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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期給切口消毒和換藥。術(shù)后2周拆除縫線,拆線時(shí)遺留的釘眼用敷料保護(hù)24小時(shí)用藥:醫(yī)生會(huì)使用鎮(zhèn)痛藥以及抗凝藥物,并常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染飲食:去枕平臥、禁食6~8小時(shí)后方可進(jìn)食,以清咸為主,避免油膩,以容易消化的面包、米粥、米飯等谷類為主,加上適量水果、蔬菜,輔以蛋類動(dòng)物蛋白,此后逐步恢復(fù)正常飲食運(yùn)動(dòng):鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)肢體,手術(shù)當(dāng)日可進(jìn)行足趾與踝部上鉤和下彎。在醫(yī)生指導(dǎo)下,逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng),條件允許的話可以康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)康復(fù)2022年11月11日
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吳鵬主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 髖關(guān)結(jié)束后早期需注意哪些問題???這個(gè)問題非常好啊,呃,我們髖關(guān)節(jié)置換呢,呃,是主要包括這個(gè)兩大類,一個(gè)呢是半髖關(guān)節(jié)置換,一個(gè)叫全髖關(guān)節(jié)置換,那么我們?nèi)y關(guān)節(jié)置換呢,它有不同的錄入,那么比較常開展的這個(gè)錄入呢,是后外側(cè)的入,那么這樣的這個(gè)病人呢,這我們比較擔(dān)心的是脫位,那么早期需要注意什么呢?我們第二天就可以下地走路啊,用足步臍去走路,那么我們現(xiàn)在也提倡是快速康復(fù),快速恢復(fù)這么一個(gè)理念,那么早期呢,可能需要給他這個(gè)消腫止痛消炎,那么更重要的呢,是兩個(gè)腿之間要放一個(gè)啊枕頭,讓他這個(gè)這個(gè)腳啊,不要極度屈寬內(nèi)旋,那么如果病人坐凳子,坐矮凳子,坐凳子我們是允許的,但是不能坐矮凳子啊,非常矮的凳子也可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)髖關(guān)節(jié)的一個(gè)脫位啊,這個(gè)是早期我們要比較注意的一個(gè)問題。2021年10月20日
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 坐位時(shí)身體向后靠腿向前伸伸,第三部分日常生活指導(dǎo)。 甲甲體的保護(hù)的不可過度扭曲關(guān)節(jié),避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇合適的運(yùn)動(dòng),長途步行時(shí),應(yīng)使用助行器臉關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,注意控制體重。 避免扭動(dòng)下肢。 下車時(shí)換置先下。 在家人的陪伴下出門散步健康指導(dǎo)師取物品十進(jìn)制膝蓋一彎曲患肢伸直于后面站立或坐下時(shí)雙腿分開坐以高度要夠最好有扶手,必要時(shí)升高毛孔坐位休息時(shí)先鋪好被子再上床更換臥位時(shí),雙腿之間應(yīng)加枕頭,避免患肢內(nèi)收經(jīng)濟(jì)姿勢,雙腿交叉或翹腳類八字戰(zhàn)法椅子太低,沒有扶手馬桶太低啦,屈伸拉被子或穿襪子。 翻身時(shí)勿側(cè)躺時(shí),雙腿中間沒有夾枕頭,謝謝關(guān)注財(cái)富您。2021年08月02日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 當(dāng)病人髖關(guān)節(jié)有病變做了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,最早期就是讓病人在床上,手術(shù)1-2天的時(shí)候就開始做下肢肌肉的功能訓(xùn)練,主要是伸腳和屈腳,做小腿肌肉的收縮訓(xùn)練,另外抬小腿、抬大腿來練大腿的肌肉收縮訓(xùn)練。整個(gè)的肌肉收縮的訓(xùn)練是為了防止靜臥在床形成下肢血栓,另外就是病人拔了管以后,一般24-48小時(shí)后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。一旦病人下床了能夠部分負(fù)重了,那么形成下肢血栓的概率就大大下降,這個(gè)時(shí)候需要病人下床活動(dòng)的。