坐骨神經(jīng)痛

引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多，最常見的原因是腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥和梨狀肌綜合征，應(yīng)用膏藥治療坐骨神經(jīng)痛，首先要明確病因，再確定貼膏藥的位置。如果是腰椎間盤突出和腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，貼膏藥的位置應(yīng)該是在腰部患者有疼痛感的痛點，還有相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)出口附近區(qū)域所對應(yīng)的位置。如果是梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)該是貼到臀部梨狀肌相應(yīng)的位置及患者覺得臀部疼痛和放射性疼痛比較明顯的位置。坐骨神經(jīng)痛一般是一側(cè)或者兩側(cè)下肢的放射性疼痛，但是貼膏藥不建議貼到整個下肢，還是建議貼到坐骨神經(jīng)出口和受到卡壓的區(qū)域比較合適，可以起到治療作用。而貼到下肢疼痛放射到的區(qū)域往往是無效的。

坐骨神經(jīng)痛引起腿腳麻木，是因為坐骨神經(jīng)在各種機械性壓迫因素，如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，還有梨狀肌綜合征的作用下造成了神經(jīng)的損傷，神經(jīng)細胞損傷之后感覺就會出現(xiàn)不同程度的減退或者消失，患者就會感覺腿腳麻木，嚴重者還會出現(xiàn)肢體無力，行走困難等情況。坐骨神經(jīng)痛最早出現(xiàn)的癥狀是坐骨神經(jīng)支配區(qū)的疼痛感，隨著疼痛感的逐漸減輕或者消失，之后出現(xiàn)麻木感說明神經(jīng)損傷是逐步加重的。因此有坐骨神經(jīng)痛的患者剛開始出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該及時進行治療，一旦出現(xiàn)肢體麻木再治療癥狀就不容易緩解，很容易永久殘留一些肢體麻木的癥狀。

坐骨神經(jīng)痛的急性期持續(xù)時間，和坐骨神經(jīng)損傷的嚴重程度和引起壓迫的嚴重程度有關(guān)，有明顯的個體差異，時間并不固定。一般來說，若患者的原發(fā)病變不嚴重，坐骨神經(jīng)痛初次發(fā)作，經(jīng)過休息臥床靜養(yǎng)藥物等保守治療之后2-3周仍不緩解，則需要進一步完善檢查明確病因，治療手段的選擇也會影響到坐骨神經(jīng)痛的急性期。急性期若癥狀很明顯，建議進行肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，口服非甾體消炎止痛藥物，或弱阿片類藥物聯(lián)合消除神經(jīng)根水腫的藥物，輔助康復(fù)理療也可以明顯的縮短坐骨神經(jīng)痛的急性期。如果2-3周內(nèi)患者的癥狀不緩解，甚至在短時間內(nèi)急性加重，應(yīng)該及時進行腰椎核磁或者CT檢查明確坐骨神經(jīng)痛的原因和嚴重程度，必要時可以及時進行手術(shù)治療。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，如果患者的癥狀很明顯，應(yīng)用一般口服藥物及外用藥物和康復(fù)治療無效，可以考慮肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。如果患者疼痛比較劇烈，口服弱阿片類及非甾體消炎止疼藥物效果不明顯的情況，也可以肌肉注射弱阿片類或靜脈注射非甾體消炎止痛的藥物，但是一定要注意藥物的副作用和成癮性，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不能擅自用藥。而且患者還應(yīng)該及時到骨科或脊柱外科就診，明確引起坐骨神經(jīng)痛的原因，必要時可進行手術(shù)治療，以免漏診誤診而延誤病情。

有坐骨神經(jīng)痛的患者可以應(yīng)用的止痛藥物包括以下幾大類：第一類，最常用的是非甾體消炎止痛藥，包括膠囊劑和片劑等，要注意胃腸道及過敏等不良反應(yīng)，如有禁忌可以選擇外用劑型。第二類，是弱阿片類的止痛藥物，要注意副作用和成癮性，過強的止痛藥物不建議用?；颊哌€可以用一些活血通絡(luò)的中成藥，包括外用膏藥。但是用藥時一定要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的診治后才能用藥，以確保用藥的安全性和有效性，沒有禁忌癥，患者一定要注意藥物的不良反應(yīng)和副作用。如果應(yīng)用藥物短時間內(nèi)不適癥狀不能緩解或加重，患者要到正規(guī)的醫(yī)院進一步的檢查和診斷，以免掩蓋病情而耽誤診治。

