上，還沒“蛋定”到陰囊里，這就牽動(dòng)了無(wú)數(shù)爸爸媽媽們的心，導(dǎo)致爸爸媽媽們也不淡定了。 在《鹿鼎記》里，有那么一幕令無(wú)數(shù)武俠迷念念不忘，那就是鰲拜將這武俠世界里最強(qiáng)的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽(yáng)入腹”。 這么一說，簡(jiǎn)直是太激動(dòng)人心了，寶寶一出生就練就了武俠里的最強(qiáng)功夫啦，難道這就是傳說中的練武奇才嗎，振興中華武術(shù)就靠你啦~~~是不是應(yīng)該開心的不要不要的 醒醒啦，兄弟，他不是你想象的那樣??！隱睪，它是一種病，得治！得治！得治?。ㄖ匾氖虑檎f三遍?。?“好難過，這不是我要的那種結(jié)果”，借首歌曲抒發(fā)一下難過的心情之后呢，我們還是來(lái)了解下這個(gè)病的來(lái)龍去脈吧。 我們首先來(lái)了解下隱睪的病因：1.內(nèi)分泌失調(diào)：母孕期促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，可影響睪丸的下降能力。2.解剖上的機(jī)械障礙：如睪丸與腹膜粘連、精索過短、睪丸引帶（暫且稱為睪丸的引路人吧）位置異常等可使睪丸正常下降受阻。 打住！打住！隱睪，不是就位置異常而已嘛，至于大驚小怪嗎。不急不急，且聽我慢慢道來(lái)。陰囊具有良好的散熱功能，溫度比腹腔低2℃，這2℃猶如火焰山，雖然不至于把睪丸烤熟，但是會(huì)“烤”的不成熟（正常有花生米大，它只有黃豆大，甚至連黃豆都嫌它小） 隱睪到底會(huì)產(chǎn)生何種危害呢？ 雙側(cè)隱睪，如不治療，幾乎無(wú)生育能力，早期治療，生育能力可達(dá)40%；單側(cè)2歲前，生育能力達(dá)85.7%；單側(cè)3-5歲，生育能力達(dá)57.1%；單側(cè)13歲以后，生育能力達(dá)54.3%。部分隱睪寶寶可能出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸的血管轉(zhuǎn)圈圈了，猶如擰毛巾）。缺血2小時(shí)，不影響生精和內(nèi)分泌功能；缺血10小時(shí)，生精和內(nèi)分泌功能完全破壞；缺血時(shí)間久的，睪丸猶如黑炭。 既然隱睪有如此大的危害，那是不是得早點(diǎn)治療呢？非也非也，治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。 有認(rèn)真閱讀的爸爸媽媽們可能發(fā)現(xiàn)：前面提到促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，會(huì)影響睪丸的下降能力。那么能不能缺啥補(bǔ)啥呢---來(lái)點(diǎn)人絨毛膜促性腺激素(Hcg)補(bǔ)補(bǔ)。因激素治療成功率低，并發(fā)癥多，且缺乏遠(yuǎn)期療效證據(jù)，不推薦該治療作為常規(guī)方案。 那么，還有沒有其他治療辦法呢？有，那就是自古華山一條路---扯蛋！對(duì)，扯蛋，簡(jiǎn)單、“暴力”、通俗、易懂。 當(dāng)然，此扯蛋非瞎扯蛋，專業(yè)名稱為“睪丸下降固定術(shù)”。根據(jù)睪丸位置，可選擇傳統(tǒng)手術(shù)（經(jīng)腹股溝、陰囊）或微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）。 好了，講了這么多，聽的也云里霧里的，咋們就一句話總結(jié)：生后6個(gè)月，該扯蛋的就得扯蛋了！ “蛋”定了，就淡定了。2020年12月26日1633
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 “木木醫(yī)生，寶寶為什么會(huì)隱睪呢？是我孕期沒運(yùn)動(dòng)嗎？”上節(jié)課我們說過，隱睪是指陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，包括睪丸缺如，睪丸異位，睪丸未降或睪丸下降不全。臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全，睪丸未能通過腹股溝管并沿著腹膜鞘突下降至陰囊，即睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位。正常情況下，胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸自腹腔內(nèi)逐漸降入陰囊，如果在下降過程中受到阻礙，睪丸不能降入陰囊就會(huì)形成隱睪。那么，蛋蛋為啥就不下來(lái)呢？引起蛋蛋下降異常的因素很多，常見的有:1.正常人體有個(gè)蛋蛋領(lǐng)路人，叫睪丸引帶，如果睪丸引帶異?；蛉比纾チ祟I(lǐng)路人的蛋蛋就找不到回家的路，不能由原來(lái)的位置降至陰囊。2.蛋蛋本身不爭(zhēng)氣，蛋蛋本身沒有發(fā)育好，對(duì)身體產(chǎn)生的促性腺激素不敏感，失去下降動(dòng)力，沒有動(dòng)力，蛋蛋怎么下的來(lái)？3.身體沒動(dòng)力，下丘腦產(chǎn)生的激素缺乏，蛋蛋接收不到信號(hào)，不知道該往下降了，也就沒辦法下來(lái)了。那么，隱睪怎么診斷呢？蛋蛋下不來(lái)就是隱睪了嗎？有時(shí)候一會(huì)兒下來(lái)，一會(huì)兒又上去是隱睪嗎？別著急，且聽下回分解《隱睪系列三：蛋蛋到底下來(lái)了沒有？》2020年11月27日1587
