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王利明副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胃腸外科 “最近每次蹲廁所之后，馬桶里都血花四濺，宛如命案現(xiàn)場...”“我大便里面帶血，是不是直腸癌呀?。?！”???俗話說“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“群眾基礎”的常見病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”再加上生活不良習慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視，耽誤了最佳治療時期。那我們能不能在便血初期，判斷到底是痔瘡還是直腸癌呢？我們今天可以來學習一下。一、痔瘡和大腸癌的異同點(1)什么是痔瘡？???其實，痔瘡是人類身上的一塊肉，名字叫“肛墊”，環(huán)形的樣子有點像甜甜圈（這形容雖然不恰當，但是很形象哈哈哈）。肛墊可以收縮自如，在菊花里充當守門員的角色，控制著屎和屁的進出。痔瘡有內痔、外痔、混合痔。內痔：可能掉出來，還能塞回去的是內痔。內痔容易出血，但不痛。外痔：一直在菊花外的是外痔，外痔易增生形成皮贅、劇痛，尤其是拉粑粑的時候，就像在拉玻璃渣！混合痔：當內痔+外痔融會貫通，血崩加劇痛都占齊了，真是心疼你1秒……?????痔瘡是一種常見的良性疾病，和患者的不良生活習慣有很大關系如便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物、久坐、久立等。主要表現(xiàn)為便血，便血的性質可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加里。一部分癥狀嚴重的患者可能出現(xiàn)肛門腫塊脫出，以及肛門腫脹疼痛的現(xiàn)象。(2)什么是大腸癌？???大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。????大腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，部分患者會出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。二、我們該如何區(qū)分腸癌與痔瘡呢?（1）出血的原因???痔瘡出血多因為排便時大便摩擦直腸的黏膜導致血管破裂而引起，一般出血顏色比較鮮紅，有的會出現(xiàn)大便滴血有的會出現(xiàn)噴射性出血，一般量都比較多。血附著在大便表面，大便與血不混合。???大腸癌引發(fā)的出血，顏色一般比較暗紅并帶有黏液，又叫黏液膿血便。血液往往與糞便混在一塊，部分患者會出現(xiàn)大便發(fā)黑。（2）排便習慣的區(qū)別???痔瘡患者一般不會發(fā)生大便形狀的改變，少數(shù)可能會因為肛門疼痛出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。???腸癌患者多數(shù)伴有排便習慣的改變并且會逐漸加重。例如，大便次數(shù)增多，并且?guī)в叙ひ?，大便變細，稀水便，膿血便，部分患者可以出現(xiàn)反復交替的便秘與腹瀉。當病情進一步發(fā)展腸腔內的腫瘤阻塞管腔時，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。（3）排便感受???肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。主要由瘺口溢出，也會由肛門內排出，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢癥狀。???腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變可能。（4）疼痛的感覺???痔瘡的不舒服以及排便肛裂引起的出血會感覺肛周的疼痛，痔瘡的疼痛的間斷性的，不是持續(xù)性的，一般是排便前會有疼痛，便后洗一洗，疼痛減輕。