再一個(gè)就是病人在整個(gè)的術(shù)后短期內(nèi)要避免側(cè)臥位睡覺,也就是說患肢不能在上,如果要在上,清醒的時(shí)候可以加個(gè)枕頭,睡覺的時(shí)候就盡量避免患肢在上,因?yàn)橛械臅r(shí)候枕頭會(huì)滑落,屈髖的情況會(huì)加重,屈髖內(nèi)收的情況可能發(fā)生,容易造成髖關(guān)節(jié)的脫位。再一個(gè)就是手術(shù)以后不要讓病人屈髖超過90°,也就是避免做盤腿等動(dòng)作,到3個(gè)月以后漸漸地可以負(fù)全重了,這時(shí)候可以棄拐行走,可以練習(xí)下蹲和側(cè)臥位睡覺。這個(gè)時(shí)候治療就得到了一個(gè)很好的保障。通過這些康復(fù)訓(xùn)練,病人也能得到最快地恢復(fù)。2021年06月08日
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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 骨病骨壞死科 如果您和您的醫(yī)師已經(jīng)嘗試了所有非手術(shù)治療的方法而無效,就需要考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。這個(gè)手術(shù)也許是減輕疼痛、恢復(fù)您關(guān)節(jié)功能和正常生活的唯一選擇。如果您的醫(yī)師認(rèn)為您需要實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),下面的信息能夠幫助您清楚地了解髖關(guān)節(jié)置換會(huì)達(dá)到什么樣的效果。關(guān)節(jié)組件全關(guān)節(jié)置換的目的是去除髖關(guān)節(jié)損壞和磨損的兩個(gè)部分——髖關(guān)節(jié)窩(髖臼)和球部(股骨頭),然后使用稱為假體的光滑的人造植入物替代,從而重新獲得髖關(guān)節(jié)的堅(jiān)固、穩(wěn)定和活動(dòng)度。手術(shù)時(shí),醫(yī)師會(huì)選取適合您的假體(植入物)來匹配您的股骨和骨盆。在全髖關(guān)節(jié)置換時(shí),假體有三部分組成——股骨柄、股骨頭和髖臼組件。股骨柄由金屬制造(如鈷鉻鉬合金)植入到大腿骨(股骨)里。球部(股骨頭)就連接在股骨柄上,用于置換患有關(guān)節(jié)炎的股骨頭。髖臼是一個(gè)內(nèi)部凹陷并具有聚乙烯內(nèi)襯的金屬外杯。 將這些組件植入骨盆和大腿骨,其設(shè)計(jì)使得活動(dòng)非常接近于正常的髖關(guān)節(jié)。手術(shù)步驟在您進(jìn)手術(shù)室之前,麻醉醫(yī)師會(huì)為您簡單介紹手術(shù)中有關(guān)麻醉的一些情況。麻醉醫(yī)師會(huì)使用藥物來幫助您放松。手術(shù)時(shí),骨科醫(yī)師會(huì)在您的大腿上段做一個(gè)切口進(jìn)入髖關(guān)節(jié)。選擇合適的切口長度和進(jìn)入方式,切口完成并充分暴露以后,分離肌肉和韌帶,以能夠進(jìn)入髖關(guān)節(jié)的骨骼部分。切去股骨頭以后,在需要安裝金屬臼杯(髖臼組件)的髖臼部位打磨出一個(gè)半球的形狀。醫(yī)師會(huì)先將一個(gè)試驗(yàn)組件安裝在髖臼窩里來決定金屬臼杯的確切尺寸和安裝位置。接下來的步驟包括準(zhǔn)備股骨髓腔來容納股骨柄植入物。使用特殊的工具來準(zhǔn)備股骨髓腔,使其形能夠與股骨植入物的形態(tài)相匹配。有一些病人,需要使用一種特殊的丙烯酸骨水泥(這種骨水泥與人體的生物相容性很好)將組件固定在骨水泥下的骨質(zhì)上。而絕大部分病人不需要使用骨水泥來固定,對(duì)于這些假體,在假體表面有些特殊的具有微孔結(jié)構(gòu)的涂層,使得活性骨組織能夠黏附并逐漸轉(zhuǎn)入植入物。最后,將切口關(guān)閉,并用敷料包扎傷口。您將被轉(zhuǎn)送到術(shù)后觀察室,在那里,醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)觀察您的生命體征直到您可以回到普通病房。時(shí)間安排如果您和您的醫(yī)師決定實(shí)施全關(guān)節(jié)置換手術(shù),在手術(shù)以前的數(shù)天和數(shù)周、包括手術(shù)當(dāng)天都需要進(jìn)行一定的準(zhǔn)備。下面就是具體介紹您應(yīng)該注意哪些問題。您和您的手術(shù)醫(yī)師需要進(jìn)行詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備包括術(shù)前X光片檢查、完善的病史和手術(shù)史記錄、體格檢查、詳細(xì)的藥物使用和過敏情況記錄。在此期間,您的主診醫(yī)師將與您討論病情并回答您的有關(guān)問題。 如果合并有一些復(fù)雜的內(nèi)科疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等,您的骨科醫(yī)師手術(shù)前會(huì)根據(jù)需要邀請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)您進(jìn)行會(huì)診。