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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在男性的身體里，睪酮就像是一臺發(fā)動機的燃料，它對男性的生殖系統(tǒng)、肌肉力量、骨骼密度、情緒狀態(tài)等方面都起著至關(guān)重要的作用。然而，隨著年齡的增長或者某些疾病的影響，男性體內(nèi)的睪酮水平可能會下降，這時候就可能需要補充睪酮。目前，常見的補充睪酮方式有口服、注射和涂抹三種，它們各有特點，接下來咱們就好好聊聊哪種更優(yōu)。一．睪酮水平下降的“警報信號”睪酮水平下降可不是悄無聲息的，它會通過一些癥狀來給你發(fā)出“警報”。比如，有些男性會感覺自己的體力大不如前，以前爬幾層樓都不費勁，現(xiàn)在稍微動一動就氣喘吁吁；還有的男性會發(fā)現(xiàn)自己的肌肉變得松弛，力量也變小了，原本能輕松舉起的重物，現(xiàn)在卻有些吃力。另外，情緒方面也可能出現(xiàn)變化，變得容易焦慮、抑郁，睡眠質(zhì)量也會受到影響，常常失眠多夢。導(dǎo)致睪酮水平下降的原因有很多。年齡是一個重要因素，就像一臺機器使用的時間久了，零件會逐漸磨損一樣，隨著年齡的增長，男性的睪丸功能會逐漸衰退，睪酮的分泌量也會隨之減少。此外，一些疾病如糖尿病、肥胖癥、垂體疾病等也可能影響睪酮的分泌。還有不良的生活習(xí)慣，長期熬夜、酗酒、精神壓力過大等，也會對睪酮水平產(chǎn)生負面影響。二．檢測睪酮水平，揪出“幕后黑手”要確定是否需要補充睪酮，首先得知道自己的睪酮水平到底怎么樣。這就需要進行相關(guān)的診斷檢查。一般來說，醫(yī)生會先詳細了解患者的癥狀和病史，然后通過血液檢測來測定睪酮的水平。通常會在早晨進行抽血檢查，因為早晨人體的睪酮水平相對較高，檢測結(jié)果更準確。除了血液檢測，醫(yī)生還可能會根據(jù)具體情況進行其他檢查，比如進行精液分析，看看精子的數(shù)量和質(zhì)量是否受到影響；做B超檢查，查看睪丸的大小和形態(tài)是否正常等。通過這些檢查，醫(yī)生就能準確判斷睪酮水平下降的原因，然后制定出合適的治療方案。三．三種補充睪酮方式大比拼口服睪酮：方便但有“小脾氣”?口服睪酮就像是一個“便捷小助手”，它最大的優(yōu)點就是方便，患者只需要像吃普通藥片一樣按時服用就可以了。不用頻繁跑醫(yī)院，也不用忍受注射的痛苦。然而，口服睪酮也有它的“小脾氣”。它在經(jīng)過胃腸道時，會受到肝臟的“首過效應(yīng)”影響。這就好比一批貨物在運輸過程中，經(jīng)過一個關(guān)卡時被截留了一部分，真正能進入血液循環(huán)發(fā)揮作用的睪酮就變少了。所以，為了達到理想的治療效果，往往需要加大劑量。但大劑量服用又可能會增加肝臟的負擔(dān)，對肝臟造成一定的損害。根據(jù)一項研究表明，長期大劑量口服睪酮的患者，肝功能出現(xiàn)異常的比例相對較高。注射睪酮：高效但有點“猛”?注射睪酮就像是一個“強力助推器”，它能迅速提高體內(nèi)的睪酮水平，效果顯著。通過肌肉注射，睪酮可以直接進入血液循環(huán)，避免了肝臟的首過效應(yīng)，生物利用度較高。但是，注射睪酮也有它的不足之處。首先，注射時會有一定的疼痛感，就像被小蟲子蜇了一下，對于一些怕疼的患者來說可能有些難以接受。其次，注射睪酮后，體內(nèi)的睪酮水平會出現(xiàn)較大的波動，就像坐過山車一樣，一下子升得很高，然后又慢慢降下來。這種波動可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，比如情緒不穩(wěn)定、痤瘡等。而且，注射的頻率相對較高，一般需要每隔幾周就注射一次，這對于患者來說也不太方便。涂抹睪酮：溫和又貼心?涂抹睪酮就像是一個“溫柔的呵護者”，它通過皮膚吸收的方式將睪酮送入體內(nèi)，使用起來比較方便，患者只需要每天在皮膚上涂抹適量的藥物就可以了。而且，涂抹睪酮能使體內(nèi)的睪酮水平保持相對穩(wěn)定，不會像注射那樣出現(xiàn)大幅度的波動。就像給發(fā)動機提供了穩(wěn)定的燃料，讓身體各方面的功能都能平穩(wěn)運行。不過，涂抹睪酮也有一些注意事項。涂抹的部位要保持清潔干燥，而且不能讓其他人接觸到涂抹的部位，以免睪酮轉(zhuǎn)移到他人身上。另外，涂抹睪酮的吸收效果可能會受到皮膚狀況、涂抹方法等因素的影響。四．不同給藥方式的優(yōu)缺點對比??五．如何選擇最適合的補充方式那么，到底該選擇哪種補充睪酮的方式呢？這要根據(jù)患者的具體情況來決定。如果患者的肝臟功能較好，對藥物的耐受性較強，而且希望治療過程比較方便，那么口服睪酮可能是一個不錯的選擇。但如果患者需要快速提高睪酮水平，而且能夠忍受注射的疼痛和定期跑醫(yī)院，那么注射睪酮可能更合適。而對于那些希望體內(nèi)睪酮水平保持穩(wěn)定，又不想忍受注射痛苦的患者來說，涂抹睪酮就是一個很好的選擇。比如，有一位50歲的男性患者，他平時工作比較忙，沒有太多時間跑醫(yī)院，而且他的肝臟功能正常。經(jīng)過醫(yī)生評估后，建議他選擇口服睪酮進行補充。在治療過程中，他按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，定期復(fù)查，睪酮水平逐漸恢復(fù)正常，身體的不適癥狀也得到了明顯改善。?六．預(yù)防睪酮水平下降的小妙招除了在睪酮水平下降后進行補充治療，預(yù)防也非常重要。在日常生活中，男性朋友們可以通過一些簡單的方法來維持體內(nèi)的睪酮水平。首先，要保持健康的生活方式，合理飲食，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。就像給發(fā)動機添加優(yōu)質(zhì)的燃料，讓身體更有活力。其次，要適量運動，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等，也可以進行一些力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等。運動就像給發(fā)動機進行保養(yǎng)，能讓身體的各項機能更加良好。另外，要保持充足的睡眠，避免長期熬夜和精神壓力過大。?總之，補充睪酮的三種方式各有優(yōu)缺點，患者在選擇時要根據(jù)自己的實際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。同時，也要注重預(yù)防，保持健康的生活方式，讓睪酮這臺“發(fā)動機燃料”始終保持充足，讓自己的身體更加健康。03月20日
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傅強主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 小伙來金華市人民醫(yī)院美容整形科找副醫(yī)生做包皮真皮剝脫增粗，說行，還是蠻長的哈，我們這個術(shù)士呢，有這么三個優(yōu)點啊，第一個呢，就是就是很明顯的增粗的，那筋膜的這種增粗啊，它不需要移植，不需要成活，所以這個增粗它是永久性的。那第2個特點就是因為我們只是把過長的這個真皮層啊給它剝脫掉了，那么整個這個筋膜組織呢，血管兒，淋巴管兒，我們都沒有被斷，沒有傷及到術(shù)后的血腫啊，水腫啊，這些術(shù)后并發(fā)癥都沒有的。第3個呢，過多過長的這個筋膜組織完整的保留下來以后啊，以后想做這個自體脂肪注射增粗的就有更多的營養(yǎng)基底醇，胃筋膜組織越多，你注入的脂肪越多，增粗效果呢就越明顯。2024年12月24日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?臨床上我經(jīng)常會遇到許許多多類似的病人，在某天無意中突然發(fā)現(xiàn)皮膚上長出了許多“小肉疙瘩”，因為比較小，未引起足夠重視，以為過幾天“小肉疙瘩”會慢慢自行消失。但沒想到隔了好久，“小肉疙瘩”不但沒有消失，反而越長越大、越長越多了。今天我們就帶大家科普一下皮膚上常見的“小肉疙瘩”都是些啥玩意，不要再傻傻的分不清啦。大家好我是身體密碼破譯局的局長一個愛琢磨您身體的男科醫(yī)生男同胞們沒事遛鳥的時候可能會翻來覆去瞻仰自己的“小弟”某一天，突然發(fā)現(xiàn)弟弟上長了“小點點”?這是性??？這可咋辦？要告訴女友嗎？她會跟我分手嗎？??男性陰莖上有小疙瘩可能為以下原因：1.正常生理現(xiàn)象：部分男性陰莖局部毛囊的毛孔過大，導(dǎo)致局部雞皮樣的改變，從而使陰莖局部皮膚存在小疙瘩，通常沒有其他的臨床癥狀，不需要進行特殊治療。2.珍珠狀陰莖丘疹：屬于一種良性病變，可能與不注意生理衛(wèi)生有關(guān)，一般沒有特別明顯的臨床癥狀，也不會影響到男性的生殖系統(tǒng)健康，因此不需要進行特殊治療。如部分男性不愿意接受，可遵醫(yī)囑通過使用激光療法、冷凍療法進行去除。??珍珠狀陰莖丘疹冠狀溝淡粉紅色和白色針頭大透明丘疹?3.夾心圓疙瘩——傳染性軟疣●傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。?4.尋常疣所謂的尋常疣，便是俗稱的“瘊子”，大家也稱之為“千天瘡”，常見于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。?（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。尋常疣的特點：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時只有一個母疣，有時因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣。?5.