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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 宮廷進(jìn)粘連。 做完有粘連，適合下個(gè)月移植，這個(gè)問(wèn)題我不是特別明白哈，是因?yàn)樵蹅冏鰧m腔鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了有粘連。 還是說(shuō)做完了宮腔鏡以后。 這個(gè)導(dǎo)致了粘連。 我理解的應(yīng)該是說(shuō)，嗯，做宮腔鏡發(fā)現(xiàn)了這個(gè)，呃，發(fā)現(xiàn)了有，嗯，宮腔粘連，如果說(shuō)一般這種情況的話，我們做宮腔鏡的醫(yī)生呢，都會(huì)給一個(gè)建議，就是說(shuō)做宮腔鏡的時(shí)候看一看你的粘連病嚴(yán)不嚴(yán)重，如果說(shuō)粘連比較嚴(yán)重，做了分離的情況下呢，會(huì)建議下一個(gè)月，呃，復(fù)查一下宮腔鏡，看看這個(gè)恢復(fù)的怎么樣，如果輕度的那種膜狀的年齡，可能是宮腔鏡的醫(yī)生比較有把握的情況下呢，那會(huì)建議你下個(gè)月可以直接移治啊。 好，下個(gè)問(wèn)題，月經(jīng)不規(guī)律促排會(huì)不會(huì)？ 會(huì)不會(huì)？2022年08月17日131
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 每次B超子宮內(nèi)膜提示都不均勻，當(dāng)然要做宮腔鏡手術(shù)啊，不是這個(gè)宮腔鏡呢，不一定是手術(shù)，宮腔鏡呢，也可能就是一個(gè)檢查，我們查一查你的子宮，子宮內(nèi)膜，為什么這個(gè)B超老是提示不均勻，有一些呢，就是一個(gè)，呃，這個(gè)子宮內(nèi)膜的這個(gè)增肌的不均勻，當(dāng)然呢，也得看一下是不是有這個(gè)子宮內(nèi)膜息肉啊之類的，如果有的話，那個(gè)宮腔鏡下就要處理一下了。 啊，這個(gè)，你這個(gè)是確實(shí)是應(yīng)該做宮腔鏡的。 好，下個(gè)問(wèn)題，您好，醫(yī)生。2022年08月17日515
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劉江主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 生殖醫(yī)學(xué)科 不孕不育科為什么發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞后要做宮腹腔鏡呢？為什么要做宮腹腔鏡的檢查?檢查的意義？因?yàn)樽鳛獒t(yī)學(xué)檢查來(lái)講，它既是檢查又能有治療作用。診斷率非常高，非常準(zhǔn)確，所以把它稱為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。可以把整個(gè)宮腔，也就是寶寶在媽媽體內(nèi)生存40周的土壤及環(huán)境盡收眼底，早一點(diǎn)知道有沒(méi)有一個(gè)良好的環(huán)境給他（她）健康生長(zhǎng)，度過(guò)生長(zhǎng)細(xì)胞發(fā)育最快的時(shí)期，也是器官發(fā)育最精準(zhǔn)精確的一個(gè)時(shí)期。2022年08月02日364
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唐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 宮腔鏡手術(shù)是治療婦科疾病常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡手術(shù)具有較高準(zhǔn)確性，風(fēng)險(xiǎn)較小，較傳統(tǒng)手術(shù)治療而言對(duì)身體傷害更小，可以更好抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉是女性常見(jiàn)的疾病，宮腔鏡手術(shù)可以直達(dá)息肉基底部分，將息肉進(jìn)行切除，比起傳統(tǒng)的刮宮手術(shù)和子宮切除手術(shù)來(lái)說(shuō)，宮腔鏡手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜以及卵巢功能幾乎不造成影響，可以盡量不影響生育功能，而且手術(shù)創(chuàng)口較小，恢復(fù)時(shí)間較短，預(yù)后較好。