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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家中午好，今天和大家分享一下這個先天心臟病手術(shù)后的小孩，新冠陽性的怎么辦，目前所著這個國家政策的轉(zhuǎn)向啊，這個新冠陽性的人越來越多，呃，以目前這個中國的這個居住條件啊，這個基本上不可能做到嚴格的居家隔離，所以說只要是家里有一個人陽性的，其他人的話就是說，呃，早晚的話都會陽性啊，所以說現(xiàn)在目前越來越多的小孩的話陽性，特別是一些先性病術(shù)或小孩啊，陽性的家庭的話都比較緊張，目前接到這個咨詢的電話啊，微信啊，都比較多，今天和大家稍微說一下，這個的話分為兩種情況，第一種的話就是說如果這個小孩做個手術(shù)已經(jīng)很長時間了，呃，術(shù)過的話，按期復查，定期復查的話，效果也挺好，的，藥也停了，就是這種情況下的話，這個小孩的話和正常小孩是一樣的，就是說和正常小孩一樣，按時的吃這個抗病毒藥，按時退燒就可以了，和生人小孩一樣對待，還有一種的話，就是說一些剛做過手術(shù)的小孩，比如說這個術(shù)后的話，剛出院，嗯，還在吃一些服。 像一些強行利尿的一些治療心臟病的藥物，期間這個腎陽性的話，大家還是要有要有一定的關系要關注的，就比如說預管這個小孩這個精神狀態(tài)，觀察這個小孩的這個這個吃奶小病情況啊，這個的話，這個除了心藥的一些退燒2022年12月23日
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 啊，注意哪些信息呢。 嗯，很好啊，這個先心病得了新冠注意哪些信息，所有這個引起感染的信息，你都應該進行關注啊，感染的指標啊，發(fā)熱的這些這些指標，發(fā)熱的指標，感染的時辰啊，因為你要永遠記住先心病人群它是一個特殊的人群。 他本身的抵抗力就低。 因為這個這些先進病人群，不管你是簡單先肌病，復雜心肌病就更不用說了，那么這個人群他對新冠會存在這一個易感性啊，我覺得它是存在易感性，同時呢，可能會帶來更大的損傷，但是這個東西啊，需要一個大數(shù)據(jù)去說，國內(nèi)國際上目前你看啊，不管是呃，哪些專家在談啊，或者大數(shù)據(jù)啊，包括我們鐘南山院士，包括我們張紅大教授啊，他們提出來的，拿現(xiàn)在的數(shù)據(jù)都是一些成人的數(shù)據(jù)。 我們現(xiàn)在沒有，手上沒有兒童的數(shù)據(jù)啊，更沒有先心病的數(shù)據(jù)，更沒有先心病方面的數(shù)據(jù)，這可能是我們后期要做的一些工作。 呃，您剛才提的服用這個東西是否會降低新冠肺炎？2022年12月17日62
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 這是關于呢，是非人工人工腱索斷裂，導致二尖瓣重量反流。 啊，人工線索。 呃，這個我覺得你的問題可能說的也不太明確啊，是你，你是做過心臟手術(shù)了嗎？一般來講人工腱索是很難斷裂的，只有人工腱索跟瓣膜縫合的地方，如果出問題，那有可能，但腱索非常非常結(jié)實，不可能斷裂，我估計你可能是在問是不是這個自身的腱索斷裂。 如果是鍵鼠斷裂的原因啊，40歲原因很多啊，有的時候是先天先心病，但也有是后天影響的，高血壓呀，外傷啊都可以啊，包括感染都可以引起，所以呢，這個建議你如果是中量反流，沒有癥狀，心臟不太大，可以定期睡診觀察。2022年12月03日45
