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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)是一類常見的外科手術(shù)。術(shù)后的恢復(fù)過程對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。其中，恢復(fù)期間的活動(dòng)量管理起著至關(guān)重要的作用。本文將探討肛腸手術(shù)后的相關(guān)活動(dòng)量管理，以及如何通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。1.手術(shù)后活動(dòng)量的重要性肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理在促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并幫助維持腸道正常功能。然而，活動(dòng)量的選擇和控制需要根據(jù)手術(shù)類型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來確定。2術(shù)后活動(dòng)量管理的原則2.1.個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃：每位患者的康復(fù)過程都是獨(dú)特的，因此活動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來制定恢復(fù)計(jì)劃。2.2逐步增加活動(dòng)量：在術(shù)后早期，適當(dāng)?shù)男菹⒑拖拗苹顒?dòng)是必要的，以確保傷口的愈合。隨著康復(fù)的進(jìn)行，活動(dòng)量可以逐步增加。患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活中的活動(dòng)，如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動(dòng)：在康復(fù)期間，患者應(yīng)該避免劇烈的體力活動(dòng)，特別是那些可能對(duì)傷口造成壓力或拉扯的活動(dòng)。這有助于防止傷口裂開和感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.4.保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)：患者在行走、坐下或站立時(shí)，應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，避免對(duì)傷口施加額外的壓力。正確的姿勢(shì)有助于減輕不適并促進(jìn)傷口愈合。3不同類型手術(shù)的活動(dòng)建議3.1.痔病手術(shù)：對(duì)于痔瘡手術(shù)，術(shù)后早期應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間的站立或坐著。適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng)，如緩慢行走，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肛門區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術(shù)：肛裂手術(shù)后，患者應(yīng)該避免便秘和腹瀉，以減少對(duì)傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。3.3肛周膿腫、肛瘺手術(shù)：肛周膿腫、肛瘺手術(shù)后，患者需要避免過度用力，以免影響肛門區(qū)域的愈合，特別是有掛線治療的患者，在掛線脫落期間，過量活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致繼發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和建議下，可以適度行走，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立。3.4直腸手術(shù)：對(duì)于直腸手術(shù)，術(shù)后早期需要注意保持休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的坐著。隨著康復(fù)的進(jìn)行，逐漸增加步行和站立的時(shí)間，有助于預(yù)防腸蠕動(dòng)減慢。4活動(dòng)后的注意事項(xiàng)在術(shù)后的恢復(fù)期間，患者需要密切注意自己的身體狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。如果出現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生：-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結(jié)論肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解不適，并幫助腸道功能恢復(fù)正常?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的恢復(fù)計(jì)劃，遵循醫(yī)生的建議，以確?？祻?fù)的順利進(jìn)行。最終，通過正確的活動(dòng)量管理，患者可以更快地重返正常生活，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。