生殖器皰疹病因與癥狀：生殖器皰疹是由與單純皰疹病毒（HSV）接觸引起的性病。首次接觸五六天后開始出現(xiàn)癥狀，首先患處會很癢，然后出現(xiàn)一撮疼痛的小水泡，針頭到綠豆般大小。三、四天后水泡破裂、潰爛，并流出透明液體，變成有紅色邊緣的潰瘍，潰瘍通?？稍谑靸?nèi)收干、結(jié)痂和自動痊愈。還可能同時有疲倦、發(fā)熱、肌肉痛等癥狀。皰疹病毒會潛伏在神經(jīng)內(nèi)，無法徹底根除，多數(shù)人后期還可能會復(fù)發(fā)。?6.鮑溫樣丘疹??；其發(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個或多個斑丘疹為主要特征的皮膚病。好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。男性發(fā)病率相對較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。臨床表現(xiàn)為呈褐色或黑色，邊界清楚，常多發(fā)，有群集性，扁平丘疹樣病變。?7.毛囊炎：若日常不注意陰莖皮膚清洗，可能會導(dǎo)致局部毛囊孔堵塞，容易誘發(fā)細菌感染，而引起毛囊炎，可能引起陰莖局部皮膚出現(xiàn)小疙瘩，還可伴有瘙癢、疼痛等癥狀。在確診后可遵醫(yī)囑使用抗炎藥物進行治療。?8.尖銳濕疣：主要是通過性傳播感染人乳頭瘤病毒引起疣狀病變，可在陰莖皮膚出現(xiàn)單個或多個小疙瘩，隨著病情發(fā)展，皮損可逐漸增多、增大，呈乳頭狀或菜花狀等，少數(shù)患者還存在異物感、疼痛、瘙癢等情況?；颊咝枰襻t(yī)囑選擇咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素軟膏等進行局部治療，還可選擇冷凍、激光、電灼等物理方式治療，必要時可選擇手術(shù)治療。?????2024年11月20日1557
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 孟子有云：食色，性也；后人多有解讀，即美食與性欲是人類非常美好的兩件事情；對于男性而言，睪酮可以打開美食和性欲的開關(guān)；有了睪酮，你就可能不必過于擔(dān)心美食帶來的負擔(dān)，有了睪酮，也會讓你更游刃有余地享受美好的性生活。所以，睪酮激素的充足分泌，是男同胞們維持雄性魅力，保障身心健康的關(guān)鍵所在！但近年來，越來越多男性被診斷出“睪酮水平不足”，更因此出現(xiàn)情緒抑郁、性功能減退、體力不足等一系列問題。對于健身愛好者來說，這還會進一步影響肌肉力量、訓(xùn)練表現(xiàn)，以及健身效果。雖說隨著年齡不斷增長，睪酮水平會不可避免地逐年下降。但與此同時，日常生活中一些看似不起眼的事情、習(xí)慣，則可能進一步加速其減退。而下面，我們就給大家總結(jié)了最為常見的5種！一．年齡和生理變化：隨著年齡的增長，睪酮水平自然下降。通常在20至29歲時達到最高水平，之后逐漸下降，70至80歲時達到最低點。二．肥胖：過度肥胖可能導(dǎo)致體內(nèi)脂肪細胞產(chǎn)生更多的芳香酶，這種酶能將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低睪酮水平。如果你超重，會影響你的睪酮激素。為什么。因為你的脂肪細胞會產(chǎn)生一種叫做芳香化酶的酶，芳香化酶會把睪酮激素變成雌激素。所以你身體上的脂肪越多，你體內(nèi)的雌激素就越多。睪酮和雌激素之間有相關(guān)的關(guān)系，其中一種升高，另一種就會降低。你體內(nèi)的脂肪越多，你體內(nèi)的雌激素就越多，導(dǎo)致你的睪酮激素就越少。三．飲食和生活方式：1.高脂飲食：攝入過多的脂肪可能干擾睪酮的正常產(chǎn)生。2.豆制品：還有一些其他的東西會增加你的雌激素。比如攝入大量的大豆制品。大豆制品（如黃豆）的攝入可能影響體內(nèi)雌激素和睪酮的平衡。3.塑料污染：環(huán)境中的塑料污染，尤其是微塑料，可能通過內(nèi)分泌干擾，影響睪酮水平。平均每個人每周消費大約相當于信用卡數(shù)量的塑料。我們的身體里有很多塑料。所以，你知道，我們喝塑料瓶里的塑料，烹飪用具中的塑料，到處都是塑料，這也會增加我們的雌激素。4.缺鐵。如果你體內(nèi)的鐵元素過多，這會對你的睪酮激素產(chǎn)生負面影響。你如何知道你是否含鐵過多呢，你也可以去驗血。如果你吃了紅肉感覺更糟，或者你吃了鐵補充劑感覺更糟，這可能是另一個原因的線索。5.缺鋅。在睪酮所需的所有營養(yǎng)物質(zhì)中，鋅可能是最重要的一種。所以你應(yīng)該開始吃富含鋅的食物，比如牡蠣之類的貝類，或者服用鋅補充劑。你要選擇一種富含鋅的優(yōu)質(zhì)鋅補充劑。6.酒精。你喝的酒越多，你的雌激素就會越多，你的睪酮激素就會越少，尤其是當你喝啤酒的時候。但所有的酒精都會產(chǎn)生這種效果。四．健康狀況：1.睡眠不足：長期睡眠不足可能影響身體的荷爾蒙平衡，包括睪酮。因為你的身體通過晝夜節(jié)律波來控制和管理睪酮激素。這意味著你的睡眠是交叉的，尤其是REM睡眠，明白嗎。這是睡眠的第二階段，也是睪酮激素的產(chǎn)生階段。事實上，你的REM深度睡眠越多，你產(chǎn)生的睪酮激素就越多。所以，如果你的睡眠時間只有5小時或更少，甚至6小時或更少，這可能是你的睪酮激素水平低的主要原因。2.肝臟功能：肝臟是睪酮合成的重要場所，任何影響肝臟功能的疾病（如脂肪肝、肝硬化）都可能降低睪酮水平。肝臟會產(chǎn)生一種叫做SHBG的物質(zhì)，也稱為性激素結(jié)合球蛋白。這是個有趣的詞。這是一種與睪酮結(jié)合的化合物，并阻止它成為可以通過身體的游離睪酮的化合物，所以它是你的身體用來緩沖和保持非活性形式的睪酮激素的東西。事實上，絕大多數(shù)，比如98%的睪酮激素，被鎖定在這種蛋白質(zhì)和其他蛋白質(zhì)上。所以實際上，你只有2%的睪酮激素處于空閑狀態(tài)供你使用。其中98%都處于綁定或鎖定狀態(tài)。因此這種結(jié)合蛋白質(zhì)越多，睪酮激素就越少。所以，如果肝臟出現(xiàn)任何問題，比如脂肪肝，或者它有毒素，或者它發(fā)炎，就會影響到這個難題的這一部分。3.糖尿病和高胰島素水平：高胰島素水平可以抑制睪酮的生成。大多數(shù)人都有胰島素抵抗，這可能是睪酮激素低的原因，因為你有高水平的胰島素。胰島素很少被檢測。通常情況下，他們只會檢查血糖，但不會檢查胰島素。4.壓力你的腎上腺壓力越大，你的皮質(zhì)醇就越多，你的睪酮激素就會越少，因為壓力，或者說皮質(zhì)醇會抑制睪酮激素。隨著年齡的增長，你的腎上腺就會走下坡路，因為你不能產(chǎn)生足夠的原料來制造這些腎上腺激素，因為睪酮激素也是你的腎上腺制造的激素之一，而幫助你制造睪酮激素的前體激素之一被稱為DHEA。所以如果你缺乏這些原材料，這可能是你沒有足夠睪酮激素的一個原因。這可能主要與衰老過程有關(guān)。這只是一個小旁注，如果你嘗試過所有其他因素，但仍然不起作用。你可以把DHEA作為一種補充劑使用。五．環(huán)境因素：塑料使用：日常生活中的塑料制品使用，如塑料飲料瓶和包裝材料，可能增加體內(nèi)微塑料的含量，進而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。這些因素共同作用于個體的睪酮水平，影響其生理和健康狀態(tài)。了解這些影響因素有助于采取相應(yīng)的生活方式和醫(yī)療措施來維持正常的睪酮水平。2024年11月05日550
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?一．首先我們要知道什么是二氫睪酮？???二氫睪酮?（DHT）?是一種性激素，?由體內(nèi)睪酮產(chǎn)生；它在男性特征（體毛、肌肉生長和深沉的聲音）的發(fā)展中起著重要作用，而且對男性的弟弟和前列腺的發(fā)展至關(guān)重要。雖然DHT是由睪酮產(chǎn)生的性激素，但是它比睪酮活性更強，雄激素受體親和力更高?二．DHT對我們身體有什么影響？??1）維持（支持）睪丸產(chǎn)生精子；2）刺激男性生殖器官的發(fā)育；雙氫睪酮凝膠，是一種外用的雄性激素凝膠，主要用于成年男性代替睪酮，以治療由睪酮缺乏引起的各種健康問題，尤其是男性性腺功能減退癥。雙氫睪酮透皮吸收凝膠在1982年上市，由LaboratoiresBesinsInternational公司(Paris,France)開發(fā)，對于皮膚沒有刺激性，最初雙氫睪酮凝膠用于治療男子女性乳房發(fā)育、小陰莖以及女性硬化萎縮性苔蘚，后來適應(yīng)癥擴大，可以用于治療性腺功能減退和降低分解代謝，例如艾滋病引起的消瘦，以及男性避孕。目前全球只有兩家醫(yī)藥公司生產(chǎn)雙氫睪酮凝膠，分別是德國拜耳公司和法國Besins公司。每100克雙氫睪酮凝膠中含有2.5克雙氫睪酮活性物，在24小時內(nèi)通過皮膚滲透式吸收到體液中，作用于全身器官。其他組成部分包括：卡波姆、三乙醇胺、96%的酒精、純凈水。?3）促進男性第二性征出現(xiàn)并維持其形態(tài)；4）維持成年男性的性欲；5）促進蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)的合成；6）促進骨骼生長與鈣磷的沉積和紅細胞生成。7）?血糖控制?DHT可以通過調(diào)節(jié)葡萄糖代謝來幫助糖尿病和高血糖患者。并且根據(jù)一項對小白鼠的研究，它可能會降低血糖水平，并有助于男性患上2型糖尿病。將DHEA(脫氫表雄酮）應(yīng)用于小白鼠，可增加DHT水平，提高胰島素敏感性、體重和身體脂肪8）心臟健康??DHT水平較高與冠狀動脈疾?。