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王嵐主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 產(chǎn)科 十月懷胎，是個(gè)辛苦而漫長(zhǎng)的過(guò)程。孕期常常各種不適，如：腰背疼痛、恥骨疼痛、坐骨神經(jīng)痛等等，其中孕晚期的坐骨神經(jīng)痛讓準(zhǔn)媽媽備受煎熬。什么是坐骨神經(jīng)痛？為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況？我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？……什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛絕大多數(shù)是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周?chē)Y(jié)構(gòu)變化對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫。疼痛主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)：臀部、大腿后部、小腿后外側(cè)和足部放射性疼痛。為什么會(huì)出現(xiàn)孕期坐骨神經(jīng)痛呢？1.松弛素的影響：妊娠中晚期，孕婦身體會(huì)釋放松弛素，該激素能夠使骨盆以及相關(guān)關(guān)節(jié)放松，從而使其穩(wěn)定性降低，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性降低。2.子宮壓迫坐骨神經(jīng)：懷孕時(shí)隨著體重增加，子宮的變大，腰椎負(fù)擔(dān)逐漸加重，增大的子宮使坐骨神經(jīng)壓迫加重，從而出現(xiàn)臀部、背部以及大腿部位疼痛。應(yīng)對(duì)方法1.局部熱敷：當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，嘗試用熱毛巾做疼痛部位局部熱敷，可減輕疼痛。2.避免舉重：日常生活中搬挪物品時(shí)，最好不要彎腰，采用下蹲的姿勢(shì)，挺直后背，并讓物品盡量靠近身體。3.調(diào)整睡姿：孕婦側(cè)臥可減輕增大的子宮對(duì)坐骨神經(jīng)及其周?chē)M織的壓迫。起臥時(shí)要慢慢來(lái)，動(dòng)作幅度不要過(guò)大，以免扭傷腰部。4.避免久站：長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)加重子宮對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。因此，孕婦應(yīng)避免久站，站立時(shí)注意保持骨盆中立位。5.使用懷孕支撐帶：使用懷孕支撐帶，可分散增大的子宮對(duì)坐骨神經(jīng)及其周?chē)M織的壓迫，以減輕疼痛的發(fā)生。6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：孕婦不宜長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可緩解坐骨神經(jīng)痛?？蛇x擇一些拉伸坐骨神經(jīng)周?chē)∪獾倪\(yùn)動(dòng)或增加腰背力量以及骨盆穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)，緩解疼痛。注意！如果以上方法都無(wú)法緩解您的疼痛，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助！2022年08月25日
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多，最常見(jiàn)的原因是腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄癥和梨狀肌綜合征，應(yīng)用膏藥治療坐骨神經(jīng)痛，首先要明確病因，再確定貼膏藥的位置。如果是腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，貼膏藥的位置應(yīng)該是在腰部患者有疼痛感的痛點(diǎn)，還有相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)出口附近區(qū)域所對(duì)應(yīng)的位置。如果是梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)該是貼到臀部梨狀肌相應(yīng)的位置及患者覺(jué)得臀部疼痛和放射性疼痛比較明顯的位置。坐骨神經(jīng)痛一般是一側(cè)或者兩側(cè)下肢的放射性疼痛，但是貼膏藥不建議貼到整個(gè)下肢，還是建議貼到坐骨神經(jīng)出口和受到卡壓的區(qū)域比較合適，可以起到治療作用。而貼到下肢疼痛放射到的區(qū)域往往是無(wú)效的。2021年03月14日2517
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀的患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)該注意休息，多臥床，減少久坐，減少伏案工作，注意保暖，不能受涼，也可以進(jìn)行一些康復(fù)治療。建議患者睡稍硬板床棕墊，可以坐柔軟椅墊的座椅，但座椅要穩(wěn)定支撐良好。避免負(fù)重，避免重體力勞動(dòng)。如果癥狀比較明顯，可以口服一些藥物，如非甾體消炎止疼藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，也可以應(yīng)用一些外用藥物如各種貼膏乳膠劑，但要嚴(yán)格控制用藥時(shí)間防止皮膚過(guò)敏，一般都有助于緩解癥狀。如果癥狀無(wú)明顯緩解甚至加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查明確疼痛原因，然后再根據(jù)原因確定新的治療方案，以免延誤病情。2021年01月26日1518
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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 坐骨神經(jīng)痛下雨陰天有影響嗎？我們知道，坐骨神經(jīng)，它是由人體腰骶部發(fā)出的神經(jīng)所共同組成的。那么，它在人體當(dāng)中的部位，跟我們頭來(lái)比較呢，它是靠下的。大家都知道水往低處流，所以呢，坐骨神經(jīng)痛這個(gè)部位，往往跟水和濕有關(guān)系，所以病人長(zhǎng)期的在陰冷潮濕的環(huán)境下工作，容易出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。陰天下雨，正好為體內(nèi)濕氣較重的這類患者，創(chuàng)造了機(jī)會(huì)和條件。所以在陰天、在梅雨天，坐骨神經(jīng)痛，可能會(huì)加重。那么，這種類型的患者，他的舌質(zhì)會(huì)有一個(gè)特點(diǎn)，張開(kāi)嘴巴，對(duì)著鏡子，自己照一照舌頭，舌苔往往是厚的、白的、膩的。那么這類情況，往往是跟寒和濕有關(guān)系，這類患者也適合中藥的熱敷治療。如果患者在熱敷過(guò)程當(dāng)中局部出汗，甚至出一些冷汗，它往往提示您體內(nèi)的寒濕在逐漸的排出。病情也會(huì)隨著這種出汗而逐漸的緩解。2020年04月02日2616
