精選內(nèi)容
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角膜地形圖怎么看?做什么用的?
邸悅醫(yī)生的科普號2023年07月13日 59 0 0 -
一患者水泥漿進(jìn)入眼內(nèi)
患者,劉某,59歲,因左眼進(jìn)入水泥漿后至異物感、畏光、視物模糊16小時入院。??茩z查:右眼0.6??左眼0.06矯正無助,左眼瞼高度的水腫,瞼結(jié)膜可見大量泥砂樣異物,球結(jié)膜混合性充血,整個角膜灰白色的浸潤,表面粗糙,熒光染色陽性。入院診斷:1.角膜堿燒傷(左眼)2.角結(jié)膜異物(左眼)3.角膜結(jié)膜炎(左眼)治療:予全身抗感染、局部加替沙星眼用凝膠、小牛血血蛋白也用凝膠啊,維生素A棕櫚酸脂凝膠、普拉洛芬眼藥水抗感染、促修復(fù)治療及自體血清局部滴眼等綜合治療11天之后患者視力明顯改善,左眼0.3。
眼科科普2023年07月05日 40 0 0 -
角膜塑形鏡篇丨常見問題合集
角膜塑形鏡,簡稱OK鏡,是一類由高透氧性材料制作而成的、反幾何設(shè)計(jì)的、夜戴型、硬質(zhì)的角膜接觸鏡。它只需夜間佩戴,就可以在白天擁有清晰的裸眼視力,是目前兒童青少年最常用的控制手段之一,也是目前被證實(shí)控制近視最有效的光學(xué)手段。?關(guān)于它,相信很多家長都不陌生,但對于一些細(xì)節(jié)問題,家長們是否完全了解呢?今天,我們就來給大家梳理一下有關(guān)角膜塑形鏡常見與不常見的那些問題~角膜塑形鏡以下簡稱:OK鏡01?佩戴OK鏡安全嗎??在國內(nèi)外關(guān)于OK鏡安全性的眾多研究中,近年來的數(shù)據(jù)顯示,配戴OK鏡偶發(fā)的不良反應(yīng)問題,多是通過短期停戴就可以快速恢復(fù)的輕微并發(fā)癥,如輕度結(jié)膜充血、2級以下的角膜上皮脫落等。有研究顯示,因配戴OK鏡而引發(fā)微生物性角膜炎的估計(jì)概率僅為7.7/10000(全部)和13.9/10000(兒童),并且調(diào)查的案例中還包括本世紀(jì)初OK鏡驗(yàn)配不規(guī)范時期的案例。隨著近些年來OK鏡的驗(yàn)配流程的規(guī)范化,驗(yàn)配醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的提升等等,微生物性角膜炎的發(fā)病率還在不斷下降。作為一種需要嚴(yán)格管控的三類醫(yī)療器械,國家還出臺了很多關(guān)于OK鏡的相關(guān)規(guī)范,如下:在驗(yàn)配之前,醫(yī)生也會和佩戴者(監(jiān)護(hù)人)進(jìn)行充分溝通,充分宣教OK鏡的原理及注意事項(xiàng),并將進(jìn)行嚴(yán)格的適應(yīng)癥篩查、精細(xì)化參數(shù)設(shè)計(jì)、規(guī)范隨訪復(fù)查。?02OK鏡控制近視的原理是什么?和普通框架鏡相比優(yōu)勢在哪里?在OK鏡與角膜相對密閉的空隙里,角膜與OK鏡之間的淚膜分布不一致,通過戴鏡產(chǎn)生的機(jī)械力學(xué)及流體力學(xué)作用,改變角膜前表面上皮層的分布,使其中央薄,中周部厚,加上眼瞼的擠壓,在中央部產(chǎn)生正壓而中周部產(chǎn)生負(fù)壓,"推--吸"作用重塑角膜屈光力,從而造成角膜塑形效果,起到矯正近視的作用。通過對角膜的塑形,一方面會獲得清晰視力,另一方面會在角膜上形成“離焦環(huán)”,在周邊視網(wǎng)膜區(qū)域形成可以抑制眼軸增長的近視性離焦,起到控制近視進(jìn)展的作用。