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喻燕波主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)疼痛疾病，它可不是小毛病，會(huì)給患者的生活帶來諸多不便。一、坐骨神經(jīng)的重要性坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，從腰部一直延伸到下肢。它負(fù)責(zé)下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，就像一條重要的“信息高速公路”，把大腦的指令傳遞到下肢，同時(shí)把下肢的感覺信息反饋回大腦。二、引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的原因腰椎間盤突出：這是最常見的原因。隨著年齡增長或者長期不良姿勢，腰椎間盤的髓核可能會(huì)突出，壓迫到坐骨神經(jīng)，就像一顆石頭卡在了“高速公路”上，影響神經(jīng)信號(hào)的正常傳遞。梨狀肌綜合征：梨狀肌位于臀部，如果它因?yàn)槭軅?、過度使用或者痙攣，就會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。創(chuàng)傷：臀部或者腰部受到外傷，比如骨折、刺傷等，可能直接損傷坐骨神經(jīng)。其他疾?。合裉悄虿 ⒆巧窠?jīng)炎、椎管狹窄等疾病，也可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。三、坐骨神經(jīng)痛的癥狀疼痛：疼痛通常從腰部、臀部開始，沿著大腿后側(cè)、小腿外側(cè)一直放射到足部。疼痛的程度因人而異，有的是輕微的隱痛，有的則是劇烈的刺痛，像被電擊一樣。下肢麻木：除了疼痛，患者還可能感覺下肢麻木、無力，走路時(shí)可能會(huì)有踩棉花的感覺?；顒?dòng)受限：因?yàn)樘弁春吐槟?，患者的下肢活?dòng)會(huì)受到限制，比如彎腰、抬腿、行走等動(dòng)作都會(huì)變得困難。四、如何預(yù)防坐骨神經(jīng)痛保持良好姿勢：無論是坐著還是站著，都要保持正確的姿勢，避免彎腰駝背。長時(shí)間坐著時(shí)，要定時(shí)起身活動(dòng)一下。適度運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)腰部和臀部肌肉的鍛煉，比如游泳、瑜伽等，可以增強(qiáng)肌肉力量，保護(hù)坐骨神經(jīng)?？刂企w重：過重會(huì)增加腰部和臀部的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。保持健康的體重，可以減輕身體的壓力。注意保暖：寒冷會(huì)使肌肉收縮，加重坐骨神經(jīng)的壓迫。在寒冷的天氣里，要注意腰部和臀部的保暖。五、治療方法保守治療：對(duì)于輕度的坐骨神經(jīng)痛，可以采用保守治療方法，比如臥床休息、物理治療（如熱敷、按摩、針灸等）、藥物治療（如止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等）。手術(shù)治療：如果保守治療無效，或者病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，解除神經(jīng)壓迫。04月29日
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李小朋主治醫(yī)師 長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院 推拿科 ?在辦公室久坐一天后，不少人會(huì)感到臀部深處酸痛，有時(shí)這種疼痛還會(huì)沿著大腿后側(cè)、小腿一路蔓延至足部，如同有根筋被扯著，讓人坐立難安。這究竟是怎么回事？其實(shí)，這種臀腿劇痛很可能是梨狀肌在“搗鬼”，它盯上了坐骨神經(jīng)，引發(fā)了一系列不適癥狀。?一、梨狀肌與坐骨神經(jīng)的“親密關(guān)系”?梨狀肌形似梨，起于骶骨前方，向外穿過坐骨大孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子。它是髖關(guān)節(jié)外旋的重要肌肉，在我們行走、轉(zhuǎn)身等日常活動(dòng)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。而坐骨神經(jīng)，作為人體最粗大的神經(jīng)，從腰部脊髓發(fā)出，經(jīng)臀部下行至下肢。大部分情況下，坐骨神經(jīng)從梨狀肌下方的梨狀肌下孔穿出骨盆，二者相伴而行。?二、久坐如何讓梨狀肌“失控”?長期久坐，臀部肌肉持續(xù)處于緊張收縮狀態(tài)。梨狀肌也不例外，長時(shí)間的緊張會(huì)使其逐漸疲勞、僵硬。同時(shí)，久坐導(dǎo)致臀部血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，代謝廢物堆積。