準(zhǔn)備住院手術(shù)前,您可能需要準(zhǔn)備如下物品帶往醫(yī)院: · 衣服:內(nèi)衣、襪子、T恤、為康復(fù)鍛煉準(zhǔn)備的運(yùn)動(dòng)服· 鞋類:康復(fù)鍛煉需要的運(yùn)動(dòng)鞋,病房使用的拖鞋· 助行裝置:手術(shù)前需要使用的助行器、手杖、輪椅或拐杖· 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料在手術(shù)前,您需要堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn): · 手術(shù)前,您需要像平常一樣進(jìn)食。· 在手術(shù)前一晚的午夜以后,不要再進(jìn)食或飲用任何東西。在手術(shù)當(dāng)天早上,您可以刷牙和漱口,但不要將水吞咽下去?!?在手術(shù)以前,應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)生的要求使用藥物。在一些情況下,手術(shù)前數(shù)天會(huì)給您服用些降低血粘度的藥物。通常情況下,阿司匹林和非甾體類抗炎藥物在手術(shù)前七天就應(yīng)停止使用?!?盡量保證充足良好的夜間睡眠。手術(shù)前一晚可以服用安眠藥幫助睡眠。手術(shù)當(dāng)天早上,您會(huì)被送到術(shù)前準(zhǔn)備室,護(hù)士將為您安裝生命體征觀測系統(tǒng)、開始靜脈點(diǎn)滴以備輸入需要的藥物。在手術(shù)前,您會(huì)被要求盡量將小便排空,并將首飾、假牙等所有物品取下(不能取下的戒指等物品需要用帶子包裹固定)。您將換上醫(yī)院的衣服,躺在推車上被送到手術(shù)室。您的麻醉醫(yī)師將會(huì)根據(jù)手術(shù)程序再檢查手術(shù)中所需的藥物。 手術(shù)結(jié)束后,您會(huì)被送到術(shù)后觀察室進(jìn)行密切觀察。觀察室的醫(yī)務(wù)人員將對(duì)您的血壓、心律、呼吸和體溫進(jìn)行密切觀察。還會(huì)特別注意您大腿和足部的循環(huán)和感覺情況。等您醒來、一切情況都很穩(wěn)定后,才會(huì)將把您送回普通病房。手術(shù)結(jié)束不同醫(yī)院之間的操作流程有很大的不同,您可能在蘇醒時(shí)看到以下情況:1.手術(shù)區(qū)域蓋有大塊的手術(shù)鋪巾。2.您可能會(huì)看到血液引流管直接連接在手術(shù)區(qū)域。這個(gè)裝置使護(hù)士能夠測量和記錄手術(shù)中的體液丟失情況。3.靜脈點(diǎn)滴將持續(xù)到手術(shù)后以保證適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液。同時(shí)也用來滴注抗炎或其他藥物。4.由于ー些藥物的副作用經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致排尿困難,所以您可能會(huì)需要插導(dǎo)尿管。5.可能會(huì)給您使用彈力長筒襪來降低深靜脈栓塞(DVT)的危險(xiǎn)。也可能會(huì)給您在足部使用某種加壓裝置來防止DVT。6.可能在您的靜脈點(diǎn)滴管上連接有病人自己控制的鎮(zhèn)痛裝置(PCA),使您能夠根據(jù)自身情況自主控制止疼劑的注入。為防止用藥過量,每當(dāng)您按動(dòng)鎮(zhèn)痛裝置的按鈕時(shí),止疼劑都會(huì)以事先設(shè)定好的劑量,自動(dòng)按程序注入體內(nèi)??赡軙?huì)將您與其他接受手術(shù)的病人安置在同一樓層。經(jīng)過良好培訓(xùn)的護(hù)士會(huì)在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后給予您良好的護(hù)理。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與所有重大手術(shù)一樣,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥。下面列出的就是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的一些常見并發(fā)癥(此列表并未包含所有并發(fā)癥)。下肢深靜脈血栓。在部分病例,這些血栓從靜脈壁脫落,然后隨著循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)與肺動(dòng)脈的交界部位,造成堵塞。這種情況稱為肺栓塞,是一種致命性的急癥。您和您的醫(yī)師可采用以下幾種方法盡量防止和避免血栓性靜脈炎:1. 降低血粘度藥物,如抗疑血?jiǎng)⒒钛鲋兴幍取?. 彈力長筒襪。3. 抬高下肢防止腫脹。4. 足部和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液流動(dòng)。5. 在足部安放充氣裝置以促進(jìn)血液循環(huán)。