眼瞼痙攣

梅杰綜合征如何治療？北京陳琳博士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年研究，最近提出“梅杰綜合征北京臨床分型（MeigeSyndromeBeijingClinicalClassification，MS-BJCC）”：輕型、中型、重型、特重型，推動(dòng)了該病的精準(zhǔn)化治療選擇，提高了療效。臨床分型標(biāo)準(zhǔn)：病情分別影響：25%日常生活（少量眨眼）50%（中等量眨眼）75%（大部分時(shí)間不能睜眼）100%（完全不能睜開，必須使用手撐開眼瞼才能睜眼視物）。對于輕型、中型病人，治療方案推薦：抗焦慮和（或）抗錐體外系疾病藥物治療，同時(shí)神經(jīng)修復(fù)藥物、中醫(yī)藥等治療。對于重度、特重型，治療方案推薦：脈沖射頻，超微創(chuàng)微孔立體定向腦內(nèi)核團(tuán)毀損術(shù)（單側(cè)+2-3年后對側(cè)小靶點(diǎn)），神經(jīng)修復(fù)藥物，抗焦慮和（或）抗錐體外系疾病治療，中醫(yī)藥。雙側(cè)腦起搏器植入手術(shù)（DBS），根據(jù)患者具體要求備選?！捌婆f立新”理論：梅杰綜合征（Meige）病情進(jìn)展慢，GPi立體定向手術(shù)起效緩（說明還有其他環(huán)路起病理作用，一個(gè)靶點(diǎn)不可能解決所有病癥），術(shù)后雙側(cè)改善，對側(cè)為主（說明存在較多的交叉及同側(cè)纖維控制，一側(cè)靶點(diǎn)不可能解決所有病癥），異常固執(zhí)神經(jīng)環(huán)路與網(wǎng)絡(luò)阻斷-重啟-重塑（說明可以考慮積極的手術(shù)選擇，實(shí)施除舊布新）。以上理論對臨床的指導(dǎo)意義：1.手術(shù)應(yīng)首先保護(hù)視束，確保視束絕對安全。2.在超微創(chuàng)微孔一次性射頻電極（如北琪直徑1.6mm）手術(shù)更安全下，適應(yīng)證可以適當(dāng)放寬，力求先手術(shù)“破舊立新”，阻斷病變異常環(huán)路/網(wǎng)絡(luò)。3.術(shù)后強(qiáng)化藥物治標(biāo)“立新”、“固新”、“強(qiáng)新”，神經(jīng)修復(fù)藥物（如吡拉西坦、鼠神經(jīng)生長因子等）中醫(yī)藥賠補(bǔ)元?dú)庵伪?，祛邪后扶正加?qiáng)正常的神經(jīng)環(huán)路/網(wǎng)絡(luò)。4.第一次手術(shù)后1.5~3年后，對側(cè)可以采用GPi“小毀損”灶（如北琪直徑0.9mm），進(jìn)一步治療對側(cè)（較多殘余癥狀），鞏固同側(cè)療效（少量或無殘留癥狀），同時(shí)減少雙側(cè)“大毀損”灶治療“太過”，造成“破舊太重而無法重啟立新”導(dǎo)致神經(jīng)環(huán)路/網(wǎng)絡(luò)的嚴(yán)重破壞性副作用。5.因?yàn)槊方懿蝗缗两鹕〉耐俗兛欤颊吣挲g偏輕10~20歲，機(jī)制不清，病變局限面部（人體敏感部位），關(guān)鍵神經(jīng)纖維/環(huán)路/網(wǎng)絡(luò)受累偏少，可修復(fù)潛力更大，故DBS（腦起搏器）植入效果與毀損比，不明顯，無優(yōu)勢，且如調(diào)控不當(dāng)，反而可能影響異常固執(zhí)神經(jīng)環(huán)路與網(wǎng)絡(luò)阻斷-重啟-重塑。結(jié)論：1.梅杰綜合征首選脈沖射頻或單側(cè)毀損手術(shù)（但力保安全，流程嚴(yán)格控制）；2.神經(jīng)修復(fù)藥物中醫(yī)藥配合治療；3.DBS手術(shù)特殊人群和要求備選?！娟惲?020-11-24首次提出】梅杰新觀點(diǎn)：慢病管理，每周讓患者匯報(bào)反饋聯(lián)系，個(gè)性化調(diào)整，圍繞療效正弦曲線上下劑量調(diào)整。不是劑量越大效果越好。中醫(yī)效果不錯(cuò)。主診醫(yī)師：陳琳博士因有時(shí)外出，敬請關(guān)注好大夫網(wǎng)站首頁的“陳琳大夫的門診時(shí)間”http://chenlinbeijing.haodf.com/主治：三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，面肌痙攣，面癱/連帶運(yùn)動(dòng)，眼肌痙攣（Meige綜合征），腦出血，腦梗死，腦血管疾病（頸動(dòng)脈狹窄等），腦積水，帕金森病，頸椎病，腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊髓腫瘤，脊髓栓系，顱內(nèi)腫瘤，腦外傷顱骨缺損，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ˋLS）。