這就如同給梨狀肌“添堵”，使其開始“鬧脾氣”，出現(xiàn)痙攣、水腫等癥狀。?三、“失控”的梨狀肌如何壓迫坐骨神經(jīng)?當(dāng)梨狀肌因久坐出現(xiàn)痙攣、水腫后，它的體積會(huì)增大。原本剛好容納坐骨神經(jīng)通過的梨狀肌下孔空間變得狹窄。增大的梨狀肌就像一個(gè)膨脹的“肉團(tuán)”，緊緊地?cái)D壓著坐骨神經(jīng)。?坐骨神經(jīng)受到壓迫后，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻。就像電路中的電線被壓住，電流傳輸不暢一樣。這會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)所支配的區(qū)域，即臀部、大腿后側(cè)、小腿以及足部出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀。?四、如何緩解與預(yù)防?1.拉伸放松：定期進(jìn)行梨狀肌拉伸運(yùn)動(dòng)，如仰臥位梨狀肌拉伸。仰臥在床上，雙腿伸直，將患側(cè)腿屈膝抬起，交叉放在健側(cè)腿上，雙手環(huán)抱健側(cè)大腿，向胸部輕拉，感受患側(cè)臀部的拉伸，保持15-30秒，重復(fù)3-5次。2.調(diào)整坐姿：保持正確坐姿，腰部挺直，膝蓋與臀部保持同一水平線，避免彎腰駝背或蹺二郎腿，減輕梨狀肌壓力。3.適當(dāng)活動(dòng)：每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，進(jìn)行簡單的伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)臀部血液循環(huán)，避免肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。?了解了梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)的原因，就能更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)臀腿疼痛問題。希望大家都能遠(yuǎn)離久坐危害，擁有健康的身體。01月13日19
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 這好在我問了一個(gè)問題，說坐骨神經(jīng)痛呃，能治好嗎？呃，坐骨神經(jīng)痛啊，它是一條長的神經(jīng)，從我們這個(gè)腰椎發(fā)出來的，這個(gè)腰骶干這個(gè)神經(jīng)啊，從腰，呃腰四五到這個(gè)骶一這個(gè)神經(jīng)，一個(gè)比較粗大的神經(jīng)，全身最大的一個(gè)神經(jīng)叫坐骨神經(jīng)，然后沿著我們的臀部啊，屁股啊往下胯骨這兒，然后大腿小腿啊到腳啊，那么這個(gè)坐骨神經(jīng)啊，在這個(gè)走心過程中受壓它，它就會(huì)出現(xiàn)疼痛，或者產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，缺血，這些都會(huì)產(chǎn)生疼痛，常見的原因呢，比如像坐骨神經(jīng)在這個(gè)椎管里邊啊，椎間盤突出啊，或者是椎間孔狹窄啊，外傷啊，還有這個(gè)腰部的肌肉勞損啊，比如腰大肌間溝這種勞損啊，粘連，還有臀部的肌肉，比如說這個(gè)梨狀肌啊，這些部位的肌肉緊張，它對(duì)這個(gè)坐骨神經(jīng)有卡壓，它就會(huì)產(chǎn)生疼痛，所以我們的呃，第一個(gè)呢，你要找到原因啊，到底是什么原因引起的坐骨神經(jīng)痛，第二個(gè)呢，就是針對(duì)這些。 全音我們?nèi)ヌ幚硭?，比如說像啊做康復(fù)鍛煉啊，拉伸鍛煉啊，呃，藥物治療啊，手法治療啊，微創(chuàng)治療啊，比如做神經(jīng)的松解，壓著的東西我們給它去掉啊，能用微創(chuàng)的方法就用微創(chuàng)，微創(chuàng)實(shí)在解決不了可能要開刀手術(shù)，總之是找到原因，做過神經(jīng)痛肯定是有辦法能治好的。2023年11月27日23
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王嵐主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 產(chǎn)科 十月懷胎，是個(gè)辛苦而漫長的過程。孕期常常各種不適，如：腰背疼痛、恥骨疼痛、坐骨神經(jīng)痛等等，其中孕晚期的坐骨神經(jīng)痛讓準(zhǔn)媽媽備受煎熬。什么是坐骨神經(jīng)痛？為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況？我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？……什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛絕大多數(shù)是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)變化對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫。疼痛主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)：臀部、大腿后部、小腿后外側(cè)和足部放射性疼痛。為什么會(huì)出現(xiàn)孕期坐骨神經(jīng)痛呢？1.松弛素的影響：妊娠中晚期，孕婦身體會(huì)釋放松弛素，該激素能夠使骨盆以及相關(guān)關(guān)節(jié)放松，從而使其穩(wěn)定性降低，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性降低。2.子宮壓迫坐骨神經(jīng)：懷孕時(shí)隨著體重增加，子宮的變大，腰椎負(fù)擔(dān)逐漸加重，增大的子宮使坐骨神經(jīng)壓迫加重，從而出現(xiàn)臀部、背部以及大腿部位疼痛。應(yīng)對(duì)方法1.局部熱敷：當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，嘗試用熱毛巾做疼痛部位局部熱敷，可減輕疼痛。2.避免舉重：日常生活中搬挪物品時(shí)，最好不要彎腰，采用下蹲的姿勢，挺直后背，并讓物品盡量靠近身體。3.調(diào)整睡姿：孕婦側(cè)臥可減輕增大的子宮對(duì)坐骨神經(jīng)及其周圍組織的壓迫。起臥時(shí)要慢慢來，動(dòng)作幅度不要過大，以免扭傷腰部。4.避免久站：長時(shí)間站立會(huì)加重子宮對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。因此，孕婦應(yīng)避免久站，站立時(shí)注意保持骨盆中立位。5.使用懷孕支撐帶：使用懷孕支撐帶，可分散增大的子宮對(duì)坐骨神經(jīng)及其周圍組織的壓迫，以減輕疼痛的發(fā)生。6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：孕婦不宜長期保持一個(gè)姿勢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可緩解坐骨神經(jīng)痛。可選擇一些拉伸坐骨神經(jīng)周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)或增加腰背力量以及骨盆穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)，緩解疼痛。注意！如果以上方法都無法緩解您的疼痛，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助！2022年08月25日260
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嗯。 再回答一個(gè)問題啊，這是一個(gè)網(wǎng)友提問的，65歲女性，糖尿病30年。 腰疼下肢麻木，腿疼診斷腰突，如何辨別腿麻是腰突還是糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的？ 這是一個(gè)非常好的問題啊。 正好可以大家跟大家分享一下我的認(rèn)識(shí)。 這個(gè)腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，他的疼痛是這樣的啊，一般他的疼痛呢，是一個(gè)叫放射性的疼痛，什么叫放射性疼痛?。? 一般就從臀部。 往下。 大腿的后方，小腿的外側(cè)。 得到腳背。 這有時(shí)候到腳心出現(xiàn)一個(gè)放電一樣的疼痛，麻木，這樣呢。 一般的多見于腰椎間盤突出導(dǎo)致的一個(gè)疼痛麻木。 而這個(gè)糖尿病的神經(jīng)病變。 它出現(xiàn)的主要的情況是。 腳的末梢，假設(shè)我說是角的話，腳的末梢的。 一個(gè)穿襪子一樣的一種感覺。 末梢神經(jīng)炎，就是襪套樣的。 麻木。 啊，感覺障礙，這是一個(gè)糖尿病末梢神經(jīng)病變的一個(gè)典型的表現(xiàn)。 所以您可以根據(jù)老人的這個(gè)。 麻木的情況。 部位。 性質(zhì)。 來自于這個(gè)麻木呢。 進(jìn)行一個(gè)判斷啊。2022年06月05日259
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛（sciatica）是坐骨神經(jīng)及其分支發(fā)生病變，如坐骨神經(jīng)炎及卡壓性病變，對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生刺激、壓迫與損害，常見并發(fā)坐骨神經(jīng)痛的疾病包括腰椎間盤突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)病、腰骶椎先天畸形、骶髂關(guān)節(jié)炎等，即表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部以疼痛為主的綜合征。??