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劉琳琳副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 宮腔鏡手術之后吃啥恢復快？這是病人經(jīng)常問我的問題，我首先跟大家講一下，宮腔鏡手術2小時之后就可以正常吃喝了啊，所以你目前吃啥，術后還可以正常吃啥？有的人不是說因為手術本身，而是因為緊張導致你情緒發(fā)生變化，你吃完了也不舒服，那我們說哪些可能對你有幫助的呢？容易消化的，有營養(yǎng)的，比如說雞蛋羹，雞肉啊，魚肉啊，蝦啊，優(yōu)質(zhì)蛋白都是能夠促進你的體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，能夠使你的創(chuàng)面愈合更快，那么維生素相應的也要補充吧，不是讓你專門去吃哪種維生素啊，而是讓你吃東西均衡，食補比藥補更加有效啊。一般我們宮腔液手術不會出血特別多，也就有個幾毫升的血，不是用術后大補，像做小月子啊，或者像生孩子那種天天躺在床上的那種啊，不需要做完手術就可以活動了，這東西上面以你平時能吃的有營養(yǎng)的豐富的東西為好，并不是說要特別改變你的飲食習慣，也不用特別的去像坐月子那樣忌口，大家有什么宮腔性方面的問題可以向我提問，我會在業(yè)余時間給。 大家一一解答。02月22日
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2023年03月09日166
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2023年03月08日92
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方錦川副主任醫(yī)師 深圳市福田區(qū)婦幼保健院 婦科 宮腔鏡手術后不能吃生冷、辛辣、刺激性的食物，盡量避免食用含有雌激素類的保健品。術后一定要注意休息，大部分女性休息1~2周，就可以恢復正常的工作和生活。如果術后需要送病理，根據(jù)病理結(jié)果決定進一步治療。如果是子宮內(nèi)膜息肉，需要根據(jù)患者的年齡、生育要求而綜合考慮。如果有生育要求的女性，可以在月經(jīng)恢復來潮1-2個周期，就可以進行積極的備孕。術后可以吃一些蘋果和香蕉，蘋果和香蕉能夠有效的緩解患者出現(xiàn)便秘的情況，也可以吃小米粥或者大米粥，能夠起到補鐵、補脾胃的作用，術后也可以喝含有維生素和礦物質(zhì)比較豐富的蔬菜湯，比如海帶綠豆湯、西紅柿土豆湯等，都是可以補充維生素和礦物質(zhì)的食物，在宮腔鏡手術后是一定要注意飲食清淡。2023年02月15日664
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蔣春梅主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 婦科 宮腔鏡臨床診斷意義 宮腔鏡能直接檢視宮內(nèi)病變，對大多數(shù)子宮內(nèi)疾病可迅速作出精確的診斷。有人估計對有指征的病人做宮腔鏡檢查，可使經(jīng)其他傳統(tǒng)方法檢出的子宮內(nèi)異常率從28.9%提高到70%，其中不少病人經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常，應用其他傳統(tǒng)方法無法診斷。概括起來，宮腔鏡檢查臨床中主要應用于如下幾個方面： 1.異常子宮出血 異常子宮出血（AUB）是婦科常見病，嚴重時影響正常生活和工作。包括生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后出現(xiàn)的異常出血，如：月經(jīng)過多、過頻、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血、以及絕經(jīng)前、后子宮出血。婦科檢查時多無異常發(fā)現(xiàn)，B超檢查或盲目診刮也常常誤診或漏診，據(jù)報道漏診宮內(nèi)病變者高達10%～35%；用子宮輸卵管碘油造影（HSG）異常影像來解釋，有30%～50%不確定甚至錯誤。臨床中應用宮腔鏡檢查，不僅能準確確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，且能對可疑病變直視下活檢，大大提高了宮內(nèi)疾病診斷的準確率。 經(jīng)宮腔鏡檢查所呈現(xiàn)的最常見病變?yōu)樽訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜息肉。其次為子宮內(nèi)膜萎縮和子宮內(nèi)膜癌。 2.不孕癥或習慣性流產(chǎn)者 通過宮腔鏡檢查宮頸管和宮腔及雙側(cè)輸卵管開口，以發(fā)現(xiàn)干擾孕卵著床和（或）發(fā)育的病變；同時宮腔鏡直視下行輸卵管插管通液，可了解輸卵管的通暢度。 經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)導致的不孕及習慣性流產(chǎn)的宮內(nèi)因素有先天性子宮畸形、黏膜下及壁間內(nèi)突型子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)異物及輸卵管阻塞。 3.宮腔內(nèi)異物 各種異常聲像學所見宮腔內(nèi)異?；芈暬蛘嘉恍圆∽兙鶠殚g接檢查結(jié)果，宮腔鏡檢查可為之進行確認、評估、定位，決定能否用宮腔鏡技術取出。 經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)異物有最常見的為宮內(nèi)節(jié)育器（嵌頓、斷片殘留）及胚物殘留，其次為殘留胚骨或子宮內(nèi)膜鈣化、斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒殘留和剖宮產(chǎn)遺留的不吸收縫合線。 4.子宮黏膜下肌瘤切除 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，在育齡婦女中患病率為20%～25%，多見于40～50歲婦女。