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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰痛，以為是搬重物時腰部拉傷，貼些膏藥就好了。近期，徐先生腰部疼痛難忍，服用止疼藥也不見效，于是來醫(yī)院進行就診。深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科初明經(jīng)詢問得知，徐先生疼痛發(fā)作時，經(jīng)常右側(cè)腰痛并竄到右腳跟，甚至出現(xiàn)腿部麻木、無力等癥狀，有時候開車痛到得彎腰，實在苦不堪言。后經(jīng)MRI檢查顯示，發(fā)現(xiàn)他的第四腰椎及第五腰椎有椎間盤突出癥狀，而且已經(jīng)壓迫了神經(jīng)，被確診為：坐骨神經(jīng)痛。 像徐先生這種體力勞動者在社會中普遍存在，不僅工作十分消耗體力，還缺少恢復休息的時間，往往又會忽略初期偏向身體一側(cè)的腰疼，以為疼痛會隨時間消失。但這很可能是坐骨神經(jīng)痛，所以，應(yīng)該引起我們的重視。那么關(guān)于坐骨神經(jīng)痛你真的了解嗎？今天初明醫(yī)生帶你了解它。什么是坐骨神經(jīng)痛，你了解了嗎？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，臨床上，可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。很多種疾病均可引起坐骨神經(jīng)痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄等，機體的任何一部位受到異常壓力，都可能導致坐骨神經(jīng)病變疾病的發(fā)生，而引起疼痛。 初明醫(yī)生提醒大家：在臨床上，患者典型的癥狀就是放射性疼痛，單側(cè)居多，疼痛感從腰部沿著臂部，順著大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)，出現(xiàn)一種放射性疼痛。此外，行走和牽拉坐骨神經(jīng)時疼痛明顯，可因打噴嚏、咳嗽、活動用力時疼痛加劇。想必大家對坐骨神經(jīng)痛都有了一定的認識，但關(guān)于應(yīng)該如何治療一直困擾著很多人，一旦發(fā)生這樣的疾病，會影響到我們的身體健康，尤其是影響到我們的正常工作。對于這個給患者帶來諸多不便的病魔，我們又該如何治療和預防呢？得了坐骨神經(jīng)痛有哪些治療方法？坐骨神經(jīng)是人體重要的神經(jīng)之一，其損傷對身心健康危害巨大，因此，及時的治療十分必要。所以當坐骨神經(jīng)異常疼痛時，切記及時就醫(yī)，以免因疾病拖沓而引發(fā)嚴重后果。 因為引起坐骨神經(jīng)痛的病因有很多種，一定要找到自身病因，并且根據(jù)病因進行相應(yīng)治療。臨床上，坐骨神經(jīng)痛的治療方法分為手術(shù)治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來越多的應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。因此，微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，對于保守治療無效，符合手術(shù)指征的患者，成了主要治療措施。脊柱手術(shù)的目的主要是解決神經(jīng)方面的癥狀，以及穩(wěn)定脊椎的平和，像徐先生這種因神經(jīng)壓迫而產(chǎn)生劇烈腰痛，通過微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，僅需局部麻醉，術(shù)后患者能立即感覺到壓迫解除，也能避免因全身麻醉誤傷神經(jīng)的幾率。 