傳承創(chuàng)新，求是善行竭誠為您服務(wù)！經(jīng)典手術(shù)傳承創(chuàng)新，至高至精至善品質(zhì)。手術(shù)品牌系列：1.【左煥琮-陳琳】三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術(shù)2.【左煥琮-陳琳】面肌痙攣微血管減壓手術(shù)3.【左煥琮-陳琳】舌咽神經(jīng)痛微血管減壓手術(shù)4.【劉宗惠-陳琳】立體定向手術(shù)5.【劉宗惠-陳琳】立體定向帕金森病手術(shù)6.【陳琳】神經(jīng)修復(fù)7.【陳琳】梅杰綜合征眼瞼痙攣立體定向手術(shù)8.【陳琳】腦積水腦室腹腔分流手術(shù)

曲阜首例、濟(jì)寧第五例：市人民醫(yī)院腦外科成功填補(bǔ)又一項(xiàng)技術(shù)空白！ 2018-03-21 14:32 來源:曲阜信息港 原標(biāo)題：曲阜首例、濟(jì)寧第五例：市人民醫(yī)院腦外科成功填補(bǔ)又一項(xiàng)技術(shù)空白！曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成曲阜首例Meige綜合癥立體定向腦深部刺激術(shù)（DBS）。此種手術(shù)，曾在濟(jì)寧地區(qū)只開展了4例，齊魯醫(yī)院也只在近期開展了1例。這個(gè)手術(shù)的成功開展，開創(chuàng)了曲阜DBS治療功能性腦病的先河，填補(bǔ)了該領(lǐng)域治療的空白。也標(biāo)志著市人民醫(yī)院在功能腦病方面的診斷與治療水平達(dá)到了新的高度。民間都說：左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)。那……倆眼都跳是幾個(gè)意思？近日，曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治了這樣一位“兩眼都跳，擠眉弄眼，老是撅嘴”特殊患者周女士。她一年半以前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼眨眼（瞬目）次數(shù)增多，近一個(gè)半月出現(xiàn)明顯加重，眨眼次數(shù)每秒鐘1-2次，老是感覺抬不起眼皮，睜眼困難，已經(jīng)沒辦法正常行走，嚴(yán)重影響到了日常生活。曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，據(jù)患者外甥講，按癲癇也治了，按老年綜合癥也治了，藥吃了不知不多少把，中藥也吃了不知多少付，沒有啥好轉(zhuǎn)，仍在繼續(xù)加重。給本已有很多不幸的周女士，平添了更多的痛苦。來到市人民醫(yī)院就診，王玉寶主任帶領(lǐng)的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，對該患者進(jìn)行了細(xì)致地病史和癥狀體征分析，認(rèn)真組織了科內(nèi)病例討論，并發(fā)起了院內(nèi)多學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、影像科、心內(nèi)科）會診與病例討論，做出了精確診斷——Meige綜合癥（也稱梅杰綜合癥，梅熱瞼痙攣）。制訂了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃與步驟。此次手術(shù)非常榮幸地邀請到了山東省疼痛醫(yī)學(xué)會功能神經(jīng)外專業(yè)委員會主任委員趙長地教授進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)。這個(gè)手術(shù)從下午13：10給患者上頭部定向儀開始到18：30患者麻醉舒醒安返病房結(jié)束，歷時(shí)近7個(gè)小時(shí)。過程繁瑣細(xì)致，有條不紊，順利實(shí)施。定位表尺精確到0.5mm，電腦程序驅(qū)動(dòng)推進(jìn)電極精確到0.001mm。每一步操作都必須要求穩(wěn)、精、準(zhǔn)！每一個(gè)細(xì)節(jié)的失誤都可導(dǎo)致手術(shù)的失敗。