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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，那么相信很多痔瘡患者的身種痔瘡的痛苦啊，比如說啊反復(fù)的呃，肛門內(nèi)有腫瘤脫出便血，或者是便是疼痛，這怎么辦？那么今天呢，就教給大家一個(gè)科學(xué)的治療方法，那么我們前面提到過哈，痔瘡呢，從輕到重啊，一般呢可以分四個(gè)等級(jí)，那么如果說是對(duì)于一級(jí)和二級(jí)這種啊比較輕微的哈痔瘡，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們也一般呢，建議患者呢，先注意調(diào)整良好的生活習(xí)慣，哎，比如說第一就是我們要多吃水果和蔬菜，多喝水哈，保持大便的通暢，第二呢就是要注意排便的時(shí)間不要超過5分鐘，因?yàn)殚L(zhǎng)期的蹲病呢，容易導(dǎo)致肩膀疼的暈滯和擴(kuò)張，從而加重痔瘡的發(fā)生和加重，第三呢是要適量運(yùn)動(dòng)，還一定要避免久蹲久坐，哎，假如說我們的工作性質(zhì)需要長(zhǎng)期哎坐著的話，那么我們可以做上半個(gè)小時(shí)和雨一個(gè)小時(shí)起來活動(dòng)活。 動(dòng)啊，做做提康運(yùn)動(dòng)，那么第4個(gè)方面就是說呃如果說偶爾會(huì)有便血啊或疼痛的癥狀，我們可以臨時(shí)用啊一些痔瘡的藥膏和栓劑啊，改善一下癥狀，那么對(duì)于呃3~4級(jí)重啊，比較中重度的痔瘡，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們一方面哈，要注意改善自己良好的生活習(xí)慣，第二個(gè)方面呢，就是我們要開始采取治療，首先呢就是藥物治療，首選藥物治療就是比如說啊我們可以采02月09日39
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崔倫順主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 肛腸科 治療痔瘡并不一定要手術(shù)，痔瘡的保守療法很多，主要有以下幾種方法：1.內(nèi)治法：即內(nèi)服藥物治療痔瘡。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，辨證論治；專方，單方、驗(yàn)方均有很好的療效，可辯證選用。2.熏洗法：也稱坐浴法。是通過藥物和熱能發(fā)揮作用，促進(jìn)患處血液循環(huán)，使氣血流暢而達(dá)到消腫止痛的作用，可辯證選用適合的方藥。3.灌腸法：即保留灌腸。是在熏洗法及內(nèi)治法的基礎(chǔ)上使藥物的毒副作用降低，具有治療效果佳，作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，臨床運(yùn)用前景廣闊。4.痔瘡膏、栓外用法：指將藥膏直接用于肛內(nèi)外，適用于內(nèi)外痔，庤核脫出，腫痛不適等。痔瘡栓直接上到肛內(nèi)，適用于內(nèi)庤，肛竇炎肛門墜脹痛等。但無論是痔瘡膏還是痔瘡栓都要在早晨大便后，晚上睡覺前使用。5.理療：借用現(xiàn)代科技如遠(yuǎn)紅外線，微波等，屬于輔助治療。2024年10月08日1046
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吳闖副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 輕度痔瘡可以保守(藥物)治療，比較嚴(yán)重的痔瘡（如脫垂嚴(yán)重、便血、水腫明顯的痔瘡）可能最后還是需要手術(shù)治療，手術(shù)是治療痔瘡的最終手段。痔瘡手術(shù)主要分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)如Milligan-Morgan手術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、外切內(nèi)扎術(shù)等，微創(chuàng)手術(shù)如RPH套扎術(shù)、PPH（痔上黏膜環(huán)切術(shù)）、TST（選擇性痔上黏膜環(huán)切術(shù)）、激光療法、內(nèi)痔注射療法。