重要信息:如果您發(fā)現(xiàn)小腿肌肉部位出現(xiàn)紅腫、疼痛或者感覺障礙,請(qǐng)立即將這些情況向醫(yī)師反映。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,有很少ー部分病人會(huì)出現(xiàn)感染。不幸的是,即使醫(yī)院用盡各種方法避免感染,但總有一部分病人會(huì)出現(xiàn)這種情況。感染與假體難相容下面的內(nèi)容將幫助您盡量減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。1.密切觀察切口情況,如果出現(xiàn)紅腫、感覺障礙、傷口滲液、散發(fā)腐臭味、持續(xù)加重的疼痛或者持續(xù)性發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)向您的主診醫(yī)師反映。2.在接觸傷口區(qū)域前后必須洗手,特別是縫線還沒有拆除之前。肺炎有可能是手術(shù)后的另一種并發(fā)癥。下面介紹如何盡量減少肺炎的發(fā)生:1.深呼吸練習(xí):簡單來說,正確的深呼、吸練習(xí)就像“聞玫瑰花香…吹熄蠟燭”。換句話說,就是自己控制以緩慢的頻率緩緩地通過鼻子吸氣然后通過嘴緩緩地呼氣。一個(gè)簡單的深呼吸鍛煉規(guī)則是:蘇醒的時(shí)候保證每小時(shí)8-10次。2.咳嗽:這種運(yùn)動(dòng)有助于使您肺部的分泌物有所松動(dòng),并從呼吸系統(tǒng)排出。3.肺活量計(jì):有些醫(yī)院使用這種簡單的裝置在您做深呼吸鍛煉時(shí)給予直觀的反映。您的護(hù)士或呼吸科醫(yī)師會(huì)向您示范正確的方法。髖關(guān)節(jié)脫位(包括半脫位)是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的問題之一。由于股骨頭和髖臼假體比正常解剖結(jié)構(gòu)小,所以在某些位置,股骨頭會(huì)從髖臼中脫出。必須采用如下方式來預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位:1.不要過度前屈髖關(guān)節(jié)觸摸到足部,您大腿和軀干間的角度不得大于90°2.手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)不能抬高超過髖關(guān)節(jié)水平3.不要交叉雙腿4.不要使您的腿內(nèi)旋(即腳向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn))5.不要翹二郎腿6.平臥位時(shí)在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)間放一個(gè)枕墊防止兩腿交叉2021年06月02日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 很多網(wǎng)友都會(huì)向我提一個(gè)問題,王醫(yī)生,為什么我的手術(shù)醫(yī)生跟我說,做完手術(shù)以后是不能深蹲的,而你的病人都是可以深蹲的?我相信很多做過關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者都會(huì)有這樣的疑問。首先跟大家講了,髖關(guān)節(jié)置換以后進(jìn)行深蹲確實(shí)是存在脫位的風(fēng)險(xiǎn)的,醫(yī)生告訴你不要深蹲,是為了將這種發(fā)生脫位的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。實(shí)際上呢,在醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的時(shí)候,已經(jīng)進(jìn)行了各項(xiàng)體位的測試來判斷會(huì)不會(huì)出現(xiàn)脫位,包括深蹲這種體位也在手術(shù)中進(jìn)行了模擬,理論上,如果手術(shù)中這些極限體位的測試不發(fā)生問題,手術(shù)后一般不會(huì)發(fā)生脫位。另外呢手術(shù)后深蹲會(huì)不會(huì)發(fā)生脫位,還和手術(shù)入路有關(guān)系,我們這里所采用的是直接外側(cè)和前外側(cè)入路,這種入路,對(duì)于后側(cè)的組織結(jié)構(gòu)沒有一個(gè)明顯的破壞,你手術(shù)后深蹲的時(shí)候啊,后方組織結(jié)構(gòu)很完整,對(duì)關(guān)節(jié)的軟組織保護(hù)能力就很強(qiáng),所以我們這種入路相較于國內(nèi)90%的醫(yī)生所采用的后外側(cè)入路,相比呢脫位的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)低很多。對(duì)于實(shí)施了后外側(cè)入路手術(shù)的患者呢,由于后側(cè)的關(guān)節(jié)囊以及肌肉都受到一定程度的破壞,所以在下蹲的時(shí)候后方結(jié)構(gòu)比較薄弱,容易發(fā)生后脫位,采用后外側(cè)入路手術(shù)的醫(yī)生呢,多數(shù)情況下是不建議患者進(jìn)行深蹲的。