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沈華主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，我是湖南省腫瘤醫(yī)院消化泌尿內(nèi)醫(yī)科的沈華醫(yī)生兼營養(yǎng)科副主任，大家都知道，惡性腫瘤多年來一直是影響人類健康的重要威脅，據(jù)2020年的報道，全球的新增腫瘤病人有1900多萬，新增的死亡病例有990多萬。腫瘤患者不僅僅是死亡率高，營養(yǎng)不良的發(fā)生率也相當(dāng)高。我國一項五萬人的調(diào)查顯示，腫瘤患者將近有80%的發(fā)生的營養(yǎng)不良，其中中重度的營養(yǎng)不良將近58%。腫瘤患者為什么會發(fā)生這么高的營養(yǎng)不良呢？我覺得原因主要有三點，第一是吃不下，第二是不能吃，第三是不敢吃。吃不下有幾種情況，第一是胃口不好，不想吃，這是心理方面的，還有由于生理方面的因素，比如說口腔長了腫瘤，食管長了腫瘤，吞不下，吞咽困難，或者是吞進去發(fā)生了嘔吐，這個都是生理方面的。 另外一個不能吃，由于一些手術(shù)的準備或者胃腸鏡的檢查，治療的需要，要求進食。第三個不敢吃，能吃也可以吃，但是因為患者自己的因素不敢吃，大部分都是因為不科學(xué)的盲目的忌口引起的。針對上述的原因，我們的解決方案可以從以下幾個方面著手，第一條要從根本上解決病因，解除梗阻和嘔吐的原因。第二條，進食了仍然不能滿足營養(yǎng)需求，我們這個時候應(yīng)該要補充營養(yǎng)，首先是從口服營養(yǎng)制劑，2021年12月15日
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 硒對人體健康來說是不可缺少的重要微量元素，其在人體內(nèi)主要起抗氧化作用，從而保護細胞，保護細胞膜，保護細胞器。此外，有研究發(fā)現(xiàn)稀有促生長作用，保護視力及心肌纖維功能，也有研究報道硒還有維護巨噬細胞功能，進而調(diào)節(jié)人體免疫功能。因此有硒酵母藥，含硒保健品，更有富硒蘋果、富硒面粉、富硒大米等產(chǎn)品。對于癌癥晚期的患者來說，是可以補硒的，但是其作用有限，充其量僅僅是起到保健作用。我們知道，所謂癌癥晚期大多指病情已有遠處轉(zhuǎn)移擴散，對于這一時期的患者來說，更重要的是對癥支持治療，盡量延長生存時間，盡可能提高生活質(zhì)量。從安慰病人角度來說，補補硒沒毛病，但要達到控。 癌細胞是不可能的。2021年12月14日481
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來補充蛋白質(zhì)的保健品。很長時間以來，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認為可以強身健體。 其實，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補充。攝入過多蛋白質(zhì)還會造成腎臟負擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進食量嚴重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營養(yǎng)促進修復(fù)者。 2不能進食、進食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進食、進食量少，營養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時患者攝入的動物蛋白會減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國際上推薦0.8g/Kg，我國因進食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營養(yǎng)專家認為惡病質(zhì)的患者需要達到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯的蛋白質(zhì)來源，但不可空腹使用，不然會被分解為糖類供能，那樣達不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會更好。此外，對于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時需注意選擇適合自己的種類，并非所有蛋白粉均適用。 