眼部疾病

作為一名眼科醫(yī)生，告訴你的5點(diǎn)建議!作為一名40多年中醫(yī)眼科醫(yī)生，告訴你的5點(diǎn)建議作為一名眼科醫(yī)生見過很多從視力下降最終到完全失明的人今天有幾句心里話告訴粉絲朋友們，這些話希望大家能看完!第一、無論是自己眼睛有哪種不舒服啊，不要隨便買一支眼藥水就開始自己點(diǎn)，還是需要請醫(yī)生做一個(gè)判斷:第二、近視度數(shù)只會增加不會減少,最好的結(jié)果是保持不變，一定要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,不要過度用眼;第三、突然的視力下降或有視物遮擋，眼前有黑影等，請立即就醫(yī);第四、即便沒有明顯的眼部問題，也要定期做眼部檢查，眼病可防難治，通過檢查眼科醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)一些潛在的眼部問題

第三篇眼瞼腫塊活檢發(fā)現(xiàn)是癌，還要再挨一刀？前面我們講到，眼瞼惡性腫瘤按照大小和累及范圍來分期。早期的眼瞼惡性腫瘤如芝麻或黃豆大小，與偷針眼、麥粒腫、霰粒腫之間很難鑒別，患者往往經(jīng)歷了數(shù)月甚至數(shù)年的反復(fù)切，反復(fù)長的過程，直到某一天，想起做一個(gè)病理化驗(yàn)，才發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是眼瞼惡性腫瘤。可是大部分腫瘤都切掉了呀，肉眼看似乎什么都沒有了，那何苦還要再挨一刀？我們看一下這兩位患者在裂隙燈（放大鏡）下的眼瞼，殘留的腫瘤依稀可見（紅色箭頭所指）。為什么活檢切不干凈腫瘤呢？這是由于活檢手術(shù)的方式造成腫瘤無法切凈，一般有三種方式，切除活檢、削除活檢、穿孔活檢。位于眼瞼的腫瘤活檢時(shí)，為了保留眼瞼正常形態(tài)，一般采用切除活檢即在瞼緣做一個(gè)五邊形切除，或削除活檢即用手術(shù)刀將凸起部分削平（如圖）。這兩種方式必然會造成切緣腫瘤的殘留。因此眼瞼腫塊活檢發(fā)現(xiàn)是癌，為確保腫瘤無殘留，必須再切一刀。那么，再切一刀和原來的切法有什么不同呢？怎么才能確保一次性將腫瘤完全切干凈，同時(shí)修復(fù)好眼瞼形態(tài)，使其行使正常功能呢？為能使腫瘤切干凈，根據(jù)腫瘤的大小、部位、生長方式、浸潤深度不同，我們會采取Mohs手術(shù)（顯微手術(shù)控制）或者冰凍切緣控制（邊切邊看，切到陰性沒有腫瘤為止），患者全麻狀態(tài)下，確保腫瘤一次性切除干凈，切緣陰性。（手術(shù)技術(shù)簡圖見示意圖）為能使缺損后的眼瞼恢復(fù)功能，我們同期行眼瞼修復(fù)手術(shù)，眼瞼分為前中后三層，每層結(jié)構(gòu)都有獨(dú)特作用。因此必須分層修復(fù)。綜上，無論對于多大眼部腫瘤，在未浸潤到眼眶周圍的鄰居之前，都是有機(jī)會通過顯微（微創(chuàng)）切緣控制+同期/二期修復(fù)恢復(fù)眼瞼形態(tài)的。

玻璃體腔注藥術(shù)，俗稱“眼內(nèi)打針”，是一種通過微針將藥物注射到玻璃體腔內(nèi)的治療技術(shù)，與其他給藥途徑相比，藥物作用針對性更強(qiáng)，可短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度，有藥物起效速度快，增強(qiáng)治療效果，降低全身毒性反應(yīng)，微創(chuàng)更安全的優(yōu)勢，在治療年齡相關(guān)性黃斑變性、各種血管疾病及引發(fā)的黃斑水腫、新生血管性青光眼及葡萄膜炎等方面取得了顯著的療效。為了解決眼底病患者“預(yù)約困難、流程繁瑣、等待時(shí)間久”的問題，我院成立了“一站式玻璃體腔注藥中心”，對全院玻璃體腔注藥患者進(jìn)行統(tǒng)一收治、集中管理，極大縮短了患者等待注藥時(shí)間，一站式診療服務(wù)，從診斷到完成注藥（不超過24小時(shí)），擁有國內(nèi)最全的眼內(nèi)注射藥物，包括抗VEGF藥物（雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑、氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑）、抗病毒藥物（更昔洛韋）、抗生素（頭孢他啶、萬古霉素）等等。目前玻璃體腔注藥術(shù)主要適應(yīng)癥包括：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫或新生血管、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、脈絡(luò)膜新生血管、新生血管性青光眼及葡萄膜炎等等。完成玻璃體腔注藥后要保持眼部清潔，避免感染，術(shù)后3天眼睛避免進(jìn)臟水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，忌食辛辣刺激食物，術(shù)前術(shù)后規(guī)范使用抗生素眼藥水，按照醫(yī)囑定期復(fù)診?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)眼前黑影漂浮，可能是藥物在玻璃體腔飄動(dòng)或氣泡引起，通常1周內(nèi)吸收消失，術(shù)后出現(xiàn)白眼球發(fā)紅，無其他不適，可能是結(jié)膜下出血，一般可自行吸收。如果術(shù)后一旦發(fā)生明顯眼紅、眼痛、視物模糊，懷疑眼內(nèi)感染則需及時(shí)到院就診。