顱骨修補(bǔ)術(shù)

顱骨對(duì)健康的作用是舉足輕重的，它是保護(hù)大腦這個(gè)總司令部的一道防御墻，可是生活中很多危險(xiǎn)因素的存在都可能造成顱骨缺損。顱骨缺損雖不至于致命，但是不及時(shí)修補(bǔ)的話它會(huì)在一定程度上影響大腦功能，引起一系列的顱骨缺損綜合征。臨床中，很多顱骨缺損的患者可有頭暈頭痛的表現(xiàn)，患者的注意力會(huì)不集中，情緒異常煩躁不安，患者也很沒(méi)有安全感，生怕再次發(fā)生碰撞，那樣會(huì)更加地危險(xiǎn)。因而，對(duì)于顱骨缺損問(wèn)題建議要及時(shí)去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，這樣才能早日恢復(fù)顱腔的密閉性，減少傷害。腦顱缺損手術(shù)恢復(fù)需要多久？其實(shí)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科中不算是太大的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程不是很復(fù)雜，難度也不大，術(shù)后的恢復(fù)期也不是很長(zhǎng)。但有一點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)好壞及時(shí)間長(zhǎng)短跟患者身體條件有一定關(guān)系。一般沒(méi)有嚴(yán)重身體功能障礙的患者，在顱骨修復(fù)手術(shù)后一般1-2周就基本恢復(fù)正常活動(dòng)，可以離院回家了。另外患者在選擇修補(bǔ)材料的時(shí)候要慎重，真正好的修補(bǔ)材料才能提高手術(shù)成功率。

顱骨是很堅(jiān)硬的一組骨組織，它就像是大腦的外衣一樣，保護(hù)著顱內(nèi)組織不被外界所侵害。然而現(xiàn)在顱骨缺損這一疾患頻繁多發(fā)，像突然的高空墜物、重大的交通事故及一些開(kāi)顱手術(shù)等，都是導(dǎo)致顱骨缺損的常見(jiàn)原因。而不管是什么原因引起的顱骨缺損，其危害性都是不能小覷的，患者千萬(wàn)不要因?yàn)樽约旱臒o(wú)知而釀成更大的傷害。近來(lái)就有一些患者詢(xún)問(wèn)顱骨大面積缺失可以不補(bǔ)顱骨嗎，究其原因還是他們沒(méi)有意識(shí)到顱骨缺損的嚴(yán)重性，否則不會(huì)有這樣的想法。需要指出的是，顱骨缺損的危害是多方面的，它會(huì)打破顱內(nèi)原有的生理平衡，這樣顱腔內(nèi)容物就處在了一個(gè)可變的狀態(tài)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腦組織變形、移位和腦室擴(kuò)大等，而且顱骨缺損會(huì)影響到患者的神經(jīng)功能，使得患者出現(xiàn)頭痛頭暈、焦慮不安以及各種精神障礙等等。顱骨缺損影響深遠(yuǎn)，及時(shí)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)意義重大。我們神經(jīng)外科醫(yī)生一般是建議較大面積的顱骨缺損（缺損直徑大于3cm）要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。我們是這么建議的，當(dāng)然具體補(bǔ)不補(bǔ)，還是由患者自己來(lái)決定。不過(guò)在顱骨修補(bǔ)手術(shù)中，材料的選擇和醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)是影響到手術(shù)成功的一個(gè)重要因素，患者要認(rèn)真謹(jǐn)慎。目前應(yīng)用比較廣泛的是鈦網(wǎng)材料，但是鈦網(wǎng)材料有一定的缺點(diǎn)和不足，術(shù)后更有材料外露的風(fēng)險(xiǎn)，這樣就得重新修補(bǔ)，患者也更痛苦。為了提高顱骨修補(bǔ)手術(shù)的效果，我們團(tuán)隊(duì)較早地采用了一種新型的特種高分子材料，即聚醚醚酮peek材料，它比鈦網(wǎng)材料更先進(jìn)更有優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)性能都與自體顱骨相當(dāng)。另外我們還不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新，在結(jié)合美容整形理念的基礎(chǔ)上，綜合開(kāi)展了peek顱骨修補(bǔ)整形術(shù)，臨床治療效果相當(dāng)不錯(cuò)。