手術(shù)示意圖手術(shù)過程：鑒于手術(shù)過程過于專業(yè)和血腥，此處省略一萬字和n多圖片……患者家屬宣傳授權(quán)書患者術(shù)前不自主“擠眉弄眼”癥狀明顯，睜眼困難術(shù)后第一天，患者擠眉弄眼癥狀消失，和常人無異此次DBS手術(shù)的成功開展，為曲阜首例，填補(bǔ)了曲阜在功能腦病領(lǐng)域手術(shù)治療的空白，符合手術(shù)向微創(chuàng)，精準(zhǔn)發(fā)展的國際趨勢，屬于省內(nèi)領(lǐng)先，在省內(nèi)也是少數(shù)幾家醫(yī)院能夠少量開展。DBS對Meige綜合癥、帕金森病、特發(fā)性震顫、癲癇等功能腦病均有顯著療效。為藥物保守治療無效的患者治愈與改善生活質(zhì)量提供了切實(shí)有效的治療措施。為市人民醫(yī)院“1617”體系推進(jìn)和腦科中心建設(shè)又增加了一項(xiàng)核心競爭力！什么是梅杰綜合癥呢？【定義】梅杰綜合征（Meige Syndrome）是由法國神經(jīng)病學(xué)家Henry Meige于1910年首先描述的一種累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙，以雙眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征。【診斷】1.主要依據(jù)眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性、不規(guī)則收縮，Tricks現(xiàn)象以及睡眠時(shí)消失等臨床特點(diǎn)，可診斷本病。2.目前尚無確診本病的特異性檢查?！局委煛堪ㄋ幬镏委?，A型肉毒素局部注射治療，和外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療主要為腦深部電刺激手術(shù)（Deep Brain Stimulation，DBS)，是目前國際上最先進(jìn)的治療方法。它具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控、個(gè)性化等特征，是比較安全、副作用較少的有效的療法。國際上多選擇蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）作為治療靶點(diǎn)，已獲得較為理想的療效。（張才華 張強(qiáng) 李萍 辛昊）

“面子問題”要重視：面肌痙攣和眼瞼痙攣正確區(qū)分患者張小姐從事的是平面設(shè)計(jì)工作，需要常常對電腦辦公，近一段時(shí)間開始，張小姐頻繁的出現(xiàn)眼皮跳，張小姐以為眼睛出現(xiàn)問題前往醫(yī)院眼科，被告知患上特發(fā)性眼瞼攣縮，接受相關(guān)藥物治療效果不佳，然而隨著夏天的來臨，張小姐有時(shí)一開空調(diào)就是一夜，好幾次睡一覺醒來左邊整個(gè)臉都在抽搐，嚴(yán)重影響了日常工作，張小姐只能前往醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)過詳細(xì)的診斷最終確診張小姐患上的是面肌痙攣并非眼瞼痙攣。 很多面肌痙攣的患者不僅會出現(xiàn)面部抽搐的相關(guān)癥狀，有時(shí)眼瞼也會出現(xiàn)痙攣，眼部痙攣大從眼輪匝肌開始，患者常常誤以為眼睛出了問題。那么在不了解病情的情況下如何很好的區(qū)分鑒別這兩種疾病呢？唐都醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)賈棟主任下面為大家解答。 面肌痙攣多以一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳，隨病情發(fā)展，同側(cè)其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時(shí)間短（僅為數(shù)秒），病變中后期持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘甚至更長。病變嚴(yán)重時(shí)，患側(cè)面部呈強(qiáng)直性攣縮，導(dǎo)致患側(cè)眼睛無法睜開、口角歪斜；疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)可使癥狀加劇，睡覺后多數(shù)抽搐停止；本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)痙攣者較少見。