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自“北京兒童醫(yī)院泌尿外科”官方公眾號(hào) 睪丸下降不全，即隱睪，是一種常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。隨著新生兒出生后查體的標(biāo)準(zhǔn)化，越來(lái)越多的男孩出生即發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸未在陰囊內(nèi)觸及。那么這些小朋友什么時(shí)候需要看病呢？每個(gè)小朋友都需要做手術(shù)嗎？什么時(shí)候做手術(shù)合適呢？在此我們?yōu)槟灰唤獯稹? 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個(gè)月大時(shí)（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會(huì)自發(fā)地進(jìn)入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)未見睪丸，或是為無(wú)正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對(duì)隱睪中睪丸下降不全的患兒進(jìn)行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時(shí)期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問題之一，答案是不需要生后立即來(lái)到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個(gè)月睪丸會(huì)完全下降。而如果患兒6個(gè)月后睪丸仍然沒有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時(shí)需要來(lái)到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時(shí)候做手術(shù)最合適呢？ 目前的研究認(rèn)為，6個(gè)月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長(zhǎng)發(fā)育與麻醉風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。需要提醒家長(zhǎng)們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長(zhǎng)大再手術(shù)，這樣只會(huì)耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5、隱睪會(huì)對(duì)孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會(huì)有生育問題，也許未來(lái)需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ 在孩子6個(gè)月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會(huì)為孩子進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會(huì)為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時(shí)間需要3個(gè)月至半年左右。 7、做手術(shù)需要住院?jiǎn)幔? 一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護(hù)理啦。個(gè)別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會(huì)安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ 就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。2020年04月22日2323