不過，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進食，進食量正常，不存在營養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過增加蛋白質(zhì)類食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來源較多，如魚蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進食白肉，如雞鴨、魚蝦等，因其相對于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來源：北京市乳腺病防治協(xié)會&樂山市人民醫(yī)院&健康中國 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細病史，如您有較為緊急的疾病問題，建議及時前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日869
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 你遇到過腫瘤患者咨詢你下面的營養(yǎng)知識嗎？?? ? 下面這些問題你能回答上來嗎？ ? 問：不吃飯能“餓死”腫瘤細胞嗎？ 答：不能 ? 有人認為，禁食可以讓癌細胞無法獲取能量繼續(xù)生長，繼而“餓死”癌細胞，其實這是非常錯誤的觀點。 ? 腫瘤細胞是不正常的人體細胞，他們比人體正常細胞更快速地分裂、增殖，并“竊取”體內(nèi)正常細胞的營養(yǎng)為己所用，不論你餓不餓它都會吸取你的營養(yǎng)。 ? 因此，禁食這種“饑餓療法”只會造成您營養(yǎng)攝入不足，影響體內(nèi)正常細胞的生長，使您自身免疫力下降，進而增加發(fā)生感染的機會、加速病情惡化。 ? 因此：不吃飯是不能餓死腫瘤細胞的。 問：腫瘤患者能吃發(fā)物嗎？??? 答：能 ? 蝦、蟹、無鱗魚等“發(fā)物”多與過敏性疾病及瘡瘍腫毒有關(guān)，腫瘤與“發(fā)物”沒有明確的關(guān)聯(lián)；而且，“發(fā)物”多數(shù)富含蛋白和礦物質(zhì)，不僅能提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還能幫助您提供免疫力和抗病能力。 ? 因此，如果您對海鮮類食物不過敏，而且正在服用的藥物也無此禁忌，您就不要過分忌口，以免造成營養(yǎng)失衡。 ? 注意： 您需要限制少吃的食物有：加工肉類、紅肉、含糖飲料及甜點，高溫油炸、明火燒烤、鹽腌的食物及動物脂肪等。 ? ? 問：腫瘤與酸性體質(zhì)有關(guān)嗎？?? 答：無關(guān) ? 人體正常的血液是略微偏堿性的PH：7.35-7.45。雖然人體攝入食物后，代謝產(chǎn)物可以是酸性、堿性或中性，但是人體有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對體液的酸堿平衡有強大的自我調(diào)節(jié)能力，所以，單靠飲食并不會改變?nèi)梭w的酸堿平衡。 ? 因此，沒有必要糾結(jié)于食物是“酸性”還是“堿性”，飲食平衡和多樣化才是健康膳食的金標準。 ? ? 問：營養(yǎng)會“喂養(yǎng)腫瘤”嗎？??? 答：不會 ? 研究顯示：營養(yǎng)支持治療對于營養(yǎng)不良的腫瘤患者可降低放、化療帶來的毒副反應(yīng)，提高治療的耐受性及療效；早期姑息營養(yǎng)支持可延長患者的生存期。 ? 因此，國內(nèi)外指南均建議，不要因為擔(dān)心營養(yǎng)補充對腫瘤生長有利就減少或停止使用營養(yǎng)支持。 ? 還需注意：營養(yǎng)也非越多越好。不足或過量都屬營養(yǎng)不良。 ? 長期的營養(yǎng)失衡易導(dǎo)致多種慢性?。喝缣悄虿?、高血壓、心腦血管疾病及某些腫瘤。 問：我能吃糖嗎？?? 答：能但應(yīng)少吃 ? 癌細胞最喜歡的“食物”就是糖，它可以快速利用葡萄糖為自己供應(yīng)能量，從而滿足自身快速生長的需求。 ? 專家建議： 癌癥患者應(yīng)限制糖的攝入，尤其要少吃精制糖！ ? 糧谷類、薯類、雜豆類：沒有證據(jù)表明這些主食的攝入能直接增加患癌的風(fēng)險或加重癌癥病情。因此，不建議您通過不吃主食的方式來“餓死”癌細胞。 ? 水果：水果中大部分是果糖，也含有葡萄糖、蔗糖等。