顱骨修補(bǔ)術(shù)是針對(duì)腦外傷導(dǎo)致頭顱缺損而對(duì)頭顱進(jìn)行修補(bǔ)的一種神經(jīng)外科常見(jiàn)的手術(shù)。顱骨缺損的時(shí)間愈長(zhǎng)，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高。為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征。對(duì)顱骨缺損直徑在3厘米以上，無(wú)肌肉覆蓋，無(wú)禁忌證者都應(yīng)行顱骨修補(bǔ)。一般認(rèn)為開(kāi)顱術(shù)后6個(gè)月后修補(bǔ)為宜。顱骨修補(bǔ)建議選用合適的修補(bǔ)材料，當(dāng)前臨床上應(yīng)用新型的PEEK材料做為修補(bǔ)材料。PEEK能夠完全恢復(fù)顱骨的解剖結(jié)構(gòu)，另外這種PEEK材料是仿生骨，可以與自體顱骨高度相融，并且在彈性、傳導(dǎo)熱量、堅(jiān)硬度、穩(wěn)定性等方面都和自體顱骨性能相當(dāng)，尤其是對(duì)于兒童患者，能夠較好地適應(yīng)自體顱骨的生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)然在顱骨修補(bǔ)術(shù)后有些注意事項(xiàng)需要注意下，拆線1個(gè)月后方能洗頭，勿抓破修補(bǔ)部位皮膚防止感染，忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外力撞擊所修補(bǔ)顱骨部位。在平時(shí)的生活中多吃一些蛋白類(lèi)的食物，應(yīng)戒煙戒酒，進(jìn)食富含高蛋白、維生素及粗纖維飲食，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒、咖啡、濃茶，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)切口的生長(zhǎng)愈合。

在沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到顱骨缺損嚴(yán)重性之前，很多人都覺(jué)得，顱骨缺損好像只會(huì)影響到容貌，至于健康方面應(yīng)該不會(huì)有太大的問(wèn)題。但這樣的想法很顯然是錯(cuò)誤的，要知道顱骨是大腦的一層防護(hù)罩，如果顱骨缺損了，顱內(nèi)組織得不到必要防護(hù)，隨時(shí)都可能發(fā)生危險(xiǎn)。臨床中，很多患者就是因?yàn)轱B骨缺損引起了神經(jīng)功能損傷，身體上出現(xiàn)了一系列的不適癥狀，比如說(shuō)頭痛、頭暈、焦慮、抑郁、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力下降，甚至是神經(jīng)功能紊亂等等，這對(duì)患者的生活和工作都會(huì)產(chǎn)生影響。顱骨缺損可以不修補(bǔ)嗎？很顯然，大面積的顱骨缺損長(zhǎng)期不修補(bǔ)是不行的，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致腦組織萎縮及囊變，因此患者要意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趁早去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。而且顱骨修補(bǔ)手術(shù)的安全性還是很高的，患者不用過(guò)多的擔(dān)心，只要材料選得好，加上醫(yī)生技術(shù)成熟，術(shù)后還是能夠很好地恢復(fù)的。目前顱骨修補(bǔ)材料種類(lèi)繁多，其中鈦網(wǎng)材料和peek材料是備受關(guān)注的，但是經(jīng)過(guò)多番臨床驗(yàn)證，鈦網(wǎng)材料還是存在一定的不足，相比較而言，還是peek材料更靠譜。peek材料是一種新型的特種高分子材料，它彌補(bǔ)了鈦網(wǎng)材料的不足，術(shù)后效果十分理想。目前我們團(tuán)隊(duì)成功采用了peek材料開(kāi)展手術(shù)，而且他們還不斷地進(jìn)行了技術(shù)升級(jí)和材料優(yōu)化設(shè)計(jì)，綜合開(kāi)展了peek顱骨修復(fù)整形術(shù)，術(shù)后效果十分的自然美觀，備受醫(yī)學(xué)肯定。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險(xiǎn)嗎?顱骨修補(bǔ)手術(shù)乍一聽(tīng)十分恐怖，很多患者在還不了解這項(xiàng)手術(shù)的時(shí)候就覺(jué)得手術(shù)會(huì)給身體造成很大的傷害。民航總醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家表示，我們臨床上就有一個(gè)患者啊，遲遲不敢手術(shù)，經(jīng)過(guò)醫(yī)療人員的再三詢(xún)問(wèn)才知道原來(lái)是擔(dān)心手術(shù)的危險(xiǎn)性。他把顱骨修補(bǔ)手術(shù)看作是洪水猛獸，其實(shí)呢，顱骨修補(bǔ)雖然屬于外科手術(shù)沒(méi)有錯(cuò)，但是危險(xiǎn)指數(shù)并沒(méi)有大家想的這么高。甚至顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)走過(guò)了很多年的歷程。而在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療水平不斷提升的同時(shí)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)不僅在治療手法上有了質(zhì)的飛躍，就連顱骨修補(bǔ)材料也漸漸變得越來(lái)越完美。而手術(shù)技術(shù)豐富的醫(yī)師也會(huì)更好地保障大家顱骨修補(bǔ)手術(shù)的安全性和有效性。顱骨修補(bǔ)手術(shù)過(guò)程1：首先需要對(duì)患者頭顱進(jìn)行三維CT掃描，提取精準(zhǔn)的三維數(shù)據(jù)，進(jìn)行三維重建，3D打印制作出完全符合骨窗結(jié)構(gòu)的個(gè)性化PEEK修補(bǔ)材料。2：手術(shù)中切開(kāi)頭皮，仔細(xì)分離各層組織，暴露出骨窗，然后將材料精準(zhǔn)貼合于骨窗，調(diào)整復(fù)位后。3：以特制的搭片螺釘固定良好，縫合各層皮膚，手術(shù)就完成了。4：術(shù)后注意給予抗生素預(yù)防感染、止血及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療;注意觀察患者術(shù)腔引流量變化，定期換藥、觀察切口愈合情況。手術(shù)一般都是全身麻醉，因?yàn)槭中g(shù)只在腦組織外面做，一般也不會(huì)有什么后遺癥。且修補(bǔ)的時(shí)候還沒(méi)有打開(kāi)硬腦膜進(jìn)入腦子里面，只是分離皮下，把修補(bǔ)材料放在皮下。醫(yī)學(xué)上講，嚴(yán)格意義的開(kāi)顱手術(shù)，應(yīng)該算是把顱骨打開(kāi)之后進(jìn)入硬膜里的。所以對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)講不算是大手術(shù)，但是對(duì)患者或者是家屬來(lái)講，可能心理壓力比較大。不過(guò)了解了手術(shù)過(guò)程就可以知道，及早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有助于術(shù)后患者早期回歸社會(huì)、回歸工作。顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險(xiǎn)嗎?針對(duì)這個(gè)問(wèn)題患者放心，顱骨修補(bǔ)手術(shù)選擇專(zhuān)業(yè)正規(guī)醫(yī)院是可以降低危險(xiǎn)性的。建議顱骨缺損患者早日到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的材料修補(bǔ)，早日重獲健康。