初明醫(yī)生提醒大家：手術(shù)只能達到解決病癥的目的，在日常生活中，“預防”才是避免疾病發(fā)生的不二法門。以上就是有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)知識，如果有發(fā)現(xiàn)上述的癥狀，請及時到醫(yī)院進行就診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以免影響我們?nèi)粘５纳詈凸ぷ鳌Ｈ绻趺麽t(yī)生所講的內(nèi)容對你有所幫助的話，就請點個贊+關(guān)注吧~2020年12月11日
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2020年11月03日1090
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 坐骨神經(jīng)痛有哪些癥狀的臀部。 或者是下肢沿著坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。 產(chǎn)生放射性疼痛。 每因勞累或者是局部感受風寒濕邪而加重更嚴重的會自覺臀部刀割樣燒灼樣的疼痛不能入睡，影響日常的生活，甚至的走路還會出現(xiàn)波形。 那么檢查患者呢，腰部可能沒有明顯的壓痛一般呢多在。 梨狀肌部位有壓痛。 或者是當亞洲梨狀肌時會產(chǎn)生一個向下肢的放射痛局部的觸診會能感覺到條索狀的隆起，有盾后感。 或者是肌膚呈彌漫性的腫脹，堅韌彈性的，相對來說降低。 沿著坐骨神經(jīng)呢，可有壓痛，并且呢患者有一個非常明顯的癥狀呢，就是直腿抬高試驗一般是多為陽性，由于向上抬腿時。 后面的梨狀肌以及同大集銅中幾桶小肌受到牽拉。 會刺激到坐骨神經(jīng)傳染呢，會引起臀部或下肢的一個疼痛。2020年06月18日1275
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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 坐骨神經(jīng)痛和腰痛是一回事嗎？坐骨神經(jīng)痛和腰痛當然不是一回事。腰痛，指的是第一、第二、第三、第四、第五腰椎出現(xiàn)問題導致的疼痛。但是坐骨神經(jīng)啊，它是由腰部的神經(jīng)所組成，所以當腰椎出現(xiàn)問題，腰部有疾病的時候，它可以刺激到組成坐骨神經(jīng)的這些神經(jīng)，從而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。但是，不是所有腰痛的患者，都會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，也不是所有坐骨神經(jīng)痛的患者，都會有腰痛。那么，就需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀去排查，是原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛呢，還是繼發(fā)于腰椎疾病的坐骨神經(jīng)痛。如果是繼發(fā)腰椎疾病的坐骨神經(jīng)痛，那么我們只要治療腰椎疾病，坐骨神經(jīng)痛就會自然緩解。2020年04月03日2365