–AD）患者心臟脂肪沉積量較低有關(guān)，DHT和睪酮水平較低會導(dǎo)致接受前列腺癌睪丸激素降低治療的男性患心血管并發(fā)癥的風(fēng)險增加。但DHT水平較高的老年男性患心臟病的死亡率較低三．那么過高的DHT?的會有什么負面影響?二氫睪酮（DHT）的特征與睪酮相似——但有些令人不愉快的副作用。在二氫睪酮分泌過剩的情況下容易導(dǎo)致男性脫發(fā)和前列腺腫大。1?雄激素性脫發(fā)的“元兇”??雙氫睪酮被視為雄激素性脫發(fā)的“元兇”，雙氫睪酮可進一步導(dǎo)致毛囊萎縮、毛發(fā)變細、毛發(fā)生長周期縮短，粗壯的毛發(fā)變成細小的毳毛。????2?引起痤瘡產(chǎn)生???可能會有炎癥性痤瘡的發(fā)生。主要是因為人體內(nèi)的雄性激素dht水平過高，油脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺口堵塞以及痤瘡丙酸桿菌的感染所導(dǎo)致的。??3?前列腺癌??DHT雖然對前列腺的正常發(fā)育很重要，但是它也有助于良性前列腺增大，DHT過高可以助長前列腺癌????總得來說，DHT可以幫助前列腺發(fā)育，但過多的DHT有助于良性前列腺增大四．那在不使用外源藥物的情況下?怎么去自然增加DHT呢？?1.合理作息，避免熬夜2.進行身體運動，鍛煉3.減少身體脂肪，保持不宜過高4.多攝入優(yōu)質(zhì)膳食脂肪以及帶鋅的食物?五．如果是DHT過高造成脫發(fā)嚴重，那怎么降低DHT呢？????建議你直接去用5α還原酶抑制劑，就比如非那雄胺，這種抑制劑可以直接阻止睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，當然，如果使用了這個，就不要對增肌報太大希望了，畢竟肌肉和頭發(fā)只能選一個六．小結(jié)?????DHT是由睪丸激素產(chǎn)生的一種強大的性激素。它有助于培養(yǎng)男性的弟弟的發(fā)育和男性特征。而且它還促進性健康和骨骼和肌肉力量，以及免疫力。但是呢，太多的DHT可能導(dǎo)致男性模式禿頂，前列腺擴大以及痤瘡等。?2024年09月30日366
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 堅實的臂膀，結(jié)實的肌肉，健壯的體魄加上滿滿的男友力……這樣富有陽剛之氣、男人味十足的形象，不知可以俘獲多少女性的芳心，引來多少男性的羨慕。而想要擁有男人味，雄性激素是必不可少的。除卻這些好處，雄性激素還會帶來什么結(jié)果呢？男性五十歲以后又會因為它而發(fā)生什么變化呢？男性50歲后，雄激素分泌旺盛是好事嗎？一、雄性激素分泌旺盛使年輕人精力充沛雄性激素主要是指由性腺(睪丸)合成的一類內(nèi)分泌激素，它對男性尤其是青年男性的生長發(fā)育以及生活起著舉足輕重的作用。1、促進生長發(fā)育，維持性特征雄性激素對人體生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。它的分泌正常與否直接導(dǎo)致了男性性器官的發(fā)育和功能，維持著男性特殊的性特征。雄性激素分泌旺盛的男性往往具有身體強健、肌肉發(fā)達、體毛旺盛、身材高大、聲音粗獷等特征。且他們往往精力充沛，諸多原因便導(dǎo)致了男性相比于女性，更容易在體育場上揮汗如雨，這也導(dǎo)致了他們更受異性的歡迎和喜愛。2、增加男子氣魄，勇敢且自信雄性激素分泌是否旺盛往往也會導(dǎo)致男性的性格有所不同。相比于心思縝密，性格內(nèi)向安靜的“書生”形象，雄性激素分泌旺盛的男性往往是勇敢、自信、愛冒險、不肯服輸、敢于斗爭的代表。他們爭強好勝，你總是可以看見籃球場上的他們勇往直前；他們勇敢無畏，喜歡挑戰(zhàn)一切不可能；他們自信又樂觀，豐富的生活充滿了無窮的樂趣。二、人到中年，該如何面對雄性激素分泌帶來的弊端？事物都有兩面性，雄性激素分泌旺盛也會為男性朋友帶來諸多煩惱。我們都知道，隨著年齡的增長，我們的身體素質(zhì)便會不斷下降，無論是機體健康還是內(nèi)分泌，雄性激素也一樣，并不會一直分泌旺盛。所以人到中年，如果雄性激素依然分泌旺盛，那勢必會帶來許多問題。1、雄性激素導(dǎo)致脫發(fā)脫發(fā)一直困擾著許多中年男性，而它的罪魁禍首，便是雄性激素的分泌。雄性激素分泌越多，脫發(fā)發(fā)生的概率越大，脫發(fā)現(xiàn)象也越明顯。有的人頭頂長出一片“地中海”，有的人腦門锃亮如燈泡?？粗R子里的自己頭發(fā)日益稀疏，不由得感嘆，時光易逝人易老。而除卻雄性激素本身導(dǎo)致的脫發(fā)之外，其實中年朋友的工作壓力、生活習(xí)慣等也是加重脫發(fā)的原因之一。吸煙、飲酒、熬夜以及工作壓力大，再加上激素作用就會加重皮膚油性物質(zhì)分泌，從而阻塞毛孔，導(dǎo)致脫發(fā)。所以中年朋友應(yīng)該多注意適當?shù)鼐徑鈮毫?、盡量少吸煙飲酒，少吃辛辣油膩食物，多吃蔬菜水果，適當運動，規(guī)律作息生活。雖然不能完全避免脫發(fā)，但可以有效緩解脫發(fā)的癥狀，并且有利于中年朋友的身心健康。2、前列腺問題隨之而來相比于普通人，雄性激素分泌旺盛的朋友前列腺疾病的發(fā)生率往往更高。而前列腺一旦出了問題，不但會大大降低男性性生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致“尿頻、尿急、尿不盡”現(xiàn)象的發(fā)生。男性到了50歲之后，前列腺疾病發(fā)生率可高達50％以上，而70歲男性患前列腺增生的概率甚至可高達70％。為了有效預(yù)防以及降低患病率，男性朋友應(yīng)定期到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，做好預(yù)防措施。一旦發(fā)現(xiàn)自己有排尿困難、頻繁或者尿痛尿不盡等癥狀，一定要及時就醫(yī)。切不可拖延病癥，最后導(dǎo)致膀胱甚至腎臟發(fā)生病變，因小失大。3、雄性激素分泌過多也會引起心血管疾病的發(fā)生美國邁阿密大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，與服用安慰劑的一組參試者對比，采用雄性激素療法的老年男性患心血管疾病的風(fēng)險會大大增加。這也導(dǎo)致男性的心血管疾病患病率往往高于同齡的女性人群。因此中年朋友雄性激素分泌旺盛并不一定是一件好事，與之相反，甚至可能會造成致命的危險。而該致病機制主要是由于雄性激素對血脂以及血壓的影響，因此對于中年朋友而言，戒煙戒酒、養(yǎng)成良好的生活作息，飲食清淡也顯得尤為重要。綜上所述，雄性激素的分泌對于男性，尤其是青年男性的生長發(fā)育和生活起著重要作用，雄性激素雖然可以讓男性更具有陽剛之氣，但切記不可盲目追求“男人味”而補充過多營養(yǎng)，這往往會導(dǎo)致雄性激素分泌過多而引起脫發(fā)等副作用。年輕朋友如果想要讓自己更加男人味，可以適當?shù)丶訌婂憻?，如跑步、健身、打籃球等等；補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)；如果發(fā)現(xiàn)自己有缺乏雄性激素的可能，必要時請尋求醫(yī)生的幫助，切記不可擅自服用相關(guān)藥物。而中年朋友則應(yīng)該更多注重“養(yǎng)生”，不要盲目追求男人味，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，出現(xiàn)“尿頻、尿急、排尿困難、尿痛”等疑似前列腺問題，一定要及時就醫(yī)，不可拖延導(dǎo)致病情惡化。只要能夠做到這幾點，相信雄性激素一定可以發(fā)揮所長，助你成為一個理想的優(yōu)質(zhì)男性。2024年08月23日60
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??一．男性性激素簡介男性到二十歲左右，男性荷爾蒙的分泌開始進入顛峰，四、五十歲左右開始快速衰退，荷爾蒙的改變會明顯地造成體力下降、性功能減退及認知能力的退化等。在外表看到的就是腹部脂肪增加、肌肉變少，健康感的喪失（有時表現(xiàn)出憂郁）。?全面評估下視丘-腦下垂體-腎上腺皮質(zhì)-睪丸調(diào)節(jié)軸(中醫(yī)所指的腦-腎-天癸-沖任脈調(diào)節(jié)軸)內(nèi)分泌陰陽平衡系統(tǒng)。檢測腦下垂體、腎上腺皮質(zhì)、性腺荷爾蒙和完整類固醇荷爾蒙代謝等多種荷爾蒙。這些荷爾蒙的分泌量與平衡關(guān)系與男性之活力、生育能力、心血管健康、認知與情緒、禿發(fā)、前列腺健康等皆息息相關(guān)。借由這些分析可更精確的幫助面臨健康挑戰(zhàn)的男性們，恢復(fù)荷爾蒙平衡、重振男性雄風(fēng)和抗老化。?二．男性性激素標志物分析1.黃體刺激素（LH）由腦下垂體分泌，并受下視丘所釋放的GnRH控制，能刺激睪丸Leydig細胞制造并分泌睪酮。組織細胞及循環(huán)血液若有充足的睪酮量，則會對腦下垂體產(chǎn)生負反饋(negativefeed-back)作用，不再分泌LH刺激睪丸。反之，如果組織細胞及循環(huán)血液若有不足的睪酮量，則會分泌更多的LH刺激睪丸產(chǎn)生睪酮。?LH值偏高見于睪丸Leydig細胞功能退化，無法制造分泌足量的睪酮產(chǎn)生的代償性增加，此時仍表示其內(nèi)分泌反饋機制是正常的。應(yīng)考慮自然雄性荷爾蒙補充療法（bioidenticalandrogenreplacementtherapy)恢復(fù)正常。?2.濾泡刺激素（FSH）由腦下垂體分泌，并受下視丘所釋放的GnRH控制，能刺激睪丸Sertoli細胞制造精子。