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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 前面咱們有視頻講了引稿，最近呢在門診經(jīng)常能碰到一些引睪的小朋友，但是這個(gè)引稿是要加引號(hào)的，為什么呢？因?yàn)檫@部分小朋友不是真正的引導(dǎo)。 這部分家長(zhǎng)來就診，一般都會(huì)說突然發(fā)現(xiàn)孩子的睪丸摸不到了，以前還是可以摸到的。于是呢，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了超聲，說睪丸不在陰囊之內(nèi)，就診斷了銀睪，要做手術(shù)。 但其實(shí)這個(gè)診斷是不準(zhǔn)確的。 呃，作為小兒泌尿外科醫(yī)生，我在接診之后呢，一般都會(huì)問家長(zhǎng)幾個(gè)問題。 首先，洗熱水澡或者熟睡的時(shí)候能不能摸到睪丸，其次，做超聲的時(shí)候是否有哭鬧。 然后呢，在小朋友不哭鬧的時(shí)候再去查體。 這些情況都是會(huì)干擾診斷的，為什么呢？因?yàn)樵诓G丸的上方存在一個(gè)結(jié)構(gòu)叫提睪肌。 在寒冷緊張的時(shí)候，這個(gè)提睪肌啊就會(huì)收縮，把睪丸向上牽拉，有的提睪肌很亢勁的小朋友，甚至可以把睪丸牽拉到腹股溝，造成假性的隱睪，這種情況我們稱之為回縮睪丸。 在溫暖放松的時(shí)候，睪丸又恢復(fù)到了陰囊之中。 這種是不需要手術(shù)的，觀察就可以。 還有一種情況，孩子的睪丸呢，不能自行下降到陰囊之中，人為的咱們可以將睪丸從腹股溝推擠到陰囊之內(nèi)，但是一松手，睪丸并不能停留，而是又縮回到腹股溝。 這種03月19日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 隱睪，字面理解，就是隱藏起來的睪丸，指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi)，又稱睪丸下降不全。隱睪的癥狀非常的明顯，只要家長(zhǎng)細(xì)心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在孩子入睡后或者洗澡的時(shí)候觸摸陰囊。正常的寶寶陰囊看起來大小一樣，位置對(duì)稱，摸上去里面有黃豆大小的睪丸，視覺不透明，也不紅腫；寶寶陰囊在天氣轉(zhuǎn)冷會(huì)縮小，在溫度高的環(huán)境下會(huì)增大或松弛，屬于正常生理反應(yīng)。具體來說兩歲以內(nèi)睪丸大?。洪L(zhǎng)1.5cm~2cm，寬1~1.2cm。而患有隱睪的孩子陰囊一側(cè)是空的，用手捏的話也沒有東西。這里要注意，睪丸回縮這種生理現(xiàn)象。男性的睪丸有提睪肌，當(dāng)受涼或者受到刺激后提睪肌就會(huì)收縮，睪丸會(huì)回縮到陰囊的上方。當(dāng)我們?cè)诒容^高的溫度下或者洗熱水澡時(shí)，觀察陰囊內(nèi)的睪丸是否會(huì)下降到陰囊內(nèi)，如果能下降到陰囊內(nèi)就是正?，F(xiàn)象。睪丸回縮不代表有疾病，它只要不在腹股溝區(qū)就沒有任何問題。睪丸在陰囊內(nèi)，可以發(fā)揮睪丸的正常生精功能。當(dāng)陰囊收縮時(shí)就會(huì)導(dǎo)致睪丸回縮，陰囊的收縮和舒張可以調(diào)節(jié)陰囊的溫度，大家不要擔(dān)心。所以，如果發(fā)現(xiàn)睪丸不在陰囊內(nèi)，不要著急，建議多次不同時(shí)間給予檢查陰囊內(nèi)是否有睪丸。?2022年03月10日687
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 什么是妊高癥？隱睪癥是我們小兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形里邊最常見的先天性疾病之一，就是孩子生下來之后啊，陰囊內(nèi)有沒有沒有睪丸，睪丸胃有腹腔或者是胃腹股溝區(qū)引睪的有哪些危害？首先睪丸不在正常陰囊這個(gè)環(huán)境下哈，會(huì)影響睪丸的發(fā)育，成年之后會(huì)影響到神經(jīng)功能，同時(shí)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。其次，睪丸位于體表腹部溝區(qū)啊，容易受到外傷。隱睪什么時(shí)候適合手術(shù)？半歲之內(nèi)的寶寶哈，睪丸有自行下降的可能性，我們可以選擇隨房觀察，但是半歲以后自行下降的可能性就很小了，所以我建議在半歲到一歲半之間進(jìn)行收費(fèi)治療，關(guān)愛兒童泌尿系健康，我是崔博士。2022年01月21日873