其中黏膜下肌瘤占10%～15%，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長。傳統(tǒng)的治療方法多以開腹行子宮肌瘤剔除或切除子宮達到治療的目的，但這種手術方式對有生育要求或不愿意切除子宮的女性是一種身體上的損傷和心理上的創(chuàng)傷。宮腔鏡治療黏膜下肌瘤是應用宮腔電切鏡的單極或雙極切除黏膜下肌瘤和內(nèi)突壁間肌瘤的手術。術后月經(jīng)量明顯減少，仍有生育能力。 5.子宮內(nèi)膜息肉切除 子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血與不育癥的主要原因。通常的方法是盲目刮宮，但常遇到無法根治的問題，復發(fā)率高。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術（TCRP）是采用宮腔鏡環(huán)形電極切除子宮內(nèi)膜息肉及其蒂附著處2～3mm的肌肉組織，有的放矢，并不損傷周圍正常內(nèi)膜，是治療息肉的最佳方法。 6.宮腔粘連 宮腔粘連是由子宮內(nèi)膜受損后形成部分或全部粘連的病理現(xiàn)象，90%以上由刮宮引起，主要表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)量減少及閉經(jīng)、不孕等。在宮腔鏡問世之前，宮腔粘連的診斷依靠病史、體格檢查、試驗室資料和HSG。HSG對于可疑宮腔粘連能判斷宮腔封閉的程度，但不能提示粘連的堅韌度和類型。在宮腔鏡的直視下可排除30%的異常HSG結(jié)果，做出終末診斷，是診斷宮腔黏連的金標準，并可通過電切等手術操作進行分離。 7.子宮縱隔切除 子宮縱隔是最常見的子宮畸形，易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎位異常及產(chǎn)后胎盤滯留。在宮腔鏡手術問世前，子宮縱隔均需開腹和切開子宮，病人住院時間長，術后恢復慢，術后至少6個月才可考慮妊娠，子宮有瘢痕，妊娠能維持至足月者剖宮產(chǎn)率高，以預防子宮破裂和卵巢、輸卵管及盆腔粘連。子宮縱隔切除術（TCRS）是用宮腔鏡環(huán)形電極和針狀電極切開，切除或劃開子宮縱隔組織以達到恢復宮腔正常形態(tài)和生育功能目的的手術。術時無明顯出血，術后病率低，易被患者接受，術后4周即可考慮妊娠。 8.子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤。疑及子宮內(nèi)膜癌的人群主要是45歲以上圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女，為了明確子宮內(nèi)膜的病變，傳統(tǒng)的方法是診斷性刮宮，可能遺漏位于宮角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宮內(nèi)膜區(qū)域刮不到，難于作出正確的判斷。子宮內(nèi)膜細胞學涂片有可能提供假陰性結(jié)果，尤其是高分化或小的腫瘤。近幾十年眾多資料表明，宮腔鏡檢查直接活檢和病理學檢查45歲以上AUB婦女，是篩查高危人群，早期發(fā)現(xiàn)和準確診斷子宮內(nèi)膜癌及其先兆的最佳方法。2019年01月02日18296
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王艷君副主任醫(yī)師 攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一：宮腔鏡檢查前的注意事項1、宮腔鏡檢查最好在月經(jīng)凈后3～7天進行。因為在此期間子宮內(nèi)膜薄，粘液和出血少，宮腔病灶易于看清。對不規(guī)則出血的患者在止血后任何時期都可進行檢查，必要時給予抗生素預防感染。2、在妊娠期不應檢查，以免導致不良后果。3、有急性生殖器炎癥時不宜檢查，以防炎癥擴散。4、在病變活動或出血時亦不宜做官腔鏡檢查。5、已確定為子宮內(nèi)膜癌時亦不應檢查，以免癌擴散。二：宮腔鏡檢查后的注意事項1、檢查后2-7天內(nèi)陰道可能有少量血性分泌物。2、宮腔鏡檢查后保持會陰部清潔，術后禁止性生活兩周和洗盆浴，以防感染，因為在此期間官口尚未閉合緊密，容易使細菌侵入。3、檢查后必要時給抗生素預防感染，并針對原發(fā)病進行處理。三：宮腔鏡檢查疼嗎？有副作用嗎？宮腔鏡檢查是應用超微細光纖把微小的“電子眼”通過人體的天然孔道陰道、子宮頸，直接進入腔內(nèi)進行檢查和治療。無論纖維宮腔鏡或硬性宮腔檢查鏡，除外特殊情況如幼兒、絕經(jīng)后子宮萎縮者，絕大多數(shù)患者能夠耐受，對個別精神緊張或有內(nèi)科合并癥的患者，為減少術中不適，可于術前給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑或解痙藥物緩解術中反應。目前我院婦產(chǎn)科應用于診斷的宮腔檢查鏡為德國KARL STORZ牌子的，是新型的免擴宮宮腔鏡，由意大利著名宮腔鏡專家BETTOCCHI結(jié)合多年臨床經(jīng)驗設計。鏡身為淚滴狀設計，符合人體解剖，減少無效操作空間，鏡頭直徑僅5mm，故鏡體在進入宮頸管時能最大限度減少對宮頸管的刺激，因此檢查術中患者幾乎沒有疼痛，檢查時患者僅感到下腹脹感或隱痛，但都能忍受，對精神較緊張或需行鏡下手術的患者也可采取阻滯麻醉或靜脈麻醉。這個檢查是對子宮沒有傷害的，建議您去正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行。宮腔鏡最大的優(yōu)點是不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性，更新、發(fā)展和彌補了傳統(tǒng)診療方法的不足。檢查時，不必上麻藥，所以，不必禁食、不必住院。檢查后即可回家，第二天不必休息，更不必進補，就可做一般日?；顒?。2010年08月31日197601