在睪丸中，促卵泡激素提高塞爾托利氏細胞合成男性激素結(jié)合蛋白的水平，誘發(fā)塞爾托利細胞的緊密結(jié)合，同時分泌抑制素，在成精子過程中起到至關(guān)重要的作用。?3.脫氫表雄酮（DHEA）脫氫表雄酮（DHEA）是睪酮的前體（Oloyo2011；Maggi2012）。與睪酮一樣，衰老與DHEA水平下降有關(guān)。從25歲到80歲，DHEA的循環(huán)水平可下降80%（Maggi2012）。DHEA水平低與勃起功能障礙有關(guān)（Mackay2004；Feldman1994）。?是一種固醇激素，由腎上腺分泌,同時也由性腺和大腦分泌。它能通過調(diào)節(jié)男性體內(nèi)雌雄激素水平，從而使男性表現(xiàn)出強大的性能力，并保持充足的精力，也稱為“性黃金”。DHEA水平的高低與冠狀動脈心臟病直接相關(guān)，可以防治心血管類疾病；具有延緩衰老,保持青春活力的作用；能夠增強體能，改善情緒和睡眠，提高記憶力；還能改善性功能，提高性欲；調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，提高肌體免疫力，減少脂肪細胞，對減肥具有良好功效。體內(nèi)性黃金水平升高，可反饋性調(diào)節(jié)下丘腦垂體性腺軸的分泌功能，促使體內(nèi)性激素增加，使體內(nèi)雌雄激素水平升高，性功能增強。?4.脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEA-S)主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，睪丸也會少量分泌。有性“荷爾蒙之母”之稱，是所有性荷爾蒙的前驅(qū)物質(zhì)。在20至30歲間分泌量達到高峰，之后每年以約2%的速度降低，到45歲約只剩一半，70歲時更只剩顛峰期的20%。研究顯示DHEA-S具有抗衰老、維持心血管健康、降低血脂、降低血壓、提升免疫系統(tǒng)功能、增強骨骼、使皮膚光滑細致、增強記憶力、增加活力等功效。另外也是身體合成性荷爾蒙如睪酮(Testosterone)、雌二醇(E2)的前驅(qū)物質(zhì)，所以對兩性性功能的維持相當?shù)闹匾＞S持在20至30歲間分泌量的高峰值對于抗衰老、保持健康是非常重要的。DHEA-S增加常見于腎上腺功能低下，為中醫(yī)常稱的“腎虛”。許多醫(yī)學(xué)文獻指出DHEA-S值過低與加速老化、骨質(zhì)疏松、心血管疾病、紅斑性狼瘡、自體免疫、老年癡呆癥、乳癌、糖尿病等疾病有關(guān)。與壓力調(diào)節(jié)反應(yīng)時，低DHEA-S值常出現(xiàn)于長期壓力的中期或后期，有時會合并腎上腺皮質(zhì)醇(cortisol)的異常。同時應(yīng)選擇適當?shù)臓I養(yǎng)輔助品，提升DHEA-S的數(shù)值。?5.雄烯二酮（Androstenedione）?由腎上腺和性腺分泌，是雄性荷爾蒙睪酮的代謝物。雄烯二酮并不會產(chǎn)生任何雄性激素或同化激素的活性作用。它的生物活性介于活性很強的雄性激素睪酮和雄性激素很弱的脫氫表雄酮之間。女性雄烯二酮的日產(chǎn)率超過3000μg，男性則更高。成年男性雄烯二酮測定水平略低于同齡女性。男性化疾病的女性雄烯二酮水平可升高，先天性腎上腺皮質(zhì)增生時可增高，多毛癥增高；男性發(fā)育延遲(1.6～3.0nmol/L)，如侏儒癥，雄烯二酮水平降低。??6.睪酮（Testosterone）?主要由睪丸及腎上腺制造，在青春期時有較高的睪酮值，負責(zé)男性性征的發(fā)育、刺激新陳代謝活性以增加肌肉的生成及行為態(tài)度的轉(zhuǎn)變。大約在20至25歲左右達到顛峰值，30歲以后每年以平均1%-2%的速度減少，40歲以后睪酮的產(chǎn)生即快速減少，而到了50歲時在男性雖然不像女性有顯著的停經(jīng)征兆，此時一樣也會面臨更年期的各種困擾。??許多研究顯示，睪酮在抗衰老、心血管健康、糖尿病預(yù)防、降低骨質(zhì)流失、提升性欲、保持苗條身材、促進健康活力具有功效。?Testosterone值降低顯示某種程度的睪丸功能低下，為中醫(yī)常稱的“腎虛”。原因為睪丸Leydig細胞功能退化，無法制造分泌足量的睪酮?；謴?fù)正常的睪酮值對于促進健康、抗衰老具有其重要性。??7.游離睪酮（FreeTestosterone）主要由睪丸及腎上腺制造，在青春期時有較高的睪酮值，負責(zé)男性性征的發(fā)育、刺激新陳代謝活性以增加肌肉的生成及行為態(tài)度的轉(zhuǎn)變。血液中的睪酮近60%與性荷爾蒙結(jié)合球蛋白(SHBG)，近40%與白蛋白(albumin)結(jié)合，只有1%-2%呈現(xiàn)游離態(tài)(freeform)才真正具有生物活性(bioavailable)，在組織細胞中發(fā)揮作用。?我們可以把總睪酮比喻成存在銀行里的錢---錢是你的但是你不能隨時隨刻地拿到他們，他們被儲存在銀行里。另一方面，游離睪酮在血液中自由存在，可以與睪酮受體位點結(jié)合后被機體利用。我們可以把游離睪酮比喻成你口袋里的錢---你隨時都可以使用他們。?大約在20至25歲左右達到顛峰值，30歲以后每年以平均1%-2%的速度減少，40歲以后睪酮的產(chǎn)生即快速減少，而到了50歲時在男性雖然不像女性有顯著的停經(jīng)征兆，此時一樣也會面臨更年期的各種困擾。在年長的男性有時睪酮的量并未明顯減少，但活性睪酮的量卻降低，測定血液中活性睪酮的量，更能實際反應(yīng)睪酮的真正作用能力。許多研究顯示，睪酮在抗衰老、心血管健康、糖尿病預(yù)防、降低骨質(zhì)流失、提升性欲、保持苗條身材、促進健康活力具有功效。?游離睪酮(FreeTestosterone)（單位：pg/ml）?8.二氫睪酮（Dihydrotestosterone,DHT）主要在睪丸、前列腺、毛囊由睪酮經(jīng)還原酶(5-reductase)作用轉(zhuǎn)變而來，是睪酮的活性代謝產(chǎn)物(biologicalactivemetabolite)，也是最強的雄性荷爾蒙，活性為睪酮的30倍。DHT會使頭皮的毛囊(尤其是前額及額頂)變小、頭發(fā)變細、頭發(fā)生長周期變短，因而使掉發(fā)更嚴重且生發(fā)更緩慢終而導(dǎo)致禿發(fā)，故與雄性禿有密切關(guān)系。許多醫(yī)學(xué)文獻指出，DHT在男性性欲沖動、陰莖勃起與硬度、性生活美滿度也扮演非常重要的角色。在男性未成年發(fā)育過程中如果二氫睪酮不足，將會導(dǎo)致第二性征發(fā)育不明顯，產(chǎn)生小陰莖，小陰囊等病理現(xiàn)象。在男性成年后，二氫睪酮如果過量，將會產(chǎn)生諸如青春痘，脫發(fā)等病理現(xiàn)象。此外，中老年前列腺增生也與二氫睪酮有著密切的關(guān)系。??9.孕酮（Progesterone，P）又稱為孕激素，是維持女性妊娠的必要荷爾蒙。然而，孕酮也是5α-還原酶抑制劑,有助于防止睪酮轉(zhuǎn)化為DHT。可調(diào)節(jié)男性體內(nèi)雌激素的制造。研究發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生(BPH)與其他男性相關(guān)疾病上扮演重要角色,除此之外,有助于維持男性性功能和增加身體能量.?10.雌酮、雌二醇、雌三醇（E1,E2,E3）雌酮是體內(nèi)三種自然雌激素之一，雌酮的產(chǎn)生是在外圍組織，特別是在脂肪組織經(jīng)由一種稱為雄烯二酮(Androstenedione，ASD)的雄性激素通過芳香轉(zhuǎn)化酶(aromatase)轉(zhuǎn)化而來，主要制造ASD的器官為睪丸及腎上腺皮質(zhì)。雌二醇是三種雌激素中活性最強者。雌二醇的產(chǎn)生是在睪丸的Leydig細胞內(nèi)或者由外圍組織例如腎上腺，經(jīng)由睪酮通過芳香轉(zhuǎn)化酶(aromatase)轉(zhuǎn)化而來。雌三醇主要來自E1和E2的代謝，為尿液中為含量最多的雌激素，是雌激素中強度最弱的，它可以預(yù)防某些癌癥的發(fā)生。?男性在40歲以后睪丸的功能逐漸減退，芳香轉(zhuǎn)化酶的轉(zhuǎn)化活性并未減低，甚至可能更旺盛。由于雄性激素與雌性激素的此消彼長導(dǎo)致二者之不平衡，男性也會出現(xiàn)乳房增大、肥胖、啤酒肚等情形，而雌激素的增加也會造成許多疾病的風(fēng)險，例如:前列腺肥大、前列腺癌、心血管疾病等。?雌激素會對男性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響，包括影響雄激素的水平，引發(fā)睪丸組織結(jié)構(gòu)變化，引起睪丸癌，降低精液中的精子數(shù)量，造成男性乳房發(fā)育，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。男性短期服用含有雌激素的藥物并不會對生殖系統(tǒng)造成明顯影響，但長期接觸生活中含有雌激素的物品，則會對生殖健康造成較大危害。如部分男性護膚時隨意使用女性化妝品。這些專門為女性研制的化妝品中，有些含有一定的雌激素，長期使用會對男性生殖健康產(chǎn)生損害，造成性腺功能低下。?雌激素過量的男性可能會呈現(xiàn)以下癥狀：肥胖、乳腺發(fā)育、陽痿、前列腺增生、心肌梗塞。男性體脂肪過多，芳香轉(zhuǎn)化酶會變得更加活躍，會將雄烯二酮和睪酮轉(zhuǎn)換成為雌激素，造成雌激素與睪酮的不平衡(陰盛陽虛)。?11.性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）主要由肝臟細胞制造，SHBG的功能是在血液循環(huán)中運輸雌激素(estrogen)、雄性激素(androgen)。