直腸癌的疼痛是持續(xù)性的，癌癥的疼痛是壓迫了神經(jīng)，所有很多癌癥患者要按時按點打鎮(zhèn)痛藥。????總之，如果您大便帶血，千萬不能掉以輕心，一定要到找專科醫(yī)生進行檢查，以排除直腸癌的可能。如果診斷為痔瘡用藥一段時間后仍然有便血時更要注意進一步檢查，以免“癌瘤出血”被“痔瘡出血”所掩蓋而耽誤了治療時機。部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有違規(guī)、侵權請留言聯(lián)系刪除版權聲明本文僅供參考，不能作為診斷和治療的依據(jù)2022年10月28日
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 應該說消耗腫瘤在中國都是發(fā)病率在排在前五位，常見腫瘤具體的數(shù)量來講是非常多的，最常見的一個標簽之一就是大便的改變，大便如果說我們肉眼觀察它發(fā)生一種不自然的黑，那么不自然醫(yī)療的專用術語叫脈瘤變，像瀝青那樣又黑又亮，那就是當有一定量的血液細胞進入消化道，而且被消化液消化之后，它表現(xiàn)了一個狀態(tài)，它不但是顏色黑，而且呢發(fā)亮，這種情況下我們要心惕脂腫瘤引起的小腦出血，出血引起的大便改變，那么如果出血量沒有那么大，會發(fā)現(xiàn)這大便做檢查的時候會有顯微鏡下的潛血樣性，在中老年患者一定要考慮到有可能是小腦腫瘤的這種因。 因素當然也有，這個胃腸道的潰瘍也會出現(xiàn)前缺矯性，但要用專業(yè)人士仔細的排查才能放松警惕，只有專業(yè)的排查，我們才能排除腫瘤的這種可能性，而且即便是陽性疾病引起的奶油變或者是前決陽性，我們也要積極的治療，因為一旦出現(xiàn)了這種大便的改變，這種程度的消化道的疾病，它的進展可能會越來越快，會造成我們嚴重的健康問題。2022年09月22日137
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 方醫(yī)生告訴您，大腸癌，是一種嚴重危害人類生命的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病例超過10萬例，發(fā)病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。??????那么大腸癌有哪些癥狀呢？其實大部分的腸癌在早期是沒有任何癥狀的，一旦出現(xiàn)了癥狀，說明腫瘤已經(jīng)到了中晚期，這一點是非?？膳碌模彩呛芏鄲盒阅[瘤的共性。??????下面是大腸癌的五大癥狀：便血：早期大腸癌的便血肉眼看不到，需要做隱血試驗才能發(fā)現(xiàn)，當大腸癌發(fā)展到一定程度，會有暗紅色血，如果腫瘤出血很多，也可以是鮮紅色血。大便習慣改變：由于腫瘤生長過大或者分泌粘液，會導致便秘與腹瀉交替，也就是排便不規(guī)律，便意頻繁，排便不盡感或者肛門下墜不適，常常伴有粘液膿血。大便形狀改變：主要是指肛管直腸的惡性腫瘤生長到一定大小時，會出現(xiàn)大便變細、變扁或者有溝。腹部腫塊，腹痛腹脹：腫瘤長的很大時，可以在腹部摸到腫塊，一般是堅硬固定不動的，腫瘤出現(xiàn)糜爛壞死、感染、穿孔、梗阻時，會有不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等。全身表現(xiàn)：腸癌是消耗性惡性腫瘤，后期會出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等。2022年09月09日637
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2022年09月06日1451