因此，吃水果要適量，每天半斤左右即可。 ? 精制糖：白糖、紅糖、方糖、砂糖和果葡糖漿等極易被人體吸收進入血液，癌細胞會很快攝取。因此，盡量少吃精制糖。 問：乳腺癌患者能吃豆制品嗎？? 答：能 ? 乳腺癌患者可進食中等量的豆制品，避免大量食用。 ? 豆制品中含有異黃酮，是一種植物雌激素，有類似雌激素的作用，但很弱，可以對體內(nèi)的雌激素水平進行雙向調(diào)節(jié)。 ? 對于乳腺癌患者，豆制品并不會降低抗雌激素藥物的療效。相反，小樣本的研究甚至建議，豆制品可能對服用抗雌激素藥物或芳香酶抑制劑的女性具有保護作用。 ??? 問：喝湯才能獲取更多營養(yǎng)嗎？?? 答：不是 ? 研究發(fā)現(xiàn)，湯的營養(yǎng)只占原料的5%~10%，湯里只含有一些動物脂肪、維生素和無機鹽；而大部分的營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里。 ? 所以，進食羹湯時，盡量連湯帶渣一起吃。如果您消化能力差，或因病情限制而不能吃渣，那就只好喝湯了。2021年12月01日484
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 腸癌術(shù)后怎么吃？ 我想呢，是所有的腸癌的患者和家屬都非常非常揪心的一個問題，那么腸癌術(shù)應(yīng)該怎么吃呢？我有呢八個字送給大家，這八個字就是循序漸進，少食多餐，這個呢是一個八字的方針，也就是說呢，當(dāng)我們這個腸道做完手術(shù)以后，它恢復(fù)它的消化功能是一個慢慢逐漸的一個過程，所以在這個過程中呢，我們應(yīng)該逐漸的進行恢復(fù)，循序漸進，從稀的那么到相對稠一點的，從量少一點的到量多一點兒的，從種類比較簡單的，像種類比較復(fù)雜的進行一個過渡，這是很重要的。那么我們比較這個提醒我們一些特別是北方的病人注意呢，術(shù)后兩三個月之內(nèi)，我們建議大家少吃帶餡的飲食，這是一個非常好的小竅門。2021年11月29日939
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤康復(fù)食療小妙招，如果您在康復(fù)階段啊，有食欲不振的情況，那么建議您啊，少食多餐，在用餐前啊，適當(dāng)?shù)幕顒樱蛘呤鞘秤靡恍╅_胃助消化的食物，比如說山楂呀，麥芽呀，蘿卜，山藥或者是酸奶，必要的時候啊，也要開一些藥物去食用，或者是補充適量的維生素，礦物質(zhì)。如果您有惡心嘔嘔吐的情況呢，那么建議您啊，在食物中可以加一些姜汁兒，或者是喝一些陳皮茶，吃一些白蘿卜麥芽湯等，如果您要嘔吐比較嚴重，那么建議您啊，兩個小時之內(nèi)要避免進食，也要預(yù)防脫水，那么可以喝一些清流質(zhì)，比如說肉湯呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情況，那么建議您啊，增加含膳食纖維素的食物，比如說增加蔬菜啊，水果啊，薯類，豆類或者是堅果的量啊，比如說海帶，魔芋，蘋果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如說蜂蜜水，綠茶水啊，都可以選擇，如果您有腹瀉的情況，那么建議您啊，避免食用會加重腹瀉的高纖維的食物，比如說堅果，瓜子，全果或者是豆類，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如說油炸和油膩的食物。2021年11月26日1321
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 哎，這個飲食是有一定技巧的，是首先在剛做完手術(shù)的第一天到第二天的時候呢，你的胃腸功能功能剛剛恢復(fù)，哎，這個時候呢，我們只能夠吃一些清水清粥啊，叫胃腸道功能的一個初步恢復(fù)，而且吃的時候呢，是有講究，你每次吃的時候大概就是十毫升20毫升，哎，別多吃，一個小時吃一次啊，要肚子不要疼，不要感覺疼痛啊，胃腸道功能初步恢復(fù)大概在一天以后呢，我們胃腸蠕道功能恢復(fù)的差不多了，這個時候我們的飲食量可以增加了，我們可以吃一點到小米粒的粥，我們可以沖一些營養(yǎng)粉，一小時可以喝到50毫升到60毫升啊，這些液體喝進去，胃腸道功能喝進去肚子不疼不脹，慢慢的揉一揉肚子，慢慢的胃腸功能恢復(fù)以后呢，我們也開始排期，也開始排便了啊，等到第三天的時候，我們飲食量就可以逐步的往上增加啊，增加到多少呢？一一小時可以喝到100毫升左右，這個時候喝下去，肚子也是不疼不脹啊，為主要的目的，你要觀察，如果說您喝著喝著，你覺得肚子猛然的就疼了，脹了，喝不下去了，咽不下去，排不出來。 那這個時候千萬別著急，哎，我們您再歇一歇，緩一緩啊，過一會兒再試一試，如果不行的話，您還需要把這個飲食再往回停，比如說您再過一段時間先別吃了啊，在活動運動2021年11月15日602