當(dāng)患者雙側(cè)面部均出現(xiàn)痙攣時(shí)，往往為兩側(cè)先后起病，一側(cè)抽搐停止后、另一側(cè)再發(fā)作，且抽搐程度為一側(cè)輕一側(cè)重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 特發(fā)性眼瞼攣縮 本病以眼瞼不自主抽搐為常見癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病?；颊哒Ｑ鄞螖?shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強(qiáng)光照射下及行走時(shí)出現(xiàn)或加重；除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺異常、情感淡漠、面部動(dòng)作刻板等。 了解了兩種疾病的鑒別方式，那么面肌痙攣應(yīng)該如何治療最有效？ 1 藥物：除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。 2 手術(shù)：主要為顯微血管減壓術(shù)，適用于：①原發(fā)性面肌痙攣，排除繼發(fā)性病變；②無面神經(jīng)損傷病史；③保守治療效果差；④無嚴(yán)重全身性疾患。 顯微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對面神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。賈主任強(qiáng)調(diào)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)98%以上。

眼瞼痙攣是眼科常見病，一般分為輕、中、重三種，輕度的給予熱敷，口服谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，口服甲鈷胺片，營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用，注意睡眠，可針灸理療。 中度的可以打肉毒素，也就是讓眼肌麻痹，減少運(yùn)動(dòng)。 重度可以選擇顱腦手術(shù)，或者眼瞼輪匝肌部分去除手術(shù)，一半以上患者取得較好的效果。

梅杰綜合征患者，功能性失明嚴(yán)重影響患者正常生活，無奈之下選擇手術(shù)治療，神經(jīng)環(huán)路阻斷術(shù)雖然效果好，但手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷性治療，對大家擔(dān)心咨詢最多的問題回答如下； 第一，擔(dān)心手術(shù)能不能去根？可以明確的告訴你，梅杰綜合癥病因不清，就是不明白“根”在哪里，手術(shù)只是對癥處理，解決睜眼困難問題，去不了”根”，術(shù)后還有發(fā)展的可能，但是，絕大多數(shù)患者術(shù)后效果良好，臨床治愈率達(dá)95%以上，患者能夠正常走路、看書，騎車，駕駛。生活質(zhì)量顯著提高。 第二，面部疤痕問題是年輕女性病友最擔(dān)心的問題，我曾經(jīng)講過，面子問題是個(gè)大問題，不僅僅是患者重視，大夫也非常理解和重視的問題，經(jīng)過多年的反復(fù)篩選優(yōu)化，將切口隱蔽在眉間，并經(jīng)過4層的減張美容縫合，恢復(fù)后，基本看不出手術(shù)的痕跡。下瞼切口就是利用眼袋美容手術(shù)切口變通過來的，恢復(fù)后基本看不出來。另外，如今不僅關(guān)注手術(shù)效果，亦更加注重術(shù)后的美容作用，二次手術(shù)往往與此有關(guān)。 二次手術(shù)的常見原因分析： 1、眼瞼松弛下垂 與眼瞼痙攣有關(guān)，痙攣使韌帶、肌肉、皮膚松弛，下垂堆積于瞼裂部，影響視力、視野。手術(shù)切除松弛下垂的眼瞼，恢復(fù)正常瞼裂，加上手術(shù)消除了眉間紋和魚尾紋，術(shù)后顯得年輕很多。 2、眼瞼張開失用征 眼瞼痙攣消除了，眼睛還是不想睜，多與痙攣引起上瞼提肌損傷和中樞抑制有關(guān)，需要重新加強(qiáng)上瞼提肌力量，手術(shù)并可以改變眼睛大小。一般行上瞼提肌修復(fù)、加強(qiáng)、縮短效果明顯。 3、痙攣殘存 同樣的手術(shù)方式，結(jié)果不同，說明人體的復(fù)雜性，也說明神經(jīng)環(huán)路阻斷術(shù)的慎密性，眼瞼部位殘留多可以解決。也有些不可以解決，如舌頭運(yùn)動(dòng)引起的眼瞼痙攣還不清楚它的神經(jīng)通路，只能用藥物來緩解。 4、梅杰綜合癥又稱顱頸肌張力障礙，癥狀是多方面的，不是一次手術(shù)就什么問題都解決了。如一次手術(shù)眼睛問題解決了，還有下頜和頸部問題，需要二期還是三期手術(shù)， 所以需要再次手術(shù)。 5、下瞼外翻，有的人下瞼本來就松弛些，手術(shù)后下瞼張力下降，出現(xiàn)下瞼外翻，這也需要手術(shù)矯正，效果很好。