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生您好，先心病有左腸腔靜脈就一定不能右側(cè)下開胸座嘛，其實啊，現(xiàn)在的簡單心心病都是可以做右下右側(cè)下開胸的，包括一些復雜的法絡斯連針啊，呃，大十區(qū)啊，右雙出口啊，都是可以右側(cè)右側(cè)下開工做的，有了左上腔。 就說這個東西啊，就是習慣醫(yī)生習慣不習慣的問題，那有些大夫就認為右左長腔我暴露不好，我沒法弄，沒法做右側(cè)只能中間開胸者，其實你只要這個東西。 這就跟就是大夫熟練不熟練的問題，有了有了左上腔也一定能夠，也一定能夠從右簡單先性病也是能夠從右側(cè)一下一下開通的，只不過操作起來稍微其實就是復雜了一下，別的沒有啥，其實都都是一樣的啊，就是說有了組裝槍也是可以右側(cè)液壓開胸做的。2022年12月03日111
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱主任，四維超聲查出來右宮左迷走形成右型血管環(huán)，要緊嗎？其實不要緊啊，就是說，呃。 呃，做陽穿沒有染塞問題，更不用緊張，呃，其實是這樣的，如果有現(xiàn)在我對這個病的理解就是說，如果血管環(huán)沒有形成，氣管沒有形成，氣管壓迫狹窄，只要氣管狹窄沒有超過50%。 我認為血管環(huán)不用管它也可以，你聽明白我我我的意思了嗎？就說很多醫(yī)生，因為你家孩子應該是個完全血管環(huán)，他不是右性血管環(huán)，應該是個完o型環(huán)。 但是是o循環(huán)，不一定都需要做手術(shù)，如果沒有染，沒有，如果沒有氣管壓迫，那我認為可能做手術(shù)的意義，做手術(shù)的意義并不大，因為你可能在網(wǎng)上看到說這個需要做手術(shù)，那個需要做手術(shù)，我告訴你就說有些手術(shù)啊，就說可能不做可能會更好。 可能有些大夫會告訴你，有氣室以后會破裂，那我告訴你，正常人動脈也會形成動脈瘤的，所以這個東西啊，就是說就是這個東西啊，都不好說，你不可能說以后會出現(xiàn)什么情況，我要預防去做手術(shù)，有時候預防做手術(shù)解決不了問題，就是給孩子帶來一些創(chuàng)傷。2022年11月19日329
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，二師兄，為啥你一直一直在講自愈呢？網(wǎng)上說先心病大多數(shù)治愈不了，需要盡早手術(shù)，不然會出現(xiàn)并發(fā)癥，嗯，是這樣的，有咱們，咱們先說一說吧。 我先給你說的123，給大概給大家講一講，一呃，先因病啊，是遺傳畸形里邊，遺傳疾病里邊手術(shù)效果最好的一個疾病，第二點就是說先真，呃，先天性心臟病治愈的很多，很多胎兒期間發(fā)現(xiàn)先心病大多都數(shù)房缺，死缺，大多是死缺，因為房缺它本身就有，你也看不出來，大多數(shù)室缺和缺損，時間和缺損在胎兒體內(nèi)，在在在母體內(nèi)有一個過程，自愈的過程，這是一個過程，第二個過程就是說出生以后他還會有機會能能長好，第三個過。 它還還還會長好的，所以說這兩個階段就決定了，就是說真正需要做做做先心病手術(shù)的其實并不多，在先心病發(fā)病率里邊，真正需要做手術(shù)的可能連10%-20%都都沒有，所以說其他80%都自己長好了。 所以說為啥要一直說先心病它是可以自愈的，正因為先心病會自愈，我才要告訴你的。 如果治愈不了，那我就我也就不講了。 我沒，我在網(wǎng)上，我我也沒看到到底有多少多少大夫來在講，先明詞語，但是。 這是？ 這是師兄從2010年開始接觸先心病到現(xiàn)在的我自己的經(jīng)驗總結(jié)啊，正2022年11月19日467