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陳慧敏主任醫(yī)師 黃岡市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮腔鏡檢查指通過宮腔鏡對女性進行檢查診斷分析等一系列檢測和治療；宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性，更新、發(fā)展和彌補了傳統(tǒng)診療方法的不足。宮腔鏡檢查疼嗎? 宮腔鏡是一種光學儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術型，又有軟式及硬式之分。 軟式診斷型宮腔鏡是利用先進的光纖所制成，管徑小，可隨意彎曲，容易做整個子宮腔之觀察及診斷，檢查過程快速(大約2~5分鐘)，不痛、不傷子宮。 子宮異常出血、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少、月經(jīng)周期不準、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕癥、習慣性流產(chǎn)、自然或人工流產(chǎn)后之追蹤檢查、異常超音波影像、長期下腹痛、人工受孕及試管嬰兒之術前評估等，都是施行宮腔鏡檢查的適應癥。 子宮是胎兒的宮殿，子宮腔是胎兒要住十個月的房間，子宮腔正常才容易受孕。宮腔鏡是治療不孕的利器，不孕患者都應做宮腔鏡檢查。 宮腔鏡檢查最好的時間應是月經(jīng)剛結(jié)束至排卵前。檢查時，不必上麻藥，所以，不必禁食、不必住院。檢查后即可回家，第二天不必休息，更不必進補，就可做一般日?；顒?。 宮腔鏡檢查無需麻醉或行宮頸局部麻醉，宮腔鏡檢查的疼痛程度一般都是可以忍受的，如果你害怕疼痛，可以選擇局部麻醉。請不要擔心，宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的檢查方法。 宮腔鏡檢查查什么? 宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查2.應用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、陰道流液、腹痛、計劃生育、不育癥等檢查以除外有無炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在3.在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內(nèi)膜切除、去除、取出宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物，亦可進行輸卵管粘堵術或通液術以及人工授精等。 宮腔鏡檢查前的注意事項 1、宮腔鏡檢查應選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行，因此時子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，出血少。 2、在妊娠期不應檢查，以免導致不良后果。 3、有急性生殖器炎癥時不宜檢查，以防炎癥擴散。 4、在病變活動或出血時亦不宜做官腔鏡檢查。 5、已確定為子宮內(nèi)股癌時亦不應檢查，以免癌擴散。 宮腔鏡檢查過程 宮腔鏡檢查過程很簡單，主要是用一根很細的鏡子通過人體的天然孔道（經(jīng)陰道——子宮頸）放入子宮腔內(nèi)進行觀察內(nèi)膜內(nèi)的病變及宮腔內(nèi)占位性病變。 宮腔鏡手術后的正確護理及其注意事項 1、及早活動：除高?；颊咄猓g后6小時內(nèi)可指導患者床上適當翻身活動，6—8小時后可下床活動，并逐漸增加活動量。 2、疼痛的護理：術后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。 3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協(xié)助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。 4、飲食護理：術后可進營養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。 5、常規(guī)護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。 6、會陰護理：術后可用1/5000高猛酸鉀或0．1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。 7、觀察陰道出血：對手術創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術后放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml．起到壓迫止血作用。術后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無異常一般術后24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。 宮腔鏡檢查的優(yōu)勢 精準測定： 高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實現(xiàn)宮內(nèi)病變精準測定； 診斷更準確： 高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導致出血的子宮內(nèi)膜； 不用開腹的手術： 微創(chuàng)手術的典范，宮腔鏡手術具有痛苦小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。 １．絕經(jīng)前后的異常子宮出血； ２．診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉； ３．為迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或取出； ４．評估子宮輸卵管造影的異常圖像； ５．評估Ｂ超的異常宮腔回聲或占位性病變； ６．診斷宮腔粘連并試行分離； ７．檢查多次習慣性流產(chǎn)或妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因； ８．檢查原因不明的不孕癥的宮內(nèi)原因； ９．早期診斷子宮內(nèi)膜癌等。2010年07月30日6822
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