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張莉主治醫(yī)師 濟南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)代社會，談癌色變，今天我們討論的是——直腸癌，它有一定的遺傳傾向，潛伏在人類的基因里；又或許它曾是一個良性腫瘤，它的成長也需要經(jīng)過的漫漫長路。本質——它可以是“瘤子”，也叫“息肉”，先將自己偽裝成良性的，等到時機成熟，一舉蛻變成惡性的終極狀態(tài)——癌。定期結腸鏡檢查可幫助發(fā)現(xiàn)腸道息肉及早期腫瘤，及時診治。地點——腸道；腸道環(huán)境差，有慢性腸炎，有的可以用“糜爛”來形容，總之經(jīng)常拉肚子，很適合它的成長，肆無忌憚的擴張。催化劑——情緒；情緒不穩(wěn)定，動不動就生氣，或者長期抑郁、焦慮，都讓它成長起來如魚得水。癥狀：1、大便習慣的改變：大便次數(shù)增多（腹瀉），也可便秘，又或者便意頻頻但無糞便排出。要知道，腸炎、息肉也會使大便次數(shù)增多，便秘更是讓人不當回事，這會混淆視聽，讓人傻傻分不清。2、便血：痔瘡也會出血啊，但痔瘡出血是鮮紅色血，直腸癌出血是暗紅色血（量多能至貧血，有時帶粘液、膿液，與大便相混合），但是一般人也會分不清。當它體型長到一定程度的時候，就會在腸道里面顯露身形，讓腸腔狹窄。因此，可以造成大便形狀的改變，使其變細、變扁或帶槽溝，甚至排不出。3、全身癥狀：它生長迅猛，讓人腹脹、腹瀉、腹痛，消耗身體里的能量，可在短期內體重明顯下降，要注意了，可不是減肥成功哦！出現(xiàn)上面的信號，那趕緊去醫(yī)院，讓醫(yī)生來對付它吧，直腸指檢、肛門鏡檢查、腸鏡檢查、組織病理活檢，千萬不可大意哦！2022年08月08日525
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 腫瘤內科 痔瘡和腸癌都會引起便血，一般從癥狀上進行簡單區(qū)分比較困難，多數(shù)鮮紅血液為痔瘡，與糞便混合多可能是腸癌等，但無法精準辨別。1.痔瘡：便血一般出現(xiàn)在用力排便后，血液顏色是鮮紅色，糞便與血液分開，內痔患者多為無痛性便血，有些患者排便時有腫物一起跟隨脫出。2.腸癌：便血的血液通常和糞便混合一起，會伴有大便形狀的改變，同時可能還會伴有腹痛、便秘、腹瀉等癥狀，且可能伴有全身癥狀，如消瘦、全身乏力等。如果出現(xiàn)便血的情況，應該及時去正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，進行相關檢查，才能精準診斷是痔瘡還是腸癌。2022年07月24日79
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.無屁。幾天不放屁，并且伴有腸絞痛，這有可能是闌尾炎或是腹膜炎。幾天沒放屁，而腹部還伴有脹氣時，有可能是肛門直腸有問題，如痔瘡、便秘、炎癥等。無屁也有可能只是單純的消化不良，若無明顯病癥，可以多食排氣食物，如：蘿卜、山楂、大豆等來幫助身體排氣。2.屁多且臭。腸道發(fā)生病變時往往屁又多又臭。惡臭味的屁可能提示放屁者腸道內有細菌感染，腸黏膜受到細菌毒素的破壞；腥臭味的屁可能提示消化道出血，尤其是腸道有惡性腫瘤時，屁也會帶有腥臭味。如果屁臭，并伴有便血，便黑，建議及早就醫(yī)。當然，并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致，想避免屁多屁臭帶來的尷尬，飲食上應避開大蒜、洋蔥、韭菜、白菜、豆類等食物，也可以用手掌順時針按摩腹部2到3分鐘調節(jié)胃腸蠕動。3.連環(huán)屁。消化不良、胃潰瘍等胃部疾病會導致連環(huán)屁。若無明顯不適時，放幾個“大屁”無需大驚小怪，平時應飲食清淡，多吃蔬菜水果等。保持情致舒暢，多參加體育鍛煉。中醫(yī)認為，放屁異常的情況，往往是脾胃的問題。人體后天生長發(fā)育所需要的一切營養(yǎng)物質都由脾胃消化吸收而來，人體五臟六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的營養(yǎng)物質作為能源和動力。2022年06月20日1993