然而與SHBG結(jié)合的雌激素、雄性激素并不具有活性，只有少許的1%-2%不與SHBG結(jié)合的游離態(tài)(freeform)才真正具有生物活性(bioavailable)，在組織細胞中發(fā)揮作用。一般SHBG在血液中的含量則受雌激素、雄性激素濃度的消長相互調(diào)控，其它疾病狀況也會影響。SHBG偏高考慮是否有甲狀腺功能亢進、肝功能異常、肝硬化、使用雌激素治療、神經(jīng)性厭食癥。?12.FT/E2雌二醇(E2)的增加，通常因年過40歲以后體內(nèi)有一種稱為“芳香轉(zhuǎn)化酶”，會將睪酮加速轉(zhuǎn)化成雌二醇(E2)，此種荷爾蒙的代謝不平衡使得睪酮減低，相反的雌激素的量維持相同或增加，雌激素與睪酮之間的陰、陽平衡失調(diào)，造成體內(nèi)雌激素相對增加(estrogendominance)。此時會經(jīng)歷各種與睪酮過低及雌激素過量的雙重作用的有關(guān)聯(lián)疾病，例如前列腺肥大、前列腺癌等。?13.E1/E2男性雌酮(E1)98%來自于周邊組織，2%來自于睪丸﹔雌二醇(E2)80%來自于周邊組織，20%來自于睪丸。然而，周邊組織特別是在脂肪組織，由一種稱為雄烯二酮(A-dione)的雄性激素透過芳香轉(zhuǎn)化酶(aromatase)轉(zhuǎn)化而來。男性在40歲以后睪丸的功能逐漸減退，而芳香轉(zhuǎn)化酶的轉(zhuǎn)化活性并未減低，甚至更旺盛。通常E1/E2比值約為1，當雄烯二酮轉(zhuǎn)換成雌酮的速率增加時，E1/E2比值會增加。?2024年07月13日513
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?國內(nèi)外大量的社會調(diào)查與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示：越來越多的疾病正快步向男性走來，并不斷地嚴重威脅到男性同志的身心健康。例如前列腺炎（20-50歲的男性發(fā)病率高達20-40%%以上）、性功能障礙、前列腺增生、高血壓、糖尿病、疲勞綜合癥、肥胖綜合癥、脫發(fā)、禿頂?shù)鹊取?023年中國疾控中心研究人員刊發(fā)在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》的一項研究發(fā)現(xiàn)，2035年我國的預(yù)期壽命或?qū)⒃鲩L到81.3歲。其中，男性平均年齡78.1歲，女性平均年齡將達到85.1歲，二者相差近7歲。??這一切看來，好似男性更加脆弱。事實也正是如此。這些危害男性健康的現(xiàn)狀早已引起國際衛(wèi)生組織的高度重視。出現(xiàn)以上這些情況時，有的男性會通過藥物改善，但藥物只是通過刺激男性生理機理，生成一些有利于性生活的元素，短時間改善性生活，很難做到修復(fù)機體的整個分泌系統(tǒng)?，F(xiàn)有關(guān)于男性生理機能的治療包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，療效均不理想，于是醫(yī)學(xué)界將目光投向干細胞。???一．難言之隱豈能一拖了之?人們往往把男性健康問題當成面子問題，沒有把它看成正常的健康問題，這就導(dǎo)致就診率非常低。尤其是像陽痿、早泄等性功能障礙問題尤為如此。???出于面子問題，高達20%的人會去小診所治療，47%的人認為不是大問題不用治療或者自查資料到藥店買藥治療，但這往往會貽誤就醫(yī)良機，而錯失應(yīng)有的性福時光。?前列腺炎、性功能障礙、勃起功能障礙等等，這些問題不僅影響到身體和心理健康，還可能給性生活帶來困擾，甚至影響著人們的自信與幸福。然而，現(xiàn)有的藥物治療可能并不能根本解決問題。?干細胞療法為男性健康問題帶來了新的希望。二．干細胞解決男性難言之隱?干細胞具備神奇的再生和修復(fù)能力，能夠?qū)κ軗p的組織和器官進行修復(fù)。在男性健康領(lǐng)域，干細胞療法可以通過修復(fù)和增強性腺細胞，分泌足量的雄性激素，從而恢復(fù)和提升性功能，提高性生活質(zhì)量。?不僅如此，干細胞還可以修復(fù)生殖系統(tǒng)的衰老退化，增強機體反應(yīng)能力，改善睡眠質(zhì)量和恢復(fù)年輕狀態(tài)。這些神奇的效果讓干細胞成為男性健康問題的新解決方案。???男性生殖健康，十年一道關(guān)卡；不同年齡段的男性面臨著不同的健康問題，干細胞療法也針對性地解決了這些問題。?(一)20歲前：列腺炎、早泄是兩大痛點?很多人以為男性生殖系統(tǒng)的健康問題，是20歲后才需面對的，其實不然。在嬰幼兒和青少年時期，就需要家長對他們的性發(fā)育狀況多加關(guān)注，定期帶孩子做檢查，以排查隱睪癥、睪丸下降不全、小睪丸、包莖等影響日后生育和夫妻生活的疾病。只有在成年期之前打好健康基礎(chǔ)，才能讓男性在日后享受健康和“性?！?。??在《JournalofSexualMedicine》上的一項開創(chuàng)性研究（Attaetal.,2018）中，科研人員嘗試了采用自體脂肪來源的干細胞對早泄患者進行局部注射修復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，在療后隨訪期內(nèi)，患者平均射精潛伏期顯著延長，并且生活質(zhì)量得到改善。這一案例表明，干細胞療法可能通過促進神經(jīng)再生和修復(fù)以及改善陰莖敏感性調(diào)節(jié)機制來修復(fù)早泄。?干細胞治療前列腺炎的作用機制1.多向分化潛能：干細胞具有多向分化的能力，可以分化為多種免疫細胞，如淋巴T細胞、B細胞和自然殺傷細胞等，可以恢復(fù)機體正常的免疫細胞數(shù)量和質(zhì)量，從根本上治愈前列腺疾病，這是傳統(tǒng)療法所無法實現(xiàn)的效果。?2.旁分泌機制：干細胞進入到人體后，根據(jù)人體需要釋放信號分子，促使新生的神經(jīng)細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和內(nèi)分泌細胞等取代老化和凋亡的前列腺細胞，恢復(fù)前列腺的正常功能。?3.歸巢性：干細胞在輸入體內(nèi)后，可以自動選擇需要修復(fù)的部位，這種能力被稱為“歸巢性”，它能夠到達對男性生殖系統(tǒng)起作用且需要修復(fù)的各個部位進行全面的修復(fù)。在體內(nèi)微環(huán)境的作用下，干細胞可以被誘導(dǎo)聚集到炎癥損傷區(qū)域，促進前列腺細胞和組織的再生。?4.調(diào)節(jié)免疫和抗炎：干細胞通過激活前列腺細胞，提高其自我調(diào)節(jié)和代謝功能，并增強生殖系統(tǒng)的功能。同時，干細胞有助于消除前列腺炎癥反應(yīng)和體內(nèi)毒素的沉積，促進前列腺組織的修復(fù)。?5.干細胞能提高Treg細胞水平Treg細胞在維持前列腺的免疫穩(wěn)態(tài)方面起著關(guān)鍵作用，能夠調(diào)節(jié)效應(yīng)T細胞（Teff細胞）的增殖。通過提高Treg細胞的數(shù)量和活性，可以改善前列腺炎的癥狀。研究人員在EAP小鼠模型中發(fā)現(xiàn)，通過提高Foxp3啟動子的甲基化水平抑制Treg細胞的生長，導(dǎo)致前列腺炎癥狀加重。而注射甲基化抑制劑后，F(xiàn)OXP3的表達和TGF-β的分泌增加，能夠改善Treg細胞的調(diào)節(jié)功能，緩解前列腺炎的癥狀。干細胞療法已被證實能夠提高Treg細胞的數(shù)量和活性，通過抑制IFN-γ的產(chǎn)生，并分泌TGF-β等細胞因子來刺激T淋巴細胞分化為Treg細胞，從而修復(fù)免疫系統(tǒng)，對前列腺產(chǎn)生保護作用。?6.干細胞能抑制Teffs細胞Teffs細胞是效應(yīng)T細胞，當它們受到異體抗原刺激后，可能對自身發(fā)起攻擊，引發(fā)自身免疫性疾病、移植物抗宿主病（GVHD）以及無菌炎癥性疾病等。例如，在無菌性前列腺炎中，研究表明EAP患者前列腺部位的Teffs細胞處于活化狀態(tài)，會攻擊前列腺并引發(fā)炎癥。干細胞療法通過細胞接觸和分泌特定細胞因子的方式抑制Teffs細胞的毒性效應(yīng)。研究人員在干細胞與Teffs細胞共培養(yǎng)的實驗中發(fā)現(xiàn)，干細胞的存在使得IL-2、IFN-γ和TNF-α等細胞因子的表達水平明顯下調(diào)，同時Teffs細胞進入休眠狀態(tài)（G0/G1期），從而抑制了Teffs細胞的活化、增殖和對前列腺的毒性攻擊。7.干細胞能降低炎癥因子在前列腺炎患者中，體內(nèi)常常存在大量的炎癥因子，例如IL-1β、IL-18、TNF-α和Caspase1等。這些炎癥因子的過度產(chǎn)生對免疫調(diào)節(jié)產(chǎn)生負面影響。研究人員對40名EAP患者進行研究發(fā)現(xiàn)，與健康組相比，EAP患者體內(nèi)上述炎癥因子的含量明顯增加，表明炎癥反應(yīng)在EAP患者體內(nèi)大量發(fā)生，從而影響了體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)。干細胞療法能夠通過細胞接觸和分泌特定細胞因子的方式降低炎癥因子的產(chǎn)生，從而抑制炎癥反應(yīng)，促進免疫系統(tǒng)的恢復(fù)和前列腺組織的修復(fù)。?