子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)雖然傷害不大，但子宮內(nèi)膜息肉有可能復(fù)發(fā)，可以通過(guò)口服孕激素類藥物減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于沒(méi)有生育要求的患者，可以在宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器，緩慢釋放孕激素，預(yù)防效果更持久。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后有并發(fā)子宮內(nèi)膜粘連的風(fēng)險(xiǎn)，可于子宮放置球囊，宮腔內(nèi)注入幾丁糖，有效防止子宮內(nèi)膜的粘連?？偟膩?lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)是一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方法，通常對(duì)患者身體損傷較小，預(yù)后較好。術(shù)后患者需要注意配合術(shù)后護(hù)理，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素預(yù)防感染，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免勞累熬夜，一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行性生活，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。2022年07月26日2651
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周曉皮主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 在中國(guó)古代，懷孕、妊娠有“種子”之說(shuō)，這一比喻形象的為我們指出在妊娠的過(guò)程中需要種子-受精卵，同時(shí)還需要支持種子茁壯生長(zhǎng)的土壤，那在人體里，子宮內(nèi)膜就為我們提供了土壤的作用，她接受受精卵，并為其提供場(chǎng)所及持續(xù)成長(zhǎng)的能力，在我們專業(yè)上稱為子宮內(nèi)膜容受性，而在妊娠及移植初期，子宮內(nèi)膜容受性是決定著妊娠及移植是否成功的關(guān)鍵，怎樣提高其容受性也成為江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們孜孜不倦追求的方向。那今天就來(lái)聊聊她們是如何來(lái)改善子宮內(nèi)膜容受性的。女性整個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜僅在短暫的一段時(shí)間內(nèi)能夠接納胚胎種植。這段時(shí)間被稱為種植窗口期，內(nèi)膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性。這一窗口期的出現(xiàn)與人體激素水平、子宮內(nèi)膜局部血運(yùn)、免疫環(huán)境等多個(gè)因素相關(guān)，而我們對(duì)其容受能力的提高也主要針對(duì)上述方面，下面我來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下。1宮腔鏡糾正宮腔病變宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮縱膈、息肉樣內(nèi)膜、內(nèi)膜炎癥等影響內(nèi)膜容受性的病變，清晰地顯示內(nèi)膜的形態(tài)、厚度、病變部位、范圍，明顯提高子宮內(nèi)膜病變的檢出率，同時(shí)進(jìn)行治療。