欲了解更多相關(guān)科普信息，請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”2023年08月16日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 尊敬的痔病病友：您好！感謝您選擇并接受了經(jīng)我主刀的痔切除手術(shù)。手術(shù)過程十分順利，經(jīng)過麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員的多次評(píng)估，您已經(jīng)達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。十分開心地通知您，可以安心地離開醫(yī)院了。接下來，您將回到家中，再經(jīng)歷一段時(shí)間的院外護(hù)理方能完全康復(fù)。下面，袁醫(yī)生重點(diǎn)介紹一下：如何在院外做好痔瘡手術(shù)的自我護(hù)理與康復(fù)？離開醫(yī)院前，請(qǐng)確認(rèn)您可以自由、順暢地解小便，而且肛周沒有難以忍受的疼痛。一般來說，您的視覺疼痛評(píng)分（VAS）應(yīng)不高于4分（VAS1~2分較正常）。最后，您應(yīng)該讓護(hù)士再檢查一下肛門口是否有明顯的滲血？少量的淡紅色滲液為術(shù)后正常反應(yīng)，但超過20ml的暗紅色滲液或血塊從肛門涌出須高度重視，切勿匆匆離院。最好請(qǐng)您的主刀醫(yī)生再回來，現(xiàn)場(chǎng)再幫您檢查一下，確認(rèn)有無活動(dòng)性出血。1）出院后，您可能還要經(jīng)歷3~7天的疼痛期。袁醫(yī)生建議您定時(shí)、足量地口服醫(yī)生開具的止痛藥（多為非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，如雙氯芬酸）。此外，為預(yù)防手術(shù)切口感染，您還需要服用醫(yī)生開具的消炎藥（抗生素，如甲硝?、可樂必妥等）3~5天。2）為進(jìn)一步減輕術(shù)區(qū)水腫或肛周痙攣引起的疼痛，請(qǐng)您保持肛周區(qū)域的相對(duì)清潔。袁醫(yī)生建議：定期進(jìn)行溫水坐?。ㄋ追Q“泡屁股”），預(yù)防切口感染、加速創(chuàng)面愈合。溫水坐浴的具體方法如下：坐浴時(shí)間：術(shù)后1~14天，早、晚各一次（或排便后），每次持續(xù)的時(shí)間約5~10分鐘；坐浴用水：溫開水5000ml（可加入5片0.2g高錳酸鉀片），顏色粉紅，溫度保持在37~40℃為宜；坐浴方法：將整個(gè)屁股沒入溫水坐浴盆中，讓肛門區(qū)域充分浸泡。此時(shí)盡量放松肛門括約?。ㄗ寗?chuàng)面下墜能與水接觸）。坐浴結(jié)束之后，立即用干毛巾擦干屁股（女性患者應(yīng)注意擦拭陰道、陰戶區(qū)域）?？蛇m量涂抹抗菌油膏于創(chuàng)面。3）返家后，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐或站立。作息應(yīng)規(guī)律，避免熬夜，不建議長(zhǎng)時(shí)間騎車或開車。此外，應(yīng)避免做腹壓增高的動(dòng)作（拎重東西、劇烈咳嗽、打噴嚏等）。4）清淡飲食，杜絕辛辣刺激性食物。建議術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食3~5天，多食富含膳食纖維的蔬菜、果瓜?？勺们榉脻?rùn)腸通便的食物或藥物，確保排便順暢，減少排便對(duì)傷口的刺激或污染。潤(rùn)腸食物：芹菜、蜂蜜、香蕉、巴蕉、番薯、燕麥等；通便藥物：乳果糖、麻仁膠囊、邁之靈、美腸安等。5）術(shù)后排便應(yīng)規(guī)律，避免久坐，有便意時(shí)再上廁所，每次排便的時(shí)間不超過5分鐘。排便不暢時(shí)，不可突然腹部用力或加壓，此動(dòng)作易加重肛門水腫、導(dǎo)致切口出血甚至切口裂開。大便稀爛也不利于傷口愈合，應(yīng)酌情服用止瀉藥或益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，令大便成形且軟爛、易于排出。術(shù)后早期易出現(xiàn)疼痛相關(guān)的排便困難，請(qǐng)規(guī)律服用止痛藥輔助排便。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用常用藥物：塞來昔布、布洛芬、太寧膏等。若出現(xiàn)難以忍受的疼痛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)生或立即前往外科急診，切忌自行服用多種鎮(zhèn)痛藥（有可能引起急性肝、腎功能衰竭）。6）最后，為了保證術(shù)后康復(fù)的順利，請(qǐng)定期返門診向您的主刀醫(yī)生反饋術(shù)后情況。袁醫(yī)生推薦術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月預(yù)約門診復(fù)診，定期讓醫(yī)生評(píng)估手術(shù)切口的愈合情況、肛門括約肌的功能以及肛門外型的變化。雖然痔手術(shù)的整體安全性極高，但作為一種侵入性治療操作，其手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥仍不可避免。當(dāng)您出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系您的主刀醫(yī)生或直接去就近的外科急診處理。1）肛門口持續(xù)流血，伴或不伴有乏力、倦怠的精神改變！