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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 自己研究一下啊。 我的肌圖還在正常范圍，現在左側坐骨神經痛，右屁股麻木，現在癥狀反復。 快要手術地步啊，是的。 就前面說了肌電圖它這個啊，不一定會有異常的啊，不一定會有，因為癥狀很重，肌電圖都不一定會有，肌電圖一般往往就是在那種特別嚴重的麻木或者出現了無力癥狀，它一般肯定是有一個反應的，會有一個反應的啊，一般如果是疼痛為主的話，不一定會有癥狀的。 啊，不一定會有表現的異常吧，機電圖不一定會有那個，首先不能拿這個機電圖當為這個。當然你如果。 肌電圖有損害了，然后有這些癥狀，那建議還是要早點手術的好吧，如果再發(fā)展下去，可能就要出現無力的癥狀。2023年05月21日
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王敏主任醫(yī)師 北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院 骨科 坐骨神經痛，現代人最常見的一種慢性疼痛，很多患者出現癥狀后認為自己是腰椎間盤突出癥，但是做了腰椎CT和核磁共振檢查卻沒有任何發(fā)現，這時您得想到另一種疾病，梨狀肌綜合征。一、什么是梨狀肌綜合征？梨狀肌是臀肌中較小的肌肉，位置較深，起自骶骨前外側面，止于股骨大轉子尖，在髖關節(jié)伸展時，可使股骨外旋，髖關節(jié)屈曲時，可外展髖關節(jié)。坐骨神經自梨狀肌下孔出骨盆，兩者在解剖位置上關系十分親密。梨狀肌綜合征是是指坐骨神經在梨狀肌上下孔受梨狀肌相關疾病(外傷、勞損、感染、占位及解剖變異等)所致的神經肌肉病變。二、梨狀肌綜合征的臨床表現梨狀肌綜合征以疼痛為主要表現，開始時臀部出現慢性遷延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐漸延伸到整個大腿和小腿的后方，有時可到足部，極少出現腰痛。疼痛嚴重者可表現為“刀割樣”、“灼燒樣”疼痛，甚至出現跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。三、梨狀肌綜合征的病因1、梨狀肌、坐骨神經解剖變異，坐骨神經穿行于梨狀肌之中；2、臀部外傷，梨狀肌周圍出血、稅賬、粘連及瘢痕形成壓迫坐骨神經；3、梨狀肌因寒濕、勞損等刺激而痙攣；4、久坐，尤其坐在潮濕、冰涼、堅硬的地方。四、梨狀肌綜合征的體格檢查1、臀部觸診，梨狀肌痙攣呈條索狀，局部壓痛，可向下肢放射；2、直腿抬高試驗，通常在60°以前出現疼痛為試驗陽性；3、梨狀肌緊張實驗，患者仰臥，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性；4、FAIR實驗，被動用力屈曲、內旋、內收髖關節(jié)，引起疼痛或疼痛加重者為陽性。五、梨狀肌綜合征的治療急性期治療原則以解除神經壓迫為主，暫時停止一切可能導致疼痛的活動，口服非甾體藥物，肌松劑，局部熱敷、針灸推拿。慢性期主要是梨狀肌的牽伸活動1、蛤蚌運動：側臥，屈膝90°，雙足并攏位于身體略后方，朝上方抬起膝蓋、放下膝蓋并反復此動作10次為一組，一次三組，一日三次；2、臀橋運動：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放；收縮腹部和臀大肌是臀部抬離地面，保持雙腿中立位（臀部、膝蓋與足趾平齊，并與肩同寬），放松回原位。反復此動作10次為一組，一次三組，一日三次。2022年11月28日1444
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰突壓部神經引起腿脹腿麻和坐骨神經痛有什么區(qū)別，怎么區(qū)別，該做什么檢查？腰椎間盤突出壓部的腿脹腿麻和坐骨神經痛啊，其實臨床表現來說比較相似，但是呢，其他這個得看看有沒有腰椎的壓后痛，舉個簡單的例子呢，呃，或者說簡單來解釋一下呢，這個腰椎的神經根發(fā)出來之后呢，它會從椎間口分出來，然后腰四，腰五，骶一，骶二，骶三這些神經根的組織，坐骨神經從坐骨這a出去，就支備下腿，腿的一些感覺啊，運動，那么最簡單的一個方法去區(qū)分，它就是砸這兒，如果你一砸有壓痛，有扣痛，并且一砸這會往腿上放射的話，這就是很典型的腰椎的問題，那么你看腰椎這兒壓著神經了，你再從這一砸，這對神經有一個刺激，所以它會引起放射性的疼痛，這就是很簡單的一個區(qū)分的方法。 追攻跟瑕不獵有沒有可能是被打裂了？這個可能性不太大。2022年11月14日72