而佩戴普通框架眼鏡,物像會在視網(wǎng)膜周圍形成遠(yuǎn)視性離焦,不能控制近視發(fā)展。除此之外,有些孩子喜歡運(yùn)動,或者要上舞蹈班等,戴普通框架鏡不是很方便,而OK鏡佩戴一整晚后,可以在白天實(shí)現(xiàn)摘鏡,活動更加方便。?03OK鏡能否逆轉(zhuǎn)近視?從臨床大數(shù)據(jù)來看,不管是軸性近視導(dǎo)致的眼軸增長,還是高度近視帶來的眼底結(jié)構(gòu)改變,都是不可逆轉(zhuǎn)的。目前來說,也沒有任何防控手段可以完全治療或者逆轉(zhuǎn)近視。對于已經(jīng)近視的兒童青少年來說,如何延緩近視的發(fā)展速度才是關(guān)鍵。OK鏡是臨床被證實(shí)控制近視效果最好的光學(xué)手段,而且可以實(shí)現(xiàn)白天脫鏡,給孩子帶來清晰舒適的視覺體驗(yàn),可謂是一舉兩得。?04什么樣的孩子適合戴OK鏡?OK鏡普遍適用于8-18歲的兒童青少年群體佩戴,并符合以下條件:①發(fā)病年齡早,近視增速較快。②一般近視100-600度,角膜散光≤300度可以考慮驗(yàn)配(有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可驗(yàn)配更大散光的環(huán)曲面設(shè)計(jì)鏡片),如果裸眼視力較差,近視度數(shù)可放寬至75度。③平時運(yùn)動多,有摘鏡需求。④無活動性眼病,無嚴(yán)重的干眼。⑤能夠理解OK鏡的作用機(jī)制和實(shí)際效果,依從性良好,衛(wèi)生習(xí)慣良好,能按照醫(yī)囑定期復(fù)查。?05什么樣的孩子不適合戴OK鏡?眼部禁忌癥全身禁忌癥個人條件相對禁忌癥?眼部任何活動期急性炎癥,角膜炎,瞼緣炎,慢性色素膜炎,慢性淚囊炎,圓錐角膜,嚴(yán)重干眼癥,角膜知覺減退,嚴(yán)重眼瞼閉合不全,春季卡他性結(jié)膜炎,巨乳頭性結(jié)膜炎等。患有全身性疾病造成免疫功能低下,或?qū)悄に苄斡杏绊懻撸缂?、慢性鼻竇炎,糖尿病,唐氏綜合征,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,精神病患者等。年齡過小或依從性較差,個人衛(wèi)生習(xí)慣不良,或不能按時復(fù)查者。注:角膜曲率太平或太陡,近視或散光度數(shù)太高等不是絕對的驗(yàn)配禁忌癥,需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生面診,經(jīng)與(未成年)配戴者(監(jiān)護(hù)人)充分溝通后再決定。?06成年人可以佩戴OK鏡嗎??一般情況下不建議佩戴,OK鏡主要用于兒童青少年近視控制,能夠提供的視覺質(zhì)量要差于框架眼鏡和軟性隱形眼鏡,大部分成年人對于視覺質(zhì)量的要求比較高,佩戴OK鏡可能無法滿足譬如晚上開車、工作等需求。?如果成年人有擺脫眼鏡的需求,可以考慮做近視手術(shù),或佩戴隱形眼鏡,OK鏡不是成年人摘鏡的第一選擇。?07?低度數(shù)為什么不建議戴OK鏡??一般驗(yàn)配OK鏡至少100度才可以驗(yàn)配,更低近視度數(shù)的孩子驗(yàn)配后,可能形成不了足夠的離焦量,控制效果可能會沒有想象中那么好,而且過低的度數(shù)在很多OK鏡鏡片設(shè)計(jì)上沒有辦法進(jìn)行加工。?08戴OK鏡會不會損傷角膜?這個問題可能是家長朋友們最為關(guān)心的問題。