干細胞療法為前列腺炎提供了治療新途徑干細胞可以增強免疫系統(tǒng)，防止病菌進入，快速緩解尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，同時改善前列腺病變，如前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎癥，并持續(xù)保持男性前列腺健康，排尿通暢。2018年11月，美國羅斯維爾帕克研究所等人在Cell子刊TrendsinCancer上發(fā)表題為ProstateLuminalProgenitorCellsinDevelopmentandCancer綜述文章。本綜述中總結(jié)了管腔前體細胞LP在前列腺組織發(fā)育、器官功能發(fā)揮、管腔細胞分化、前列腺再生等重要作用。干細胞治療可以促進前列腺組織的修復(fù)和再生。?干細胞治療可以通過調(diào)節(jié)炎性因子的分泌來控制前列腺炎的炎癥程度。科學(xué)家UrosMilenkovic也曾在《自然》雜志上發(fā)表用干細胞療法干預(yù)纖維性炎綜述報道，總結(jié)在過去20年干細胞療法在干預(yù)貝隆病、尿道狹窄等疾病方面取得良好的治療效果。結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)表明干細胞對于干預(yù)纖維性炎具有良好效果，因此在治療前列腺炎方面有巨大前景。?干細胞分泌TGFβ和PGE2抑制樹突狀細胞成熟與減少MCHⅡ、CD12、CD40、CD80及CD86的表達有關(guān)。Nemeth等在用BMSCs干預(yù)敗血癥小鼠的實驗中發(fā)現(xiàn)，干細胞通過分泌PGE2而促進巨噬細胞M2分泌IL-10水平調(diào)節(jié)Th1與Th2比例從而達到抑制炎癥、提高動物生存率作用。實驗研究發(fā)現(xiàn)，注入同種異體干細胞療法可減輕大鼠前列腺炎癥反應(yīng)，減少炎細胞浸潤及纖維組織增生，其作用可能與降低組織內(nèi)TNF-α、IL-1β有關(guān)。干細胞療法能夠減輕大腸埃希菌引起前列腺炎癥反應(yīng)區(qū)域內(nèi)炎性細胞浸潤，減少了促炎因子TNF-α、IL-1β分泌，在二者MRNA和蛋白水平均等到證實。??(二)30歲：對抗不育癥?當前，30歲左右的男人成為生育的主要人群?！岸ァ闭叩姆砰_，讓不少大齡男性加入生育大軍，不育癥也隨之成了男科“熱門”疾病。不育癥是指育齡夫婦同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，且女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能懷孕的疾病。?有報道稱，全球男性精子質(zhì)量本就一路走低，世衛(wèi)組織已經(jīng)無奈地將精子的合格標準下調(diào)了75%，有專家預(yù)測：若繼續(xù)按照這種趨勢，到2045年，男性可能面臨著“絕精”。衰老過程高水平的氧化應(yīng)激可引起端?？s短、DNA損傷，導(dǎo)致睪丸生精功能降低，而干細胞可通過減少生精細胞凋亡、減少氧化應(yīng)激，來促進生精功能的恢復(fù)。?増齡伴隨的WT1下調(diào)可能是驅(qū)動睪丸支持細胞加速衰老、緊密連接受損、細胞身份丟失等穩(wěn)態(tài)失衡的重要因素之一。?1.精原干細胞移植促進生精功能恢復(fù)精原干細胞(spermatogonialstemcell，SSC)是位于睪丸生精小管基底膜上的成體干細胞，是維持精子發(fā)生和男性生育力的基礎(chǔ)。生理狀態(tài)下，SSC能夠自我更新以維持干細胞庫的穩(wěn)定，也可通過分化產(chǎn)生成熟精子。SSC移植療法，即分離患者的自體SSC，經(jīng)體外培養(yǎng)擴增后移植到患者的輸出小管、生精小管或睪丸網(wǎng)(retetestis)，理論上可以補充精子發(fā)生的“種子”來源，恢復(fù)損傷或衰老睪丸的生精功能。Brinster等最早在不育小鼠中通過SSC移植成功恢復(fù)精子發(fā)生并產(chǎn)生存活后代，證實了同種異體SSC移植后分化產(chǎn)生功能精子和恢復(fù)生育力的可行性。Hermann等首次在非人靈長類動物中證實了SSC移植后可產(chǎn)生功能精子，為SSC移植的臨床轉(zhuǎn)化奠定了堅實基礎(chǔ)。目前，干細胞再造精子已經(jīng)從小鼠到更接近人類的恒河猴身上取得了階段性勝利，為未來臨床治療帶來了希望。?△在精原干細胞條件下分化出來的圓形精子細胞成功使卵母細胞受精1994年美國BrinsterRL教授首次將小鼠精原細胞（包含有生殖干細胞）注射到無生精能力的小鼠睪丸曲細精管中，使小鼠恢復(fù)了生殖能力，首次通過試驗證明了小鼠雄性自體生殖干細胞的存在。隨后大量的研究工作，實現(xiàn)了體外分離培養(yǎng)雄性自體生殖干細胞，并找到了一些標記物來識別體內(nèi)的雄性自體生殖干細胞。?新生小鼠雄性自體生殖干細胞定位：綠色細胞為雄性自體生殖干細胞“這是一項重大突破，用于在男性無法產(chǎn)生任何可行的精子的情況下，通過基于干細胞的療法來治療男性不育癥?！辈闋査埂ひ了估?CharlesEasley)，UGA公共衛(wèi)生學(xué)院首席研究員如此評價。除了干細胞再造精子，利用3D打印技術(shù)結(jié)合干細胞如今也實現(xiàn)了睪丸細胞再生。來自不列顛哥倫比亞大學(xué)的Flannigan教授團隊就成功應(yīng)用3D打印技術(shù)打印睪丸細胞，其生成的類似于生精小管的管狀結(jié)構(gòu)已伴有產(chǎn)生精子的早期跡象。為精子質(zhì)量不佳或無精癥患者提供了一種全新的可能性。?△3D打印小管的顯微圖像2.睪丸間質(zhì)干細胞移植促進生精功能恢復(fù)SLC是位于睪丸生精小管及血管周圍間隙的組織特異性成體干細胞，可定向分化為LC。LC既是睪丸內(nèi)分泌細胞，也是生精微環(huán)境的重要組成部分，因為生理狀態(tài)下睪丸的生精功能和睪酮合成功能并非完全獨立的兩個過程，生理濃度的睪酮對于維持正常的精子發(fā)生起著重要作用。SLC的自我更新與定向分化有助于維持睪丸間質(zhì)微環(huán)境中LC的健康狀態(tài)，在睪丸損傷修復(fù)反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，為“種子”的重新萌發(fā)提供良好的“土壤”環(huán)境。Ge等研究證明在大鼠中移植CD140a+的SLC可部分挽救精子發(fā)生，重建睪丸組織穩(wěn)態(tài)。SLC移植有望成為恢復(fù)睪丸生精功能、延緩睪丸衰老的重要策略。日本科學(xué)家還利用誘導(dǎo)多能干細胞（iPS）衍生出了睪丸間質(zhì)細胞Leydig細胞，這是一種能夠產(chǎn)生男性雄激素的細胞，或能有效改善男性的“更年期障礙”。?△日本神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院已經(jīng)成功應(yīng)用誘導(dǎo)多能干細胞（iPS）生產(chǎn)出可產(chǎn)生雄性激素的Leydig細胞（血液中超90%的雄激素來源）3.間充質(zhì)干細胞移植促進生精功能恢復(fù)MSC可能主要通過減少生精細胞凋亡和減少氧化應(yīng)激以促進生精功能的恢復(fù)。Hsiao等研究表明小鼠睪丸原位注射脂肪組織來源的MSC能夠明顯減少生精細胞的凋亡，進而改善精子質(zhì)量。Sherif等研究發(fā)現(xiàn)小鼠靜脈注射骨髓來源的MSC不僅能夠緩解順鉑誘導(dǎo)的睪丸毒性以及睪丸氧化應(yīng)激，同時可降低睪丸局部炎癥因子水平，進而恢復(fù)生精，提示MSC移植在促進生精方面具有巨大潛力。值得肯定的是，MSC移植后對局部微環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)控作用將使其成為促進睪丸生精功能恢復(fù)的重要候選細胞。?(三)40歲：應(yīng)對勃起功能障礙?度過了而立之年，40歲的男性會迎來人生的“黃金期”——事業(yè)有成、子女長大，是享受“性?！钡拇蠛脮r機，不過，很多男性卻力不從心，飽受勃起功能障礙(ED)的困擾。ED是指陰莖不能達到和(或)維持充分的勃起以完成滿意的性交，且狀況持續(xù)六個月以上。中醫(yī)稱之為“陽痿”，癥狀為“痿而不舉，舉而不堅，堅而不久”。?干細胞治療男性功能障礙的機制主要包括以下幾個方面：1、修復(fù)損傷的組織和神經(jīng):男性功能障礙的一個重要原因是組織和神經(jīng)的受損。干細胞可以分化為不同類型的細胞，并且可以促進組織修復(fù)和再生。通過移植干細胞，可以幫助修復(fù)受損的組織和神經(jīng)，從而改善男性功能障礙。?2、促進血管生成:男性勃起需要足夠的血液供應(yīng)。干細胞可以促進血管生成，并增強血管的功能。因此，通過移植干細胞，可以促進血管生成和血流的增加，從而改善勃起功能。3、促進神經(jīng)再生:神經(jīng)是男性性功能的重要組成部分。干細胞可以促進神經(jīng)的再生和修復(fù)。通過移植干細胞，可以促進神經(jīng)的再生和修復(fù)，從而改善男性功能障礙。4、細胞分化干細胞移植后，在陰莖海綿體病理微環(huán)境的刺激下，分化為內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和神經(jīng)細胞，從而修復(fù)受損組織，促進勃起功能的改善。?5、旁分泌作用干細胞能分泌多種生長因子，通過旁分泌作用于受損組織，促進組織修復(fù)。研究表明干細胞可分泌血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、肝細胞生長因子（HGF）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、基質(zhì)衍生因子-1（SDF-1）、白細胞介素-6（IL-6）、成纖維細胞生長因子（FGF）和血管生成素-1等。