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劉壘主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 疼痛科 大家好，呃坐骨神經(jīng)痛能自愈嗎啊，大家都知道呢，坐骨神經(jīng)痛是我們常見的一種惡腰腿疼痛性疾病，呃，它的主要原因呢，呃，往往是因為我們最近還突出壓迫到神經(jīng)根了，或者是呢，我們呃外周的臀部的一塊梨狀肌，那么說肌肉發(fā)炎了引起的一些呃，神經(jīng)根的砍呀，那么導致的這種癥狀呃，那當然，對于絕大多數(shù)的重神經(jīng)痛患者惡惡壓迫神經(jīng)的壓迫不重神經(jīng)的卡壓不明顯，神經(jīng)的炎癥呢，相對較輕，這種狀態(tài)下呢，呃，我們完全可以用一些相對保守的休息啊，牽引啊，呃，等等治療呢，可以達到治愈的目的，但是對一些表現(xiàn)比較重的需要到醫(yī)院進一步的診斷和治療。2020年02月24日1352
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 年輕人的坐骨神經(jīng)痛會持續(xù)多久，這個呢跟他病變的程度有關(guān)系，如果是一個椎間盤的急性突出，那么這種突出呢，不是很嚴重，神經(jīng)根以缺血和炎性水腫為主，那么這種時候呢，經(jīng)過我們口服藥物還有我們的臥床休息。 那么它就有可能會在兩周到三周之內(nèi)呢，逐漸緩解呃，那么如果我們這個椎間盤突出比較重神經(jīng)的卡壓和水腫也比較重，那么這時候呢，我們可能這種呃。 緩解的時間呢，就要延長，比如我們嚴格的臥床休息，甚至在醫(yī)生的指導下呢，用藥物包括一些神經(jīng)組織啊，一些微創(chuàng)的這種幫助我們治療的一些理療啊，這些都用上可能也需要這個兩到三個月的恢復，當然，如果有一些比較重的呢，可能多長時間都恢復不了這時候呢，需要醫(yī)生來幫助我們。2020年01月01日1857
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛能自愈嗎，呃，那么發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，也就是說出現(xiàn)我們一側(cè)的臀部啊，帶著向大腿小腿或者足的這種放射痛，那么這種疼痛呢，有一部分呢是可以自愈的就是。 當它比較輕或者中度的這種坐骨神經(jīng)痛，椎間盤壓迫不厲害或者是由于腰部的肌肉緊張，我們姿勢不良時間長呢，神經(jīng)有點缺血引起的這種一過性的這種神經(jīng)痛，那么這種呢，經(jīng)過我們的呃，臥床休息啊，我們的補鈣啊，鍛煉啊，讓我們的這個輕度的椎間盤突出，還有神經(jīng)的卡壓得到了緩解，那么這種疼痛呢，坐骨神經(jīng)痛呢，它就能夠緩解，當然如果比較嚴重的椎間盤突出很重的，或者我們腰椎側(cè)彎，我們也自己沒注意糾正或者形成骨性的狹窄，這種情況呢，很難通過自自愈，那么我們就需要尋求醫(yī)生的幫助了這個呢是對的。2020年01月01日1767
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郭振澤副主任醫(yī)師 靜寧縣中醫(yī)醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)它的根來源于腰部４、５節(jié)段和骶部１、２、３節(jié)段的脊神經(jīng)前支。由上述５個前支穿過腰大肌，合成骶叢，并沿此肌下降。骶叢的大部分神經(jīng)合并成坐骨神經(jīng)。沿盆腔后壁下降，至梨狀肌下孔處穿出盆腔入臀部。于臀后部肌肉內(nèi)下行，至大腿中下部分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 分類論診 這樣，將坐骨神經(jīng)痛的大體來源首先分為：根性、叢性、及干性坐骨神經(jīng)痛。同時，又由于坐骨神經(jīng)受累部位及受累的直接與否，表現(xiàn)出三種不同的坐骨神經(jīng)痛，即：放射性、反射性、牽涉性。正是因為如此，才使得坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)林林總總，各不相同，十分復雜，如入迷魂陣中，不能一針見血的指出真正的病因所在，給治療帶來了極大的困難。 