首先,OK鏡只是對可再生的角膜上皮進(jìn)行塑形,在角膜塑形的過程中,角膜上皮的分布出現(xiàn)了變化,但卻是完整、健康的。但如果手部衛(wèi)生不合格、鏡盒未定期更換、鏡片清洗不到位等等,也可能會導(dǎo)致角膜出現(xiàn)損傷,其中最嚴(yán)重的就是角膜感染。如發(fā)生角膜損傷,一定要及時到醫(yī)院處理,由專業(yè)醫(yī)生來決定是否需要處理、怎么處理,一般經(jīng)過處理后,角膜都能恢復(fù)正常。為避免這類隱患,我們在平時的操作過程中一定要注意衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的摘鏡、戴鏡習(xí)慣,準(zhǔn)時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。09OK鏡會造成角膜缺氧嗎?OK鏡采用的是高透氧的高分子聚合材料制成,透氧量超過國家規(guī)定夜戴隱形眼鏡所需的90,只要按照每晚不超過10小時的最佳佩戴時間來佩戴,不會造成角膜缺氧的問題。?10?OK鏡會造成干眼嗎??目前的臨床研究暫未發(fā)現(xiàn)佩戴OK鏡會造成明顯干眼,但OK鏡對角膜的塑形過程,可能會影響到淚膜穩(wěn)定性,需要定期復(fù)查。另外,嚴(yán)重干眼癥不適合佩戴OK鏡,需要通過強(qiáng)脈沖光、霧化熏蒸、佩戴濕房鏡等方法進(jìn)行治療。?11?角膜曲率比較平,可以驗(yàn)配OK鏡嗎??角膜曲率平也可以驗(yàn)配OK鏡,角膜曲率平主要影響的是驗(yàn)配度數(shù)上限,角膜塑形鏡驗(yàn)配度數(shù)的上限=角膜曲率值-36,比如曲率40D和42D的兩個小朋友,驗(yàn)配OK鏡的度數(shù)上限大致為400度和600度。一般而言,”陡曲率“的小朋友配戴角膜塑形鏡的控制效果比”平曲率“的小朋友控制效果好,但曲率高低導(dǎo)致的控制效果差異,并沒有想象中大,近視發(fā)病年齡、日常用眼習(xí)慣的影響,要遠(yuǎn)大于角膜曲率。?12?斜視/倒睫,可以驗(yàn)配OK鏡嗎??斜視能不能配OK鏡要看斜視的程度,如果其他眼部條件合適,輕微斜視的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下驗(yàn)配OK鏡;如果斜視度數(shù)較大,影響到了外觀,那么要做斜視手術(shù)矯正后才能戴OK鏡。倒睫的孩子驗(yàn)配OK鏡確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。一般輕微的倒睫不影響OK鏡的使用和佩戴,能否驗(yàn)配要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行具體判斷。有部分倒睫的孩子佩戴OK鏡后角膜損傷加重,一般及時停戴后角膜情況會有所好轉(zhuǎn),但也有一部分倒睫的孩子佩戴OK鏡后,角膜損傷情況有所好轉(zhuǎn)甚至消失,推測可能和OK鏡夜間對角膜的保護(hù)作用有關(guān)。?13?佩戴OK鏡,近視度數(shù)就不增長了嗎??佩戴OK鏡后,文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告的整體控制率在50%左右。但控制效果變異度非常大,首先是個體差異,每個小朋友的年齡、近視度數(shù)、遺傳情況、用眼習(xí)慣、眼部狀況都不同,有些小朋友戴了OK鏡后,近視增加非常緩慢,甚至出現(xiàn)眼軸回退,但是也有一些小朋友,仍然會快速進(jìn)展。這就是個體差異的體現(xiàn)。