瓣膜置換術(shù)

人體心臟和大血管中都存在瓣膜，其作用是保證血流的單向流動(dòng)，如果瓣膜損壞，就會(huì)導(dǎo)致血流紊亂，引發(fā)疾病。

瓣膜置換術(shù)就是通過開胸手術(shù)或者胸腔鏡手術(shù)的方式把病變的瓣膜置換成功能良好的人工瓣膜。主要是針對(duì)心臟的瓣膜出現(xiàn)病變以后，無法用內(nèi)科保守的方法糾正的人群進(jìn)行的，例如：二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣膜置換或雙瓣置換等。

理想的瓣膜是與人體具有很好相容性，不會(huì)發(fā)生機(jī)械故障，不會(huì)產(chǎn)生血栓等。目前臨床采用的機(jī)械瓣膜、生物瓣膜都存在一定的缺陷。

• 機(jī)械瓣膜
  優(yōu)點(diǎn)：壽命長，理論上永久可用。

  缺點(diǎn)：需要終生抗凝、有噪音、可能發(fā)生機(jī)械故障等。

• 生物瓣膜
  優(yōu)點(diǎn)：無噪音，大多數(shù)不需要進(jìn)行長時(shí)間的抗凝血治療，形成凝血塊的風(fēng)險(xiǎn)較小。

  缺點(diǎn)：時(shí)間長后會(huì)形成鈣化，有再次手術(shù)更換瓣膜的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

• 二尖瓣病變：主要包括二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂。
• 三尖瓣病變：三尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、返流等。
• 主動(dòng)脈瓣病變：主動(dòng)脈瓣狹窄、脫垂、關(guān)閉不全等。

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  禁食水：根據(jù)不同的麻醉類型，術(shù)前 6~8 小時(shí)禁食、禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知醫(yī)生自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

心功能不全者。

感染、出血、血栓、心內(nèi)膜炎、瓣周漏等。

• 注意增加營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
• 不可過多或長期食用含維生素 K 豐富的食物：菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。
• 心功能較差者應(yīng)限制飲水量，不宜吃太咸的食物，不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類以免液體入量過多，增加心臟負(fù)擔(dān)。
• 對(duì)抗凝藥物治療有影響的食物應(yīng)注意不可過多或長期食用，如盡量不飲酒。

人工瓣膜置換手術(shù)后頭三個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷，康復(fù)體質(zhì)的重要階段，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

• 繼續(xù)按時(shí)服藥，常用藥物包括抗凝藥（人工瓣膜對(duì)于心臟而言是一種異物，因此血液容易在瓣膜上凝結(jié)形成血栓，故術(shù)后抗凝尤其重要）、強(qiáng)心利尿藥、抗心率失常藥等。
• 預(yù)防感染，發(fā)生不明原因的間歇或持續(xù)性發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。
• 手術(shù)后應(yīng)保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，注意量力而行，循序漸進(jìn)，不可整日臥床靜養(yǎng)，在心功能恢復(fù)的同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。

• 復(fù)查時(shí)間：一般術(shù)后 1 個(gè)月初步復(fù)查，術(shù)后 3 個(gè)月詳細(xì)復(fù)診。具體復(fù)查時(shí)間聽醫(yī)生通知。
• 復(fù)查項(xiàng)目 ：體檢，心電圖，胸部 X 光片，超聲心動(dòng)圖等。