對(duì)于有痔瘡的患者可能很難選擇，了解這些手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)缺點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥非常重要。接下來，我們將詳細(xì)介紹這這些手術(shù)方式，以幫助您做出明智的選擇。傳統(tǒng)手術(shù)的適應(yīng)癥傳統(tǒng)手術(shù)通常適用于以下情況：嚴(yán)重的痔瘡：當(dāng)痔瘡嚴(yán)重影響日常生活，如頻繁出血、疼痛、脫出等。頻繁發(fā)作的痔瘡：多次治療無效或頻繁復(fù)發(fā)的痔瘡。伴有其他肛門疾?。喝绺亓选⒏丿浀?，需要一起治療的痔瘡。優(yōu)點(diǎn)：徹底性高：能完全切除痔瘡本身，減少?gòu)?fù)發(fā)可能。多病綜合處理：可以同時(shí)處理其他肛門問題，比如小的肛裂、小的息肉。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大：手術(shù)切口較大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)（一般需要4-6周完全愈合）。疼痛明顯：術(shù)后疼痛較為劇烈，尤其是大便時(shí)和換藥時(shí)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高：如傷口大不勤換藥容易感染、也容易出血等。肛門狹窄：如果切除組織過多，可能肛門疤痕較多導(dǎo)致肛門狹窄，影響排便。微創(chuàng)手術(shù)適用于以下情況：輕中度痔瘡：內(nèi)痔為主、或脫垂不明顯，癥狀（便血、疼痛等）較輕的痔瘡。不適合傳統(tǒng)手術(shù)的患者：如老年人、體質(zhì)較弱或有其他嚴(yán)重疾病的患者。希望快速恢復(fù)的患者：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合有工作和生活需求的患者。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小或者沒有傷口：手術(shù)切口小，對(duì)周圍組織損傷較小，術(shù)后疼痛輕或者沒有疼痛?；謴?fù)快：術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者可以較快恢復(fù)正常生活和工作。并發(fā)癥少：由于創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥較少。缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：由于微創(chuàng)手術(shù)并不是去除痔瘡本身（如PPH、TST或激光療法等），復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。適用范圍有限：對(duì)重度痔瘡效果有限，可能需要再次手術(shù)。費(fèi)用較昂貴：由于技術(shù)和設(shè)備要求高，微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)高。術(shù)后并發(fā)癥輕度感染：由于切口小，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需注意傷口護(hù)理。輕度出血：術(shù)后可能會(huì)有少量出血，一般無需特殊處理。疼痛輕微：術(shù)后疼痛輕微，多數(shù)患者無需使用止痛藥物。復(fù)發(fā)：部分患者術(shù)后可能會(huì)有痔瘡復(fù)發(fā)的情況，需要進(jìn)一步治療。如何選擇？對(duì)于痔瘡嚴(yán)重的患者，可以考慮傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)，能去除痔瘡本身，復(fù)發(fā)率低（一般可以微創(chuàng)10-20年），但需要一定的時(shí)間來恢復(fù)傷口和換藥護(hù)理；對(duì)于輕中度的痔瘡，可以選擇微創(chuàng)術(shù)式，如內(nèi)痔比較明顯可以選擇RPH套扎療法、激光療法，脫垂性內(nèi)痔可以選擇PPH、TST手術(shù)，對(duì)于出血明顯的內(nèi)痔可以選擇注射術(shù)等，疼痛輕、恢復(fù)快，不需要住院很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于老年體弱者的痔瘡?fù)扑]微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后傷口長(zhǎng)的慢。對(duì)于需要短期治療不影響生活和工作的患者，建議微創(chuàng)手術(shù)治療。最后還是建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的治療方式，能獲得最佳治療效果。2024年07月08日56