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錢小強(qiáng)主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 隱睪或睪丸下降不全是小兒的一種常見的生殖系統(tǒng)先天性疾病。一、隱睪有什么臨床表現(xiàn)？陰囊內(nèi)一邊或兩邊摸不到睪丸，呈空虛狀態(tài)，往往看到陰囊發(fā)育差，形狀扁平，或左右兩邊不對(duì)稱。有類似表現(xiàn)的其他疾病還有異位睪丸、滑動(dòng)睪丸、回縮睪丸、睪丸缺如等。所以有人稱之為迷失的“蛋蛋”二、隱睪是怎樣發(fā)生的？男性胚胎時(shí)期，睪丸最早位于腰部腎下水平，位置是很高的。從孕七個(gè)月開始，睪丸沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達(dá)到陰囊內(nèi)。如果這一下行過程發(fā)生異常，則睪丸就會(huì)停留在途中的某個(gè)位置：腹腔、腹股溝、陰囊上方。所以隱睪也稱睪丸下降不全。三、什么原因?qū)е虏G丸不能正常下降？通常與下列因素有關(guān)：①胚胎時(shí)期內(nèi)分泌異常，包括母體激素異常，或使用了某些激素藥物 ，或環(huán)境中的某些污染物（稱之為環(huán)境激素）。②機(jī)械因素：如睪丸引帶的異常，腹股溝局部粘連等。③睪丸自身的發(fā)育異常。④部分病人有遺傳因素。四、隱睪對(duì)男童有什么危害？這是家長(zhǎng)十分擔(dān)心的問題。主要有以下幾個(gè)方面：1.影響生育能力：這是最重要也是家長(zhǎng)最為關(guān)心的的。有研究表明，單側(cè)隱睪將來(lái)不育的發(fā)生率為10％～20％，而雙側(cè)則高達(dá)40％～80％。因?yàn)殡[睪均有不同程度的睪丸發(fā)育不良，其產(chǎn)生精子的細(xì)胞異常，激素的受體也異常，而且很多伴有附睪、輸精管（這些是精子成熟、輸送的條件）發(fā)育異常。2.合并腹股溝疝或鞘膜積液：這是與其伴隨的鞘狀突未完全閉合造成的，可以表現(xiàn)出來(lái)（如腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊 ，特別是在哭鬧、劇烈活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)），也可以不表現(xiàn)出來(lái)。尤其是腹股溝疝，一旦發(fā)生嵌頓，則可能造成腸壞死，危及生命，還有可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。3.睪丸扭轉(zhuǎn)：由于隱睪固定異常，可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸壞死。4.對(duì)心理的影響：兒童有自我意識(shí)之后，會(huì)關(guān)注自己的身體結(jié)構(gòu)，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)自己與同伴不一樣，少了一個(gè)“蛋蛋”，或沒有“蛋蛋”，就可能產(chǎn)生自卑心理，需要家長(zhǎng)予以引導(dǎo)。5.癌變：多發(fā)生在成年后，其發(fā)生機(jī)率超過正常睪丸20倍以上，位于腹腔內(nèi)者發(fā)生癌變的機(jī)率更高。五、醫(yī)生是怎樣診斷隱睪的？主要靠醫(yī)生的觸診體檢。當(dāng)在腹股溝、陰囊區(qū)域摸不到睪丸時(shí)，可能是隱睪在腹內(nèi)，也可能是睪丸缺如。這時(shí)診斷是困難的，可以做彩超、磁共振、同位素掃描等檢查協(xié)助尋找睪丸。六、隱睪如何治療？藥物治療由于療效不確切，目前各大醫(yī)院不是常規(guī)推薦。手術(shù)治療是最重要、最有效的手段，主要有以下幾個(gè)方面：陰囊正常溫度較體溫低2℃左右，這是睪丸發(fā)育所需要環(huán)境。隱睪手術(shù)好比把種子播種到合適的土壤中。避免隱睪扭轉(zhuǎn)壞死而完全喪失功能。如果日后發(fā)生腫瘤，在陰囊內(nèi)較腹腔內(nèi)易于發(fā)現(xiàn)和早期治療。陰囊具有緩沖性，可以避免睪丸外傷。減少心理負(fù)面影響。手術(shù)方式有多種：如常規(guī)的一次性睪丸下降固定術(shù)、分二期的睪丸固定術(shù)、腹腔鏡輔助下一期或分二期的睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)以及自體睪丸移植術(shù)等。七、隱睪手術(shù)的最佳年齡是多大？手術(shù)不要遲于2歲，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)隨著年齡增大其生精細(xì)胞會(huì)有進(jìn)一步損害；而且年齡越大，損害越重。還有，年齡越大需要下行的距離越大，更難以降入陰囊內(nèi)理想位置。八、隱睪的遠(yuǎn)期結(jié)果怎樣？隱睪通過手術(shù)改變了位置，達(dá)到或更接近陰囊。大部分隱睪得到發(fā)育，與對(duì)側(cè)好睪丸大小相差不多。但有一部分患兒其睪丸不能降到陰囊內(nèi)理想位置；并且由于受內(nèi)分泌激素等影響，不能正常發(fā)育，甚至比術(shù)前更小或萎縮。而且手術(shù)不能保證以后的生育能力，也不能防止癌變。治療年齡越大，隱睪距離陰囊越遠(yuǎn)，手術(shù)難度越大，所以隱睪需要及早治療。2020年03月25日2207
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