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，主任你好，什么樣的先心病可以自愈呢？呃，就是說我自己理解就是說簡單先心病，房缺室缺動脈的二位病，這都是有，有都是有可能自愈的，就是看家長的耐心，孩子的運氣。 如果家長有足夠的耐心等待。 孩子運氣足夠好，那什么先心病，什么簡單先病，都不管哪個位置先病都是可以治愈的，這樣都是臨床中，臨床中的例子，就是早年我們就是領導們也也也告訴我們，什么這個這個長不好，那個那那個長不好，都都得需要做手術(shù)，但是等等，我真正。 真真正臨床工作中見多了以后，等你真正見多了以后，那就發(fā)現(xiàn)那什么確診都能都能長好，就是說你幫我干下室卻我以前相信也長不好，但是等我真正見見到那一個以后，那我才相信也是有，也是有，也是有可能的，但是你不能把這種確實不能把這種把這種偶然當成必然，但是你可以定期復查嘛，交給交給時間嘛，也可以的，所以說另外一種，另外一種我理解的自愈，就是功能性自愈，缺損足夠小，有分流，有就有分流，咱們也可以觀察，我認為也，呃，我我認為我認為我認為也也不錯，好不好。 也就是說，呃，家長不用緊張，簡單先心病啊，只要孩子發(fā)育良好，定期復查，給客戶他足夠的時間和和耐心都是可以閉合的。2022年11月12日514
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這個家長提的問題特別好，主任您好，感冒發(fā)燒到底什么時候能做心臟外科手術(shù)，什么時候做合適？ 這個問題啊，真的是特別特別好，呃，怎么說呢，呃，最近呢，我就碰見兩兩兩兩兩例孩子，一個是現(xiàn)在正在住院期間的東北的一個孩子，另外一個就是說剛剛出院，一個湖南，湖南湖南的孩子，湖南的孩子剛剛出院，呃，他呀，就說住院以后著涼感冒了，哎呀，其實在在住院期間已經(jīng)住了一周多了，其實我醫(yī)生吧，有時候也也很著急，呃，好了沒多久就排手術(shù)了，但是做完手術(shù)以后啊，心功能差的差的一塌糊涂。 呃，所以說這個，這個就是我，嗯，第二個孩子，就是現(xiàn)在住院的一個法羅斯連癥，他也是，他倒是在當?shù)馗忻傲?，感冒剛好了一周過來做手術(shù)，術(shù)后早期啊，也是心功能，心功能不好，弄了很弄了很久，包括前年大仙做的那那幾個小朋友也是，就說感感冒了。 做手術(shù)，哎呀，那真真的心功能差的，差的一塌糊涂，我都認為一塌糊涂，那就肯定很差了，孩子最后做完手術(shù)以后也沒精神，也沒啥，真的是折騰毀了，因為這個時候啊，就在于主管醫(yī)生的判斷，如果你這病情，病情判斷有誤，真的就是孩子可能。 影響孩子一輩子，但后來我就我就反思了，就說但凡有感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就2022年11月12日37
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二這個問題啊，特別好，二師兄你好，先因病術(shù)后復查心功能好，就可以停利尿藥了嘛，這個問題啊，特別特別好，我我始終的觀點就是說，你只要做完體外循環(huán)手術(shù)，這個心臟啊，它只要經(jīng)過一次缺血，再過，這是專業(yè)名詞，家長不用了解，他只要經(jīng)過一次心臟停跳的過程，那就相當于骨折一樣，傷筋動骨100天，就說你還有各個器官經(jīng)歷了體外循環(huán)，這一次一次打擊，他都和正常人孩子不太一樣了，所以說我就認為如即使就說一個月或者半個月，包包括出院啊，出院復查性能都是好的，包括出院復查性能良好，強心利尿藥還是要堅持用的，一定要堅持用，用什么時候一個半月到兩個月最好給他，給心臟，給腎臟一個恢復的時間，很明顯的一個例子，就是廣州的一個寶寶，一個家長，我不知道他在不在這，在不在直播間。 孩子出院快十多天了，一個16公斤的孩子，每天尿200，輸完術(shù)后了，每天尿尿200毫升，這是肯定，不肯定是不正，肯定不正常的，后來家長家長，家長認為那個眼睛腫了，腿手腫了，才去醫(yī)院就診，外科大夫都說沒有事，心臟一看心臟功能良好，都沒有事兒，讓他去查，去查泌尿，去查腎內(nèi)，腎臟內(nèi)科，腎臟內(nèi)科一查指標也也都正常，所以這就是一個很典很典型的例子，就是2022年11月05日180
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