面肌痙攣患者一般發(fā)生于一側(cè)，但是也有雙側(cè)的可能，只是比較罕見，容易與Meige綜合征混淆。這個(gè)病早期癥狀不典型時(shí),容易和面肌痙攣混淆,尤其是雙側(cè)面肌痙攣。以前我在門診中就見到過一位梅杰綜合征的患者做了顯微血管減壓手術(shù),但癥狀并未減輕。檢查后發(fā)現(xiàn)患者所得并非面肌痙攣,而是梅杰綜合征,俗稱眼瞼痙攣。Meige綜合癥是一種成人發(fā)病的面部肌張力障礙性疾病。癥狀發(fā)生通常在50或60歲,以眼瞼痙攣、下面部、下頜和頸部的非隨意運(yùn)動(dòng)為特征。隨著癥狀的發(fā)展可出現(xiàn)痙攣性發(fā)音困難,頸部、軀干、四肢肌張力障礙,進(jìn)食、吞咽困難。Meige綜合征患者在"打哈欠、吃東西、咳嗽等時(shí)可見癥狀戲劇性減輕。Meige綜合征可導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾,損害病人的閱讀、駕駛機(jī)動(dòng)車或者寫作能力,最嚴(yán)重的可以引起功能性失明。所以梅杰綜合征患者不能從事一些相對危險(xiǎn)的工作。雙側(cè)面肌痙攣則非常罕見,一般先由一側(cè)面部抽搐開始,然后再是另外一側(cè)抽搐。抽搐發(fā)作時(shí)也是先后抽搐發(fā)作,不同時(shí)間出現(xiàn)。這點(diǎn)與梅杰綜合征雙側(cè)同事發(fā)病的癥狀有明顯區(qū)別。梅杰綜合征是左右兩側(cè)同時(shí)同步抽搐,主要表現(xiàn)在眼睛周圍抽搐。雙側(cè)面肌痙攣的手術(shù)同樣是面神經(jīng)血管減壓,但需兩次手術(shù)完成,不能一次同時(shí)兩側(cè)手術(shù),因此選擇病史長,抽搐重的那一側(cè)進(jìn)行手術(shù)。

丁香園 2019-11-14 患者表現(xiàn)為反復(fù)眨眼、眼干澀，極易誤診為「干眼癥」，但其實(shí)可能是梅杰綜合征的早期表現(xiàn)。 作為「不治之癥」之一，梅杰綜合征究竟是什么？引起發(fā)病的原因有哪些？又該如何應(yīng)對？ 河南省直第三人民醫(yī)院（以下簡稱省直三院）眼科的老專家，劉現(xiàn)忠主任，結(jié)合四十多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，向我們詳細(xì)介紹了梅杰綜合征。 走近梅杰綜合征 劉老介紹，梅杰綜合征是一種致殘性、跨學(xué)科的疾病，主要表現(xiàn)分為運(yùn)動(dòng)學(xué)異常與非運(yùn)動(dòng)學(xué)異常兩個(gè)方面。 運(yùn)動(dòng)學(xué)異常主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣、口、舌、下頜、聲帶、頸部肌張力障礙。非運(yùn)動(dòng)方面可表現(xiàn)為精神、睡眠、認(rèn)知障礙和感覺異常。 劉老說，不要小看這個(gè)病，從眼科來看，持續(xù)性眼肌痙攣可導(dǎo)致患者功能性失明，無法進(jìn)行正常的工作和生活；非運(yùn)動(dòng)方面，疾病導(dǎo)致嚴(yán)重精神障礙，抑郁癥或焦慮癥使患者倍受煎熬。 有的病人為了能擺脫這個(gè)病，不惜傾家蕩產(chǎn)，賣房籌錢去做花費(fèi)達(dá) 30 萬元的腦部手術(shù)。 圖片來源：站酷海洛 目前梅杰綜合征的確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。 目前認(rèn)為心理因素、藥物（抗精神病類、抗震顫麻痹類、抗組胺類等）、創(chuàng)傷、口腔操作及頜面手術(shù)等因素導(dǎo)致的腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)，尤其乙酰膽堿及多巴胺的平衡失調(diào)，可能與本病的發(fā)生有關(guān)。 