痔瘡

痔瘡藥可以根治痔瘡嗎？可以很負(fù)責(zé)任的告訴你，目前市面上的任何一種痔瘡藥都做不到根治痔瘡，讓它永遠(yuǎn)不發(fā)。因?yàn)橹摊彽漠a(chǎn)生目前主要是跟靜脈曲張和肛墊下移有關(guān)，用藥的目的是緩解癥狀而無法根治痔瘡。那么為什么很多患者用藥后覺得肉球消掉了、不出血了、覺得自己又可以了等等，因?yàn)橹摊彽某Ｒ姲Y狀主要有脫出，便血，疼痛，肛門墜脹等等，當(dāng)痔瘡水腫，用完藥后水腫消退，痔瘡自己會(huì)變小，因此你覺得肉球縮小了；同理，當(dāng)你有癥狀時(shí)，用藥也是對(duì)癥處理，但根治不了痔瘡。目前臨床上對(duì)于痔瘡的三大治療原則是:1.無癥狀的痔瘡無需治療；2.有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治；3.以非手術(shù)治療為主

術(shù)后注意事項(xiàng).1.從手術(shù)室回來6小時(shí)內(nèi)不吃不喝不抬頭，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)半流食（稀飯）喝點(diǎn)水，夜間如有疼痛難忍口服萘丁美酮膠囊4粒，止痛，（不疼可以不吃）。2.手術(shù)后第一天飲食：早上稀飯，午餐及早餐面條、面片等好消化食物。3.術(shù)后第二天開始正常飲食，蔬菜水果都可以吃，辣椒海鮮羊肉不吃，其他都可以。術(shù)后第二天正常吃飯后開始口服通便藥，痔瘺內(nèi)消丸，每次1丸，每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次10ml，每日3次飯后口服。以上兩種藥物根據(jù)大便情況隨時(shí)調(diào)整通便藥的藥量。如大便比較稀，痔炎靈濃縮液停藥，如還不行，痔瘺內(nèi)消丸停藥。如大便干燥，痔瘺內(nèi)消丸，每次2丸、每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次20ml，每日3次飯后口服。原則：保持大便不干不稀，實(shí)在排不出來可以找護(hù)士灌腸，不要硬掙（也可開塞露誘導(dǎo)），以免傷口出血、水腫。4、術(shù)后第二天早上應(yīng)該會(huì)第一次排便，如果怕疼，排便前半小時(shí)可口服止疼藥后再去排便。便后需痔炎沖洗散沖洗肛門及傷口，將糞便及分泌物沖洗干凈。沖洗干凈后，坐浴5分鐘。痔炎沖洗散每次拿出一小袋，放入盆中，倒入1升左右開水，再倒入差不多量涼水，把水溫調(diào)節(jié)到和洗澡水溫度差不多，先用藥水將傷口沖洗干凈，后坐浴5分鐘。自己坐浴后，去水療室熏蒸，家屬提前去排隊(duì)，熏蒸完換藥室換藥，換藥時(shí)間聽廣播通知。上午下午各熏洗一次。每日醫(yī)生換藥兩次，換藥后3-4小時(shí)自己拿掉，然后自行用中藥水沖洗好傷口，敞開晾著通風(fēng)即可。下午換藥時(shí)帶上雙氯芬酸鈉栓，讓醫(yī)生給塞一顆止疼，每日一次。紫色盒子普濟(jì)痔瘡栓暫時(shí)不用。上午順序：排便→沖洗傷口→坐浴5分鐘→熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時(shí)后去掉紗布自行沖洗后敞開通風(fēng)。下午順序：熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時(shí)后去掉紗布→自己坐浴5分鐘后晾干→夜間傷口覆蓋一層紗布，浸濕后及時(shí)更換。（紗布、膠帶自行購買）6、發(fā)的6包熬好的中藥水，給熏洗室交2包，其余4包自己沖洗傷口用。

中藥坐浴方法治療肛門部疾病是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，有綠色療法之美譽(yù)；是無創(chuàng)傷不可替代的非手術(shù)療法，特別適用于重度痔瘡如嵌頓性混合痔腫痛出血，陳舊性肛裂肛門部持續(xù)疼痛難忍，頑固性肛門部瘙癢反復(fù)發(fā)作經(jīng)久難愈，手術(shù)后傷口愈合緩慢等有獨(dú)特作用。中藥坐浴療法是崔倫順主任醫(yī)師肛腸科40余年專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，由于各種原因不想或不能手術(shù)，如糖尿病，高血壓，凝血功能障礙，年高體弱，沒有醫(yī)?；蚪?jīng)濟(jì)條件不允許等患者的福音，是這類情況下的最佳選擇；醫(yī)生根據(jù)病情具體情況開方施用，早晨大便后15分鐘左右，晚上睡覺前30分鐘左右中藥坐浴后肛門內(nèi)外上馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或京萬紅痔瘡膏。必備物品：電磁爐，不銹鋼盆（能坐入大?。┮话闶┯靡恢芗纯色@得療效。忌食生冷辛辣食物，不能飲酒。

