支原體肺炎

肺炎支原體感染也有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，對(duì)于癲癇患者而言，如果出現(xiàn)感染及發(fā)熱都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，不僅僅限于支原體肺炎，病毒感染、細(xì)菌感染都有可能誘發(fā)。此外肺炎支原體感染有2%~9%可能會(huì)侵及孩子的大腦，嚴(yán)重可并發(fā)腦炎，也可引起癲癇發(fā)作，甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。支原體感染早期用藥可減輕癥狀、縮短病程，常用的有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)比如阿奇霉素，癲癇的患兒是可以使用的。最近支原體肺炎出現(xiàn)很多耐藥的，有的會(huì)選擇四環(huán)素類(lèi)（多西環(huán)素、米諾環(huán)素），8歲以上的癲癇患兒是可以使用的。成人有的還會(huì)選擇喹諾酮類(lèi)比如左氧氟沙星，如患有癲癇左氧氟沙星可能會(huì)誘發(fā)，不推薦使用。此外18歲以下的兒童是不可以使用喹諾酮類(lèi)藥物的。治療存在個(gè)體差異，用藥還是要遵醫(yī)囑。

在治療肺炎支原體肺炎的過(guò)程中，我經(jīng)常會(huì)收到家長(zhǎng)的用藥咨詢(xún)，下面對(duì)幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解答：1.兒童肺炎支原體肺炎的首選抗生素是哪種藥物？首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。上述藥物選擇一種即可，不可以2種或以上藥物同時(shí)使用。其中，阿奇霉素作為唯一一個(gè)具有15元環(huán)的第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，其半衰期長(zhǎng)約68h，每日只需服藥1次，用藥療程較短，患者的依從性和耐受性較好，因此阿奇霉素成為臨床治療首選。阿奇霉素用法：輕癥可予10mg/(kg.d)，每日1次，口服，療程3d，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5d；重癥可予以阿奇霉素靜點(diǎn)10mg/(kg.d)，每日1次，連用7d左右，間隔3-4d后開(kāi)始第2個(gè)療程，多為2-3個(gè)療程。不過(guò)與口服相比，靜脈給藥造成過(guò)敏性休克、輸注相關(guān)不良反應(yīng)更多，如果孩子能口服一般不推薦靜脈注射阿奇霉素，尤其是嬰幼兒，且兒童首次靜脈使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察，以防發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2.阿奇霉素的副作用有哪些？最常見(jiàn)的是胃腸道反應(yīng)：如腹痛，腹瀉，消化不良、便秘、厭食、腸胃脹氣等；其他少見(jiàn)的副作用包括肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)、心律失常、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損等。3.怎樣判斷阿奇霉素耐藥？如果阿奇霉素耐藥，選其他什么藥呢？肺炎支原體肺炎患兒經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療72h，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重，考慮存在肺炎支原體耐藥，當(dāng)然還可能與異常免疫炎癥反應(yīng)以及混合感染等有關(guān)。如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物耐藥，在《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出：新型四環(huán)素類(lèi)（多西環(huán)素和米諾環(huán)素）和喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星）兩類(lèi)抗菌藥對(duì)于耐藥肺炎支原體具有確切療效，但它們?cè)趦和巳褐芯幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)。