劉現(xiàn)忠主任結(jié)合自己長期的臨床觀察提出： 梅杰綜合征應(yīng)屬于心身疾病，精神刺激是其重要的誘發(fā)因素。 此外，面部的不良刺激如眼部、口腔、牙齒手術(shù)后異常感覺造成的疑慮、驚恐也可誘發(fā)該病。 梅杰綜合征的表現(xiàn)復(fù)雜，很多患者尤其是早期表現(xiàn)為反復(fù)眨眼、眼干澀，極易誤診為「干眼癥」。據(jù)統(tǒng)計(jì)，梅杰綜合征患者從出現(xiàn)癥狀到確診一般要經(jīng)過 4-6 年。 劉老介紹，國外對梅杰綜合征的診斷是「基于刻板的、雙側(cè)的和同步的眼輪匝肌痙攣的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、感覺 Tricks 的識別和增加的自發(fā)眨眼率」。 國內(nèi) 2018 年由中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會神經(jīng)眼科學(xué)組發(fā)布的《梅杰綜合征臨床診斷與治療專家共識》也主要是依靠眼瞼痙攣和 (或) 口面部肌肉對稱性、不規(guī)則收縮、 Tricks 現(xiàn)象及睡眠時(shí)消失來診斷。 但是，這些診斷標(biāo)準(zhǔn)都沒有考慮到早期診斷的問題。 劉老介紹，根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，梅杰綜合征早期除了干眼癥狀外, 一般都會因皺眉肌痙攣性收縮而出現(xiàn)眉部隱隱作痛，皺眉肌收縮可見眉間紋可見，而且無論病情輕重，晨起都有一段時(shí)間的「正?！?。 這樣細(xì)微的辨別，如果不是基于常年浸淫于臨床一線仔細(xì)觀察，是很難發(fā)現(xiàn)的。 此外，梅杰綜合征的眼瞼痙攣，雖可兩側(cè)輕重不一，多數(shù)是雙側(cè)性。面肌痙攣的眼瞼痙攣與嘴巴抽動(dòng)同時(shí)發(fā)生，多為單側(cè)性。兩者病因不同癥狀不同較易鑒別。 目前，梅杰綜合征尚無根治手段，鑒于其危害大、難治愈，被稱為「不死的癌癥」。 當(dāng)前的治療主要是對癥處理，提高患者的生活質(zhì)量。 常用的治療方法有藥物治療、肉毒素的局部注射、腦深部電刺激術(shù)。與其他局灶性肌張力障礙一樣, 梅杰綜合征被認(rèn)為起源于基底神經(jīng)節(jié)回路功能障礙。 因此，藥物治療也是按照基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路中的神經(jīng)介質(zhì)來設(shè)計(jì)的, 如抗膽堿類藥物、多巴胺抑制劑、氨基丁酸類以及 GABA 的受體激動(dòng)劑等等。 這些藥物可以緩解癥狀，但嚴(yán)重的不良反應(yīng)阻礙了其臨床應(yīng)用。肉毒素注射有一定效果，但需反復(fù)注射, 且隨著注射次數(shù)增加, 作用效果逐步減弱, 至完全無效，并可能引起注射部位的神經(jīng)肌肉萎縮。 手術(shù)方面，共識推薦的腦深部電刺激術(shù)，國內(nèi)外報(bào)道可一定程度地改善肌張力, 但因該手術(shù)不具備特異性，存在全身副作用，且設(shè)備技術(shù)要求高，價(jià)格昂貴，不易普及，不適合我國國情。 探索成功背后的奧秘 梅杰綜合征被認(rèn)為是百年未能解決的世界性難題，鄭州的一家醫(yī)院真的能夠解決嗎？ 面對質(zhì)疑，劉老不辯解，兩年來劉老的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)接待了來自全國 25 個(gè)省市 213 位梅杰綜合征患者，年齡從 20 多歲到 70 多歲，病程從 6 個(gè)月到 30 年，來自四面八方的錦旗和感謝信，無不道出了病人對劉老和他的團(tuán)隊(duì)的感激之情。 錦旗掛滿醫(yī)院走廊 圖片來源：河南省直第三人民醫(yī)院 劉現(xiàn)忠主任的成功是以多年如一日的辛勞作為代價(jià)的，據(jù)介紹，現(xiàn)在劉老仍每天都要為梅杰綜合征患者進(jìn)行手術(shù)，一臺手術(shù)時(shí)間長達(dá) 4、5 個(gè)小時(shí)。 歲數(shù)不饒人，即便如此，白天手術(shù)，下班后是遠(yuǎn)程接待患者的時(shí)間，面對來自全國各地的咨詢患者，常到忙碌到深夜。 