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2023年07月19日
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 1??肛門視診:檢查有無內(nèi)痔脫出，肛門周圍有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅，必要時可行蹲位檢查。觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血及痔黏膜有無充血水腫、糜爛和潰瘍。2??肛管直腸指診:是重要的檢查方法。I、II度內(nèi)痔指檢時多無異常;對反復(fù)脫出的I、IV度內(nèi)痔，指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。3??肛門直腸鏡:可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面黏膜有無出血、水腫、糜爛等。4??大便隱血試驗:是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。5??全結(jié)腸鏡檢查:以便血就診者有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者年齡超過50歲者、大便隱血試驗陽性以及缺鐵性貧血的痔患者,建議行全結(jié)腸鏡檢查。2022年11月11日230
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 肛門疼痛，大便又有血，是得了大腸癌嗎？專家說：血便問題多，可能與痔瘡、肛瘺、大腸癌等消化道疾患有關(guān)，提醒若有肛門疼痛、血便等問題，應(yīng)尋求?？漆t(yī)師進一步檢查、診斷及治療。胃腸外科醫(yī)師表示，觀察血便形態(tài)可幫助判斷痔瘡：血便通常是鮮紅色，鮮血沾附在糞便的表面，嚴重出血是一滴一滴的與大便分離，甚至噴濺至馬桶或在衛(wèi)生紙上留下一大片血跡。大腸癌：血便通常是暗紅色，氧化過的血與糞便是混合在一起，有些糞便的表面粘附透明的黏液，出血量不大且沒有持續(xù)現(xiàn)象。肛瘺：較少出血，若有也是一些少許血絲，通常伴有黃色的分必物。如果出現(xiàn)血便，我們應(yīng)進行哪些輔助檢查呢？一般來說會先用肛門指診檢查，再用肛門鏡檢查肛門和直腸，是否有痔瘡情形，若僅為痔瘡問題導(dǎo)致，可予以門診治療。若經(jīng)過療程仍然有血便的問題，則會建議進行大腸鏡檢查，以確認是否有其他的疾病。如果血便呈現(xiàn)暗紅色並有大腸癌癥狀，則直接建議做大腸鏡檢；此外，也會進行抽血做血色素檢查，以判斷是否為右側(cè)大腸癌引發(fā)的貧血。如何分辨血便是痔瘡、肛門瘺管，大腸癌？痔瘡：久坐不動動使肛門壓力過大而引起的病變，痔瘡是肛門血管擴張引起的病變，成因為肛門壓力過大，導(dǎo)致血液循環(huán)不良而形成。女性得痔瘡的比率約是男性2倍，主要原因是懷孕生產(chǎn)時壓迫肛門血液循環(huán)所致，此外，長期便秘也易造成痔瘡。癥狀分辨排便時出現(xiàn)鮮紅色的血。肛門處有紅腫異物感，碰觸會疼痛或持續(xù)性發(fā)痛，有搔癢灼熱感?？赡苡袎K狀物從肛門脫出危險因子久坐不動、缺乏運動、水分攝取少、經(jīng)常便秘或腹瀉、懷孕、體重過重、家族史者、愛吃辛辣含咖啡因的食物和麻辣鍋、門直腸血液循環(huán)不佳者。檢查診斷指診、內(nèi)鏡治療方法保守療法：第一級的內(nèi)痔。使用輕瀉劑、高纖維食物、晨起喝杯冷開水等，促進腸蠕動，預(yù)防便秘：或局部用藥、溫水坐浴。橡皮圈痔結(jié)扎術(shù)：第二、三級中度內(nèi)痔。為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。電刀切除術(shù)：第一、二級中度內(nèi)痔及輕度外痔。簡單、郊速、方便、效果好，門診即可當處置，不影響上班，但需局部麻醉。手術(shù)治療：適用於第三、四級的內(nèi)痔，以及中度、重度外痔。痔瘡血栓切除術(shù)：多針對急性發(fā)作的痔瘡患者，有立即的效果。注射治療：注射化學(xué)藥劑讓痔瘡纖維化並萎縮，對輕微的內(nèi)痔，尤其是出血者簡單有效。肛門瘺管：細菌感染造成肛門膿腫「肛門瘺管」是指肛門內(nèi)側(cè)通到肛門周圍形成了一個隧道，肛門瘺管形成之前通常會發(fā)生肛門潰瘍，主因是細菌感染工門齒狀線附近之腺體。