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 脊柱科 因為下肢啊，是有三組神經支配，主要是大家非常熟悉的坐骨神經，主要支配從腰后部，大腿后方，小腿外側和小腿內側，以及前方和腳的神經根，這個是坐骨神經為主，如果是這個區(qū)域的疼痛，通常是坐骨神經出現了卡壓壓迫，第二個就是椎體的骨折、結核、炎癥和椎體的腫瘤破壞了以后，壓迫的神經都可以出現神經的疼痛，這椎管內膽管的一些神經壓迫，這叫坐骨神經，這一區(qū)域在大腿的前邊兒，往往是叫骨神經，這個區(qū)域像我們上下樓屈腿以后能直立，這個腿能伸直，這是骨神經支配這個股四頭肌的力量。另外就是閉孔神經管，大腿內側的一部分的區(qū)域，它發(fā)自于閉孔，這個閉孔發(fā)病的幾率相對小，依據發(fā)病率的高低，坐骨神經是最常見的，我們說坐骨神經痛，但是骨神經其次，髕骨神經相對比較少。2022年08月07日238
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黃愛敏副主任醫(yī)師 鄭州大學醫(yī)院 普外科 大家好，嗯，我是鄭州大學第二附屬醫(yī)院疼痛科的一名大夫，現在我給大家科普第四個病的治療，就是精準快速治療臀部坐骨神經痛，也叫里狀肌綜合征，它是坐骨神經在臀部受到卡壓的一種綜合征，在下肢神經損傷中最為多見，抑于腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經像混淆，他的病因是臀部的外傷啊，出血呀，呃，粘連啊，瘢痕形成啊，還有臀部容易打針吶，使得離狀肌的變性啊，纖維攣縮呀，髖臼后上部的骨折移位呀，骨架過大呀啊，均可是坐骨神經在理狀肌觸受壓，他的表現主要是以坐骨神經痛為主要表現，疼痛啊，從臀部經大腿的后方啊，像小腿呀，像啊，足部的方式，檢查的時候病人有疼痛的跛頸啊，輕度的小腿肌的萎縮呀，啊，還有小推下的皮膚干。 覺異常啊，有時候你可以摸到它的條索狀的，呃，斑痕啊，還有一些呃，塊狀的物啊，就是感覺異常啊，這個治療啊，早期就是理療按摩呀，效果呃，都比較明顯，嗯，第二個如果已經形成了瘢痕粘連了，嗯，嗯，這時候，嗯，一般的按摩理療可能效果就不明顯了，這時候我們一般都是在，嗯，彩超的直視下呀，那離狀肌的病灶處呀，精準的注射消炎藥和利多卡因的渾旋域，效果很明顯，一次疼痛就減輕了，嗯，注射后啊，第三到四天，我們一般根據患者2021年08月15日619
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經痛可以引起腿腳脹痛。引起坐骨神經痛的常見原因是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征等，上述這些原因可以造成坐骨神經不同部位的壓迫和損傷，產生無菌性炎癥導致疼痛，出現坐骨神經支配區(qū)的麻木無力，酸脹等各種不適癥狀。出現上述這些癥狀之后首先需要明確原因，根據情況可以選擇進行保守治療，藥物治療，如果疼痛比較輕，癥狀不重，患者可以考慮臥床休息靜養(yǎng)，也可以適當應用營養(yǎng)神經藥物和消炎止痛的藥物，康復治療也可以選擇。如果癥狀比較嚴重，反復發(fā)作影響生活質量或者出現肌肉力量下降，出現肌肉萎縮這些情況應該及時進行腰椎核磁或CT檢查，如果有明確的腰椎間盤髓核或增生的韌帶骨贅等造成神經壓迫應及時進行手術治療。如果不進行及時的手術，一但出現神經不可逆的損傷之后再進行手術，往往預后不好2021年01月26日1314
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經痛的癥狀主要是下肢像過電一樣的放射性疼痛，肢體發(fā)麻發(fā)脹等。引起坐骨神經痛的原因，最常見的是梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄，腰椎間盤突出。由上述原因引起的坐骨神經痛，如果做核磁CT發(fā)現局部神經壓迫不重，首先可以考慮保守治療，患者可以口服一些非甾體消炎止痛藥，神經營養(yǎng)藥，還有消除神經根水腫的藥物，同時可以輔助外用貼膏貼劑等，均可以達到良好的療效。其次，如果坐骨神經痛是由腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起，同時通過核磁檢查可以發(fā)現病變嚴重壓迫神經，采取保守治療無效，那么應該積極考慮進行手術治療，單純用藥物治療效果不佳。2021年01月26日2469
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