四環(huán)素類(lèi)類(lèi)抗菌藥物可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童，8歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥。其中多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。4.除了上述藥物，肺炎支原體肺炎還需要使用其他抗感染藥物嗎？如高度懷疑或已明確肺炎支原體肺炎合并肺炎鏈球菌、金葡菌感染，且耐藥的可能性較低，可聯(lián)合應(yīng)用第2、3代頭孢類(lèi)抗菌藥物?；旌喜《靖腥颈热缌鞲胁《?、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等等，需要采用相應(yīng)藥物對(duì)因或者對(duì)癥治療。

一、呼吸道結(jié)構(gòu)和人體防御機(jī)制呼吸道分上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道是鼻、咽、喉，下呼吸道是各級(jí)氣管、肺泡。在呼吸道主要靠鼻毛、粘液纖毛傳輸、咳嗽和打噴嚏進(jìn)行正常防御。有害物質(zhì)能被鼻腔內(nèi)的鼻毛擋住，鼻毛還能在吸入的空氣進(jìn)入下呼吸道之前對(duì)空氣加熱與潮濕。粘液纖毛傳輸系統(tǒng)將整個(gè)呼吸管包裹?。◤难实綒夤埽?，起到防護(hù)作用。內(nèi)壁遍布由腺分泌出的粘液可以擋住未被鼻毛攔截的細(xì)小微粒。被有害物質(zhì)粘附住的粘液會(huì)被其下方的纖毛系統(tǒng)傳輸至上呼吸道，然后由鼻腔和口腔排出。所以當(dāng)我們擤鼻子時(shí)，呼吸系統(tǒng)可隨之將危害機(jī)體健康的“異物”排出。咳嗽與打噴嚏可被視為機(jī)體的應(yīng)急機(jī)制。當(dāng)異物顆粒太大，難以被粘液纖毛傳輸系統(tǒng)清除時(shí)；或者因感染和病癥導(dǎo)致機(jī)體生成過(guò)多粘液，同時(shí)若這些粘液留于體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步感染與病情加重時(shí)，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)特定神經(jīng)受體，以極快的速度（往往會(huì)超過(guò)300km/h）呼出大量空氣，同時(shí)將異物排出。所以，輕微咳嗽有利于呼吸道自我防護(hù)，生病時(shí)不是咳嗽劇烈一般也不要強(qiáng)行止咳二、肺炎發(fā)病過(guò)程肺炎在支氣管末端、肺泡或者肺間質(zhì)（支撐肺泡的組織，可以理解成肺泡是一個(gè)個(gè)房間，肺間質(zhì)是隔開(kāi)房間的墻壁）發(fā)生的炎癥，屬于下呼吸道。絕大多數(shù)情況，下呼吸道的炎癥都是上呼吸道遷延而來(lái)，遷延有一定時(shí)間。人體抵抗力強(qiáng)弱，病原體的強(qiáng)弱決定時(shí)間的快慢。同時(shí)，抵抗力強(qiáng)的、病原體弱的，炎癥僅在上呼吸道就停止。不同人得肺炎，表現(xiàn)可以很典型，如高熱、咳嗽、氣促、胸痛，甚至咯血，有些人可以表現(xiàn)為僅僅發(fā)熱或者咳嗽，有些甚至以消化不良為主要表現(xiàn)三、如何判斷肺炎因?yàn)榉窝走€是由上呼吸道遷延而來(lái)，所以在出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀以后，觀(guān)察癥狀變化情況，結(jié)合一些輔助檢查可以判斷肺炎。發(fā)熱：上呼吸道發(fā)熱可以3-5天，肺炎也可以發(fā)熱，故是否發(fā)熱和肺炎聯(lián)系不大?？人裕翰豢人圆灰欢ú皇欠窝?，但咳嗽持續(xù)加重，不是在咽部的咳嗽，咳嗽很深，說(shuō)明炎癥有從上呼吸道往下遷延的可能，需警惕肺炎可能。氣促：上呼吸道引起氣促情況少，一般只在鼻塞不通氣可能會(huì)覺(jué)得胸悶，下呼吸道急性期特別是一定的肺泡組織有炎癥以后，影響氧氣吸入身體，可引起氣促，所以氣促需警惕肺炎。胸痛和咯血：胸痛可能是咳嗽激烈引起的牽扯痛，也可能是肺炎刺激引起的局部疼痛。咯血可能是支氣管小血管破損，也可能是肺炎引起的癥狀。如果咳嗽持續(xù)加重，伴胸痛或咯血，肺炎需警惕。醫(yī)生檢查身體：醫(yī)生檢查咽部、聽(tīng)診肺部，部分肺炎聽(tīng)診能聽(tīng)出來(lái)。抽血：血常規(guī)、CRP、降鈣素原等均可以作為參考，可以判斷是否有細(xì)菌感染以及感染的程度。