劉老為患者進(jìn)行手術(shù) 圖片來源：河南省直第三人民醫(yī)院 術(shù)后，劉老在手術(shù)室一角小憩，等待下一場手術(shù) 圖片來源：河南省直第三人民醫(yī)院 那些已經(jīng)在外輾轉(zhuǎn)各地就醫(yī)的病人，長期奔波，久治不愈，情緒低落，劉老會認(rèn)真聽取患者講述病情和治療經(jīng)過，了解每一個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，介紹梅杰綜合征的治療知識和手術(shù)原理，安慰病人情緒。 劉老安慰泣不成聲的病人 圖片來源：河南省直第三人民醫(yī)院 據(jù)他介紹，今年他還收了 9 例腦 DBS 手術(shù)后效果不佳的梅杰綜合征患者，術(shù)后都達(dá)到了預(yù)期的效果。 劉老介紹，從眼瞼痙攣的有效解除中看到了攻克梅杰綜合征的希望，這僅僅是第一步，仍有很多難題有待破解。新的手術(shù)方式之所以受到歡迎，開展地這樣好，得益于患者的信任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。 劉老早期手術(shù)照片 圖片來源：河南省直第三人民醫(yī)院 醫(yī)院還為劉老的手術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)申報(bào)了專利，專門成立了由眼科、耳鼻喉、口腔、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心理、以及肌電圖、彩超、核磁、病理的聯(lián)合研究小組, 并與三全醫(yī)學(xué)院相關(guān)教研室聯(lián)合攻關(guān)。劉老創(chuàng)立的全新術(shù)式正在被不斷優(yōu)化和完善。 今年醫(yī)師節(jié), 省直三院在東院區(qū)正式成立了梅杰病診療中心，這個(gè)專門病區(qū)擁有一支由 11 人組成的醫(yī)療隊(duì)伍，其中高級職稱 3 人，主治醫(yī)師 5 人，半數(shù)以上有研究生學(xué)歷 6 人。 病區(qū)的手術(shù)預(yù)約已經(jīng)排到了明年五一以后。醫(yī)院目前也在加快培養(yǎng)新人，希望能夠使梅杰綜合征患者早日解除痛苦，過上正常的生活。 劉老還興致勃勃地介紹了自己的未來規(guī)劃，「搞好相關(guān)的學(xué)術(shù)研究」。他說，科研的進(jìn)展一定會帶來技術(shù)的飛躍。 現(xiàn)在全國已經(jīng)有很多醫(yī)生對該技術(shù)感興趣，他還把曾經(jīng)聯(lián)系過的專家同行聚在一起建立了一個(gè)個(gè)「光明守護(hù)者」群，希望有興趣的同行參加，共同探索研究。 梅杰綜合征，一百多年前由法國神經(jīng)病學(xué)家 Henry Meige 首先描述的頑疾，百年后，在中國，有這樣一位醫(yī)生為了給梅杰綜合征患者帶來光明，敢為天下先，憑的是一身過硬的專業(yè)技能，憑的是一腔對病人憂苦的關(guān)切，憑的是一顆不畏艱難創(chuàng)新求變的心。 感謝劉老和他的團(tuán)隊(duì)多年如一日的刻苦攻關(guān)，才有今天梅杰綜合征患者臉上的笑顏；感謝他們從不輕言放棄的堅(jiān)持，讓光明重新照亮梅杰綜合征患者的生命。 責(zé)任編輯：丁呂瑾 科審醫(yī)生：陳國棟 題圖來源：站酷海洛

眼瞼痙攣的治療主要有三個(gè)方面: 1、一般治療:輕癥患者可以通過改善睡眠、口服谷維素等莒養(yǎng)類的藥物得以改善，主要是要讓患者減輕精神方面的壓力，保證充足睡眠; 2、藥物治療:目前藥物治療是首選的治療方法，常用藥物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服藥物患者往往也能夠起到比較好的效果，但是經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，藥物副作用以及藥物耐受性出現(xiàn)，部分患者可能會放棄治療; 3、手術(shù)治療:是目前比較有效的治療方法，主要是肉毒杄菌毒素在眼瞼局部的點(diǎn)對點(diǎn)的注射，注射后效果可以維持一至數(shù)個(gè)月，但是也有部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的時(shí)候可以再進(jìn)行注射; 4、外科手術(shù)治療:多作為藥物治療和肉毒素治療的補(bǔ)充，目前效果不是非常肯定，患者的接受程度也比車較低，所以選擇手術(shù)方式因人而異，要慎重的做出選擇。