多數(shù)為手術(shù)創(chuàng)面的痔蒂結(jié)扎線脫落，引起了肛周血管的活動(dòng)性出血。當(dāng)患者觀察到大片的血跡或不斷從肛門流出的血塊時(shí)，應(yīng)考慮為傷口出血。2）肛周紅腫，伴有高燒或意識(shí)狀態(tài)改變！多數(shù)為手術(shù)切口感染較嚴(yán)重，并發(fā)了全身炎癥反應(yīng)或菌血癥。糞便內(nèi)的細(xì)菌或毒素經(jīng)未愈合的切口進(jìn)入局部或全身，引起了難以控制的炎癥反應(yīng)。3）大便失禁或大便從陰道流出！多數(shù)為手術(shù)損傷了肛管的括約肌或切穿了直腸與陰道間隔組織，導(dǎo)致排便不受控制或流向非正常的通道。4）無法順暢排尿或出現(xiàn)尿頻、尿急、尿灼熱感！多數(shù)為局部感染、腫痛刺激引起的急性尿潴留或急性尿路感染。痔切除術(shù)后的自我護(hù)理有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)生交代、病人配合。只有雙方通力協(xié)作，才能確保痔切除后最好療效的盡早實(shí)現(xiàn)。袁醫(yī)生也希望本次的術(shù)后宣教能幫到即將進(jìn)行院外康復(fù)的痔病病友。若您在閱讀過程中，有任何不理解的地方，也可以與我互動(dòng)咨詢、線下面診。袁醫(yī)生2023年起開始為廣大痔病病友提供創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的日間痔手術(shù)。歡迎有需要的病友來我的教授門診咨詢和預(yù)約。以下是我的專家門診信息：周四上午8:00~12:00|周六上午8:30~11:30中山一院1號(hào)樓5樓外科教授門診（9:30后可現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)）請(qǐng)關(guān)注“中山一院”公眾號(hào)或登錄“中山一院”APP進(jìn)行門診預(yù)約最后，祝各位痔病病友能順利康復(fù)，早日重回正常工作與生活！袁玉杰醫(yī)生，寫于@中山一院518室二〇二三年一月十七日2023年01月17日914
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馬忠杰副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 肛腸科 有很多痔友們手術(shù)后仍然很焦慮，給我發(fā)消息訴說每天的變化，害怕傷口不能愈合，甚至影響每天的心情。下面就這個(gè)問題，好好跟痔友們談?wù)?。痔術(shù)后恢復(fù)，影響痔手術(shù)成敗。痔手術(shù)，讓人卻步，更因?yàn)榛謴?fù)期的纏綿。痔手術(shù)，傷口多開放。恢復(fù)有四階段，凝血期，炎癥期，修復(fù)期，成熟期。凝血期，皮膚切開產(chǎn)生傷口開始。人體自身凝血，電灼、縫合結(jié)扎止血，紗布?jí)浩戎寡?。炎癥期，術(shù)后3-7天，人體防御對(duì)抗創(chuàng)傷，傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織，滲流膿樣分泌物，增加排便刺激，疼痛不適感突出。此期，護(hù)理重點(diǎn)是傷口引流通暢，傷口從里向外、從下向上生長(zhǎng)，避免空腔假愈合。配合抗生素，止痛藥，坐浴，肛內(nèi)塞入栓劑和傷口涂抹藥膏等，緩解炎癥反應(yīng)與肛門括約肌痙攣的疼痛，適當(dāng)站立行走和平坐，晾曬傷口，分泌物順暢流出。修復(fù)期，術(shù)后5-20天，肉芽組織形成和上皮再生。肉芽填補(bǔ)缺損，清除壞死組織及異物，上皮從傷口周緣向中心移行覆蓋傷口，疤痕形成。此期，平坐或局部壓迫肉芽使平整，適當(dāng)按摩肛周及傷口疤痕處促進(jìn)氣血流通，避免因疤痕彈性差，延緩傷口愈合。這三期，傷口外觀愈合，3周到6周，手術(shù)產(chǎn)生的不適感基本消失。之后，恢復(fù)進(jìn)入成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮進(jìn)一步分化、轉(zhuǎn)型，力量增強(qiáng)。疤痕軟化，顏色接近膚色。此期，保養(yǎng)肛門，平時(shí)溫涼水清洗，肛周涂抹滋潤(rùn)藥膏。四個(gè)階段，順應(yīng)傷口生長(zhǎng)規(guī)律，輔助護(hù)理，傷口自然恢復(fù)。護(hù)理方式一樣，痔術(shù)后患者，仍存在恢復(fù)快慢差異。貫穿恢復(fù)階段，有很多因素影響，包括手術(shù)方式、切口設(shè)計(jì)、患者自身體質(zhì)（年齡，皮膚性質(zhì)，局部解剖，心理特點(diǎn)，生活方式，慢性?。┑挠绊懀幬镉绊懀瑐诟腥镜取５渲?，三個(gè)因素最是主導(dǎo)——疼痛，排便，心理。三因素相互影響干擾，共同聯(lián)手對(duì)付傷口恢復(fù)。肛管直腸部神經(jīng)豐富，疼痛感受敏銳。傷口被排便和換藥刺激痛，肛門內(nèi)括約肌痙攣疼痛，創(chuàng)緣水腫、血腫、炎癥痛，后期疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，這些較長(zhǎng)時(shí)間的不適，使患者對(duì)傷口產(chǎn)生疑慮，緊張煩躁情緒，影響排便，妨礙恢復(fù)。排便，是痔術(shù)后傷口的最大考驗(yàn)。腸道是人的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過來再控制腸道，使排便紊亂，排便多或者干結(jié)，刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現(xiàn)水腫和血腫，再次干擾情緒。