潰瘍行成之后，有的會自動破裂出膿，有的則須切開引。癥狀分辨肛門周圍可見紅、腫、痛；肛門周圍出膿性瘡口；可能伴隨有發(fā)燒、倦怠、寒戰(zhàn)；造成肛門疼痛，坐立難安、排便疼痛；有肉芽組織增生及分泌物流出，內(nèi)褲常有黃色分泌物。危險因子男性發(fā)生率較高；久坐；便祕；熬夜；抽煙；高血糖；其他慢性病，如結(jié)核菌感染、克羅恩病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍、過去曾接受過肛門及會陰部之手術(shù)或外傷等。檢查診斷指診；肛門鏡。病理組織切片；治療方法；外科切除為主，包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)，就是正確找到肛門瘺管的外口、路徑、內(nèi)口和發(fā)炎組織予以切除。手術(shù)方法會依照瘺管的復(fù)雜程度而有所不同，單純型可用瘺管切開術(shù)，即可達到很好的治療效果；復(fù)雜型瘺管則必須考慮使用括約肌保留手術(shù)。大腸癌：十大癌癥發(fā)生率之一初期大腸癌沒有明顯癥狀，但等到排便習(xí)慣改變、體重減輕時，往往已是晚期。建議透過定期篩檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。癥狀分辨持續(xù)排便習(xí)慣改變超過兩以上，如間歇性便秘或腹瀉，糞便細如鉛筆等，應(yīng)及早就醫(yī)檢查；血便、黏液便；經(jīng)常腹脹便秘；里急后重，感覺排便排不乾凈；不規(guī)則腹痛或絞痛；不明原因體重快速減輕；不明原因貧血。危險因子遺傳基因：大腸直腸癌的致病因子中，除了環(huán)境因素外，大腸直腸癌癌約有20%與遺傳基因有關(guān)。家族史：若家族中有多位近親為大腸直腸癌患者，其罹患大腸癌的機率也會較一般人來得高，建議40?50歲即定期接受大腸鏡篩檢。潰瘍性結(jié)腸炎和炎性腸道疾病有息肉病史：每2～3年定期大腸鏡檢查，及早切除息肉。缺乏運動：每週運動小於3次且每次運動小于30分鐘。不良飲食：愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤食物。不良嗜好：有抽煙、喝酒的習(xí)慣。年齡增長：大腸癌好發(fā)于50歲以上的族群檢查診斷糞便潛血檢查；肛門指診；大腸鏡檢查。雙重對比鋇劑灌腸造影；腹部超聲；核磁共振造影；癌胚抗原和血色素檢查；病理切片檢查。?治療方法外科手術(shù)為優(yōu)先，視情況可以采取同時或分階段手術(shù)術(shù)后輔助性治療，如化學(xué)治療、放射治療靶向藥物治療2022年10月09日973
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 對肛腸科醫(yī)生來說賞“菊”、探“菊”是家常便飯但對肛腸患者來說肛腸科檢查的尷尬程度堪比和老板同乘電梯并放了一個響屁雖然肛腸疾病的發(fā)病率十分之高，但是發(fā)病人群的就診率卻并不高，很多病人都是因為對肛腸科就診的流程、檢查等不夠了解，對肛腸科存在一種“未知的恐懼“；當然還有一部分病人是因為臉皮薄，覺得不好意思讓醫(yī)生進行檢查。那今天我們就來看一下肛腸科常用的檢查，希望通過這次科普，能夠增加各位對就診的了解程度，同樣也希望有更多的患者能克服心中的羞澀，及早就診。肛腸科常見的檢查有哪些？01?肛門視診“褲子脫了，趴床上?！薄鞍♂t(yī)生，必須這個姿勢嗎？”“你想要什么姿勢？選一個，你喜歡就好?！币曉\時需要患者配合選擇不同的體位，通常采用的體位有截石位、膝胸位、側(cè)臥位、彎腰前俯位、蹲位等，醫(yī)生有時還會用手分開臀溝，觀察肛門位置有無異常，肛門周圍皮膚有無增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等，從而幫助疾病的診斷。蹲位時有時可使內(nèi)痔、息肉或脫垂的直腸從肛門脫出，具有很重要的診斷價值。02?直腸指診有人說肛腸科大夫的食指是“第三只眼睛”，從這可以體現(xiàn)出指診的重要性。直腸指診是簡單但是非常重要的檢查方法，大部分的直腸惡變可在直腸指診時被發(fā)現(xiàn)，而且對直腸周圍毗鄰器官的情況也能有一定程度的了解?？奢o助檢查肛瘺的行徑、瘺管與肛管直腸環(huán)的關(guān)系、肛門有無狹窄及肛門括約肌緊張程度等。當直腸前壁觸及異常，可考慮采用雙合診或三合診以明確病變來源。03?