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 No1.不明原因的體重減輕這里說的體重減輕是指半年到一年內體重減輕5%以上。25%的不明原因的體重減輕與癌癥相關，目體重減輕更容易發(fā)生在癌癥晚期。發(fā)生體重減輕，需排除能量攝入不足、血糖異常、甲狀腺功能異常、慢性腹瀉等良性疾病原因。No2.體表不明原因的腫塊當體表出現(xiàn)不明原因的腫塊，如乳腺、睪丸包塊，皮下結節(jié)，頸部、腋下、腹股淺表淋巴結腫大時，要引起重視。如果腫塊活動度差，伴有紅腫、疼痛，短期內快速長大，有異常的血管、色斑或異常的顏色變化，盡快就醫(yī)，接受相關影像學檢查，必要時進行活檢。No3.盜汗盜汗可能是腫瘤引起的全身癥狀，在白血病和糖巴密患者中常見。盜汗易在夜間睡覺時反復發(fā)生，汗液經(jīng)常浸透衣物。出現(xiàn)盜汗，需排除甲亢、糖尿病、結核、更年期綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼皰等良性疾病原因。如果長時間盜汗合并短期內體重減輕，應及時就醫(yī)，行相關檢查。No4.異常陰道出血量異常陰道出血有多種形式，包括非經(jīng)期陰道出血，經(jīng)期出血量較平時更大、周期更長，性交后出血，絕經(jīng)后出血等。出現(xiàn)這些情況，應該警惕子宮內膜癌、宮頸癌和陰道癌的發(fā)生。另外，許寫良性疾病，如子宮內膜結核、宮內異物、妊娠性出血、功能性出血等，也會引起異常陰道出血。No5.大便習慣改變大便習慣改變包括長期便秘、腹瀉，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，這時尤其需要警惕胃腸道的腫瘤發(fā)生。胰腺、肝臟的惡性腫瘤，也可以通過影響消化道對營養(yǎng)物質的吸收，而出現(xiàn)不同程度的腹瀉和脂防瀉。此外，其他疾病如腸易激綜合征、痔疸、直腸息肉、慢性腸炎等也會起大便習慣改變。長時間出現(xiàn)以上癥狀，建議去正規(guī)醫(yī)院進行腸鏡、腫瘤標志物、影像學等相關檢查。No6.大便帶血大便帶血是部分胃腸腫瘤的癥狀。大便中血液的顏色有助于判斷病變部位，乙狀結腸和直腸出血常呈鮮紅色；右半結腸和小腸出血通常為暗紅色、棕色或黑色；食管或胃出血，顏色非常深，像咖啡渣。除了胃腸腫瘤，許昌良性病變，如痔瘡、腸道息肉、肛裂等也可出現(xiàn)大便帶血。若長期大便帶血合并體重減輕，建議盡早就醫(yī)，進行相關檢查。No7.慢性持續(xù)性咳嗽導致持續(xù)性咳嗽的原因有很多：1.肺癌，大約一半的肺癌患者在確診時伴有慢性咳嗽。2.其他腫瘤，如乳腺癌、結腸癌、腎癌、前列腺癌等，擴散到肺部。3.其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結核等，也會發(fā)生持續(xù)性咳嗽。如出現(xiàn)該癥狀，建議盡快進行胸部影像學檢查。No8.呼吸急促呼吸急促是一種淺而快的呼吸，呼吸頻率超過24次/分鐘.這是臨床常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，往往由呼吸系統(tǒng)疾病或者因控制及影響呼吸的器官或組織病變導致呼吸功能不全引起.呼吸急促也是肺癌的主要早期癥狀之一。長期的呼吸急促容易導致呼吸衰喝，因此有必要盡早查明病因，進行針對性治療。No9.疼痛身體各部位的疼痛都有可能由原發(fā)腫瘤或者轉移腫瘤直接或者間接壓迫導致，也有可能由其他慢性疾病、骨頭病變引起。如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性疼痛。特別是深度疼痛，應職極尋找疼痛的原因，警惕腫瘤的發(fā)主。No10.乏力乏力與普通疲勞不同，這種疲勞很難通過休息或者一般治療緩解，嚴重影響生活質量。很昌原因可導致乏力，生理性因素包括長期睡眠不足、過度疲勞、應激反應，藥物性因素包括服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥，疾病性因素包括甲減、抑郁癥、腎功能不全、癡呆等。腫瘤導致的乏力往往更持久。2022年05月21日586
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