因此，在進(jìn)行IVF前，進(jìn)行宮腔鏡檢查是有必要的。更有研究報(bào)道，宮腔的輕搔刮造成的內(nèi)膜局部創(chuàng)傷可刺激內(nèi)膜生殖，改善子宮內(nèi)膜容受性，提高胚胎種植率和臨床妊娠率。2治療輸卵管積水輸卵管積水返流可能沖走未植入的胚胎，或者導(dǎo)致內(nèi)膜局部微環(huán)境異常而影響胚胎種植?？赏ㄟ^(guò)腹腔鏡手術(shù)行輸卵管遠(yuǎn)端造口或+近端封堵或結(jié)扎，積水嚴(yán)重者可切除輸卵管，術(shù)后可提高患者的妊娠率，但要注意術(shù)中應(yīng)盡量減少對(duì)卵巢血供的損傷，保護(hù)卵巢功能。近年發(fā)展起來(lái)的輸卵管栓堵介入治療，作為處理輸卵管積水的一種新方法，可避免對(duì)卵巢功能的影響，亦可達(dá)到防止積水返流的效果。3治療子宮內(nèi)膜薄在IVF周期及冷凍胚胎移植周期中，內(nèi)膜小于7mm時(shí)，應(yīng)取消胚胎移植。在接下來(lái)的周期中，采用高劑量雌激素治療，配合陰道給藥，使內(nèi)膜厚度大于7mm時(shí)再行胚胎移植。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用低劑量的阿司匹林可改善子宮內(nèi)膜血供，支持內(nèi)膜發(fā)育，增加內(nèi)膜厚度。4調(diào)節(jié)母胎免疫胚胎種植與母胎免疫耐受有關(guān)，研究顯示種植失敗患者為著床期子宮內(nèi)膜NK（CD56+）細(xì)胞比例顯著升高，Th1/Th2型細(xì)胞因子比例失調(diào)，偏向于促炎狀態(tài)。因此，調(diào)節(jié)母胎免疫的一些方法正被嘗試用于反復(fù)種植失敗患者，如宮腔內(nèi)灌注自體外周血單核細(xì)胞、HCG，口服小劑量糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑環(huán)孢素A等。但這些方法目前仍局限在個(gè)別中心，其療效仍需要進(jìn)一步觀察。5糾正高凝狀態(tài)對(duì)于血栓形成傾向和血栓前狀態(tài)（抗磷脂抗體陽(yáng)性、D--二聚體升高、血小板聚集度升高等），有研究顯示自移植日應(yīng)用阿司匹林或低分子量肝素，可提高胚胎種植率和臨床妊娠率，降低流產(chǎn)率。但前瞻性研究表明對(duì)無(wú)凝血功能障礙者，使用抗凝治療并沒(méi)有顯著療效。6恰當(dāng)?shù)狞S體支持在IVF超促排卵治療周期中，多卵泡發(fā)育導(dǎo)致的顯著高于自然周期排卵生理狀態(tài)的雌激素水平，可能影響內(nèi)膜的發(fā)育。黃體支持對(duì)內(nèi)膜容受性至關(guān)重要，孕激素的使用劑量、時(shí)間及給藥方式應(yīng)該更多地考慮子宮內(nèi)膜容受性的個(gè)體化特點(diǎn)。研究表明，孕激素不僅可以降低子宮收縮頻率，還具有免疫調(diào)節(jié)的潛在作用。7中醫(yī)治療補(bǔ)腎活血的中藥和調(diào)節(jié)子宮血流灌注的針灸，可以改善內(nèi)膜環(huán)境，提高容受性。最后針對(duì)子宮內(nèi)膜受容性差，在接受醫(yī)生專業(yè)的治療的同時(shí)，重要的是患者要保持樂(lè)觀愉悅的心情，聽(tīng)從醫(yī)生建議，保持良好的心情更利于病情的治療。今天先介紹到這里，如有不懂的可以來(lái)醫(yī)院找我或者給我留言，希望大家好孕！2022年07月19日194
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，嗯，和大家介紹一下宮頸囊腫需要治療嗎？要緊嗎？嗯，正常情況下，我們的宮頸組織分為零狀上皮和腺上皮，那么腺上皮它是具有分泌功能的，常常要分為腺液體，那么分泌，呃，這種液體的時(shí)候要流出來(lái)，如果各種原因，比如說(shuō)腺體開(kāi)口，因?yàn)榕R床上面化生等，那么宮頸啊，開(kāi)口給堵住了以后，你液體流不出來(lái)，就形成大小不等的囊腫，這種都是正常的，所以如果在做婦科檢查或者做過(guò)陰超檢查，宮頸上有，呃，一個(gè)或者15個(gè)囊腫都不要緊，那么什么時(shí)候你要擔(dān)心有疾病呢？