易栓癥
就診科室: 血液科

精選內(nèi)容
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考慮遺傳性的易栓癥需要做基因檢查嗎?
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月18日2230
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多囊卵巢綜合征為什么會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)--易栓癥
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月17日1789
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易栓癥對(duì)孕媽來(lái)說(shuō)是多大的隱患?
很多女性朋友反復(fù)胎停育幾次,一直沒(méi)找出確切病因,最后做了很多檢查才恍然大悟,原來(lái)都是易栓癥的鍋。且這口鍋還帶毒?,F(xiàn)在越來(lái)越多研究證實(shí),孕期易栓癥不僅會(huì)危及母子生命及健康,還是諸多妊娠并發(fā)癥及合并癥的“禍根”之所在。所以今天給大家說(shuō)說(shuō)易栓癥與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)間的事,希望大家能引起重視,盡早防范。一、易栓癥和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系易栓癥是指由于人體抗凝蛋白、凝血因子、纖溶酶原等先天的遺傳性或后天獲得性缺陷或存在獲得性危險(xiǎn)因素而容易發(fā)生血栓栓塞的一種疾病狀態(tài)。產(chǎn)科易栓癥最常伴發(fā)的疾病就包括復(fù)發(fā)性流產(chǎn),對(duì)于存在易栓癥的女性,妊娠期就是一種高凝期,該特殊時(shí)期放大了易栓癥形成血栓的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)在胎盤(pán)微小血管內(nèi),就有可能導(dǎo)致胚胎停育、新生兒凝血功能異常、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等情況。二、易栓癥的病因易栓癥分為先天遺傳性易栓癥和后天獲得性易栓癥,它們的病因不同。遺傳性易栓癥的病因有:抗凝蛋白缺陷(蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥等)、凝血因子缺陷(抗凝血酶Ⅲ,凝血酶原G20210A突變、異常纖維蛋白原血癥等)、纖溶蛋白缺陷(組織型纖溶酶原激活物(t-PA)缺陷癥、纖溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多等)、代謝缺陷(高同型半胱氨酸血癥等)。獲得性易栓癥的病因有:抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤性疾病、骨髓增殖性腫瘤、腎病綜合征、急性?xún)?nèi)科疾病(充血性心力衰竭、嚴(yán)重呼吸疾病等)、炎性腸病等。易栓高危因素:高齡、形成既往史、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、創(chuàng)傷及圍手術(shù)期、妊娠及產(chǎn)褥期、口服避孕藥及激素替代治療、靜脈留置導(dǎo)管三、易栓癥的治療(一)、易栓癥的檢查方法有哪些?凝血常規(guī)(PT、APTT)、血小板聚集率、D-D二聚體、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纖溶酶抑制物、狼瘡抗凝物測(cè)定、凝血因子活性、MTHFR基因檢測(cè)、抗磷脂抗體等。一旦確診為“易栓癥”,孕前的女性朋友需征詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn),在醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后再確定是否適合懷孕,同時(shí)孕前也要積極改善生活方式,處理對(duì)血液高凝狀態(tài)有影響的原發(fā)?。ǜ哐獕骸⑻悄虿『椭|(zhì)代謝異常)等;而對(duì)于已經(jīng)懷孕的女性朋友,則要加強(qiáng)孕期管理,如均衡營(yíng)養(yǎng),避免久坐和勞累,積極監(jiān)測(cè)胎兒等。(二)、需要治療的情況對(duì)于孕期易栓癥的治療我們需要具體情況具體分析,并非所有易栓癥都會(huì)發(fā)展成血栓,所以孕期易栓癥的治療也要求一定的特征,以下情況的易栓癥是需要治療的:1.妊娠期婦女有明確遺傳性易栓癥病史;2.伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過(guò)去史;3.有不良妊娠史如:3次及以上流產(chǎn)史、死胎史、死產(chǎn)史,凝血檢查異常者;4.合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、抗磷脂綜合征(APS);5.合并有糖尿病或子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥;6.心臟瓣膜置換術(shù)(三)、如何治療易栓癥?易栓癥的治療主要包括抗凝,以及引發(fā)易栓癥的病因治療。但考慮到復(fù)發(fā)性患者的安全問(wèn)題,我們常用的藥物主要是阿司匹林、低分子肝素、B族維生素、葉酸、丹參等,用藥一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,切忌盲目自行用藥。
牟方祥醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月24日8057
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