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王榮主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 1、醫(yī)生痔瘡的癥狀有那些？痔瘡分四期，每一期的癥狀是：一期：偶爾大便出鮮血，多為紙擦或滴血，不疼不癢，沒有多余痔核脫出肛門；二期：便血加重，伴便時(shí)就有花生米大小的痔核掉出肛門口了，便完它就悄悄縮回肛門里了；三期：出血或不出血，掉出來的痔核會(huì)變大變多，它們不能自行回縮，需要你用手塞回肛門里；四期：也是最嚴(yán)重的，痔核翻出肛門，又疼又脹，用手不能回縮，坐立難安。2、醫(yī)生我的痔瘡要治療？有癥狀的痔需要治療，沒有癥狀的痔不需要治療。這里所說的有癥狀就是有不舒服的感覺。3、醫(yī)生痔瘡會(huì)發(fā)展為癌癥？痔瘡不會(huì)發(fā)展為癌癥。之所以有些患者一到醫(yī)院查是直腸癌。是因?yàn)橛胁糠只颊咂綍r(shí)大便出血，自認(rèn)為是痔瘡，未到醫(yī)院檢查，多年后，出血嚴(yán)重，實(shí)在扛不住了，在醫(yī)院檢查，一查是直腸癌。其實(shí)起病初可能是直腸息肉，年久癌變的。所以無痛性便血，要及時(shí)就醫(yī)，確診痔瘡很重要，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理很關(guān)鍵。4、醫(yī)生我的痔瘡要手術(shù)？痔瘡是良性疾病。是否手術(shù)很大程度上取決于患者自身的訴求。如果對(duì)一些癥狀能耐受，用藥能緩解，可以選擇藥物保守治療。但對(duì)于有嚴(yán)重的感染、出血導(dǎo)致中度以上的貧血等影響到患者自身體健康甚至危機(jī)生命的建議聽從醫(yī)生建議，積極手術(shù)治療。5、醫(yī)生痔瘡會(huì)死人？痔瘡一般不會(huì)死人。但對(duì)于出血性內(nèi)痔嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血，由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的欠缺，嚴(yán)重的貧血患者已出現(xiàn)心慌，乏力，頭暈等癥狀，患者未引起重視，不及時(shí)就醫(yī)，誘發(fā)臟器功能損害影響身體健康，危機(jī)生命的不是沒有。臨床經(jīng)常碰到輸血后手術(shù)患者。6、醫(yī)生我的痔瘡什么時(shí)候手術(shù)好？痔瘡手術(shù)絕大多數(shù)都是擇期手術(shù)為好，對(duì)于一些發(fā)生嵌頓壞死，腫痛嚴(yán)重，用藥不能緩解的在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下可以急診手術(shù)。7、醫(yī)生痔瘡手術(shù)要住院？痔瘡手術(shù)是否要住院從病情輕重來說，有的需要有的不需要;比如血栓外痔，單發(fā)的或者多發(fā)的炎性外痔可以門診手術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重的混合痔住院手術(shù)最好。從患者費(fèi)用最少考慮，有醫(yī)保的，病情需要的，住院最優(yōu)選。但異地農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的因?yàn)閳?bào)銷比例低，就不一定。對(duì)于較為嚴(yán)重的痔瘡患者，從方便度、舒適度考慮，住院手術(shù)優(yōu)于門診手術(shù)。8、醫(yī)生痔瘡手術(shù)要住院多久？痔瘡手術(shù)住院一般7左右。其實(shí)也可以根據(jù)術(shù)后的癥狀能否耐受，可以推遲或提前出院。有很多患者就術(shù)后不怎么痛，排便也不出血，術(shù)后第三天提前出院的，總住院天數(shù)也就4-5天。9、醫(yī)生痔瘡手術(shù)后需要換藥？