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吳德升主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 脊柱外科 工作環(huán)境與坐骨神經(jīng)痛有什么關(guān)系？ 實(shí)際上關(guān)系大的很！ 如果您有坐骨神經(jīng)痛，您就會(huì)體會(huì)到腰背，臀部和腿部麻木疼痛帶給您的痛苦。 閱讀本文中的6條提示，并將這些建議應(yīng)用于日常工作可以有效幫助您減輕工作負(fù)擔(dān)。提示1.坐久坐對(duì)您的脊椎或坐骨神經(jīng)痛沒(méi)有好處。如果可能，請(qǐng)每30分鐘站起來(lái)在辦公區(qū)內(nèi)走走。挑選符合人體工學(xué)的椅子可以保證坐姿的舒適，此外，您還可以通過(guò)在椅子的靠背處放置腰墊或卷起的毯子來(lái)增加對(duì)腰部的良好支撐。減輕坐位時(shí)坐骨神經(jīng)痛的其他簡(jiǎn)單提示：*不要蹺二郎腿。*雙腳平放在地板上。*保持臀部坐于坐骨結(jié)節(jié)上。*如果您的椅子上有輪子，請(qǐng)使用椅子上的輪子進(jìn)行轉(zhuǎn)身以避免身體的過(guò)度扭動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)。提示2.坐位起身間斷地改變姿勢(shì)是在工作中保護(hù)脊椎的明智舉措，因此坐和站要交替使用。研究顯示整日靜坐除了腰痛外還與肥胖和2型糖尿病等一連串的健康問(wèn)題相關(guān)。站立辦公的方式潛在好處眾多。舉幾個(gè)例子：*站立可以降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)：研究表明，白天久坐的人空腹血糖較高。*站立可以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)：研究人員發(fā)現(xiàn)每天至少坐兩個(gè)小時(shí)的人，發(fā)生心血管相關(guān)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)提高了1.25倍。*站立可以幫助您消耗一些額外的卡路里：2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與其他低強(qiáng)度活動(dòng)相結(jié)合，經(jīng)常在工作中使用坐立式辦公桌有助于卡路里的消耗并防止體重的增加。實(shí)現(xiàn)從坐姿到站姿轉(zhuǎn)變的最簡(jiǎn)單方法之一是使用坐立式辦公桌（或可升降辦公桌）。坐立式辦公桌可方便您調(diào)整辦公桌的高度，以便實(shí)現(xiàn)從坐到站的無(wú)縫切換。如果您正在考慮購(gòu)買(mǎi)這種類型的設(shè)備，不妨考慮下可升降辦公桌。雖然站著上班工作非常好但也需避免久站不動(dòng)。如果您需要長(zhǎng)時(shí)間的工作，請(qǐng)嘗試將一只腳擱在堅(jiān)固的小箱子或小板凳上休息。每10到15分鐘交交替以下。坐骨神經(jīng)痛的站立注意事項(xiàng)：當(dāng)坐骨神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，坐位起身要特別小心。不要保持彎腰的狀態(tài)從椅子上站起來(lái)，彎曲腰部會(huì)牽拉并加重對(duì)已受到激惹坐骨神經(jīng)的刺激。相反，請(qǐng)將臀部挪到椅邊后再起身。提示3.適度靠近辦公桌適度的靠近辦公桌面，以免身體的過(guò)度前屈。同樣，身體前屈會(huì)加重坐骨神經(jīng)的牽拉。保持肩膀的放松并將手肘和手臂平放在桌面上。提示4.針對(duì)電腦辦公人員的小建議一個(gè)合理的電腦辦公環(huán)境應(yīng)滿足以下三個(gè)要素：1.顯示屏的高度應(yīng)與您的視線齊平。2.鍵盤(pán)和鼠標(biāo)隨手可及-這可以避免您伸手去夠。3.一個(gè)能提供良好背部支撐的椅子。綜合以上幾點(diǎn)，可以避免身體的向前傾斜。提示5.坐骨神經(jīng)痛時(shí)的體力避免或減少例如推沙發(fā)或抬桌子這樣的重體力勞動(dòng)。坐骨神經(jīng)痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)攜帶手提袋，公文包，雜貨或行李都可能十分苦難。一個(gè)建議是均勻的分?jǐn)們芍皇稚纤嵛锲分亓?。您也可以趁此機(jī)會(huì)整理掉些您包中不必要的物品。提示6.在結(jié)束忙碌的一天后，你睡的床也很重要漫長(zhǎng)的一天工作后你一定想好好休息一番。您的床會(huì)直接影響您腰背翌日醒來(lái)時(shí)的感受。如果您的床墊過(guò)軟，則脊柱將無(wú)法得到適當(dāng)支撐，從而導(dǎo)致肌肉疲勞和睡眠不足。無(wú)論是在辦公室環(huán)境中添加坐立式辦公桌，還是只是調(diào)整電腦的顯示器高度，都可以創(chuàng)建一個(gè)更好的工作環(huán)境來(lái)緩解坐骨神經(jīng)痛。但是，如果您發(fā)現(xiàn)這些措施以及短暫的休息，疼痛部位的冷敷或熱敷以及一些非處方藥無(wú)法減輕您的腰背和腿部疼痛時(shí)。您應(yīng)該及時(shí)地去看醫(yī)生以進(jìn)一步明確造成您的坐骨神經(jīng)痛的原因，通過(guò)醫(yī)生制定的治療計(jì)劃以使您迅速回到生活和工作的正軌。2020年03月30日1622
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2018年12月26日4238
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坐骨神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
張?jiān)梳t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)?主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
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陶可醫(yī)生的科普號(hào)
陶可 主治醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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孫浩林醫(yī)生的科普號(hào)
孫浩林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
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