雖然我們所采用的入路在后脫位的概率上要低很多,但是一般來講,我們也不太建議患者在6個(gè)月內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行深蹲,因?yàn)檫@樣的話就會(huì)造成局部軟組織的拉伸變軟,使得穩(wěn)定性下降。另外呢,在6個(gè)月內(nèi),關(guān)節(jié)假體和骨組織之間的生物愈合還沒有達(dá)到一個(gè)非常牢固的程度,經(jīng)常性的極限運(yùn)動(dòng)使得應(yīng)力的增加,微動(dòng)發(fā)生就會(huì)使得這種生物融合可能會(huì)出現(xiàn)一定的松動(dòng)概率。所以呢,下蹲有風(fēng)險(xiǎn),大家需謹(jǐn)慎。2021年05月31日
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王波副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)跟手術(shù)采用何種入路有直接關(guān)系。對(duì)于最常用的后外側(cè)入路,最主要的注意事項(xiàng)是預(yù)防脫位,具體如下:1、手術(shù)以后要盡量保持平臥位、不能做下蹲的動(dòng)作、不能翹二郎腿;2、病人在上下樓梯的過程中一定要有人攙扶,防止打軟腿或者肌肉恢復(fù)不好出現(xiàn)摔跤的情況;3、如果對(duì)于采用直接前路微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)比較少,對(duì)體位要求不高,可以早期側(cè)臥或者早期下蹲或早期下床,以上情況都可以。當(dāng)然對(duì)于任何病人為了術(shù)后的康復(fù)做相應(yīng)準(zhǔn)備,包括把家里的床墊適當(dāng)抬高,盡量用坐式的馬桶,不要用蹲式的馬桶;4、盡量用助行器,手術(shù)以后做相應(yīng)支具輔助。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換以后,假體和人體的宿主骨,即人體自己的骨頭最終會(huì)長成整體,但該過程跟使用的材料和病人的個(gè)體差異都有相應(yīng)關(guān)系,一般整個(gè)關(guān)節(jié)跟人體的骨頭完全長成整體大概需要半月的時(shí)間,所以在半月之內(nèi),注意要用助行器輔助髖關(guān)節(jié)負(fù)重;5、日常生活中只要避免頻繁負(fù)重、頻繁的下蹲即可。2021年05月22日
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)總體上是非常成功的手術(shù),絕大多數(shù)人可以用到手術(shù)后20年,其中滿意率可能要達(dá)到90%。但有些人可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥,如術(shù)后感染、形成血栓、發(fā)生脫位。在手術(shù)后3個(gè)月之內(nèi),尤其是前4-6周時(shí),周圍軟組織、周圍肌肉功能狀態(tài)還沒恢復(fù)正常,可能由于不恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作,人工關(guān)節(jié)可能會(huì)發(fā)生脫位。在做一些髖關(guān)節(jié)活動(dòng)如坐小板凳、交叉腿、轉(zhuǎn)身時(shí)、扭轉(zhuǎn)活動(dòng)特別迅速時(shí),就要特別小心。2021年04月30日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 髖關(guān)節(jié)術(shù)后根據(jù)不同手術(shù),穿襪子的訓(xùn)練時(shí)間和時(shí)機(jī)不同。如果是做撞擊綜合征或滑膜切除、截骨,穿襪的時(shí)間都不同,而且其功能會(huì)漸漸恢復(fù)到一定程度,比如髖臼盂唇的縫合1個(gè)月以后,或截骨,骨恢復(fù)較好以后,可以做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,功能鍛煉到一定程度可以做到穿襪子。對(duì)于髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換的術(shù)后病人,建議在術(shù)后3個(gè)月讓病人練習(xí)穿襪子,這時(shí)慢慢通過一段時(shí)間的訓(xùn)練,可以達(dá)到正常穿襪的程度。但對(duì)于不同的手術(shù),練習(xí)時(shí)間、方法和進(jìn)度不同,要與手術(shù)大夫做好全面的系統(tǒng)溝通,因?yàn)椴煌中g(shù)會(huì)有不同的訓(xùn)練方法。2021年04月25日
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