嗯，首先，嗯，這一類疾病的家族人中可能會(huì)有些腺癌的發(fā)生，比如說(shuō)肺癌，胃癌，腸癌等等家族性疾病，然后，呃，我們的患者可能是沒(méi)有基因STK11的，這個(gè)基因的突變，嗯，導(dǎo)致了這個(gè)宮頸的病變，那么我們常稱為叫微偏腺癌，它的癥狀就是大量的水樣的分泌物。 說(shuō)這種大量的水樣的分泌物，往往就是一個(gè)宮頸一個(gè)胃型腫瘤的一個(gè)，那可能，那么什么情況叫大量水樣分泌物，也就是說(shuō)這個(gè)分泌物到了，嗯，就是像我們?cè)陆?jīng)最多的時(shí)候，一陣一陣的需要用衛(wèi)生巾，那這個(gè)情況下，那肯定是不對(duì)的，我們正常宮頸的囊腫，一個(gè)和15個(gè)囊腫，它是沒(méi)有癥狀的，沒(méi)有分泌物的，如果你有水陽(yáng)分泌物，你需要關(guān)2022年06月30日669
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萬(wàn)美蘭副主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科 宮腔鏡的應(yīng)用已經(jīng)有100多年的歷史。 早在1869年，就有一位意大利的婦科專家。 他在他實(shí)施了第一例宮腔鏡。 他給一位60歲的反復(fù)陰道出血的婦女。 做了宮腔鏡。 你看，你發(fā)現(xiàn)她宮腔里面有一門息肉。 那當(dāng)時(shí)的條件有限啊，他就給他做了一個(gè)用硝酸銀啊輔食。 治療這門息肉，那成功的治愈了。 這個(gè)子宮出血的患者。 那直到這20世紀(jì)的90年代。 那宮腔鏡呢？ 不僅在這個(gè)。 設(shè)備上面。 得到了。 發(fā)展啊，在技術(shù)方面。 也發(fā)展的很迅速。 在臨床的實(shí)踐中，實(shí)踐中獲得了越來(lái)越多的越廣泛的一個(gè)認(rèn)同。 從最開(kāi)始的宮腔鏡檢查，到現(xiàn)在如今的宮腔鏡的下面的手術(shù)啊，子宮輸卵管疾病的治療在這方面。 啊，尤其是在這個(gè)不孕癥的。 診療方面應(yīng)用非常廣泛，它是由一個(gè)。 宮腔鏡呢，是由一個(gè)三到六毫米直徑的一個(gè)鏡體那連接。 光導(dǎo)玻璃纖維啊，通過(guò)這個(gè)光源，然后應(yīng)用。 彭公業(yè)。 介質(zhì)，膀胱介質(zhì)擴(kuò)展宮腔。 那觀察到宮頸管呢，宮頸內(nèi)口啊，子宮腔，包括在輸卵管開(kāi)口的生理和病理的變化，那做出一個(gè)直觀的判斷，同時(shí)呢，還可以直接在宮腔鏡下面手術(shù)，那適應(yīng)2022年05月04日365
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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陳玉清主任醫(yī)師出診時(shí)間：周一上、下午教授門診周四上午8：00-10：00特診門診周一、周四晚上醫(yī)生工作室門診今天我來(lái)大家了解一下宮腔鏡1.宮腔鏡是什么？宮腔鏡在婦科應(yīng)用：包括了兩個(gè)部分：一個(gè)是宮腔鏡檢查，第二個(gè)是宮腔鏡手術(shù)2.宮腔鏡檢查帶來(lái)的診斷意義到底有什么？3.做宮腔鏡到底有什么好處？醫(yī)生為什么建議做宮腔鏡？最大地優(yōu)勢(shì)在于：宮腔鏡是內(nèi)鏡，內(nèi)鏡檢查初宗就是眼見(jiàn)為實(shí)，將不再出錯(cuò)。因此它直接進(jìn)入宮腔，非常直觀地看到宮腔內(nèi)，有沒(méi)有異?；蛘呷睋p，形態(tài)有無(wú)異常。對(duì)有異常的部位，直觀，定位地進(jìn)行處理。4.什么時(shí)候不適合做宮腔鏡檢查呢？做完宮腔鏡檢查要注意什么？5.宮腔鏡可以完成哪些婦科疾病治療呢？宮腔鏡是一種很微創(chuàng)的手術(shù)。因此：宮腔鏡是經(jīng)自然腔道施術(shù)的，皮膚無(wú)切口，無(wú)疤痕。因此，不管它用于宮腔內(nèi)疾病的診斷還是治療，它具有有更直觀、更精準(zhǔn)更微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)好，我們今天的課就到這里謝謝大家！2022年01月12日2485
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