坐骨神經(jīng)解剖起源：起自L4～5和S1～3，屬于混合神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，發(fā)自腰慨神經(jīng)叢，由L4-5?和S1-3骨神經(jīng)前支組成。在梨狀肌下孔穿過坐骨大切跡而出大骨盆，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行，由臀大肌下緣深面進(jìn)入大腿后屈肌群之間走向腘窩，于大腿中部或腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩個(gè)終端。適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：梨狀肌綜合征、下肢末梢血供障礙引起的坐骨神經(jīng)痛、下肢手術(shù)的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛；絕對(duì)禁忌證：注射部位皮膚或深部有感染，局部蜂窩織炎或全身性血液感染；凝血障礙，出血或血腫；注射部位遠(yuǎn)端神經(jīng)感覺或運(yùn)動(dòng)功能受損；癡呆或無法配合的患者；相對(duì)禁忌證：出血傾向、穩(wěn)定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，局部神經(jīng)損傷，過敏體質(zhì)和肥胖者慎用。藥物選擇麻藥選擇：通常使用羅哌卡因、布比卡因/左旋布比卡因等長效局部麻醉藥。羅哌卡因通常采用濃度0.2%～0.5%，單次容量20～30ml；布比卡因/左旋布比卡因采用濃度0.2%～0.5%，單次容量15～30ml。具體依據(jù)臨床而定。糖皮質(zhì)激素選擇：推薦使用復(fù)方倍他米松注射液（得寶松）7mg，也就是一支（得寶松為復(fù)方制劑，其組分為：每支(1ml)含二丙酸倍他米松5mg、倍他米松磷酸酯二鈉2mg。）解剖定位髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為3等份，在其上、中1/3交接處做一點(diǎn)A，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的連線也分為3等份，其內(nèi)、中1/3交接處又做一點(diǎn)B，以上兩點(diǎn)之間做一微向外突的弧線經(jīng)臀橫紋至腘窩上角，即為坐骨神經(jīng)的臀部體表投影。體表投影：自坐骨結(jié)節(jié)和大轉(zhuǎn)子之間的連線中點(diǎn)，向下至股骨內(nèi)、外髁之間的中點(diǎn)連續(xù)，此線上2/3段，為其投影。?坐骨神經(jīng)體表投影及定位注∶圖3A為臀部坐骨神經(jīng)體表投影及定位，髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線上中1/3交接處做一點(diǎn)A，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的連線內(nèi)中1/3交接處又做一點(diǎn)B，以上兩點(diǎn)之間做一微向外突的弧線經(jīng)臀橫紋至腘窩上角，即為坐骨神經(jīng)的臀部體表投影;圖3B為股后區(qū)坐骨神經(jīng)體表投影及定位，坐骨神經(jīng)在臀部投影的下端到股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間中點(diǎn)的連線，為坐骨神經(jīng)在股后區(qū)走行的投影;圖中1為髂后上棘，2為股骨大轉(zhuǎn)子，3為坐骨結(jié)節(jié)，4為髂后上棘體表投影，5為股骨大轉(zhuǎn)子體表投影，6為坐骨結(jié)節(jié)體表投影，7為坐骨神經(jīng)體表投影，8為股骨外側(cè)課，9為股骨內(nèi)側(cè)髁。坐骨神經(jīng)出坐骨大孔后兩者合二為一，但也存在變異。阻滯路徑坐骨大孔水平在坐骨棘水平，坐骨神經(jīng)位于臀大肌深部，坐骨棘的后側(cè)方，臀下功脈、臀下神經(jīng)、股后側(cè)皮神經(jīng)、陰部內(nèi)動(dòng)脈位于其內(nèi)側(cè)，上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌位于其深面?；颊呷?cè)臥位，患側(cè)肢體朝上，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。視居者胖瘦情況選擇超聲探頭，一般多數(shù)選擇高頗探頭，但是對(duì)于少數(shù)胖者則需要使用凸陣低頻探頭，在掃描前需通過體表標(biāo)志點(diǎn)確定坐骨神經(jīng)的大致走行位置，確定方法為：股骨大轉(zhuǎn)子與髂后上棘的中間垂直線與股骨大轉(zhuǎn)子后骶管裂孔連線的交點(diǎn)即為坐骨神經(jīng)的體表投影點(diǎn)。坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)于水平解剖坐骨神經(jīng)從梨狀肌深面穿出后，在坐骨結(jié)節(jié)在平上端位于坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)，向下走行則位于股骨大轉(zhuǎn)于與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)的深部，稍偏向內(nèi)。臀下入路坐骨神經(jīng)進(jìn)入大腿后，從股骨后側(cè)向腘窩走行，在股骨小轉(zhuǎn)子水平，股神經(jīng)多已經(jīng)位于股骨后側(cè)，至臀大肌下緣，坐骨神經(jīng)巳無臀大肌覆蓋，此位置坐骨神經(jīng)較表淺，其淺側(cè)為股二頭肌。深部為大收肌。大腿前側(cè)入路坐骨神經(jīng)出骨盆之后，在大腿上方基本都在股骨后方；只有小轉(zhuǎn)子上、下一小段可以由前路探到，但位置較深，超聲顯示較困難，該方法適用于不便行后路坐骨神經(jīng)阻滯的患者。患者仰臥，腿居中，不要外旋，大腿前面中部腹股溝韌帶下方8cm處為超聲探頭大致擺放位置。大腿外側(cè)入路股骨大轉(zhuǎn)子下方，淺層為股外肌，中間為坐骨神經(jīng)和股骨，深層為大收肌，患者取側(cè)臥位，患側(cè)肢體朝上，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，使用6-13MHz的線陣探頭，從股骨大轉(zhuǎn)子附近處往遠(yuǎn)端掃描，超聲圖像位于股骨旁邊和大收肌表面的橢圓形高亮回聲即為股神經(jīng)。此處股神經(jīng)至皮膚的距離較大腿前側(cè)人路要小，神經(jīng)阻滯相對(duì)較容易。腘窩頂部入路腘窩處進(jìn)行阻滯需要熟悉它的解剖，腘窩是一個(gè)菱形的結(jié)構(gòu)，上方由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長頭的肌腱組成其內(nèi)外兩側(cè)邊，下方由腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭組成它的邊界，里面包括脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脂肪、結(jié)締組織和血管。踝關(guān)節(jié)處入路在踝關(guān)節(jié)處坐骨神經(jīng)的終末分支有脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)和腓腸神經(jīng)。脛神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的一個(gè)較大分支，它位于脛后動(dòng)脈的后方，趾長屈肌腱的內(nèi)側(cè)，腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)以及腓腸神經(jīng)在踝關(guān)節(jié)處位置淺表，均位于皮下組織內(nèi)，腓深神經(jīng)較細(xì)小，在躁關(guān)節(jié)以上水平與脛前動(dòng)脈伴行，在踝關(guān)節(jié)以下與足背動(dòng)脈伴行?；颊呷⊙雠P位，使用6-13MHz的高頻探頭。探頭放置于內(nèi)踝上方中間部位。在動(dòng)脈旁可見一橢圓形稍亮的回聲，即為脛神經(jīng)。2022年04月22日3261
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 我們知道，很多腰椎間盤突出癥的病人會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，那坐骨神經(jīng)痛究竟是怎么一回事呢？腰椎間盤突出癥最好發(fā)生的部位是腰4/5和腰5/骶1節(jié)段，因此累及坐骨神經(jīng)引起疼痛也最為多見，發(fā)生率達(dá)到95%以上。典型的坐骨神經(jīng)痛是一種開始于下腰部，向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)，一直到足部的放射痛，大部分患者在打噴嚏或咳嗽時(shí)，由于腹壓增加，而導(dǎo)致疼痛加劇。坐骨神經(jīng)痛的病人，在病程早期一般為痛覺過敏，如果病程較長或者病情較重的病人會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍，或者是麻木。還有少數(shù)病人，由于發(fā)生了中央型突出或者突出物巨大，會(huì)出現(xiàn)雙下肢的坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神經(jīng)痛的病人為了減輕疼痛，通常會(huì)采取腰部前屈，和髖關(guān)節(jié)屈曲的體位，以達(dá)到松弛坐骨神經(jīng)緊張度的目的。因此這樣的病人在行走時(shí)，常常采取彎腰身體前屈位。在臥床休息時(shí)，也采取彎腰屈髖、屈膝的體位。嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛病人，在臥床時(shí)甚至必須將雙膝抱在胸前，才能入睡。