痔手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，對(duì)術(shù)后未知恢復(fù)的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動(dòng)紊亂、排便異常，再加反過來再加重疼痛，加重焦慮。痔手術(shù)，恢復(fù)期長(zhǎng)，患者的恐懼焦慮心理，一直存在，需要良性引導(dǎo)，否則持續(xù)放大和糾結(jié)的不良情緒，加重疼痛感受，影響腸道功能，延緩傷口的恢復(fù)。解決這三個(gè)影響因素，環(huán)環(huán)相扣。心理管理。根據(jù)患者的個(gè)體情況和病情，術(shù)前告知治療的詳細(xì)方案，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，術(shù)后溝通手術(shù)情況，排解心理憂慮。術(shù)后恢復(fù)的每個(gè)階段，針對(duì)患者實(shí)際情況，及時(shí)解釋溝通，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)，配合治療。建議患者愉快充實(shí)生活，轉(zhuǎn)移對(duì)傷口的關(guān)注。疼痛管理。包含心理管理，并通過麻醉方式和鎮(zhèn)痛藥物選擇，手術(shù)方式選擇，手術(shù)技巧應(yīng)用，及術(shù)后長(zhǎng)效麻醉，進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，個(gè)體化鎮(zhèn)痛，按時(shí)針對(duì)性鎮(zhèn)痛。排便管理。了解患者術(shù)前的腸道狀況，心理狀態(tài)，隨時(shí)溝通術(shù)后的排便狀況，進(jìn)行術(shù)后的生活起居，相關(guān)活動(dòng)，飲食調(diào)配，排便方式的指導(dǎo)。術(shù)后2周，成形稍粗的便便可自然擴(kuò)肛，有利傷口恢復(fù)，避免稀爛便便加重傷口炎癥反應(yīng)，使后期疤痕增生造成狹窄。術(shù)后3周，避免粗硬便便，否則疤痕易被反復(fù)撐破。術(shù)后飲食，3周內(nèi)宜纖維素含量高的食物，輔助油脂類食物，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激、熱性和高蛋白、高脂肪食物。炎癥期，太過補(bǔ)益食物，會(huì)血液運(yùn)行加快，傷口易出血，分泌物增多。術(shù)后，正常生活，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)配合緩瀉藥，腹部按摩操，讓排便順利，氣血流通。術(shù)后恢復(fù)，占據(jù)痔手術(shù)成敗的一半，關(guān)注術(shù)后，不僅僅是傷口的護(hù)理，更重要的是排便、心理，疼痛的管理，規(guī)范的術(shù)后管理，醫(yī)患共同努力，痔手術(shù)，可以是愉悅舒適的過程。馬忠杰、男，中共黨員，平頂山市第一人民醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)委員，中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)作委員會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，河南省消痔靈注射技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)專家，河南省中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)委員，平頂山市中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)副主任委員，平頂山市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省肛腸專業(yè)知名醫(yī)師，河南省肛腸專業(yè)優(yōu)秀醫(yī)生，2010年畢業(yè)于云南省中醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)診治肛腸科疑難雜癥，《高位復(fù)雜性肛瘺掛線術(shù)臨床研究》，《肛腸T型創(chuàng)面加壓器臨床治療技術(shù)研究》、《探針透避器的臨床研究》科研項(xiàng)目獲得市科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)。實(shí)用性專利一項(xiàng)，參加編寫《實(shí)用外科學(xué)》和《現(xiàn)代肛腸病學(xué)》各一部。發(fā)表國(guó)家核心期刊學(xué)術(shù)論文5篇。2022年09月01日1548