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曾榮副主任醫(yī)師 河源市深河人民醫(yī)院 泌尿外科 今天暨南大學(xué)附屬第五醫(yī)院·河源市深河人民醫(yī)院泌尿外科門診迎來了一位“特殊寶寶”，媽媽帶著寶寶緊張的說：昨天晚上給寶寶洗澡，順便洗洗寶寶的小蛋蛋，一摸之下，嚇了一跳，發(fā)現(xiàn)寶寶有個(gè)蛋蛋不見了，媽媽大驚失色，慌了神，不知道該怎么辦！經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)蛋蛋還在！原來是虛驚一場(chǎng)！ 其實(shí)，這很有可能是寶寶患了“隱睪癥”的緣故。寶媽們也不必?fù)?dān)心，因?yàn)榻?jīng)過恢復(fù)，“小蛋蛋”還會(huì)回來的。 一、什么是隱睪癥呢？ 到底什么是隱睪癥呢？睪丸在胚胎發(fā)育時(shí)位于腹腔內(nèi)，隨著胎寶寶的發(fā)育逐漸往下移動(dòng)。在下降過程中，有的寶寶一側(cè)或雙側(cè)的睪丸并沒有完全降落到陰囊里，而是停留在半路上，最常見的是停在大腿根部的腹腔溝管內(nèi)、腹腔溝外環(huán)或腹腔內(nèi)等非正常位置。 有的寶寶要到出生后7~9個(gè)月時(shí)，睪丸才下降到陰囊里。出現(xiàn)隱睪的寶寶的睪丸大多數(shù)在1歲之內(nèi)能自然下降到陰囊里，1歲以后如果還沒有回歸，就必須到正規(guī)醫(yī)院治療。 二、隱睪癥有什么的危害呢? 1.不育癥 隱睪會(huì)導(dǎo)致生殖細(xì)胞受損，及早行外科處理使睪丸固定于陰囊，以減少生育能力降低的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隱睪癥最早期的產(chǎn)后組織學(xué)異常是在出生后第1個(gè)月即可觀察到的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良。青春期后的單側(cè)隱睪應(yīng)予以摘除，因其在將來易發(fā)生惡變及扭轉(zhuǎn)，而且絕大部分睪丸都喪失了生育能力。 2.惡性變 出生時(shí)睪丸未降的兒童有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。有過隱睪癥的男性中生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率是正常人的約40倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對(duì)危險(xiǎn)度，位置越高，惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大。一半的腹腔內(nèi)睪丸會(huì)發(fā)生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細(xì)胞瘤。隱睪患者中原位癌的發(fā)病率是1.7%。 3.睪丸扭轉(zhuǎn) 隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異?；虿G丸鞘膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。盡管未下降睪丸很少發(fā)生扭轉(zhuǎn)，但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側(cè)陰囊空虛者應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。 三、隱睪癥如何的治療？ 保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個(gè)月。 1.激素治療 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān)，因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療。隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常，激素治療采用HCG、LHRH或兩者合用。指南推薦βHCG用于不可觸及隱睪或一些重做病例的術(shù)前準(zhǔn)備，其增加睪丸血供，便于手術(shù)。 2.手術(shù)治療 初診時(shí)已超過6個(gè)月或激素治療無效，1歲以后即可行手術(shù)治療。對(duì)于青春期隱睪患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)行睪丸下降固定術(shù)，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時(shí)可施行睪丸切除術(shù)。 （1）開放手術(shù)睪丸下降固定術(shù) 可觸及隱睪者行睪丸下降固定術(shù)。一般進(jìn)腹股溝入路，在腹股溝行斜切口，游離精索，結(jié)扎未閉的鞘狀突或疝囊，無張力放置固定睪丸于陰囊。 （2）腹腔鏡手術(shù) 適應(yīng)證：所有不可觸及的睪丸；可疑間性的診斷；活檢或腹腔內(nèi)高位睪丸切除。禁忌證：急性感染，凝血異常，既往有腹部手術(shù)史，疑有腹膜粘連。 （3）自體睪丸移植 適用于高位隱睪。結(jié)扎睪丸血管，將睪丸游離移入陰囊，吻合睪丸血管與腹壁下動(dòng)脈。這不是廣泛采用的方式，不推薦作為常規(guī)手術(shù)方式。 隱睪癥診治流程2022年01月19日14806
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 有這么一個(gè)段子，是說宿舍同學(xué)在聊天；一個(gè)室友說，“你們知道嗎我在洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)某某竟然有兩個(gè)蛋蛋，不過大家都是同學(xué)，我沒好意思告訴他多長(zhǎng)了一個(gè)”。結(jié)果他說完以后，整個(gè)寢室的人都沉默了。 睪丸是一個(gè)很隱私的部位，不是所有人都有大澡堂一起洗澡的機(jī)會(huì)，再加上缺乏生殖器健康認(rèn)知，或許真有人會(huì)不知道幾個(gè)蛋蛋才是正常的。 其實(shí)只有一個(gè)蛋蛋的人是確實(shí)存在的，比如一些特殊原因切掉一個(gè)蛋蛋，還有先天缺如的。不過今天我們要說的卻是另一種情況，本身有兩個(gè)蛋蛋但是藏起來了，也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸， 這種情況我們就叫做隱睪。 隱睪的形成 睪丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外，隨著胎兒的生長(zhǎng)，睪丸慢慢下降，最終應(yīng)定居在陰囊內(nèi)。但其在下降時(shí)會(huì)同時(shí)將腹膜一起帶下形成鞘狀突，在整個(gè)下降過程中受到機(jī)械性因素或內(nèi)分泌因素阻止其下降，導(dǎo)致其停在某處，沒有到達(dá)陰囊，遂產(chǎn)生了隱睪。 臨床表現(xiàn) 有些男性的睪丸位于陰囊上方或腹股溝部，稱假性隱睪或異位睪丸;如果睪丸完全停留在腹腔內(nèi)就是真性隱睪，占隱睪的15%-25%，有些男子的睪丸雖已下降，但時(shí)而像捉迷藏一樣縮回腹腔或腹股溝內(nèi)，時(shí)而再回到陰囊內(nèi)稱游離睪丸，并非真正的隱睪。 隱睪的主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)陰囊空虛，摸不到睪丸，腹股溝等處有時(shí)可以看到膨隆。 隱睪的危害 正常情況下，陰囊中的溫度低于腹腔溫度約1.5℃～2℃，最適合于睪丸生長(zhǎng)產(chǎn)生精子及雄激素的分泌，如果睪丸留于腹腔中，則精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌將受到很大的影響，2歲以后隱睪因處于腹腔內(nèi)相對(duì)高溫下會(huì)出現(xiàn)病變，6-10歲開始輕度萎縮，11-15歲時(shí)明顯萎縮。16歲以后則嚴(yán)重萎縮。雙側(cè)隱睪常可因精子異?；驘o精子而造成不育，發(fā)病率達(dá)50%-100%。單側(cè)隱睪?？刹皩?duì)側(cè)睪丸，不育的發(fā)病率也高達(dá)30%-60%。 此外，如果睪丸留于腹股溝處，由于該處位置離表皮很近，受到外力撞擊后，容易導(dǎo)致睪丸受傷。 隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)比正常人高20-50倍。隱睪患者約有8%會(huì)發(fā)生癌變。高發(fā)年齡通常在25-35歲。陰囊內(nèi)無睪丸的心理影響如自卑感及婚后不育等都會(huì)給病人帶來嚴(yán)重精神創(chuàng)傷。遺憾的是，很多人對(duì)隱睪不夠重視，直到成年才到醫(yī)院就診，甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育，再想手術(shù)為時(shí)己晚。有的已經(jīng)惡變，只得作睪丸切除術(shù)，所以大家對(duì)隱睪一定要引起重視。 隱睪的治療 很多人對(duì)于隱睪疾病并不是非常的熟悉，所以在嬰幼兒時(shí)期沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，給孩子將來的生理系統(tǒng)的發(fā)育和成長(zhǎng)都帶來了非常嚴(yán)重的影響，對(duì)于這種疾病的治療必須要趁早才能夠達(dá)到一定的相關(guān)效果。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩的睪丸不正常就要及時(shí)地到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果等到成年后才接收治療，病情可能已經(jīng)發(fā)生根本性的變化了。早日治療、早日康復(fù)，千萬不要因?yàn)殄e(cuò)過了治療造成了終身遺憾。 對(duì)于剛出生的男嬰，如果臨床診斷為隱睪，可先觀察，等待睪丸自然下降，如果到了6個(gè)月仍未下降，自行下降的機(jī)會(huì)就將很小了，出生后十個(gè)月還未下降的患兒就應(yīng)該要積極治療了。隱睪用藥治療，多選擇激素制劑，激素治療可使下丘腦-垂體-睪丸性腺軸發(fā)育，促使睪丸下降至陰囊，并維持其生殖功能。通常激素制劑包括兩種: 1、促黃體生成素釋放素，目前使用的多為鼻黏膜噴霧劑，每次噴入200ug，每日噴3次，連續(xù)使用28天，觀察睪丸是否下降入陰囊。 2、促人絨毛膜性腺激素，通常使用方法為1000單位肌注，隔日1次，共注射9次，觀察睪丸是否下降入陰囊。 如藥物保守治療無效，建議手術(shù)治療。 在哪里也不如在家里，而睪丸理想的“家”是在陰囊內(nèi)。寄居在“別人”的領(lǐng)地畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì)，睪丸自己也會(huì)覺得非常難過與痛苦，還可能會(huì)因此而患上“要命”的(惡性腫瘤)疾病，需要有一個(gè)果決的手段把睪丸“接”回到自己的寄居地，讓睪丸“回家”，而且要盡快。 隱睪的手術(shù)治療方法主要是睪丸下降固定術(shù)，包括標(biāo)準(zhǔn)睪丸下降固定術(shù)和分期睪丸下降固定術(shù)，手術(shù)方式有腹腔鏡手術(shù)和腹股溝切口進(jìn)行手術(shù) 1.標(biāo)準(zhǔn)睪丸下降固定術(shù)是通過手術(shù)游離足夠長(zhǎng)的精索，然后將睪丸固定于同側(cè)的陰囊內(nèi)。 2.分期睪丸下降術(shù)針對(duì)的是隱睪位置比較高，精索長(zhǎng)度不夠，無法將睪丸放至陰囊內(nèi)，可選擇分期手術(shù)。第1期可通過手術(shù)方法將睪丸下降并固定于恥骨結(jié)節(jié)或腹股溝韌帶等地方，然后再進(jìn)行第2期手術(shù)，第2期手術(shù)是游離精索，然后將睪丸無張力的下降并固定在陰囊內(nèi)。 做完隱睪癥手術(shù)需要注意哪些問題呢？ 1、防止傷口感染 做完隱睪癥手術(shù)之后，一定要防止傷口的感染。要保持患處的清潔衛(wèi)生，不要讓傷口處于潮濕的狀態(tài)，要讓傷口保持干燥。要讓孩子多休息，不要有劇烈的活動(dòng)，以免牽扯到傷口，延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間。 2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要全面 孩子在做完手術(shù)以后，作為家長(zhǎng)一定要操心孩子的飲食。要給孩子做一些好消化、清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，各種營(yíng)養(yǎng)都要補(bǔ)充到位，尤其是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和維生素。