一般來說,大瞳孔、高度數(shù)、陡角膜的小朋友控制效果會好些,反之會差些。因此,并不是說配了角膜塑形鏡,度數(shù)就不增長了,還需要在隨訪中觀察,對于度數(shù)增加迅速的近視患者,還需要聯(lián)合其他手段控制。??14OK鏡有哪些缺點(diǎn)??①并不是所有孩子都適合戴OK鏡,前面第5個問題已經(jīng)做了詳細(xì)的說明;②一副O(jiān)K鏡的價(jià)格并不便宜,大部分都在一萬元左右,而且哪怕很注意護(hù)理,也只能使用一年半左右;③戴OK鏡必須嚴(yán)格按照要求,進(jìn)行消毒、清潔和護(hù)理,使用較為繁瑣,如操作不當(dāng)還可能帶來角膜損傷。?15戴OK鏡會影響18歲之后做近視手術(shù)嗎?OK鏡主要是對角膜上皮細(xì)胞起到塑形作用,塑形后,角膜前中心部位會暫時變得平坦。第二天停戴后,角膜又會慢慢彈回去,這可以說是一個反復(fù)持續(xù)的回彈、壓平的物理過程。只要停戴OK鏡一段時間后,角膜就會慢慢回彈到初始狀態(tài),所以戴OK鏡和做近視手術(shù)并不沖突。文獻(xiàn)一般是要求OK鏡停戴4-6個月,再考慮做近視手術(shù)。?16OK鏡為什么要過矯?過矯多少度合適?OK鏡過矯一點(diǎn)之后,才能形成更強(qiáng)的周邊離焦,無論是動物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察,都表明這對于近視防控的作用更明顯。另外,過矯也是為了保證小朋友的生活質(zhì)量,到下午也能擁有清晰的裸眼視力。不同品牌的OK鏡過矯量是不一樣的,通常過矯量會在50-150度之間。?17?驗(yàn)配OK鏡需要做哪些檢查?2021最新版《角膜塑形鏡驗(yàn)配流程專家共識》指出,OK鏡驗(yàn)配流程包括四大部分:初次配前檢查、取鏡日檢查、戴鏡首日復(fù)診、配鏡后復(fù)查。?①初次配前檢查包括:裸眼視力、眼壓、散瞳驗(yàn)光及復(fù)驗(yàn)、眼軸長度、角膜地形圖、瞼板腺拍照、裂隙燈檢查。?②鏡片到貨后,視光師會對鏡片進(jìn)行初步質(zhì)量檢測。取鏡當(dāng)日,視光師會再次核對鏡片參數(shù),同時會跟家長及兒童進(jìn)行摘戴和護(hù)理宣教,以確保配戴后的安全性和效果。?③戴鏡首日復(fù)查包括:戴鏡檢查和摘鏡裸眼視力、裂隙燈檢查、角膜地形圖。?④一般配戴角膜塑形鏡后1天、1周、1個月需復(fù)查,之后復(fù)查頻次可遵醫(yī)囑每3個月復(fù)查,如遇特殊情況,可及時預(yù)約隨訪復(fù)查。每次復(fù)查,都會檢查小朋友的裸眼視力、角膜健康情況、塑形后的角膜地形圖情況及鏡片的清潔狀態(tài),常規(guī)情況下每3個月進(jìn)行一次眼軸長度測量。?18?驗(yàn)配OK鏡,選醫(yī)生還是選品牌??驗(yàn)配OK鏡,是一個專業(yè)性極強(qiáng)的問題,選擇品牌和設(shè)計(jì)參數(shù)的工作應(yīng)交由專業(yè)的眼視光醫(yī)生進(jìn)行方案“決策”,而不是家長根據(jù)自己有限的“生活經(jīng)驗(yàn)”做的“選擇”。?有經(jīng)驗(yàn)的眼視光醫(yī)生,會根據(jù)佩戴者的近視度數(shù)、年齡、度數(shù)增長情況、角膜形態(tài)、角膜散光情況等多個因素綜合考慮,選擇最適合的OK鏡品牌。各個品牌之間沒有絕對的優(yōu)劣之分,對于每個佩戴者而言,只有“適不適合”某個品牌。?19?佩戴OK鏡后視力達(dá)不到1.2是控制效果不好嗎??