多久換一次藥？有些醫(yī)院痔瘡手術(shù)后確實(shí)沒有交代患者換藥，只囑每天坐浴。但從我臨床觀察來看，換藥比不換藥，患者的不舒服感、愈合時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)的效果等明顯要優(yōu)。換藥的頻次要根據(jù)傷口情況決定。10、醫(yī)生痔瘡手術(shù)后多就可以上班？這個(gè)沒有固定的時(shí)間，要根據(jù)患者痔瘡嚴(yán)重程度，患者術(shù)后自身感受，工作環(huán)境，工作活動(dòng)度勞累程度等決定。11、醫(yī)生痔瘡手術(shù)后多久恢復(fù)正常？痔瘡的手術(shù)傷口一般3-4周恢復(fù)正常。王榮，珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸外科普不易，歡迎點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā)！2024年06月26日487
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 理論上，花椒水坐浴可能有助于緩解痔瘡的癥狀?；ń泛幸环N成分叫做辣椒素，它有助于麻醉皮膚和減輕疼痛。辣椒素也可以刺激血液循環(huán)，進(jìn)而可能有助于痔瘡的治療。然而，使用花椒水坐浴并不是一個(gè)經(jīng)過臨床驗(yàn)證的方法，因此它不是對(duì)所有人都有效果。此外，如果花椒水太熱或者濃度太高，可能會(huì)引起皮膚刺激或過敏反應(yīng)。總體來說，雖然花椒水坐浴可能有助于減輕痔瘡的癥狀，但是在使用任何新的治療方法之前，都應(yīng)該先咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員。這些專業(yè)人員可能還會(huì)推薦其他已經(jīng)被證明能有效緩解痔瘡癥狀的方法，比如使用藥膏、壓縮熱敷、改變飲食習(xí)慣等。2024年04月05日166
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 如果你有痔瘡并且它導(dǎo)致了肛周瘙癢，這可能是非常不舒服的。以下是一些可以幫助您緩解痛苦的方法：1.清潔和衛(wèi)生保持清潔：每次排便后，都要用溫水清潔肛門。避免使用廁紙擦拭，因?yàn)檫@可能會(huì)刺激并加劇你的癥狀。使用無香味濕巾：盡量使用無香味濕巾而不是廁紙來清潔，以減少對(duì)敏感肛門皮膚的刺激。坐?。?：5000高錳酸鉀液，黃柏涂液、苯扎氯胺2.使用藥物使用止癢膏或乳膏：含有氫化可的松的藥膏或者乳膏（莫米松、鹵米松）、他克莫松軟膏。痔瘡消腫：肛泰栓、地奧司明片、馬應(yīng)龍痔瘡膏使用鎮(zhèn)痛藥：非處方的鎮(zhèn)痛藥，比如消炎藥（NSAIDs）可以幫助緩解不適。3.飲食和生活方式多吃高纖維食物：纖維可以幫助消化，減少便秘的可能，從而減輕痔瘡癥狀。多喝水：保持充足的水分也可以預(yù)防便秘。避免長(zhǎng)期坐立：長(zhǎng)時(shí)間地坐立不動(dòng)會(huì)增加肛門附近的壓力，從而加劇痔瘡癥狀。4.醫(yī)療干預(yù)如果在使用上述方法后，你的瘙癢感并沒有得到緩解，可能需要尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可能會(huì)建議使用更強(qiáng)效的藥物或者進(jìn)行手術(shù)治療。以上所有的建議都是基于一般的護(hù)理知識(shí)，并不能代替醫(yī)生的專業(yè)意見。如果你的癥狀嚴(yán)重或者持續(xù)不減，請(qǐng)務(wù)必盡快就醫(yī)。2024年04月05日406
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 如果您的痔瘡出血，以下是一些可能的處理方法：休息并避免排便時(shí)過度用力：盡量少坐或站立的時(shí)間，并且在大便時(shí)不要過度用力，這樣可以減輕肛門壓力并防止痔瘡出血。飲食調(diào)整：多吃富含纖維的食物如水果、蔬菜和全谷類食品，能幫助緩解便秘，從而減輕痔瘡出血。充足的水分?jǐn)z入也有助于軟化糞便。使用藥物治療：市面上有許多針對(duì)痔瘡的藥物可以選擇，包括含有止血?jiǎng)┗蜴?zhèn)痛劑的藥膏。局部冷敷：使用濕冷毛巾或冷凍冷卻劑，可以緩解疼痛并減少出血。醫(yī)生就診：如果痔瘡出血嚴(yán)重或者疼痛難耐，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。以上是一些基本的建議，如果您的痔瘡出血問題持續(xù)存在或者加重，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。2024年04月04日551