同樣的道理，坐骨神經(jīng)痛的病人在騎自行車時(shí)，會(huì)感覺疼痛比行走時(shí)要輕一些，這是因?yàn)樵隍T自行車時(shí)，是采取的腰部前彎，而屈髖、屈膝的體位，在此體位下神經(jīng)根松弛，因此腿痛也會(huì)減輕。但是當(dāng)我們?cè)隍T自行車上坡的時(shí)候，坐骨神經(jīng)痛的病人又會(huì)感覺腿痛加重，這是因?yàn)樯掀聲r(shí)，需要用力蹬車引起腹壓增加，這又會(huì)導(dǎo)致腿痛加重。 目前認(rèn)為引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三個(gè)：第一，是椎間盤破裂突出之后，產(chǎn)生的化學(xué)性物質(zhì)刺激，以及機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，引起神經(jīng)根發(fā)生炎癥。第二，髓核突出后，壓迫已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，增加神經(jīng)根的水腫，從而對(duì)疼痛的敏感性增高。第三，神經(jīng)根受壓之后缺血。這三種原因相互關(guān)聯(lián)，互為因果，形成惡性循環(huán)。2022年12月26日2498
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黃愛敏副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)醫(yī)院 普外科 大家好，嗯，我是鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科的一名大夫，現(xiàn)在我給大家科普第四個(gè)病的治療，就是精準(zhǔn)快速治療臀部坐骨神經(jīng)痛，也叫里狀肌綜合征，它是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征，在下肢神經(jīng)損傷中最為多見，抑于腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)像混淆，他的病因是臀部的外傷啊，出血呀，呃，粘連啊，瘢痕形成啊，還有臀部容易打針吶，使得離狀肌的變性啊，纖維攣縮呀，髖臼后上部的骨折移位呀，骨架過大呀啊，均可是坐骨神經(jīng)在理狀肌觸受壓，他的表現(xiàn)主要是以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，疼痛啊，從臀部經(jīng)大腿的后方啊，像小腿呀，像啊，足部的方式，檢查的時(shí)候病人有疼痛的跛頸啊，輕度的小腿肌的萎縮呀，啊，還有小推下的皮膚干。 覺異常啊，有時(shí)候你可以摸到它的條索狀的，呃，斑痕啊，還有一些呃，塊狀的物啊，就是感覺異常啊，這個(gè)治療啊，早期就是理療按摩呀，效果呃，都比較明顯，嗯，第二個(gè)如果已經(jīng)形成了瘢痕粘連了，嗯，嗯，這時(shí)候，嗯，一般的按摩理療可能效果就不明顯了，這時(shí)候我們一般都是在，嗯，彩超的直視下呀，那離狀肌的病灶處呀，精準(zhǔn)的注射消炎藥和利多卡因的渾旋域，效果很明顯，一次疼痛就減輕了，嗯，注射后啊，第三到四天，我們一般根據(jù)患者2021年08月15日619
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2021年04月15日1084
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛的急性期持續(xù)時(shí)間，和坐骨神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和引起壓迫的嚴(yán)重程度有關(guān)，有明顯的個(gè)體差異，時(shí)間并不固定。一般來說，若患者的原發(fā)病變不嚴(yán)重，坐骨神經(jīng)痛初次發(fā)作，經(jīng)過休息臥床靜養(yǎng)藥物等保守治療之后2-3周仍不緩解，則需要進(jìn)一步完善檢查明確病因，治療手段的選擇也會(huì)影響到坐骨神經(jīng)痛的急性期。急性期若癥狀很明顯，建議進(jìn)行肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，口服非甾體消炎止痛藥物，或弱阿片類藥物聯(lián)合消除神經(jīng)根水腫的藥物，輔助康復(fù)理療也可以明顯的縮短坐骨神經(jīng)痛的急性期。如果2-3周內(nèi)患者的癥狀不緩解，甚至在短時(shí)間內(nèi)急性加重，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腰椎核磁或者CT檢查明確坐骨神經(jīng)痛的原因和嚴(yán)重程度，必要時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2021年02月24日1766
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