孕期六個月出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的直接原因可能與體重在短時間內(nèi)快速增加有關(guān)系。體重的快速增加，可能使臀部的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫加重而引起疼痛，或者原有腰椎管狹窄，腰椎間盤突出，在體重增加的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性發(fā)作，壓迫神經(jīng)可引起疼痛。孕婦是存在很多用藥禁忌的，也不適合做相關(guān)檢查，建議孕婦適當(dāng)多臥床休息，減少久坐，注意保暖，嚴格限制活動，局部可以適當(dāng)進行熱敷。一般來說不適癥狀有可能逐漸緩解，如果癥狀不緩解要及時到醫(yī)院就診治療。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉萎縮，說明坐骨神經(jīng)的病變或壓迫比較嚴重，而且可能時間比較長，這個時候需要盡快明確診斷。如果是坐骨神經(jīng)炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)自身的病變引起的癥狀，一般不需要手術(shù)治療。若確定坐骨神經(jīng)痛的原因是腰椎間盤突出或椎管狹窄等原因壓迫引起的，而且病變很明顯，采用非手術(shù)治療無效，可以考慮進行手術(shù)以解除神經(jīng)壓迫，肌肉萎縮才有可能穩(wěn)定，不進一步發(fā)展。如果需要手術(shù)應(yīng)該盡早手術(shù)，一旦錯過最佳手術(shù)時機，可能萎縮的肌肉就不容易恢復(fù)到原來的狀態(tài)了。

引起坐骨神經(jīng)痛常見的原因有腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，梨狀肌綜合征等，各年齡段均可發(fā)病，但各年齡段發(fā)病特點有差異。由于上述各種原因?qū)е伦巧窠?jīng)的不同部位受到壓迫、損傷之后會產(chǎn)生疼痛癥狀，輕癥適當(dāng)休息即可緩解，出現(xiàn)中度疼痛者需要應(yīng)用藥物治療，癥狀嚴重者經(jīng)過保守治療無效，可能需要進行手術(shù)治療。一般可根據(jù)嚴重程度和病情選擇合適的治療方案，大多恢復(fù)良好。建議保守治療無效的患者及時進行腰椎核磁MRI或腰椎CT檢查，明確病因及嚴重程度，避免延誤病情造成嚴重后果

坐骨神經(jīng)痛可以引起腿腳脹痛。引起坐骨神經(jīng)痛的常見原因是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征等，上述這些原因可以造成坐骨神經(jīng)不同部位的壓迫和損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥導(dǎo)致疼痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的麻木無力，酸脹等各種不適癥狀。出現(xiàn)上述這些癥狀之后首先需要明確原因，根據(jù)情況可以選擇進行保守治療，藥物治療，如果疼痛比較輕，癥狀不重，患者可以考慮臥床休息靜養(yǎng)，也可以適當(dāng)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物和消炎止痛的藥物，康復(fù)治療也可以選擇。如果癥狀比較嚴重，反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量或者出現(xiàn)肌肉力量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮這些情況應(yīng)該及時進行腰椎核磁或CT檢查，如果有明確的腰椎間盤髓核或增生的韌帶骨贅等造成神經(jīng)壓迫應(yīng)及時進行手術(shù)治療。如果不進行及時的手術(shù)，一但出現(xiàn)神經(jīng)不可逆的損傷之后再進行手術(shù)，往往預(yù)后不好

患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，做腰椎核磁MRI檢查不一定會有陽性的結(jié)果。因為引起坐骨神經(jīng)痛的常見原因有很多，包括腰椎管狹窄，腰椎間盤突出還有梨狀肌綜合征，而梨狀肌綜合征是臀部的梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)造成的坐骨神經(jīng)痛，只有腰椎管狹窄，腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛在核磁上才可能看到陽性的檢查結(jié)果。經(jīng)過核磁檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果還有病人的癥狀，體格檢查可綜合判斷坐骨神經(jīng)痛的原因。如果單純是梨狀肌綜合癥引起的坐骨神經(jīng)痛，單純的保守治療，休息臥床靜養(yǎng)減少久坐即可。如果是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，診斷明確，同時行保守治療無效，反復(fù)發(fā)作引起肌肉力量下降，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量和工作能力，可以進行手術(shù)治療。當(dāng)然有些單純的梨狀肌綜合癥，做腰椎核磁檢查以后也可能看到有局部的椎間盤是突出的，但是經(jīng)過體格檢查可能會發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛并不是由這些椎間盤突出壓迫引起的，這時候發(fā)現(xiàn)所謂的核磁檢查陽性結(jié)果就要根據(jù)患者的實際情況進行判斷，再決定下一步的治療方案。只有當(dāng)核磁上發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤突出部位和患者的坐骨神經(jīng)痛相互吻合，確認是由這些突出引起的坐骨神經(jīng)痛，最終才有可能手術(shù)治療，如果二者之間沒有相關(guān)性盲目進行手術(shù)是沒有任何效果的。