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張啟平主治醫(yī)師 梁河縣人民醫(yī)院 普外科 這是肛門組織下移，甚至脫出。 以及肛門靜脈曲張?jiān)錾纬伸o脈團(tuán)塊就是痔瘡，齒線以下的叫外痔。 齒線以上較內(nèi)置。 齒線以上的神經(jīng)是自主神經(jīng)，沒有痛覺感，齒線以下的神經(jīng)是脊神經(jīng)，痛覺敏感。 所以微創(chuàng)無痛手術(shù)就是指處理齒線以上的痔瘡。 不處理齒線以下的痔瘡，微創(chuàng)無痛手術(shù)最適合外痔不明顯和脫出，能自行回納的一、二期痔瘡。 微創(chuàng)手術(shù)1內(nèi)痔硬化劑注射。 適用于內(nèi)置中等大小。 無明顯脫出的一期痔瘡。 是把針?biāo)蛟趦?nèi)置里面。 阻斷那只血液供應(yīng)。 致使內(nèi)痔萎縮變小。 注射位置在齒線以上。 沒有疼痛，不需住院，隨治隨走。 那只套扎術(shù)。 適用于內(nèi)痔較大。 脫出能自行回納的一、二期痔瘡是將齒線上的內(nèi)置吸入槍管。 扣動(dòng)扳機(jī)。 把膠圈套入吸入內(nèi)置的根部。 通過膠圈的緊縮，勒哥。 阻斷套扎那支血液。 使內(nèi)痔缺血、壞死、脫落。 套招位置在齒線以上，沒有疼痛。 但是因?yàn)槊撀湮恢糜?%的大出血概率。 需要住院觀察幾天。2024年03月11日33
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曲宏偉副主任醫(yī)師 營(yíng)口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是肛腸科曲醫(yī)生，今天和大家分享上藥那一周之內(nèi)呢，創(chuàng)門出一個(gè)炎癥反應(yīng)期，我們建議用藥栓藥膏聯(lián)合上，我們?cè)谒岬念^上呢。 擠藥膏擠的量是，哎，像一個(gè)冰激凌狀或者是火炬狀，哎這種啊，戴上指套之后呢，塞到肛門里面，塞的深度呢，是兩公分左右啊，一周之后呢，我們用燒傷膏和這個(gè)藥酸。 聯(lián)合用量也是這些同好塞道里面，我們上藥呢，還要了解創(chuàng)脈的問題，醫(yī)生呢會(huì)創(chuàng)會(huì)將創(chuàng)面修剪成一個(gè)微字形，我們要讓這個(gè)創(chuàng)面呢從從里往外，從底往淺，部長(zhǎng)每次上藥前。 啊，我們需要做浴對(duì)不對(duì)哎，抓完浴之后清洗凈啊，毛巾擦干，然后呢，用這個(gè)棉簽擦拭創(chuàng)面啊，甚至說趟一趟，從里往外趟一趟啊，擦一擦，轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，把這里面分泌物了，糞水啦都擦凈啊，然后像像剛才那個(gè)栓逐漸的啊這么一個(gè)愈合的這么一個(gè)過程，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面突然閉上了啊，這就有可能出現(xiàn)假性愈合了，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢，這個(gè)創(chuàng)面就會(huì)形成感染，表現(xiàn)為紅腫了，疼痛了啊，這地方叫假性愈合，這種愈合是不正確的啊，如果發(fā)現(xiàn)這種問題了啊，要及時(shí)找醫(yī)生啊，進(jìn)行挑開清創(chuàng)，修剪成這種健康的一個(gè)創(chuàng)面。 我們藥上好之后呢，要貼紗布啊，膠布固定啊，我們?cè)侔堰@個(gè)紗布啊，要夾到肛門肛門上啊，夾到肛2024年01月07日170
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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齊海梅 主任醫(yī)師
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