另外不要吃一些特別辛辣刺激的食物，對(duì)于傷口恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響。另外也要讓孩子多吃一些粗糧，攝取足夠的膳食纖維，保持腸道的暢通，避免便秘的出現(xiàn)。 3、定期去醫(yī)院復(fù)查 對(duì)于隱睪癥來講，并不是做完手術(shù)就萬事大吉了，必須要去醫(yī)院復(fù)查幾次，看下降固定的睪丸發(fā)育是否存在問題。有的孩子睪丸發(fā)育會(huì)出現(xiàn)異常情況，甚至?xí)?dǎo)致萎縮，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該安排再次手術(shù)。通過復(fù)查也可以盡早的發(fā)現(xiàn)問題，不至于出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。 對(duì)于孩子得了隱睪癥這件事，千萬不要過于的恐慌，但也不能過于的無所謂，正確了解孩子得隱睪癥的嚴(yán)重程度，采取最合理的治療方式，及時(shí)治療很重要。2021年12月11日903
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張建欽副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 許多男寶寶的父母，在給寶寶洗澡的時(shí)候都會(huì)觀察小朋友的“蛋蛋”情況，有時(shí)孩子哭鬧或者緊張的時(shí)候，蛋蛋就不在了;有些剛出生的寶寶，陰囊癟癟的，里面就沒有摸到“蛋蛋”，這些都是隱睪嗎？家長(zhǎng)很擔(dān)憂這種情況，這事關(guān)傳宗接代的家庭大事，不得馬虎，接下來我們就詳細(xì)的聊一聊為什么小朋友的“蛋蛋”會(huì)消失。 首先男孩子在安靜或者睡眠情況下，陰囊內(nèi)能摸到睪丸；但在緊張、受冷、哭鬧出現(xiàn)短暫的睪丸回縮，是正?，F(xiàn)象。因?yàn)樵诰o張情況下，提睪肌會(huì)收縮，睪丸就會(huì)縮回到腹股溝，安靜情況下又會(huì)回到陰囊。 那什么是隱睪呢？ 隱睪就是睪丸未降至陰囊內(nèi)，就是睪丸絕大部分或所有時(shí)間停留在腹股溝或腹腔內(nèi)。是一種先天性發(fā)育異常。隱睪癥在足月男性新生兒中發(fā)病率為 2%～4%，在早產(chǎn)兒中發(fā)病率高達(dá) 1%～45%。大多數(shù)隱睪為單側(cè)（多發(fā)生在右側(cè)），約15%為雙側(cè)。 出生時(shí)沒有摸到睪丸一定需要做手術(shù)嗎？不一定喲，部分隱睪會(huì)在出生后 6個(gè)月內(nèi)自行下降，但6個(gè)月齡后繼續(xù)下降的可能性非常小。按照隱睪癥治療的臨床指南，首選手術(shù)治療！?。∈中g(shù)年齡推薦6個(gè)月-1歲（早產(chǎn)兒需矯正月齡），超過1歲的孩子，手術(shù)難度明顯增大，手術(shù)效果降低。 隱睪如果不治療，會(huì)有什么危害？首先我們要明確陰囊內(nèi)空間較大，溫度較體溫低2℃，所以睪丸可以很好的發(fā)育，精子生成處在適宜溫度。若睪丸長(zhǎng)期出現(xiàn)在腹腔或其他異位，就會(huì)出現(xiàn)以下幾種后果： 惡變風(fēng)險(xiǎn)增加：隱睪患者發(fā)生睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的幾率是正常人的18-40倍，且隱睪位置越高，惡變風(fēng)險(xiǎn)越大。 不育可能性增加：隱睪會(huì)導(dǎo)致生殖細(xì)胞發(fā)育障礙。隱睪位置越高，損害越大。 睪丸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：未降睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率是正常患兒的50倍。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？1、對(duì)于腹股溝區(qū)可以摸到睪丸的孩子，一般行開放手術(shù)，需要腹股溝區(qū)和陰囊2處切口；我院可以通過陰囊一處切口完成手術(shù)，微創(chuàng)效果明顯。 