1、根性坐骨神經(jīng)痛（又稱上段坐骨神經(jīng)痛）：常見原因有腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，神經(jīng)根出口處軟組織卡壓炎癥等癥狀。表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木、疼痛、酸脹、怕冷等。腰４、５椎間盤突出壓迫腰５神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部、臀后部酸痛、大腿后側(cè)及小腿前外側(cè)至足背內(nèi)側(cè)、大拇指的痛、麻、酸、脹、冷等。而腰５～骶１椎間盤突出壓迫骶１神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、脹、冷等。 2、叢性坐骨神經(jīng)痛（又稱中段坐骨神經(jīng)痛）：是位于盆腔的骶叢受到壓迫或刺激所致。表現(xiàn)為腰臀腿部、多部位、多節(jié)段、整個下肢前、后、外側(cè)及足背內(nèi)、外側(cè)、足跟、足底的麻木疼痛、酸脹、怕冷等。 3、干性坐骨神經(jīng)痛（又稱下段坐骨神經(jīng)痛）：主要是坐骨神經(jīng)在盆腔出口處及以下的行徑路線上受到壓迫或刺激所致。 分類講解一：根性坐骨神經(jīng)痛 一、常見的病因有： １、 腰椎間盤突出； ２、 神經(jīng)根的壓迫與損傷（椎管狹窄、滑脫、類風濕、結(jié)核、骨質(zhì)疏松等）； ３、 炎癥； ４、 先天畸形。 診斷要點： １、椎旁壓痛，叩擊痛，活動痛。由于神經(jīng)根受壓同時，神經(jīng)根后支受累所致。 ２、屈頸試驗（＋）。由于做動作時牽拉硬膜襄及根袖所致。 當腰４、５椎間盤突出，腰５神經(jīng)根受壓時，疼痛表現(xiàn)為以臀部、大腿后部、小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)處疼痛、麻木感，而腰５、骶１椎間盤突出、骶１神經(jīng)根受累時，主要在同側(cè)小腿的后外側(cè)和足背的外側(cè)及足底的麻、痛癥狀。 在頸椎病的三個惡性循環(huán)中講到：頸椎間盤的退變與椎周組織的繼發(fā)性改變之間的惡性循環(huán)，同樣也適用于腰突癥患者的解釋。當有腰椎間盤退變時，壓迫神經(jīng)根前支在受累的同時，后支也受累，而后支支配椎旁的肌肉、韌帶等軟組織，會引起這些軟組織的疼痛不適等癥狀。反過來講，椎周的軟組織，尤其是肌肉、韌帶等軟組織受到勞損后，也會刺激脊神經(jīng)的后支，反射性的引起坐骨神經(jīng)痛癥狀。 放射性坐骨神經(jīng)痛和反射性坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別： 放射性坐骨神經(jīng)痛 銳痛 路線清楚路線連續(xù) 反射性坐骨神經(jīng)痛 鈍痛 路線模糊 路線中斷 大部分情況下，椎間盤的退變是內(nèi)因，外受風、寒、濕、勞損導致的椎周軟組織損傷是外因，腰腿痛的發(fā)作有幾種情形： １）有時是受內(nèi)因起主導作用，外因不明顯，其中有一部分患者沒有明顯的腰部叩痛不適癥狀，只有下肢的癥狀； ２）另一部分病例是外因起主導作用，有極明顯的腰部酸痛不適癥狀，同時伴有下肢癥狀； ３）還有一部分患者，外因表現(xiàn)明顯，腰部酸痛不適長期存在，而內(nèi)因尚未起很大的變化，因此只有腰痛而無下肢癥狀。 我們在臨床上發(fā)現(xiàn)有很多的腰突癥患者都是在先有外傷及腰痛的基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾年后逐步出現(xiàn)下肢癥狀的，這些癥狀出現(xiàn)時的變化也是多種多樣的，看似毫無規(guī)律可尋，實際有規(guī)律可尋，是同一疾病，即腰腿痛在不同階段的不同表現(xiàn)而已。 