拍片：一般胸部CT比胸部X片更準(zhǔn)確，如果可以，建議胸部CT檢查，有些肺炎在心臟附近胸片可能查不出。驗(yàn)痰：深部的痰可以檢測(cè)病原體的性質(zhì)，還可以測(cè)試藥物對(duì)病原體的敏感性，但門(mén)診不適合用，因?yàn)闄z測(cè)需要幾天時(shí)間。核酸檢測(cè)：核酸檢測(cè)可以提高DNA片段對(duì)病原體進(jìn)行定性，判斷到底是細(xì)菌、病毒還是支原體。三、如何判斷支原體肺炎癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等至少有1種在發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)。醫(yī)生檢查身體：可能肺部能聽(tīng)出啰音，也可能聽(tīng)不出。檢查：CT或X線(xiàn)見(jiàn)肺部炎癥。以上可以判斷得了肺炎抽血：支原體感染血常規(guī)、CRP、降鈣素原可能均正常。血支原體抗體陽(yáng)性?xún)H代表僅近期感染過(guò)支原體，不代表檢測(cè)時(shí)引起生病的就是支原體。核酸檢測(cè)：支原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性可以明確支原體感染存在。對(duì)支原體肺炎診斷，核酸最有意義，沒(méi)有核酸抗體也可以綜合考慮四、支原體肺炎西醫(yī)治療抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物：阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。喹諾酮類(lèi)抗菌藥物左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星。不同抗生素使用時(shí)間、劑量、可能造成的副反應(yīng)不一樣，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素治療：主要用于重癥和危重癥患兒，可以緩解肺部炎癥，減輕因炎癥造成的病理改變。五、支原體肺炎中醫(yī)治療可參考文章：佛系媽媽的選擇：純中醫(yī)治療肺炎實(shí)例六、如何避免支原體肺炎不要相信所謂的免疫調(diào)節(jié)劑，最好的增強(qiáng)體質(zhì)的方法還是合理飲食（少葷多素忌生冷少甜食，七分飽），多運(yùn)動(dòng)曬太陽(yáng)，充足睡眠，家庭和睦成員之間溝通順暢。家里通風(fēng)。如果在此基礎(chǔ)上還是容易生病的確是正氣不足，可以中醫(yī)干預(yù)，方法包括中藥、冬病夏治，推拿等等。

目前來(lái)說(shuō)，多種病原都在流行，都具有傳染性，比新冠病毒更加危害兒童健康！建議：1.注意防護(hù)，此刻更需要帶上口罩，避免嚴(yán)重的混合感染，同時(shí)注意手衛(wèi)生。少去公共場(chǎng)所，家庭自備常用藥物：如退熱藥。生病了該吃藥吃藥，狀態(tài)不好及時(shí)來(lái)醫(yī)院看！2.支原體感染的治療藥物：最常用是阿奇霉素，靜脈輸液的效果更好，除此以外還有紅霉素、克拉霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物，如果明確支原體感染，治療效果不佳，注意耐藥或者難治性支原體肺炎，部分孩子需要調(diào)整抗生素，甚至激素治療。3.激素沒(méi)有那么可怕哦，支原體肺炎時(shí)大部分都是小小劑量激素短療程，和大家害怕?lián)牡募に夭惶粯樱?.流感病毒潛伏期短，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)口服抗病毒藥物效果好，預(yù)防性藥物治療也有效！流感的預(yù)防：防護(hù)和接種疫苗都有意義！5.流感治療藥物：我們醫(yī)院常用奧司他韋、帕拉米韋，奧司他韋根據(jù)體重按照說(shuō)明書(shū)吃！

肺炎支原體肺炎它來(lái)了，確實(shí)像炸彈一樣爆開(kāi)了。以肉眼可見(jiàn)的速度，從2021年開(kāi)始至今，肺炎支原體已經(jīng)成為當(dāng)下兒童肺炎最重要的病原體。最近門(mén)診病號(hào)量激增，而且與此前相比，嚴(yán)重程度與治療難度都不可同日而語(yǔ)，臨床工作壓力山大，每次上班前都要長(zhǎng)時(shí)間心理建設(shè)。今天抽時(shí)間和大家一起了解下支原體肺炎，希望能緩解一部分寶爸寶媽們焦慮的心情。