2、對(duì)陰囊和腹股溝都找不到的睪丸，需要行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)探查，看看睪丸是否存在于腹腔，如果在腹腔，需要手術(shù)將睪丸牽拉到陰囊，并固定；如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)也沒有睪丸，并且睪丸的血管和輸精管也斷掉了，那說明睪丸已經(jīng)扭轉(zhuǎn)壞死了，這種情況下需要行保護(hù)性的對(duì)側(cè)睪丸固定，防止扭轉(zhuǎn)。 隱睪手術(shù)需要麻醉嗎，對(duì)孩子大腦發(fā)育是否有影響？1、腹股溝區(qū)隱睪的手術(shù)，一般行骶管阻滯麻醉（就是在腰背部尾骨的地方打麻藥），使孩子下半身無痛覺，完成手術(shù)。 2、腹腔內(nèi)隱睪手術(shù)，需要?dú)夤懿骞芟氯砺樽怼?3、不管哪種麻醉方式，只要麻醉過程是順利的，沒有出現(xiàn)窒息，都不會(huì)影響孩子智力發(fā)育！所以盡量選擇兒童麻醉經(jīng)驗(yàn)良好的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)比較安全。 隱睪手術(shù)前后有哪些注意事項(xiàng)？1、術(shù)前孩子不能有感冒、腹瀉、過敏等影響手術(shù)的癥狀； 2、術(shù)后需要換藥保持創(chuàng)面清潔； 3、術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪孩子睪丸位置及睪丸發(fā)育情況，直至青春期。2021年12月03日855
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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 如果寶寶天生蛋蛋不在陰囊內(nèi)，但是在腹股溝可摸到，并且一摸就滑回到肚子里（腹腔），又摸不到了！這種情況就是小兒泌尿外科中常見的疾病，隱睪 一、隱睪的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。 二、常用輔助檢查：腹股溝、陰囊、盆腔超聲。蛋蛋摸得到的隱睪，或者睪丸在大腿根部?jī)?nèi)側(cè)摸到的，檢查沒有什么意義。如果在陰囊和腹股溝都摸不到的隱睪，才考慮做個(gè)超聲看蛋蛋（睪丸）是不是在肚子里面！ 三、診斷：體格檢查陰囊內(nèi)空虛，腹股溝觸及睪丸不能下拉入陰囊內(nèi)或拉下陰囊內(nèi)松手后立馬回縮腹股溝內(nèi)。如腹股溝及陰囊內(nèi)均未觸及睪丸，則需要考慮腹腔型隱睪或睪丸發(fā)育不良。 四、鑒別點(diǎn)：隱睪要注意和回縮、滑動(dòng)睪丸區(qū)分，回縮、滑動(dòng)睪丸在刺激寒冷時(shí)，睪丸上提回縮到腹股溝，溫暖放松時(shí)睪丸在陰囊內(nèi)可及。一般建議2歲以后評(píng)估考慮是否需要手術(shù)，如有特殊情況，需及時(shí)就診手術(shù)。 五、治療：隱睪在6月齡以內(nèi)尚有可能會(huì)自行下降好了。所以一般寶寶到6月齡之后在考慮手術(shù)睪丸下降固定術(shù)，但最好在18月齡以前治療，否則大于2歲之后，睪丸發(fā)育可能就受影響了！6月齡手術(shù)探查睪丸下降固定；手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6月齡~18月齡，一般建議2歲前手術(shù)。以前有人用HCG肌肉注射治療隱睪，但是最近研究發(fā)現(xiàn)HCG治療隱睪無明顯效果，所以隱睪一般不建議HCG治療！ 六、注意事項(xiàng)：因?yàn)殡[睪可能并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)，所以應(yīng)注意局部有無紅腫壓痛，嘔吐、腹痛及蹲踞等情況，進(jìn)而并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)可能。平時(shí)注意腹股溝局部有無紅腫等不舒服，這時(shí)腹股溝容易出現(xiàn)紅腫壓痛，個(gè)別孩子還會(huì)腹痛、嘔吐、喜歡蹲踞來緩解睪丸扭轉(zhuǎn)或斜疝嵌頓的疼痛，這個(gè)時(shí)候也尤其要注意，這是內(nèi)科醫(yī)生最容易忽視而誤診為胃腸道疼痛的情況。2021年03月24日930