對此現(xiàn)象的解釋是： １、年輕人，由于急性外傷，急性發(fā)病致椎間盤纖維環(huán)破裂，短時間內(nèi)髓核突出，壓迫神經(jīng)根會出現(xiàn)以下二種情況： Ａ）當以疼痛為主，麻木輕度時，說明此時以神經(jīng)根周圍的脂肪組織受壓迫為主，脂肪組織出現(xiàn)了無菌性炎癥，刺激神經(jīng)根，導致了嚴重的疼痛，而神經(jīng)根的受卡壓并不嚴重，通過休息、理療、針刀松解神經(jīng)根外口、內(nèi)口等，松解神經(jīng)根周圍的炎性脂肪組織，伴有椎周肌肉韌帶損傷，叩擊痛明顯者，行針刀刺激松解或必要時加用適量骶療，即可很快痊愈。 Ｂ）當急性發(fā)病時，以麻木，肌肉萎縮為主，或出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木，大小便失禁時，則保守治療的療效會下降，手術(shù)治療為主要的選擇。 ２、老年性腰腿痛者，常常先有腰痛，數(shù)年后甚至數(shù)十年后才逐步出現(xiàn)下肢的癥狀，這類情況一般是由于椎周肌肉、韌帶等軟組織勞損后，產(chǎn)生了疼痛，而疼痛導致肌肉的痙攣，疼痛與痙攣二者之間又是一個惡性循環(huán)，不斷地互相加重對方的癥狀。椎間盤在正常情況下承受著生理負荷，緩慢的進行著生理性的退化，而由于緊張肌肉產(chǎn)生的額外負荷，長期的作用于椎間盤纖維環(huán)上，致使纖維環(huán)的退變加速，經(jīng)過數(shù)年的不堪重負后，終于開始破損，就像磨破了外皮的籃球一樣，內(nèi)膽從薄弱處突出，髓核突出，壓迫到神經(jīng)根，于是便產(chǎn)生了下肢的坐骨神經(jīng)痛癥狀（根性癥狀）。 此類患者的坐骨神經(jīng)癥狀是十分復雜的，表現(xiàn)多種多樣而混雜不清，既有腰部癥狀，又有臀腿部癥狀，既有放射性神經(jīng)痛，又有反射性、牽涉性神經(jīng)痛，單純的對某個病因進行治療往往不能取得徹底的痊愈，而要針對多個病因逐一進行治療才行。 分類講解二：叢性坐骨神經(jīng)痛 （位于盆腔內(nèi)的骶叢受到壓迫或刺激） 病因： １、慢性盆腔炎，附件炎。 ２、骨盆外傷，髂腰肌和梨狀肌損傷或炎癥，以及骶髂關(guān)節(jié)炎 ３、腫瘤 ４、前列腺炎 ５、糖尿病 ６、感染 診斷要點： １、多干性疼痛，即同時具有多個神經(jīng)干受累癥狀 如：Ａ、坐骨神經(jīng)向下肢放射痛 Ｂ、股Ｎ：向大腿前部的放射痛 Ｃ、臀上Ｎ：向骶部的放射痛 Ｄ、臀下Ｎ：向臀部的放射痛 Ｅ、閉孔Ｎ：向膝部的放射痛交替或同時出現(xiàn) Ｆ、陰部神經(jīng)：向會陰部的放射痛 Ｇ、股后側(cè)皮神經(jīng)：向大腿后側(cè)的放射痛 其中，Ｂ、Ｅ為腰叢，都有來源于腰４神經(jīng)根的神經(jīng)纖維。 ２、腰骶部叩擊痛，且訴“舒服” ３、膝腱反射及跟反射同時減弱或消失 ４、骨盆有疾患 分類講解三：干性坐骨神經(jīng)痛 （坐骨神經(jīng)干主要在盆腔出口處及行走路線上受壓） 診斷要點： １、“環(huán)跳”部深壓痛，伴放射致下肢及足的疼痛、麻木。60％的病人伴有腘窩點、腓總神經(jīng)點痛，腰部無明顯壓痛、叩擊痛及活動痛。 ２、下肢旋轉(zhuǎn)試驗（＋），約10％的梨狀肌受損，外旋試驗（＋）。 ３、干性定位癥狀，表現(xiàn)為脛Ｎ及腓總Ｎ支配區(qū)感覺運動及反射障礙。 ４、足底麻木（占90％以上）。 神經(jīng)干直接或間接受壓迫或刺激，引起干性坐骨神經(jīng)痛者有12個病因： １、 梨狀肌損傷－－－導致坐骨神經(jīng)痛 ２、 臀中肌損傷－－－臀梨綜合癥－－－坐骨神經(jīng)痛（特點：壓痛及異常改變在臀中肌上，伴有坐骨神經(jīng)痛癥狀出現(xiàn)，這時，通過梨狀肌的中介，才會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀，臨床分析：２／３由臀中肌損傷致使坐骨神經(jīng)痛癥狀，１／３由梨狀肌損傷致使坐骨神經(jīng)痛癥狀。 