近期好多患者出現(xiàn)咽痛，干咳，伴或不伴有發(fā)熱，若咳嗽突出，一定小心是支原體感染，就算血常規(guī)正常，就算支原體抗體陰性，也不能排除，建議及早用阿奇霉素，8歲以上的可以考慮米諾環(huán)素，成人亦可以用莫西沙星或左氧氟沙星。再用藥物避免支原體肺炎。干咳嚴(yán)重的可以阿斯美或者強(qiáng)力枇杷露對(duì)癥。

肺炎支原體肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。1-治療原則重點(diǎn)是早期識(shí)別和治療重癥MPP和危重癥MPP。最佳治療窗口期為發(fā)熱后5-10d以?xún)?nèi)，病程14d以后仍持續(xù)發(fā)熱，病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，常遺留后遺癥。鑒于MPP臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性，應(yīng)根據(jù)分型制定個(gè)體化的治療方案。輕癥患兒除抗MP治療外，不應(yīng)常規(guī)使用全身性糖皮質(zhì)激素治療；重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療（抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合），既要關(guān)注混合感染，也要準(zhǔn)確識(shí)別和治療過(guò)強(qiáng)炎癥反應(yīng)及細(xì)胞因子風(fēng)暴，若不及時(shí)控制，將可能增加混合感染和后遺癥的發(fā)生機(jī)率。（一）一般和對(duì)癥治療輕癥不需住院，密切觀(guān)察病情變化，檢測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等，注意重癥和危重癥識(shí)別。充分休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡。結(jié)合病情給以適當(dāng)氧療。正確服用退熱藥，對(duì)于有高凝狀態(tài)并禁食者，需補(bǔ)充水和電解質(zhì)。干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。祛痰藥物包括口服和霧化藥物，也可輔助機(jī)械排痰、叩擊排痰等物理療法。（二）抗MP治療1、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素用法：輕癥可予10mg/kg/d，qd，口服或靜滴，療程3d，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5d；或者第一日10mg/kg/d，qd，之后5mg/kg/d，連用4天。重癥MPP推薦阿奇霉素靜滴，10mg/kg/d，qd，連用7d左右，間隔3-4d后開(kāi)始第2個(gè)療程，總療程依據(jù)病情而定，多為2-3個(gè)療程，由靜脈轉(zhuǎn)換為口服給藥的時(shí)機(jī)為患兒病情減輕、臨床癥狀改善、體溫正常時(shí)。對(duì)嬰幼兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑要慎重。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療后72h，根據(jù)體溫情況等初步評(píng)價(jià)藥物療效。2、新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療MPP的替代藥物，對(duì)耐藥MPP具有確切療效，用于可疑或確定的MP耐藥的MUMPP、RMMP、SMPP治療。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。臨床用藥評(píng)價(jià)公眾號(hào)提示：8歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。多西環(huán)素：推薦劑量為2mg/kg/次，q12h，口服或者靜脈。米諾環(huán)素：首劑4mg/kg/次（最大量不超過(guò)200mg），間隔12h后應(yīng)用維持量2mg/kg/次（每次最大量不超過(guò)100mg），q12h，口服一般療程為10d。3、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物是治療MPP的替代藥物，對(duì)耐大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)MPP具有確切的療效，用于可疑或確定MP耐藥MUMPP、RMMP、SMPP治療。