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，明天是2021年元旦，先預(yù)祝大家新年快樂，元旦我們?cè)倭牧牡暗啊ＴS多家長(zhǎng)會(huì)有這種經(jīng)歷，給孩子洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)兩邊蛋蛋以大一小，或者兩邊陰囊都空癟，這時(shí)候要警惕孩子是不是有隱高癥。正常情況下，男寶寶的睪丸在懷孕后期會(huì)從腹腔下降到陰囊，如果下降不完全，即為隱睪癥，發(fā)病率約3%，早產(chǎn)兒發(fā)病率高達(dá)30%，右側(cè)多見，其中有15%會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)隱睪。如果在出生一年后人為降落陰囊，建議在一歲半以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，超過兩歲往往會(huì)出現(xiàn)不可逆的生精功能損害，眼睪也容易出現(xiàn)惡變、扭轉(zhuǎn)、不育和心理危害。建議積極治療。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多。 說泌尿嘗試。2021年12月31日911
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 “木木醫(yī)生，我最近給男寶洗澡，發(fā)現(xiàn)他有一邊的蛋蛋摸不到，好奇怪??？這是病嗎？”其實(shí)啊，很多新手媽媽都有這個(gè)疑惑，不少媽媽反映，男寶在小的時(shí)候經(jīng)常摸不到蛋蛋，有時(shí)候又能摸得到，有的一邊有，有的干脆兩邊都摸不到。這到底是什么情況，對(duì)孩子以后會(huì)有影響嗎？今天咱們就來講講“隱睪”這個(gè)病。談起隱睪，不得不再啰嗦一句，這是促使我投身科普的直接誘因之一（感興趣的朋友可以移步《寫在開頭》）。隱睪是指陰囊內(nèi)無睪丸，包括睪丸缺如，睪丸異位，睪丸未降或睪丸下降不全。隱睪在足月男性新生兒中發(fā)病率約3%，在男性早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)30%，是出生時(shí)最常見的男性生殖器異常。但是別害怕，大約70%的未降睪丸可以在出生后一年內(nèi)自行下降，而且絕大多數(shù)在出生后半年內(nèi)下降。隱睪以單側(cè)多見，其中右側(cè)稍多于左側(cè)，雙側(cè)隱睪的發(fā)病率占10%~25%。隱睪約80%為腹股溝部，近20%的未下降睪丸或觸摸不到的睪丸可能位于腹腔內(nèi)。其中15%位于腹膜后，5%位于其他部位。隱睪的主要表現(xiàn)是，孩子一邊的睪丸或者兩邊的睪丸沒有下降到陰囊的里面來，伴或不伴有陰囊發(fā)育不良。睪丸的位置不正常導(dǎo)致睪丸的發(fā)育受到影響，個(gè)別孩子可以出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)和壞死。一旦處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致睪丸損失，從而影響今后的生育能力。那么，隱睪是怎么出現(xiàn)的呢，為什么會(huì)得隱睪？別著急，且聽下回分解《隱睪系列二：蛋蛋你為什么不下來？》2020年11月27日1817
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2020年05月30日1933
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隱睪相關(guān)科普號(hào)
胡金華醫(yī)生的科普號(hào)
胡金華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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劉沛醫(yī)生的科普號(hào)
劉沛 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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曾榮 副主任醫(yī)師
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