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 如何減輕術(shù)后排便疼痛肛周的神經(jīng)末梢感覺敏銳，術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢裸露，術(shù)后排便的感覺有人形容就像肛門在排“玻璃渣”，可見術(shù)后排便的體驗(yàn)是很不好的。那么如何去預(yù)防和減少這種不良的感受呢？首先疼痛和不適感是可以預(yù)防的。術(shù)后的疼痛和不適感的節(jié)點(diǎn)多發(fā)生在排便和換藥時(shí)，那么止痛藥（含內(nèi)服和外用的）的使用，應(yīng)該在排便前還是排便后呢？當(dāng)然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛藥物，前面的疼痛就白疼了，要規(guī)律自己的排便節(jié)律和習(xí)慣，每天在排便前半小時(shí)就做好準(zhǔn)備，口服止痛藥物（記得不要空腹服用）和外用止痛藥物（如復(fù)方角菜酸酯乳膏，利多卡因乳膏），讓止痛藥物充分吸收起效后，再去排便，那么排便過程不良刺激產(chǎn)生的疼痛峰值就受到極大的壓制降低，讓整個(gè)排便過程更暢快和輕松。或者便前先用溫水坐浴后再排便減輕創(chuàng)面刺激，減少疼痛。2、如何合格排便排成型軟質(zhì)的糞便是很重要的。痔瘡術(shù)后每日排便的過程，都對(duì)肛門擴(kuò)張功能的一次考驗(yàn)和康復(fù)鍛煉。排便過程，成型的便條通過肛管，便條會(huì)撐開肛管，讓創(chuàng)面之間的肛管皮膚充分地舒張擴(kuò)張。有些患者恐懼排便疼痛，過量使用通便藥，讓每天排稀便，雖然排便的過程很暢快，排便時(shí)產(chǎn)生對(duì)創(chuàng)面的摩擦力很小，疼痛和出血相應(yīng)地會(huì)少些，但是將為肛門后續(xù)的康復(fù)帶來不良的影響和后遺癥。稀便在通過肛門時(shí)無法有效地?cái)U(kuò)張肛管，創(chuàng)面及創(chuàng)面間的肛管皮膚得不到正常的擴(kuò)張鍛煉，等創(chuàng)面恢復(fù)到中后期就容易出現(xiàn)肛門狹窄的情況了，這時(shí)排成型的糞便就比較困難了，因?yàn)殄e(cuò)了早期的擴(kuò)張康復(fù)鍛煉，創(chuàng)面疤痕形成狹窄。所以堅(jiān)持每日排成型軟質(zhì)的“香蕉”便（如下圖type4）很重要！2022年05月16日120
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馬振南主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 對(duì)于肛腸科及婦產(chǎn)科患者來說，提肛運(yùn)動(dòng)都具有一定的輔助治療作用。但是有些人群禁忌做提肛運(yùn)動(dòng)。1.防治痔瘡。痔瘡是肛腸科一種常見的肛周疾病。提肛運(yùn)動(dòng)不僅可改善局部血液循環(huán)及肛門括約肌功能，而且對(duì)于預(yù)防肛門括約肌松弛，防治痔瘡和脫肛有一定的療效。痔瘡是因齒狀線至肛緣部位靜脈叢曲張、血液回流不暢所引起的，當(dāng)練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，括約肌對(duì)痔區(qū)靜脈叢會(huì)產(chǎn)生擠壓作用，促進(jìn)肛管周圍局部靜脈回流暢通。尤其是在吸氣時(shí)屏住同時(shí)收縮肛門，利用腹內(nèi)壓降低，促進(jìn)肛門靜脈血液的回流，可以防治痔瘡。2.幫助孕婦順產(chǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)。孕婦多做提肛運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉盆底肌群，對(duì)順產(chǎn)和產(chǎn)后功能恢復(fù)都很多益處。特別是在懷孕中期，胎兒已穩(wěn)定發(fā)育，適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)盆底肌肉力量。而且，孕產(chǎn)婦是痔瘡好發(fā)人群，提肛運(yùn)動(dòng)能有效緩解痔瘡的癥狀。但是，懷孕早期和懷孕晚期禁止做提肛運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致宮縮或早產(chǎn)。若在做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體感到不適，需要立即停止提肛運(yùn)動(dòng)。3.提高女性性功能。對(duì)于部分女性適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)能提高性功能。因?yàn)?，?jīng)常練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，可使盆底肌肉群變得堅(jiān)韌，促進(jìn)陰道有力收縮，增強(qiáng)女性對(duì)性生活的感受。4.緩解尿失禁。壓力性尿失禁是老年婦女的常見煩惱，經(jīng)常提肛，可增強(qiáng)骨盆底肌肉群力量，增強(qiáng)尿道阻抗力，減少膀胱肌肉過動(dòng)反應(yīng)，部分人群的排尿機(jī)能得到緩解。提肛運(yùn)動(dòng)該怎么做？每一次做一個(gè)提肛動(dòng)作，保持5~8秒左右，一次的總時(shí)間在5分鐘左右，根據(jù)實(shí)際情況來調(diào)整，量力而行。?提肛運(yùn)動(dòng)躺著、坐著甚至是站著都是可以進(jìn)行的，吸氣時(shí)收緊上提肛門保持5-8秒，然后呼氣緩慢放松肛門約10秒，接著進(jìn)行下一次動(dòng)作。提肛運(yùn)動(dòng)一提一松為一次，一次重復(fù)進(jìn)行20~50左右，強(qiáng)度不能過大，否則容易導(dǎo)致提肛肌訓(xùn)練過度，反而對(duì)身體造成損傷，具體根據(jù)個(gè)人情況來調(diào)整。提肛運(yùn)動(dòng)每天都可以進(jìn)行，但是要注意不要太過頻繁，適可而止，一天做2~3次即可獲得滿意的效果。牢記提肛運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1.提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮時(shí)深吸氣，放松時(shí)呼氣，配合呼吸能夠增強(qiáng)鍛煉效果。