由于存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類(lèi)肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。(三）糖皮質(zhì)激素治療主要用于重癥和危重癥患兒，常規(guī)應(yīng)用甲潑尼龍2mg/kg/d，部分重癥患兒可能無(wú)效，需根據(jù)臨床表現(xiàn)、受累肺葉數(shù)量、肺實(shí)變范圍和密度、CRP和LDH水平、既往經(jīng)驗(yàn)或療效調(diào)整劑量，可達(dá)4-6mg/kg/d；少數(shù)患兒病情嚴(yán)重，存在過(guò)強(qiáng)免疫炎癥反應(yīng)甚至細(xì)胞因子風(fēng)暴，可能需要更大劑量。需每日評(píng)估療效，若有效，應(yīng)用24h后體溫明顯下降或者正常，若體溫降低未達(dá)預(yù)期，需考慮甲潑尼龍劑量不足、混合感染、診斷有誤、出現(xiàn)并發(fā)癥或其他措施處置不當(dāng)?shù)纫蛩?。一旦體溫正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)、CRP明顯下降，可逐漸減停，總療程一般不超過(guò)14d。甲潑尼龍減量過(guò)程中出現(xiàn)體溫反復(fù)，有可能是減量過(guò)快、出現(xiàn)并發(fā)癥、混合感染或藥物熱等因素。（四）支氣管鏡介入治療輕癥不推薦常規(guī)支氣管鏡檢查和治療。懷疑有黏液栓堵塞和塑形性支氣管炎（PB）的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行，以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。患兒病情危重、一般情況差、預(yù)計(jì)黏液栓和塑形物取出難度大等情況存在時(shí)，需全身麻醉，可采用負(fù)壓吸引、活檢鉗、異物鉗、冷凍、刷取等方法。對(duì)于因PB造成的嚴(yán)重呼吸衰竭，若常規(guī)機(jī)械通氣不能緩解，可在體外膜氧合（ECMO）下進(jìn)行清除。注意支氣管鏡檢查禁忌癥，懷疑合并肺栓塞者應(yīng)慎用。已發(fā)生壞死性肺炎（NP）時(shí)，除非懷疑有PB，一般不建議進(jìn)行。做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后管理，避免氣胸和皮下氣腫的發(fā)生，重癥患兒術(shù)后有可能呼吸困難加重，需觀(guān)察病情變化。支氣管鏡介入治療的次數(shù)根據(jù)病情而定。（五）靜脈注射免疫球蛋白G（IVIG）治療合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、重癥皮膚黏膜損害、血液系統(tǒng)表現(xiàn)等嚴(yán)重肺外并發(fā)癥，混合腺病毒感染的重癥MPP或存在超強(qiáng)免疫炎癥反應(yīng)，肺內(nèi)損傷嚴(yán)重等推薦使用。建議1g/kg/次，qd，療程1-2d。（六）胸腔引流中到大量胸腔積液者應(yīng)盡早進(jìn)行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流。單純MPP一般不會(huì)發(fā)生胸膜增厚、粘連和包裹性胸腔積液，無(wú)需外科治療。（七）預(yù)防性抗凝治療存在D-二聚體明顯升高，但無(wú)肺栓塞臨床表現(xiàn)的重癥患者可考慮使用。多用低分子量肝素鈣100U/kg/次,qd，皮下注射，一般1-2周。（八）混合感染治療1、抗細(xì)菌治療如高度懷疑或已明確MPP合并肺炎鏈球菌（SP）、金黃色葡萄球菌（SA）感染，且耐藥的可能性較低，可聯(lián)合應(yīng)用第二、三代頭孢類(lèi)抗菌藥物，不推薦常規(guī)聯(lián)合限制使用的抗菌藥物如糖肽類(lèi)、噁唑烷酮類(lèi)及碳青霉烯類(lèi)等；混合革蘭氏陰性菌感染多見(jiàn)于免疫功能缺陷者或SMPP的后期?？辜?xì)菌治療方案應(yīng)參考兒童CAP、HAP規(guī)范和指南。當(dāng)所使用的抗MP藥物對(duì)混合感染的細(xì)菌也敏感時(shí)，尤其是使用喹諾酮類(lèi)藥物，一般不建議額外再加用其他抗菌藥物。2、抗病毒治療混合腺病毒感染時(shí)，可應(yīng)用IVIG治療，是否應(yīng)用西多福韋根據(jù)藥物可及性、免疫功能狀態(tài)以及病情決定。合并流感時(shí)，可應(yīng)用抗流感藥物?；旌媳遣《竞秃粑篮习《荆≧SV）等感染，可對(duì)癥治療。3、抗真菌治療原發(fā)性免疫功能缺陷患兒、病程長(zhǎng)且長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素、氣管插管等患兒，可能合并曲霉或念珠菌感染。肺念珠菌感染病情較輕或氟康唑敏感者首選氟康唑，病情較重或氟康唑耐藥者可應(yīng)用卡泊芬凈、伏立康唑或兩性霉素B（含脂質(zhì)體）。肺曲霉感染采用伏立康唑或兩性霉素B（含脂質(zhì)體）治療。