肛門鏡檢查肛門鏡對內(nèi)痔、低位直腸惡變等的診斷非常有價值，肛門鏡種類繁多，常見的有簡筒式肛門鏡、葉式肛門鏡、喇叭式肛門鏡等。檢查時，醫(yī)生將潤滑后的肛門鏡塞入患者肛門內(nèi)，然后將鏡芯取出，觀察直腸粘膜色澤，有無腫瘤、糜爛、潰瘍、出血、水腫、下垂、肥厚等，緩慢退鏡至齒狀線，檢查是否有內(nèi)痔、肛竇炎、肛乳頭肥大或肛瘺內(nèi)口，并可確定病變部位、性狀、大小、數(shù)目等。04電子結(jié)腸鏡檢查電子結(jié)腸鏡檢查對于診斷結(jié)直腸疾病如結(jié)腸息肉、結(jié)直腸惡變、結(jié)腸憩室等具有重要意義，尤其適用于便血、反復(fù)交替出現(xiàn)的便秘、腹瀉，排便習(xí)慣改變或排便困難，不明原因腹痛、貧血、消瘦等患者。對于40歲以上人群，建議每年至少復(fù)查一次腸鏡。05??排糞造影排糞造影對直腸肛管功能性出口梗阻病變有很大診斷價值。用于診斷直腸前突、恥骨直腸肌病變、梗阻性排便困難、會陰松弛、直腸脫垂、腸套疊及腸疝，還可了解病變的嚴重程度和范圍。檢查時，先行鋇劑灌腸，患者坐位或蹲位時，觀察排糞造影全過程，同時拍攝成影像片。對判斷直腸前突、盆底痙攣綜合征、恥骨直腸肌肥厚癥、肛周瘢痕等提供依據(jù)。需要注意的是，鋇劑容易沉積，待患者檢查完畢后，應(yīng)盡快將殘留鋇劑排出，以免造成糞嵌塞。宿遷市第一人民醫(yī)院肛腸專科韓大夫溫馨提醒有肛腸問題的朋友，可不要因為害羞而拒絕檢查哦！關(guān)于肛腸疾病的檢查，每一項檢查都具有針對性，具體需要做哪項，醫(yī)生會根據(jù)病情給出判斷，患者不要因怕麻煩而耽誤治療哦~注：以上圖文，來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們。2022年06月22日334
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李航主治醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 普外科 生活中，常常會聽到人們說：屁股不舒服，摸到個肉球，是不是得了痔瘡啊？。那什么是痔瘡呢，字面意思指的是腫脹突起，肛門內(nèi)外腫脹突起的肉球可稱為痔瘡。以往普遍認為痔瘡是直腸下端、肛管和肛緣局部靜脈叢淤血擴張、曲張形成的靜脈團（靜脈曲張學(xué)說）。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)在肛管黏膜下存在一層環(huán)狀的肛管血管墊（肛墊），其由靜脈、平滑肌、結(jié)締組織及彈性組織組成，起到閉合肛管、節(jié)制排便的作用，可以比擬為橡膠密封圈，其是人體正常的組織結(jié)構(gòu)。排便時肛墊受到向下的壓力被推下，便后依靠自身收縮作用恢復(fù)原位，但肛墊彈性回縮作用減弱后，其會充血下移形成痔瘡，由此人們提出痔瘡形成的肛墊下移學(xué)說。其是目前比較公認的學(xué)說之一，基于此學(xué)說，中華醫(yī)學(xué)會對痔瘡提出新的定義：痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。2022年05月18日848
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 SHTR啊，問的李主任，環(huán)狀混合痔脫出經(jīng)傷出血可以做腸鏡檢查嗎？會不會加重加重痔瘡便血？ 啊，這個問題呢，啊，基本上可以不用太擔(dān)心，因為我們腸鏡檢查它是只是個檢查啊，它是無創(chuàng)的，但是呢，你吃瀉藥。 啊，拉肚子對痔瘡啊，是有一定的刺激性，但它也是暫時的啊，反正你都是經(jīng)常都是出血的，我們做個腸鏡啊，尤其40以上排除一下腸道有沒有問題啊，這個也是非常有必要的。 那么如果是腸炎講狀沒問題啊，痔瘡出血這對我們來說啊，就是小問題了啊，我們呃，看看是沒有脫出的話，達成效果就非常好，如果有脫出，那我們可能要考慮，嗯，是怎么樣的一個治療方式，套扎手術(shù)，手術(shù)PVTST還是傳統(tǒng)外切內(nèi)臟等等啊，需要呃，根據(jù)您的具體情況來選擇。 謝謝。 啊，一某某無啊。2022年04月25日515