這些生長因子在改善勃起功能障礙中起著重要作用。?6、基因治療的載體干細胞不僅可以通過多種機制促進受損組織的修復(fù)，而且可以作為基因治療的載體。治療基因通過各種方法導(dǎo)入干細胞，隨著干細胞在移植部位的存活和擴增，治療基因產(chǎn)物得到高水平表達，達到治療目的。內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）是勃起信號通路中的重要分子，可被引入干細胞。陰莖組織中eNOS的過度表達可以改善勃起功能。移植后可促進內(nèi)皮細胞生長，改善海綿體組織結(jié)構(gòu)，改善勃起功能。?7、橋接作用橋接功能是指干細胞為損傷軸突的再生提供橋梁，幫助再生軸突順利通過損傷部位。干細胞移植后不僅能分化為神經(jīng)組織細胞，分泌多種生長因子，促進神經(jīng)組織的生長，促進海綿體受損神經(jīng)組織的修復(fù)，而且能通過橋接促進海綿體神經(jīng)組織的修復(fù)。8、干細胞還可以通過免疫調(diào)節(jié)作用來減輕炎癥反應(yīng)和改善組織微環(huán)境。?干細胞治療男性功能障礙的臨床療效臨床研究一：干細胞不僅改善ED，同時有效下調(diào)血糖?2010年，韓國慶尚大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院（GyeongsangNationalUniversityMedicalGraduateSchoo）JongYoonBahk等5人開展了一項開創(chuàng)性研究，對7名57-83歲（均值69.5歲）的糖尿病導(dǎo)致的勃起功能障礙（DiabeticImpotence）患者的海綿體內(nèi)注射臍帶血干細胞UCSCs(1.5×107)。結(jié)果顯示，大多數(shù)人在1個月內(nèi)恢復(fù)了晨勃，并持續(xù)了6個多月。６個月后２人達到滿意的性生活，隨訪9個月，6人均有性欲增加的表現(xiàn)。此外，他們的血糖水平在兩周后下降，臍血干細胞在治療ED和糖尿病方面都顯示了積極的結(jié)果。受試者被分組給予遞增劑量的干細胞(2×107，2×108，1×109和2×109)。結(jié)果顯示，在治療后6個月后，接受最高劑量的患者，觀察到最顯著改善，沒有嚴重的副作用，這與陰莖三聯(lián)體測量的收縮峰值速度的改善有關(guān)。此外，該團隊在2017年發(fā)表了第二階段研究，指出最佳劑量為1×109劑量。臨床研究二：干細胞針對“偉哥”無效的ED患者有效?2015年，美國佛羅里達NovaSoutheasternUniversityCollegeofOsteopathicMedicine和珊瑚泉泌尿外科診所的Dr.Zahalsky等研究者們開展了有文獻可查的人類最早使用干細胞治療ED的可行性研究之一。該研究對8名患者注射了人胎盤間充質(zhì)干細胞PM-MSCs，在6周的隨訪中，PSV范圍為25.5cm/s至56.5cm/s；在3個月時，PSV范圍為32.5cm/s至66.7cm/s。采用非配對t檢驗，PSV的增加有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜.05）。在6個月時，PSV的變化范圍為50.7cm/s至73.9cm/s（P＜.01）。在6周的隨訪中，有2例既往口服治療失敗的患者有能力自行維持勃起。在3個月的隨訪中，另外有1名患者能夠自行實現(xiàn)勃起。該臨床研ClinicalTrials編號NCT02398370。該研究者們及參與醫(yī)生認為，在口服藥物無法明顯改善ED的情況下，注射干細胞可起到更加顯著的療效。臨床研究三：較高劑量的干細胞對ED效果顯著2016年的另一項重要研究首次評估了每次注射不同干細胞數(shù)量的使用情況。YOU等人在I期/Pilot研究中，報告了BMSC注射對接受根治性前列腺切除術(shù)的血管源性ED患者的影響。具體地說，他們將參與者分成四組，并給予遞增劑量的干細胞(2×10^7，2×10^8，1×10^9和2×10^9干細胞)。他們的結(jié)果顯示，在治療后6個月接受最高劑量干細胞治療的患者，觀察到顯著改善，沒有嚴重的副作用，這與陰莖三聯(lián)體測量的收縮峰值速度的改善有關(guān)。同一團隊在2017年發(fā)表了一項第二階段研究，指出最佳劑量為1×10^9劑量。??臨床研究四：干細胞治療效果可持續(xù)12個月Haahr等人結(jié)果表明，海綿體內(nèi)注射840萬~3720萬新鮮分離的自體脂肪來源干細胞ADRC是接受根治性前列腺切除術(shù)(RP)的ED患者的一種安全有效的方法。此外，在12個月的隨訪中沒有觀察到嚴重的不良反應(yīng)，大多數(shù)參與者在6個月內(nèi)恢復(fù)了勃起功能，這種影響持續(xù)了12個月。?綜上研究表明，經(jīng)過干細胞治療，患有性功能障礙的男性得到有效改善，這也再一次證明了干細胞有望成為干預(yù)男性性功能障礙的一種可行、安全且耐受性良好的方法。??(四)50歲：雄性激素減退?男性更年期是指男性由中年期過渡到老年期的一個特定時期，是必經(jīng)階段，但并非所有男性都會出現(xiàn)更年期綜合征。五十歲后，男性雄性激素機能逐漸衰退，尤其睪酮分泌減少，造成體內(nèi)激素分泌變化而帶來的一系列身心障礙癥候群，被稱為男性更年期綜合征。其主要癥狀是：性欲和勃起功能減退；情緒改變，易疲乏、易怒和抑郁;消化器官老化;體毛減少和皮膚改變等。?時間在我們身上留下的痕跡不只有皺紋，還有逐漸變矮的身軀和悄悄“縮水”的器官。而當男性開始老去，生殖系統(tǒng)也隨之衰弱，主管著男性衰老的性腺——睪丸，會發(fā)生明顯改變。?睪丸衰老的主要特點為睪酮合成能力以及生精功能逐漸下降，不僅會影響男性生育力，也與衰老相關(guān)慢性疾病關(guān)系密切。男性睪丸衰老不僅影響男性生育力和生育質(zhì)量，而且影響整體身體健康狀況，因此，延緩睪丸衰老對于改善男性健康至關(guān)重要。?干細胞是一類具有自我更新、具有自我復(fù)制能力和分化能力，同時它也被稱為“萬能細胞“。從體內(nèi)提取干細胞并培養(yǎng)，當回輸體內(nèi)時，它們將分化為骨細胞，軟骨細胞，成纖維細胞，骨骼肌細胞，脂肪細胞等。能夠修復(fù)和再生隨年齡增長而逐漸衰退的組織，并恢復(fù)由于疾病和受傷等而受損的人體器官和功能。?干細胞是具有強大的自我更新能力和多向分化潛能的細胞群體，近年來，其基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究不斷深化，推動了細胞療法的發(fā)展。干細胞通過免疫調(diào)節(jié)維持組織微環(huán)境穩(wěn)態(tài)，促進受損組織恢復(fù)，作為干預(yù)睪丸衰老的新策略具有極大潛力。目前臨床上仍缺乏治療睪丸衰老的理想療法，而干細胞移植可通過定向分化替代衰老細胞，還可通過免疫調(diào)節(jié)維持組織微環(huán)境穩(wěn)態(tài)，作為治療睪丸衰老的新策略具有極大潛力。近年來，干細胞移植治療睪丸衰老的研究取得令人興奮的成果。?干細胞對抗雄性激素減退干細胞還可通過旁分泌細胞因子或外泌體等生物活性物質(zhì)，改善微環(huán)境，調(diào)節(jié)免疫網(wǎng)絡(luò)，促進受損細胞修復(fù)，最終恢復(fù)睪丸相關(guān)功能。1.睪丸間質(zhì)干細胞移植促進睪酮合成分泌目前認為睪丸間質(zhì)干細胞(stemLeydigcell，SLC)移植是針對睪酮分泌減少或LOH的細胞治療首選方案。早在2004年，Lo等將SLC移植到促黃體生成素受體敲除小鼠中，發(fā)現(xiàn)循環(huán)睪酮水平顯著提高。SLC移植不僅能夠提高LC損傷動物的睪酮水平，還可恢復(fù)隨著衰老發(fā)生的LC衰老或耗竭。2020年，項鵬教授團隊發(fā)現(xiàn)自體SLC移植可提高老年食蟹猴的血清睪酮水平和生精能力，并緩解脂肪堆積和骨質(zhì)疏松等睪酮缺乏所致的全身癥狀。一項發(fā)表在《NatureCommunciation》上，題為“Nestin-dependentmitochondria-ERcontactsdefinestemLeydigcelldifferentiationtoattenuatemalereproductiveageing”的研究，提出了一種針對睪丸間質(zhì)干細胞（Stemleydingcells，SLCs）分化治療與年齡相關(guān)的生殖系統(tǒng)疾病的療法。男性生殖系統(tǒng)衰老與睪酮產(chǎn)生缺陷密切相關(guān)，這是由于功能性睪丸間質(zhì)細胞的喪失，睪丸間質(zhì)細胞（Leydingcells，LCs）是從SLCs分化而來。LCs合成與分泌的睪酮是雄性動物最重要的雄激素之一，睪酮可刺激雄性生殖器官發(fā)育成熟并維持其機能，促進精子的發(fā)生及成熟，促進蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉、骨骼以及生殖器官蛋白質(zhì)的合成。?睪酮是男性的主要合成代謝激素，也是維持正常生殖和性功能的關(guān)鍵因素，但是睪酮水平會隨年齡增長而下降，進而導(dǎo)致男性生殖系統(tǒng)衰老。正因如此，有人指出，睪酮缺乏很可能是推動男性整體衰老的驅(qū)動力。在這項研究中，研究人員確定老化睪丸間質(zhì)干細胞分化能力降低，從而降低了雄性體內(nèi)的睪酮水平，進一步導(dǎo)致其生殖系統(tǒng)的衰老?？