2.鍛煉次數(shù)不宜過于頻繁，強(qiáng)度不宜過大，練習(xí)過程中要注意動(dòng)作到位。3.鍛煉時(shí)要以感到舒適為宜，一定不要急于求成，關(guān)鍵在于持之以恒。但也有其禁忌，1、陳舊性肛裂患者，本身括約肌痙攣，再提肛運(yùn)動(dòng)，患者的癥狀會(huì)加重。2、肛周炎癥性疾病或者肛周損傷康復(fù)期，如肛竇炎、肛周膿腫及肛門手術(shù)后等患者，不推薦直接進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，反而推薦病人進(jìn)行紅外線燈理療。3、對(duì)于低位直腸病人，直腸術(shù)后排便康復(fù)雖然推薦提肛運(yùn)動(dòng)，但是常規(guī)建議在吻合口和肛周肌肉損傷恢復(fù)后。4、排便困難的疾病，如盆底肌失遲緩、恥骨直腸肌肥厚、直腸前突等，還有其他人群等等，提肛運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情?？傊枰獙I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)提肛運(yùn)動(dòng)。2022年04月28日1418
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 1..旋腹運(yùn)動(dòng)： ???身體擺成仰臥的姿勢(shì)，兩腿自然伸直，注意以身體的氣海穴為中心，兩手不斷的做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，先逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)20到30次，在順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)20到30次即可。 2.提肛運(yùn)動(dòng)： ???放松神經(jīng)，讓身體也隨之放松，注意將身體的臀部以及大腿用力夾緊，然后吸氣、舔上腭，與此同時(shí)將肛門不斷的向上提起。稍閉一下氣不呼出，隨后在慢慢的呼出來，上午 下午各做十次這樣的運(yùn)動(dòng)。 3.舉骨盆運(yùn)動(dòng)： ???躺在床上，身體進(jìn)行仰臥，將膝蓋不斷的屈起，盡量讓腳跟靠近自己的臀部，注意雙手要放在頭的下面，將腳掌和肩部作為支撐點(diǎn)，將骨盆舉起，同時(shí)提收肛門，最后將骨盆下放，身體趨于放松狀態(tài)。每天做20下即可。 4.交叉起坐運(yùn)動(dòng)： ???這個(gè)運(yùn)動(dòng)，辦公室、白領(lǐng)階層特別適用。坐在椅子上面，將兩腿進(jìn)行交叉，然后兩腿交叉站立，收臀并夾腿再提肛，全身處于放松狀態(tài)，每天這樣反復(fù)連續(xù)做20次。 5.提重心運(yùn)動(dòng)： ???兩腿試著并攏，兩只手臂側(cè)上舉直到在腦袋上面回合，同時(shí)慢慢提起腳跟，深深吸氣，再將兩只手臂在身體前面自然放下，腳跟也慢慢著地，進(jìn)行深呼吸，每天這樣的動(dòng)作連續(xù)操作5次。2021年11月20日1095
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡(jiǎn)介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長(zhǎng)復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對(duì)重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛周腰麻術(shù)后4-6小時(shí)肛周手術(shù)后最重要的是盡快排尿，防止尿滁留，手術(shù)4-6小時(shí)后，可以進(jìn)食湯水，供給足夠的水分，促進(jìn)尿液生成，刺激膀胱，引起排尿反射，減少術(shù)后排尿困難和癃閉的發(fā)生。術(shù)后6小時(shí)肛周手術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食粥、面等半流質(zhì)食物，避免食用奶、糖、豆等產(chǎn)氣、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物，海鮮、香椿等發(fā)物。術(shù)后第一天肛周手術(shù)后第一天可以正常飲食，適當(dāng)吃些蔬菜水果，如一根香蕉（注意：熟透的黃色香蕉可通便，帶青色的香蕉反而加重便秘）、一兩綠色蔬菜，可以適量多飲水，使腸道內(nèi)糞便軟化，易于排出。術(shù)后第二天肛周手術(shù)后第二天，多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龍果、雪蓮果等潤(rùn)腸通便的食物?？梢猿择R齒筧、番茄、冬瓜、苦瓜、綠豆等消炎解毒、利水除濕的食物、預(yù)防肛周術(shù)后水腫?？梢猿渣S花菜、木耳、蓮藕食物，可以治療傷口出血。術(shù)后第3天~15天很多患者肛周手術(shù)后不敢進(jìn)食，認(rèn)為不吃食物可以減少排便機(jī)會(huì)，減少痛苦、促進(jìn)傷口愈合，卻不知道便秘會(huì)讓大便在腸道內(nèi)變得干硬，當(dāng)不得不排便時(shí)，干硬的大便對(duì)傷口恢復(fù)是非常不利的。很多患者肛周手術(shù)后不敢飲水，害怕排尿會(huì)污染傷口，導(dǎo)致傷口感染。卻不知道肛周術(shù)后多飲水是非常重要的，水可以使大便在腸道中軟化、膨脹，刺激腸道蠕動(dòng)，順利排便，減少便秘的發(fā)生。