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 成年人的生活沒有容易二字，自由快樂的時光往往是在如上所說的小角落里，而隨著漸漸延長的如廁時間，“痔瘡”也悄悄成為了煩惱大軍的一員。 下面大家問自己幾個問題： 1、有沒有體育鍛煉； 2、有沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣； 3、有沒有保持肛門周圍清潔； 4、有沒有注意下身保暖； 5、有沒有久坐久立； 如果你的答案都是沒有的話，那么從現(xiàn)在開始可以按照這幾點建議預(yù)防起來了?！笆司胖獭?，痔瘡離我們其實并不遙遠。 什么是痔瘡？ 定義：一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，定義看完，是不是還是感覺很模糊，那么再看看它的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手指上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重，需要注意的是單純的內(nèi)痔無疼痛，單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。 為什么會得痔瘡？ 歷史上中醫(yī)外科學(xué)有三大學(xué)術(shù)流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均認為,痔的病因無外乎飲食失宜、情志不暢、久坐負重以及房勞過度四個方面;病位主要在肛門,與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切;致病因素主要為濕熱、氣滯以及血瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痔瘡形成的解釋主要有兩個學(xué)說： 靜脈曲張學(xué)說：痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。 Thomson肛墊下移學(xué)說：痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶，只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時，才稱為痔。 得了痔瘡怎么辦？ 這個問題的答案，我不說大家也知道。那就是上醫(yī)院。具備專業(yè)知識的醫(yī)生們通過一系列的問診以及相關(guān)的檢查會給你最合適的建議。 檢查方法有哪些？ 1、肛門視診觀察肛門口周圍是否有病變。簡單來說，從外觀上去看肛周有沒有長東西、有沒有血跡、膿液、粘液、裂口、紅腫、皮膚顏色改變等 2、直腸指診用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸，對及時發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變具有重要意義 3、肛門鏡對指診的有效補充，可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。 當然，去醫(yī)院面對這些檢查都要克服心理障礙，由于檢查部位的隱私性，很多人把它當成難言之隱，寧愿自己解決也不愿上醫(yī)院檢查，最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日4143
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盧吉英副主任醫(yī)師 金華市中心醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 大家好，我是結(jié)直腸肛門外科路經(jīng)醫(yī)生，今天給大家科普肛門部疾病查體，您需要怎樣配合？為什么要講這個呢？因為肛門部疾病常常需要不同的查體方式才能充分暴露病灶，而在門診有時需要較長的時間去解釋如何擺好這個體位，如果大家都能提前了解一下，那可以幫助一些省下時間去看更多的病人。我們門診比較常見的檢查體內(nèi)呢是左側(cè)臥位，您背靠醫(yī)生左側(cè)臥位躺下，左下肢略彎曲，右下肢盡量充分的靠近腹部，就像煮熟的蝦，然后呢，深呼吸，放松肛門。 當然，我們還有胸肌位觀察直腸脫垂的蹲位，以及手術(shù)比較常用的結(jié)石胃。對于這些體位，您現(xiàn)在都明白了嗎？2021年12月25日401