MPP是指由支原體感染引起的肺炎癥，支氣管、細(xì)支氣管、肺泡等也會(huì)受到影響；RMPP是指難治性肺炎支原體肺炎，指對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物不敏感的肺炎支原體肺炎；SMPP是指重癥肺炎支原體肺炎，指病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥多的肺炎支原體肺炎；MUMPP是指大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎，指經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療72小時(shí)后，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的肺炎支原體肺炎。

來(lái)勢(shì)洶洶支原體肺炎應(yīng)怎么治療兒童“支原體肺炎”在多地頻現(xiàn)，引發(fā)家長(zhǎng)憂(yōu)慮。一、肺炎支原體感染如果不治療會(huì)怎樣？輕癥感染者：僅上呼吸道（支氣管及肺部沒(méi)有炎癥）者，大概率會(huì)自愈的。遵醫(yī)囑用藥就好。重癥感染者：感染波及了下呼吸道，診斷為支氣管炎或肺炎。此時(shí)，若不及時(shí)治療或者治療不規(guī)范，病情可能進(jìn)一步加重，反復(fù)發(fā)熱，咳嗽持續(xù)不斷，嚴(yán)重的會(huì)遺留支氣管堵塞、肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等相關(guān)后遺癥。病程超過(guò)2周的孩子發(fā)生后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。二、肺炎支原體感染如何規(guī)范治療：（一）藥物使用正確。頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體無(wú)效！家長(zhǎng)們切記不要自己盲目亂用藥。（二）阿奇霉素耐藥。今年的肺炎支原體耐藥普遍，首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是沒(méi)問(wèn)題的，其中兒童常用的是阿奇霉素，推薦使用進(jìn)口阿奇。但如果用藥三天左右病情無(wú)好轉(zhuǎn)，就不能再繼續(xù)使用或換成紅霉素等其它的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素繼續(xù)口服或輸液了，要遵醫(yī)囑換藥。（三）重視呼吸道管理。肺炎支原體感染后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，一般會(huì)有10天左右，需要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，切記不可亂停藥，對(duì)于干咳明顯影響休息，可酌情使用鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物。（四）同時(shí)肺炎支原體肺炎患兒要保障充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；合理飲食，高熱時(shí)宜清淡飲食，進(jìn)食易消化的食物，要保證水和電解質(zhì)的平衡。三、如何有效預(yù)防肺炎支原體感染？沒(méi)有針對(duì)性疫苗來(lái)預(yù)防。（一）勤通風(fēng)，外出盡量戴好口罩。（二）勤洗手，外出歸家或飯前、便后要勤洗手。（三）營(yíng)養(yǎng)均衡，多鍛煉，保證充足的睡眠，多吃水果蔬菜。（四）注意：目前，還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線(xiàn)下就醫(yī)。