肛周手術(shù)后第5-15天，為傷口結(jié)扎線脫落期，這個(gè)時(shí)期要盡量避免進(jìn)食堅(jiān)硬、含大量粗纖維的飲食，因?yàn)榕疟氵^頻或大便粗硬、摩擦容易導(dǎo)致傷口出血。肛周手術(shù)患者在手術(shù)前、手術(shù)后的飲食非常重要，合理的飲食能夠最大限度的減少便秘、腹脹、腹瀉等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)傷口愈合。保持良好的心態(tài)肛周手術(shù)后緊張的情緒會(huì)讓傷口愈合速度慢24%。肛周手術(shù)往往因創(chuàng)面難愈合而需要痛苦十幾天，這十幾天中患者自身的心理調(diào)試對(duì)傷口恢復(fù)有很大作用。最新研究發(fā)現(xiàn)：緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)中的重要化學(xué)物質(zhì)含量降低，從而使傷口愈合速度要比正常情況緩慢24%。娛樂可以有效緩解緊張情緒和提高免疫反應(yīng)。專家對(duì)42名婦女手臂上小傷口的愈合過程進(jìn)行了對(duì)比研究，并對(duì)她們免疫系統(tǒng)的細(xì)胞因子進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果是：精神高度緊張的人傷口愈合時(shí)間比精神中度緊張的長(zhǎng)9天。肛周術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要18~24天才能愈合，有的甚至更長(zhǎng)?；颊咭欢ㄒ苊庖韵虑榫w，干擾到傷口恢復(fù)：（1）急躁。此類患者恨不得術(shù)后傷口兩三天就愈合了，脾氣暴躁，大發(fā)脾氣，暴跳如雷。（2）憂郁。此類患者意志消沉，不愛說話，也不愿把心里話說給家屬和醫(yī)護(hù)人員聽（3）過度恐懼。此類患者坐臥不安，心慌恐懼，術(shù)后便紙上帶點(diǎn)鮮血，傷口輕微疼痛等，就以為是“天大的事”，會(huì)危及生命等。所以，肛周手術(shù)后的患者一定要保持愉快的心情，必要時(shí)可以聽聽輕松愉快的音樂，看看電視，放松心情，減輕痛苦，加快傷口愈合時(shí)間。術(shù)后運(yùn)動(dòng)肛周手術(shù)后的鍛煉必須遵循“循序漸進(jìn)、量力而為”的主導(dǎo)思想，切記急于求成，過度疲勞，反而損傷傷口。肛周手術(shù)后當(dāng)天避免過度活動(dòng)，注意多臥床休息。肛周手術(shù)后七天內(nèi)都不宜太過運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楦刂芡鈩儍?nèi)扎術(shù)的結(jié)扎線尚未脫落，過多的運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致結(jié)扎線過早脫落，造成創(chuàng)面出血。肛周手術(shù)后適合做以下運(yùn)動(dòng)：1、散步：散步是最簡(jiǎn)單的、最經(jīng)濟(jì)的、最有效的，最適合人類防治疾病、健身養(yǎng)生的好方法，也是最為人們熟知的運(yùn)動(dòng)方式，肛周手術(shù)后適量散步可以活血化瘀，促進(jìn)傷口愈合。2、提肛：提肛運(yùn)動(dòng)又叫“撮谷道”，是指有意識(shí)的向上收提肛門，每日兩次，每次30秒，有鍛煉肛門括約肌、提升中氣的作用，堅(jiān)持每天提肛，可預(yù)防肛周復(fù)發(fā)。3、交叉起坐運(yùn)動(dòng)：兩腿交叉，坐下，全身放松，再保持交叉姿勢(shì)站起，同時(shí)收臀夾腿，提肛，還原時(shí)全身放松，每日做20次。4、提重心運(yùn)動(dòng)：兩腿并攏，兩臂側(cè)舉到頭上方，同時(shí)腳跟提起，做深長(zhǎng)吸氣，兩臂在體前自然落下，腳跟隨之落下，做深長(zhǎng)呼氣，連續(xù)6-8次。以上就是肛周手術(shù)后適合做的幾個(gè)運(yùn)動(dòng)，肛周手術(shù)后創(chuàng)面嬌嫩，運(yùn)動(dòng)一定要適度，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致傷口反復(fù)出血。2021年03月05日2954
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 俗話說“十人九痔”，隨著現(xiàn)代人久坐、飲食辛辣刺激、排便習(xí)慣不當(dāng)?shù)纫蛩?，痔瘡作為一種常見疾病在生活中越來越普遍，痔瘡初期會(huì)帶來便血、瘙癢、異物感等癥狀，其危害不容忽視。今天，我們來介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作——提肛運(yùn)動(dòng)，又名撮谷道，可以有效防治痔瘡等疾病的發(fā)作。 01 多做提肛運(yùn)動(dòng)有哪些益處？ 1、提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉的是骨盆底的肌肉，這樣對(duì)于脫肛患者、孕婦、痔瘡患者、長(zhǎng)期便秘有很好作用； 2、提氣縮肛時(shí)會(huì)對(duì)肛周靜脈血管產(chǎn)生一個(gè)擠壓作用，使局部靜脈回流暢通，預(yù)防痔瘡等肛周疾??； 3、提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)女性來說大有益處，在女性骨盆底和陰道的肌肉中有一束肌肉——“恥骨尾骨肌”（注：肛提肌的重要組成部分），是支撐著骨盆內(nèi)臟器和陰道的肌肉，女性經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，使得陰道收縮更為有力，可以增強(qiáng)性生活帶來的感受； 4、男性經(jīng)常有規(guī)律的做提肛運(yùn)動(dòng)是對(duì)前列腺有效的按摩，能促進(jìn)會(huì)陰部位的靜脈血回流，可以讓前列腺充血減輕及炎癥消退，對(duì)于前列腺疾病的預(yù)防和輔助治療有很大幫助。 