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 直腸癌經(jīng)常偽裝成痔瘡，如何輕松揪出直腸癌？ 直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當痔瘡治，導(dǎo)致延誤了病情，葬送了治療最好時機，讓人痛悔不已。 53歲的姜大叔，職業(yè)是司機，去醫(yī)院就診前便血2年多。他根據(jù)自己的“醫(yī)學(xué)經(jīng)驗”，認為自己是得了司機的常見職業(yè)病——“痔瘡”。這期間，他也去診所看過，說是痔瘡，便從藥店買了痔瘡藥自行治療，也沒有過多重視，照常忙碌于工作。 后來發(fā)現(xiàn)食欲下降，日漸消瘦，有時幾天才排一次大便，有時一天排好幾次大便，嚴重影響工作，到醫(yī)院一查，結(jié)果是晚期直腸癌（肝轉(zhuǎn)移），現(xiàn)在姜大叔剛做完減癥手術(shù)，正接受放射治療，十分痛悔自己當初的輕視，錯過了最佳的診治時機。 另一位患者胡女士，現(xiàn)年21歲，音樂學(xué)院大四學(xué)生，1年前就出現(xiàn)間斷性便血，聽朋友說很可能是痔瘡，沒有什么大不了。又聽說如果去醫(yī)院看，要被醫(yī)生用手指插入肛門檢查，再想到萬一遇到的是男醫(yī)生，實在過不了自己心理的坎，就隨便買了痔瘡藥治療。 但之后便血依然反復(fù)發(fā)作，而且每天大便的次數(shù)也越來越多，可以有六七次，這才去醫(yī)院檢查，被診斷為中期低位直腸癌。 經(jīng)過手術(shù)治療，該患者暫時是保住了性命，但肛門卻沒保住，以后只能靠人工肛門將排泄物排出，給生活帶來諸多不便，留下終身的遺憾。 像這樣的病例臨床上實在不少，據(jù)統(tǒng)計，有近 80% 的直腸癌病例在初期都是被誤診，其中被誤診為痔瘡的占絕大部分?？梢姛o論對于普通大眾還是首診醫(yī)生來說，如果有便血等癥狀，千萬不要輕易下“痔瘡”的結(jié)論，這樣很可能就錯過了致命的直腸癌。 痔瘡 VS 直腸癌，區(qū)別到底在哪里？ 第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見的疾病，兩者發(fā)病部位相近；直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似，都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。 第二：大眾缺乏科普衛(wèi)生知識并且對直腸癌認識不足。俗話說“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。 第三：部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平或臨床經(jīng)驗有限，對直腸癌認識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。 第四：部分患者去看醫(yī)生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當“痔瘡”來治，也沒有細致進一步鑒別診斷。 第五：對青年患者重視不夠，雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦占10-20%，并且呈持續(xù)上升趨勢，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查。 （點擊查看大圖） 確切診斷，“一指神功”不可丟 直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實驗、腸鏡和鋇灌腸等。 直腸指診是區(qū)別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫(yī)生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門內(nèi)，通過手指觸及直腸四周黏膜進行檢查，得到初步診斷。 80%~90% 的直腸癌發(fā)生在直腸中下段，因此直腸指檢能發(fā)現(xiàn) 75% 以上的直腸癌，而這個檢查只需要花幾元檢查費的，簡直是舉手之勞。 臨床上，確實有部分醫(yī)生怕麻煩、怕臟而沒做直腸指檢，直接靠主觀癥狀診斷，或直接開大檢查，這是不負責(zé)任的；當然也不排除一些病人拒絕接受這個檢查，尤其遇到異性的醫(yī)生。 此外，當高度懷疑直腸癌時，應(yīng)進一步做腸鏡。做一次簡單的腸鏡檢查也能發(fā)現(xiàn) 90% 以上的直腸癌，其費用也不過是三五百元，還可進行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。 