紤]到外源性睪酮替代療法的潛在風(fēng)險，研究人員表示，干細胞靶向療法可能是恢復(fù)內(nèi)源性睪酮治療生殖系統(tǒng)疾病和改善男性衰老的新途徑。2.間充質(zhì)干細胞移植促進睪酮合成分泌2006年，Yazawa等發(fā)現(xiàn)大鼠骨髓來源的充質(zhì)干細胞(mesenchymalstemcell，MSC)移植到睪丸后可分化為Leydig樣細胞，而同樣誘導(dǎo)條件下人類骨髓來源MSC則分化為腎上腺樣細胞。直到2016年，Hou等結(jié)合促性腺激素等因子誘導(dǎo)才在體外首次成功將人類骨髓MSC誘導(dǎo)為Leydig樣細胞。2021年，Nguyen等報道了關(guān)于靜脈輸注自體脂肪來源MSC的臨床Ⅰ/Ⅱa期試驗，該研究發(fā)現(xiàn)MSC移植后患者的睪酮水平顯著提高，并在6個月內(nèi)保持高水平，在12個月后才出現(xiàn)下降，同時患者的性生活滿意度也明顯增加。這些研究提示MSC可能通過旁分泌細胞因子或系統(tǒng)免疫調(diào)控的作用恢復(fù)LC功能，表明MSC在恢復(fù)睪酮分泌方面具有巨大的潛力。?3.誘導(dǎo)多能干細胞移植促進睪酮合成分泌誘導(dǎo)多能干細胞(inducedpluripotentstemcell，iPSC)是通過導(dǎo)入特定轉(zhuǎn)錄因子將終末分化的體細胞重編程形成的多能干細胞，因其來源方便及分化潛能高成為了體外誘導(dǎo)分化獲取LC的替代選擇。2019年，Li等和Chen等分別報道了基于病毒轉(zhuǎn)染處理和基于小分子化合物預(yù)處理策略在體外獲取人類iPSC衍生的Leydig樣細胞，并進一步證明了iPSC分化的Leydig樣細胞移植到大鼠體內(nèi)后可恢復(fù)血清睪酮水平和增加睪丸重量。??(五)60歲：提防前列腺增生?前列腺增生作為男性特有疾病，會隨年齡增長而發(fā)病率升高，從60歲到80歲，發(fā)病率從60%上升到80%。該病不僅影響患者生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。前列腺增生最典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿線細、排尿困難等，癥狀嚴重的會出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)感染、腎積水、腎衰甚至死亡。一項發(fā)表于《BMCUrology》的研究（Chungetal.,2015）探討了間充質(zhì)干細胞在慢性前列腺炎/前列腺增生癥療法中的應(yīng)用。研究人員將骨髓間充質(zhì)干細胞移植到患有此類疾病的患者體內(nèi)，結(jié)果顯示患者的前列腺特異性抗原（PSA）水平下降，臨床癥狀如尿頻、尿急等癥狀有所緩解，生活質(zhì)量得到提升。這提示干細胞療法可能通過調(diào)控炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)過程來修復(fù)前列腺相關(guān)疾病。??(六)70歲以后：易發(fā)前列腺癌?前列腺癌與前列腺增生的初期癥狀相似，因此，很容易被患者忽略。很多情況下，是患者出現(xiàn)血尿或血精等較嚴重癥狀時才重視，最好才檢查確診。目前西醫(yī)認為，前列腺癌的發(fā)病與年齡、遺傳、飲食、內(nèi)分泌及體質(zhì)等因素有關(guān)。??隨著年齡的增長，男性更年期綜合癥和前列腺增生等問題逐漸出現(xiàn)，如果只靠藥物，很難做到修復(fù)整個分泌系統(tǒng)，這個時候只能改變機體內(nèi)環(huán)境，唯一可行的就是采用干細胞治療。干細胞可以幫助改善雄性激素減退和修復(fù)前列腺問題。最終甚至可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。間充質(zhì)干細胞在治療前列腺癌中的作用機制1.間充質(zhì)干細胞通過CCL5促進前列腺癌細胞的遷移、侵襲及去勢抵抗的形成：研究表明，骨髓間充質(zhì)干細胞表達的CCL5通過上調(diào)前列腺癌細胞中低氧誘導(dǎo)因子HIF2α表達來抑制前列腺癌細胞中雄激素受體（AR）的活性，從而促進前列腺癌細胞的侵襲;同時HIF2α可以誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細胞—前列腺癌共培養(yǎng)體系中前列腺癌干細胞的增殖，從而上調(diào)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子ZEB-1和CXCR4的表達，增強前列腺癌細胞的遷移和侵襲能力。因此，阻斷骨髓間充質(zhì)干細胞向前列腺癌組織浸潤，中斷CCL5-HIF2α-AR-CXCR4/ZEB-1信號通路可能是抑制前列腺癌轉(zhuǎn)移的潛在治療方案。?2.間充質(zhì)干細胞通過TGF-β1促進前列腺癌細胞的增殖、遷移、侵襲及耐藥性的形成：?TGF-β配體家族由TGF-β1、TGF-β2和TGF-β3三種異構(gòu)體組成，這些配體通過TGF-β受體(RI和RII)和輔助受體(如β聚糖)發(fā)出信號，其中TGF-β1表達最豐富，是腫瘤微環(huán)境中的主要亞型。前列腺癌細胞和前列腺癌基質(zhì)細胞分泌的TGF-β1已被證明可誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細胞轉(zhuǎn)化為癌癥相關(guān)成纖維細胞（CAF），從而促進前列腺癌的進展。同時，骨髓間充質(zhì)干細胞分泌的TGF-β1可以將正常的成纖維細胞轉(zhuǎn)化為CAF，從而促進前列腺癌的生長和侵襲。3.間充質(zhì)干細胞通過Notch信號通路促進前列腺癌的進展：有研究通過接觸式共培養(yǎng)體系前列腺癌—間充質(zhì)干細胞確定了間充質(zhì)干細胞通過細胞間的接觸激活前列腺癌中的Jagged1/Notch1通路，進而促進前列腺癌干細胞的產(chǎn)生;而抑制Jagged1/Notch1通路可顯著抑制間充質(zhì)干細胞誘導(dǎo)的腫瘤生長。?間充質(zhì)干細胞與前列腺癌的發(fā)生發(fā)展間充質(zhì)干細胞是前列腺癌腫瘤微環(huán)境中的重要成員，可以通過多種趨化因子將血液循環(huán)中的間充質(zhì)干細胞募集至前列腺癌組織，并且可通過多種信號通路影響前列腺癌的進展;同時前列腺癌細胞也可促進間充質(zhì)干細胞的增殖，并誘導(dǎo)其表型改變。阻斷間充質(zhì)干細胞與前列腺癌細胞之間信號傳導(dǎo)的關(guān)鍵信號分子或者阻斷間充質(zhì)干細胞向前列腺癌細胞的募集，通過多種機制影響前列腺癌的發(fā)生發(fā)展。出現(xiàn)以上這些情況時，如果只靠藥物，很難做到修復(fù)機體的整個分泌系統(tǒng)，這個時候只能改變機體內(nèi)環(huán)境，唯一可行的是采用干細胞治療。干細胞療法可以通過血液循環(huán)分別作用于甲狀腺，腎上腺，垂體，松果體，睪丸，前列腺等整個雄性內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過分化，增值的原始細胞置換已經(jīng)衰老并且停止功能的性腺細胞，使腺體重生，煥發(fā)青春。三．干細胞修復(fù)與藥物的本質(zhì)區(qū)別?干細胞作為人體的“萬用細胞”，能夠修復(fù)人體的器官組織，抵抗身體衰老。與此同時，干細胞對于生殖系統(tǒng)的修復(fù)也具有明顯的效果。干細胞療法，能使男性機理得到明顯的改善，提高性生活的滿意程度。①干細胞對各個方位進行改善：當干細胞輸入體內(nèi)后，細胞能夠自動選擇需要修復(fù)的方位，稱為“歸巢”，它能到達影響男性機理的、需要修復(fù)的各個方位，進行全面的修復(fù)。而藥物并不能修復(fù)組織和器官，藥物只是通過刺激男性生理機理，生成一些有利于性生活的激素，短時間改善性生活。②干細胞修復(fù)效果持續(xù)：人體輸入干細胞之后，能夠修補男性機理的各個損傷部位，將男性機理修復(fù)成正常的狀態(tài)，效果長久有效。而藥物則只能短時間內(nèi)在體內(nèi)發(fā)揮作用，藥效一過就失去了效果。③安全無副作用：干細胞不具有免疫原性，與人體能夠自然結(jié)合，并不會出現(xiàn)排異現(xiàn)象，安全無副作用。而通過藥物刺激身體做出相應(yīng)反應(yīng)則必然會出現(xiàn)副作用，是藥三分毒。很多男性在藥物的作用下，性生活得到改善，但是如果失去藥物，他們就根本無法勃起。④干細胞移植可以治愈多種原因?qū)е碌牟鸸δ苷系K：與藥物只針對特定的分子或者信號通路不同，干細胞移植以直接分化取代受損細胞或者旁分泌大量細胞因子的形式使調(diào)節(jié)過程簡單化。干細胞能分化出年輕的腎臟細胞和睪丸間質(zhì)細胞，新生的腎臟細胞可以替換腎臟中的衰老、病變的功能細胞，恢復(fù)和改善腎臟的各項生理功能，增強下肢的供血能力，新生的睪丸間質(zhì)細胞可以分泌足量的雄性激素，促進精液的形成，使肌體在受到感官刺激后，產(chǎn)生積極的生理反應(yīng)，調(diào)理性功能障礙，提高男性生活質(zhì)量，改善生理功能?？偨Y(jié)男性健康不應(yīng)該再被忽視和遮掩。干細胞療法為男性帶來了翻天覆地的變化，為重建健康和性福生活提供了新的希望。讓我們共同邁向男性健康的新時代，以干細胞治療為基石，重塑男性健康！不再讓男性健康問題成為難言之隱，而是勇敢面對，尋求科學(xué)有效的解決途徑。?干細胞療法帶來的奇跡，已讓千萬男性重塑健康，邁向更美好的未來！????2024年06月20日768
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