首先,OK鏡對角膜的塑形是一個漸進(jìn)的過程,一般來說佩戴前期視力不穩(wěn)定,需要佩戴2周以上。?其次,OK鏡的首要作用是控制近視發(fā)展,離焦作用本身會帶來一定的視覺干擾,一般單眼視力0.8就夠用,不必刻意追求過高的視力,關(guān)鍵還是要控制眼軸的增長。?20?佩戴OK鏡后效果好不好,要從哪些維度評估??1.佩戴后角膜無異常,無損傷。?2.角膜地形圖情況良好,無明顯偏位,塑形效果理想。?3.眼軸能控制在每年的增長不超過0.3毫米,度數(shù)增長在50度以內(nèi)。??來自于今日頭條眼科醫(yī)生王凱
余淑珍醫(yī)生的科普號2023年07月02日 61 0 0 -
眼睛一層膜用了消炎藥后角膜的一層膜已經(jīng)沒有了。角膜有油脂樣垃圾堆積。還需要一看手機(jī)眼睛就分泌白色物
閆焱醫(yī)生的科普號2023年06月19日 32 0 0 -
角膜塑形鏡的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有哪些?
邸悅醫(yī)生的科普號2023年06月13日 32 0 0 -
角膜塑形鏡配完每年能長多少度?
邸悅醫(yī)生的科普號2023年06月03日 35 0 1 -
驗(yàn)配ok鏡,角膜厚度有要求嗎?
王凱醫(yī)生的科普號2023年05月16日 97 0 0 -
角膜點(diǎn)染,會頻繁發(fā)生嗎?
王凱醫(yī)生的科普號2023年04月04日 58 0 0 -
孩子角膜反復(fù)點(diǎn)染,該怎么解決?
王凱醫(yī)生的科普號2023年03月21日 139 0 0 -
眼睛炮炸傷應(yīng)該怎么處理
張莎莎醫(yī)生的科普號2023年02月08日 62 0 0
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推薦熱度5.0周榮樂 副主任醫(yī)師西安市人民醫(yī)院 眼科
眼外傷 63票
視網(wǎng)膜脫落 7票
白內(nèi)障 4票
擅長:專業(yè)方向:眼底病,眼外傷,斜弱視。擅長糖尿病性視網(wǎng)膜病變的綜合治療,包括藥物,激光,手術(shù)治療。擅長視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,玻璃體積血,黃斑變性,黃斑裂孔,黃斑前膜,黃斑水腫,葡萄膜炎,白內(nèi)障,青光眼,視神經(jīng)疾病,外傷性視神經(jīng)病變,開放性眼外傷等。擅長常見眼科激光治療,包括視網(wǎng)膜光凝,激光晶體后囊切開,激光虹膜周切等。擅長玻璃體手術(shù),白內(nèi)障及青光眼手術(shù)等。 -
推薦熱度4.7鄧遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 眼科
眼外傷 50票
雙眼皮手術(shù) 12票
上瞼下垂 7票
擅長:眼眶外傷。精準(zhǔn)三維定位導(dǎo)航下微創(chuàng)修復(fù)眼眶骨折,眶顴頜復(fù)合骨折,創(chuàng)傷性眼眶異物等。上瞼下垂,疤痕性瞼內(nèi)外翻,義眼片佩戴困難,雙眼皮,眼袋等眼整形手術(shù)。 -
推薦熱度4.6李政康 副主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 眼科
眼外傷 65票
眼瞼色素痣 28票
眼部整形 4票
擅長:一、擅長眼眶單純型骨折和復(fù)合型骨折導(dǎo)航下微創(chuàng)修復(fù)。 二、擅長眼部整形、美容、特別是眼瞼分裂痣微創(chuàng)手術(shù)等。