警惕早期直腸癌變信號 直腸是消化道的“終點站”，食物由口腔經(jīng)過食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大腸形成糞便并定時排出體外，所以腸癌的早期癥狀多表現(xiàn)為排便的規(guī)律、性狀發(fā)生改變。 ① 大便習(xí)慣明顯改變，腹瀉或便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)； ② 大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感； ③ 大便形狀改變，變細、變扁或帶槽溝； ④ 腹痛及腹脹等不適，食欲減退； ⑤ 肛門部或腹部有腫塊； ⑥ 近期體重明顯減輕，原因不明的貧血； ⑦ 既往曾有反復(fù)痔瘡史、多發(fā)性家族性息肉等。 無論是那個年齡段，出現(xiàn)便血等，不急于下“痔瘡”的結(jié)論，應(yīng)多留個心眼，務(wù)必先排除直腸癌。千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治愈可能性機會極大，但到了晚期，再高明的醫(yī)生及先進的醫(yī)療技術(shù)也是回天乏術(shù)了?！?/a>2021年11月19日1116
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸檢查并不復(fù)雜 很多人明明知道自己有肛腸問題，卻因懼怕肛腸科檢查而不愿去醫(yī)院看，寧愿一拖再拖。其實，常規(guī)肛腸科檢查并不復(fù)雜，也不痛苦。如果等到拖出毛病了，那才痛苦。 肛腸科疾病屬于“出口”問題，很多人會認為，做肛腸檢查會很痛苦、很復(fù)雜。畢竟這不像是口腔科，張開嘴就行了。其實，常規(guī)肛腸檢查大體可以分為三個步驟：視診、指診、肛門鏡。 視診——觀察肛門口周圍是否有病變 第一步，視診。多數(shù)情況下，當你向醫(yī)生陳述病情后，醫(yī)生給你所做的第一項檢查就是視診。顧名思義，“視診”就是看，從外觀上看有沒有長東西，有沒有顏色的改變，有沒有裂口、流膿等情況。外痔、肛周膿腫、肛裂、肛裂、肛周濕疹等疾病，由于會在外觀上引起改變，都可以通過視診來判斷。 指診——80%的直腸癌是在指診時發(fā)現(xiàn)的 第二步，肛門指診。這是肛門直腸疾病檢查中最簡便、最有效的方法之一。 肛門指診是醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸，因為有較強的直觀性和可靠性，可以及時發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)80%的直腸癌是在指診時發(fā)現(xiàn)的。 指診能對肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺的測試，肛內(nèi)觸診，還可以輔助檢查肛瘺的行徑，瘺管與直腸環(huán)的關(guān)系、括約肌的緊張程度等，甚至了解比鄰臟器的情況。 指診還可以了解直腸腔中是否有問題，有沒有乳頭瘤、息肉、硬性包塊、感染病灶等。 肛門鏡——清晰判斷痔核的大小與個數(shù) 第三步，肛門鏡。這也是一項操作簡單的檢查，只需一分鐘即可完成，被檢查者不會有痛苦。 為什么要做肛門鏡檢查？它是指診的有效補充手段。指診雖好，但只能排除腫瘤，卻看不到痔瘡。因為痔瘡是軟的，指診時摸不到硬性包塊，尤其當痔核不是很大時，很有可能被忽略了。而通過肛門鏡檢查，可以看清痔核的大小、個數(shù)、粘膜的顏色等，對痔瘡做出準確的判斷。 肛門鏡什么樣？是一個呈喇叭口狀的設(shè)備。用它可以觀察腸道內(nèi)是否有 糜爛、出血點，黏膜顏色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有潰瘍發(fā)生等。 肛門鏡檢查簡單易行，不需要復(fù)雜的設(shè)備也不會損傷器官，被檢查者也不會有痛苦。 溫馨提示：肛腸檢查并不可怕，可怕的是不檢查。肛腸病種類繁多，各種疾病之間通常會伴有相似癥狀。僅憑自我判斷，盲目用藥，很可能導(dǎo)致病沒治好，反而加重病情，錯失治療良機。肛腸檢查不僅可以幫助醫(yī)患雙方了解和找出病因及病情，還有利于醫(yī)生因病施治，對癥治療。面子雖重要，健康價更高。2021年11月17日1324
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