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 抗癌過程中，有疼痛、有疲乏、有失眠、有焦慮、沒胃口…種種不舒服。請記得，腫瘤患者和其他人沒有不同，不是得了腫瘤就該忍受生活的種種不適，讓專業(yè)醫(yī)生來幫助你，提高了生活質(zhì)量，就意味著提高了抗癌能力。這種提高自身抗癌能力的作用，甚至超過很多放化療、免疫和靶向治療的作用。 遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科全面開展腫瘤康復(fù)治療，病房運轉(zhuǎn)九個月以來，幫助了很多患者改善生活質(zhì)量。有治療需求的患者可以到遼腫疼痛門診、心理門診咨詢。也可以關(guān)注微信公眾號“疼痛康復(fù)科”做初步了解。2021年11月07日445
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 關(guān)于治療飲食種類，往期文章已詳細的介紹過，下面再來詳細的介紹一下半流食并舉例一周食譜供大家參考。 半流食在治療及康復(fù)過程中是最重要的飲食之一。對于各類病人的適用性較廣泛，不僅能提供人體足夠的均衡的營養(yǎng)，還是非常好消化吸收的一種飲食。 治療半流食是軟食與流食之間的過渡飲食，呈半流體狀態(tài)（也就是遇到液體能夠散開，或加工后呈松散性狀，進入消化道不抱團不長體積的食物或加工食物都可以算作半流食）。 半流食比軟食更容易消化吸收，所以適合消化吸收功能減弱的人群，或滿足病人的特殊飲食要求。 適用情況 發(fā)熱、輕度消化吸收不良（如食管、胃腸手術(shù)恢復(fù)期、放化療消化道粘膜受損）； 輕度消化道不良反應(yīng)（如腹瀉、輕度潰瘍等、放化療輕度腸炎）； 手術(shù)傷口沒有完全長好的康復(fù)期（非消化道手術(shù)后大約一個月內(nèi)，消化道手術(shù)后三個月到半年間，這個時間段是經(jīng)驗之說，利于恢復(fù)期）； 咀嚼吞咽功能弱（如口腔、咽喉手術(shù)或其它疾病）； 以及其它自愿想吃較細軟食物的情況。? 食物呈流質(zhì)會造成能量密度較低，所以，半流食要求少食多餐（多餐次進食、每餐要限量）。每日要求進餐5-6次。 全日蛋白質(zhì)供應(yīng)達到需要量，總熱量每日提供1500-2000千卡。每餐總?cè)莘e不超過300毫升，全天主食不超過300克。 ? 忌食食物： 整豆類、大塊蔬菜、大塊肉類、蒸餃、各種油炸食品、蒸米飯、湯泡飯、家常餅、刺激性調(diào)味品。疙瘩湯、手搟面等放置后體積會增大的食物。糯米、年糕、蟹黃蟹膏、蹄筋、甲魚裙邊等容易抱團而不易散開的食物。所有含粗纖維（不可溶膳食纖維）多的主食、蔬菜、水果等。? ?制作半流食的方法 主食：以各種粥類、面條（龍須面）、餛飩、面片、饅頭、發(fā)面制品、面包、蛋糕、細糧餅干等軟、爛狀態(tài)為主。 肉類：要選擇嫩瘦肉，先煮爛再切碎或剁成肉泥，制成小肉丸食用。雞肉可以制成雞絲或肉泥；動物肝臟可制成碎片狀。 水產(chǎn)品：蝦類可食用蝦仁或?qū)⑽r剁碎制成蝦球；魚類可切成片或剁成泥狀，制成軟燒魚塊或汆魚丸。 蛋類：除不宜用油煎、炸之外，其他如蒸蛋羹、臥蛋、炒雞蛋、荷包蛋、蛋花湯等均可食用。 豆類：豆類宜制成豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干等食用。 水果：應(yīng)選用纖維少的，并加工成果泥、果汁的形式。 蔬菜：以菜葉為主，食用量減少，或制成各式蔬菜汁、蔬菜水飲用。 ? 普通半流食一周參照食譜如下：點擊圖片，即可查看大圖 ▲點擊圖片，即可查看詳情保存大圖 半流食除了普通半流食、還有少渣半流食。 少渣半流食：和上述半流食相似，只是在半流食的基礎(chǔ)上限制進食粗糧、雜糧、綠葉菜、菌類等多渣的食物。適合胃腸腫瘤術(shù)后2-4周飲食過渡期，胃潰瘍、消化道出血恢復(fù)期、腹瀉等患者。 ?少渣半流食一周參照食譜如下：點擊圖片，即可查看大圖2021年10月13日22124
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