物種趨于老齡化，這是人類的悲哀，還是人類的偉大。老齡化的退行性疾病，像痔瘡什么的，肯定會(huì)成為將來疾病的主流。生活是講質(zhì)量，越來越多老年痔瘡，在保守治療效果不理想的情況下，還是選擇了手術(shù)治療。因此，人口老齡化引起的老年痔瘡患者驟增，將是現(xiàn)代醫(yī)生面臨的新一輪醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。痔瘡是人類直立行走的代價(jià)，或者說是退行性疾病。所謂退行性疾病就是隨著年齡的增長(zhǎng)，身體器官或組織出現(xiàn)老化的情況。靜下心想想，人體的哪個(gè)器官和組織不是隨著年齡的增長(zhǎng)而老化呢？等于說人會(huì)變老，終究會(huì)離開這個(gè)世界，就是廢話，跟沒說一樣，當(dāng)然鶴發(fā)童顏，返老還童不是沒有，那是在美好的神話故事里。嚴(yán)格意義上講，退行性疾病是指器官或組織在有效期或保質(zhì)期內(nèi)，由于人為使用不當(dāng)過早或提前出現(xiàn)問題，或者說不好使了。痔瘡形成，雖然有各種學(xué)說，靜脈曲張學(xué)說，血管生成學(xué)說，肛墊下移學(xué)說，二級(jí)泵學(xué)說等，都是在說明一個(gè)問題，肛管的肛墊組織在有效期或保質(zhì)期內(nèi)過早或提前出現(xiàn)了問題，也就是說，責(zé)任歸因于使用者沒有嚴(yán)格按照“使用說明書”。老年痔瘡肯定是過了有效期或保質(zhì)期，只剩下終身保修了。最早《內(nèi)經(jīng)》中提出“因而飽食”的痔瘡病因論述。1.臟腑虛弱：《丹溪心法》云：“痔者，皆因臟腑本虛”。又如《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中闡述，人一生中素來不飲酒而患痔瘡者，其臟腑必虛。2.氣血虧虛：老年人的機(jī)能衰退以及某些慢性疾病人都會(huì)導(dǎo)致中氣不足，氣虛下陷，無力納攝而引起直腸脫垂，痔瘡脫出，無力還納，患痔瘡的老人多有生化之源不足，容易導(dǎo)致血虛。血為氣之母，血虛則氣虛，反復(fù)循環(huán)，致氣血兩虛，腸道失養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)大便燥結(jié)，從而引發(fā)痔瘡。3.長(zhǎng)期便秘：巢元方指出“忍大便不出，久做氣痔”；唐·王燾《外臺(tái)秘要》“若太便難，肛良久肯入者”。認(rèn)為大便不暢是引發(fā)痔瘡的主要因素。4.其他因素：情志因素，遺傳因素，婦女難產(chǎn)多產(chǎn)等都能引起老年痔瘡。1.老年痔瘡患者往往有各種基礎(chǔ)疾病，常見的有高血壓，冠心病，糖尿病，慢阻肺，心血管疾病等，手術(shù)前要請(qǐng)相關(guān)科室大夫會(huì)診，一起評(píng)估可能的風(fēng)險(xiǎn)以及給予有效干預(yù)，是極其重要的。特別強(qiáng)調(diào)，老人痔瘡便血伴有腸道腫瘤的幾率比較高，手術(shù)前如條件允許的話，盡量行結(jié)腸鏡檢查。2.老年人常常有前列腺肥大，加上術(shù)后創(chuàng)口疼痛刺激和麻醉因素，術(shù)后排尿困難不暢，導(dǎo)致尿潴留，要及時(shí)藥物，針灸，理療等干預(yù)或給予導(dǎo)尿處理。3.術(shù)后排便不暢，在老年痔瘡患者中也是非常常見的。排便不暢可能出現(xiàn)頭暈，心慌，胸悶等癥狀，甚至更嚴(yán)重的出現(xiàn)心腦意外的并發(fā)癥。所以手術(shù)前就要評(píng)估，及時(shí)予以相應(yīng)處理，保持大便通暢。4.老年痔瘡手術(shù)選擇的原則：1）消除痔瘡主要癥狀為主。2）能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)。舉個(gè)具體的例子：痔瘡以脫出為主的，可選擇經(jīng)典的外剝內(nèi)扎或套扎或肛墊懸吊，如果是環(huán)狀脫出比較嚴(yán)重的，可選PPH。痔瘡以出血為主的，可選擇硬化劑等注射或套扎或肛墊懸吊等。外痔部分，沒必要修整的很平整，否則增加術(shù)后的疼痛和創(chuàng)口愈合的時(shí)間。歸納一下。由于人口逐漸老年化，加上人們對(duì)美好生活質(zhì)量的向往，越來越多的老年痔瘡在保守效果不理想的情況下，選擇手術(shù)治療。由于老齡人群的特殊性，往往有各種各樣的基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)增加了風(fēng)險(xiǎn)，因此手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)干預(yù)，尤其重要。如果痔瘡伴便血的，盡量做結(jié)腸鏡檢查，排除腫瘤。手術(shù)方式屬于終身保修的選擇，以消除痔瘡主要癥狀為主，以微創(chuàng)為首先。手術(shù)中和手術(shù)后，要密切監(jiān)測(cè)各種生命指標(biāo)的變化，實(shí)現(xiàn)老年不再是手術(shù)的禁忌癥。