以上所致癥狀是較典型的放射性坐骨神經(jīng)痛，另外一種情況：臀中肌本身損傷，臀中肌由坐骨神經(jīng)的分支臀上Ｎ支配，臀中肌的損傷影響了臀上神經(jīng)，由此，反射性的引起坐骨神經(jīng)癥狀。 我們可以把神經(jīng)系統(tǒng)想像成家里的電路系統(tǒng)，主干道受損時，支路會受嚴重影響，又反過來講，某一個電器出現(xiàn)問題時，其它的電器也會出現(xiàn)一定程度的影響，但這種影響是較小的，正如臀中肌本身損傷引起的坐骨神經(jīng)痛往往是不典型的、模糊的一樣。 按這個電生理線路的思路去思考，那么，錯綜復雜的坐骨神經(jīng)痛、麻癥狀便會逐步的理出頭緒來。 ３、 腰３橫突綜合征：（常常會伴有腰４、腰２橫突） 腰３椎橫突綜合征臨床意義： Ａ、在此征初期，可引起同側(cè)的臀肌痙攣，臀中肌、梨狀肌痙攣－－－坐骨神經(jīng)痛 Ｂ、間歇性跛行：原因在于造成臀肌痙攣－－－臀肌及梨狀肌痙攣－－－臀肌疼痛痙攣 這是一種動脈缺血性間歇跛行，與椎管狹窄癥的間歇性跛行不同，見下表： 椎管狹窄性跛行－－開始跛行的距離短－－開始跛行的感覺：沿坐骨神經(jīng)或股神路線放射性的麻木疼痛－－－緩解的姿勢：必須完全下蹲片刻坐、站均不能緩解 臀上動脈缺血性跛行－－開始跛行的距離較長－－開始跛行的感覺：肌肉酸痛無力伴有輕度麻木－－－緩解的姿勢：坐、站、靠片刻可緩解，下蹲也可 治療：對腰椎管狹窄癥患者，用骶療療效較好。同時行針刀的神經(jīng)根內(nèi)、外口松解可取得很高的治愈率。嚴重著就要手術(shù)治療。 對于腰３椎橫突綜合征患者，用手法治療或針刀治療效果極佳。一般一至二次即可痊愈。 Ｃ、橫突綜合征到后期會引起同側(cè)臀肌萎縮。 4、三個肌筋膜區(qū)損害可引起干性坐骨神經(jīng)痛。 Ａ、骶旁區(qū)：Ｂ、髂后區(qū)：后１／３髂嵴處區(qū)；Ｃ、臀外區(qū)：臀大肌外緣，大轉(zhuǎn)子稍后方。 此三個區(qū)受力大，方向多，活動頻繁，易受傷影響到有關(guān)的腰臀肌再影響到坐骨神經(jīng)干性坐骨神經(jīng)痛。 ５、股后肌群下滑囊炎－－－坐骨神經(jīng)痛。 以前將上述５種癥狀稱為腰椎間盤突出癥的殘留癥狀。我認為，腰突癥時，往往同時合并有上述５種疾病。 ６、 股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣影響到腓總神經(jīng)。足踝抬不起來，感覺力不從心。 ７、 腓骨頭向后的微小移位影響腓總神經(jīng)。 ８、 小腿前外側(cè)不適（沉、脹、酸、痛、麻）癥狀持續(xù)性，類似筋膜間室高壓縮綜合征。 ９、 腘窩及小腿后側(cè)部痛、脹、不適。腘肌及后的滑襄影響到脛神經(jīng)所致。 10、 腓淺Ｎ筋膜出口卡壓。位置：小腿中、下１／３處左右，腓骨處有筋膜出口，粘連緊張卡壓Ｎ，牽拉Ｎ出現(xiàn)典型的周圍Ｎ卡壓綜合征。 11、腓深Ｎ內(nèi)側(cè)終支被卡壓。感覺第１、２或３趾以及跖趾關(guān)節(jié)、掌側(cè)的麻木，不適及疼痛。位置：第１、２跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)，近端一靜脈處。 12、屈趾肌腱鞘炎：第１、２趾最多，按狹窄性腱鞘炎治療。2019年12月15日2939
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2019年08月24日10665
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2019年04月21日5254
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