藥王孫思邈曰：“日撮谷道一百遍，治病療疾又延年”。 02 提肛運(yùn)動(dòng)應(yīng)該怎么做？ 提肛就是收縮肛門周圍的肌肉，像忍大便一樣往上提，然后放松肌肉，這樣反復(fù)做就是提肛運(yùn)動(dòng)。開始做的時(shí)候，有人會(huì)感到提不上來，這不要緊，可以先蹲成馬步收肛，多練一練就會(huì)了。 提肛運(yùn)動(dòng)是一提一松為一下，在一次收緊肛肌后要保持5~10秒后再放開，然后慢慢放松10秒，一次重復(fù)20~50下即可，強(qiáng)度不可過大，這樣容易導(dǎo)致提肛肌訓(xùn)練過度。提肛運(yùn)動(dòng)是可以每天都進(jìn)行的，一天做2~3組即可獲得很好的效果。 03 做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)？ 1、做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意收縮時(shí)深吸氣，放松時(shí)呼氣，配合上呼吸能增強(qiáng)鍛煉效果。 2、提肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)過程中注意動(dòng)作要到位，同時(shí)堅(jiān)持強(qiáng)度不宜過大的原則。 3、為了預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)，建議患者朋友應(yīng)該持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。 4、提肛運(yùn)動(dòng)只是一種預(yù)防痔瘡的便捷方法，如果痔瘡等肛門疾病病情嚴(yán)重復(fù)雜者，應(yīng)當(dāng)前往肛腸外科及時(shí)就醫(yī)。2021年01月31日1507
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 提肛運(yùn)動(dòng)不僅僅是肛腸病患者需要做，正常人做提肛運(yùn)動(dòng)也是有好處的。提肛運(yùn)動(dòng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，不受時(shí)間、環(huán)境的影響。那么提肛運(yùn)動(dòng)要怎么做呢？就是要集中注意力，然后用力收縮肛門，堅(jiān)持五秒鐘，放松十秒鐘，如此反復(fù)循環(huán)，一天可以做一到兩次，每次做30個(gè)循環(huán)或者五分鐘。做提肛運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可以在晚睡前、起床前、大小便以后或者干重體力活后。2021年12月28日1019
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劉君德主任醫(yī)師 廣元市第三人民醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 經(jīng)常有病友問我肛門保健操怎么做？今天我就介紹給大家。肛門保健操可以有效預(yù)防痔病的進(jìn)程和術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后堅(jiān)持肛門功能鍛煉，可以改善局部血液循環(huán)，減少痔靜脈的瘀血和擴(kuò)張，增加肛門直腸部的抗病力，避免和減少痔瘡復(fù)發(fā)。肛門保健操包括“提肛運(yùn)動(dòng)”和“肛周按摩”，具體做法如下：1、提肛運(yùn)動(dòng)：有意識(shí)地自行收縮肛門5秒鐘，再舒張5秒鐘，如此持續(xù)進(jìn)行5分鐘。每日進(jìn)行3～5次。如果避免忘記，當(dāng)然最好就是在早晨起床前做10次提肛運(yùn)動(dòng)，晚上睡覺前做10次提肛運(yùn)動(dòng)?？梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，主動(dòng)收縮和舒張肛門括約肌，減輕術(shù)后肛門局部疼痛，使排便通暢，增強(qiáng)肛門括約能力。2、肛周按摩：每次便后用溫水清洗肛門，以右手食指向上輕揉肛門60次，然后收腹做深吸氣，同時(shí)用力收縮肛門30次。若患者有脫肛、肛門松弛或因肛門瘢痕等原因引起不完全失禁時(shí)，可在操作后，再以食指壓長(zhǎng)強(qiáng)穴（肛門至尾骨尖的中點(diǎn)），由弱到強(qiáng)順時(shí)針按摩60次，然后以中指及食指沿肛門至?xí)幉课豁槙r(shí)針按摩60次。當(dāng)然如果你不熟悉液可以直接每天晚上在睡覺前清洗好肛門后直接平臥在床上，沿肛周按順時(shí)針方向做環(huán)形按摩3-5分鐘即可。建議所有痔病手術(shù)后的患者堅(jiān)持做肛門保健操，當(dāng)然肛門其它疾病術(shù)后也可以堅(jiān)持做，它只會(huì)給你帶來好處的。2020年05月08日8420
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董尚進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
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