醫(yī)用鈦板或鈦網(wǎng)具有較好的生物相容性和較高的機(jī)械強(qiáng)度，可以抗擊二次外傷，就像鍋蓋一樣，是覆蓋在顱骨缺損處上方，并且通過(guò)鈦釘固定；術(shù)后出現(xiàn)皮瓣下積液機(jī)率少；影像檢查時(shí)做顱腦CT沒(méi)有偽影，而做核磁時(shí)出現(xiàn)偽影，影響片子質(zhì)量。費(fèi)用約2-4萬(wàn)。這是目前應(yīng)用最多的修補(bǔ)材料。PEEK(聚醚醚酮)是一種高分子材料，具有良好的生物相容性、耐磨性和穩(wěn)定的化學(xué)特性，耐高溫,術(shù)中鑲嵌在顱骨缺損邊緣，與原來(lái)去掉的顱骨基本一致，術(shù)后皮瓣下積液發(fā)生率相對(duì)高些，X線可以穿透，其不具有磁性，在CT或MRI圖像中無(wú)偽影，不影響患者術(shù)后影像學(xué)分析。其費(fèi)用相對(duì)高。請(qǐng)各位患者或家屬根據(jù)自身情況選用，若有問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行溝通交流。

顱骨擔(dān)負(fù)著保護(hù)大腦的重任，它就像是一面盾牌，維持著顱內(nèi)各項(xiàng)生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可是意外的發(fā)生導(dǎo)致顱骨缺損，盾牌被擊破，顱內(nèi)組織處在危險(xiǎn)的邊緣?？梢?jiàn)，早日恢復(fù)顱骨的完整是尤為緊要的，患者要認(rèn)識(shí)到顱骨缺損的嚴(yán)重性，及時(shí)到醫(yī)院接受治療。針對(duì)顱骨缺損問(wèn)題，臨床上主張通過(guò)顱骨修補(bǔ)手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善，這是神經(jīng)外科中的一項(xiàng)經(jīng)典手術(shù)，有著數(shù)千年的發(fā)展歷史，技術(shù)也越來(lái)越成熟了，修補(bǔ)材料也有了不斷的更迭和演變，從一開(kāi)始的骨水泥、有機(jī)玻璃到如今的鈦網(wǎng)材料和聚醚醚酮peek材料等。單純的顱骨修復(fù)手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎？這是不少患者都會(huì)擔(dān)心的，其實(shí)顱骨修補(bǔ)手術(shù)過(guò)程中不會(huì)涉及到腦組織，一般是不會(huì)產(chǎn)生后遺癥的。但如果因?yàn)檫x擇的修補(bǔ)材料不理想，那確實(shí)是會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)鈦網(wǎng)材料術(shù)后發(fā)生感染或者受力發(fā)生塌陷變形，而且術(shù)后患處對(duì)外界冷熱環(huán)境很敏感，甚至可能發(fā)生材料外露的情況等等。所以說(shuō)，做顱骨修補(bǔ)手術(shù)很關(guān)鍵的還是選擇合適的修補(bǔ)材料，材料選得好手術(shù)成功的幾率更大，患者也少受苦。我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用的peek材料就很不錯(cuò)，這是一種很安全的特種高分子材料，peek材料穩(wěn)定性強(qiáng)、組織相容性好、強(qiáng)度高，彌補(bǔ)了鈦網(wǎng)材料的各種不足，術(shù)后效果自然美觀，效果良好。

我們做顱骨修補(bǔ)手術(shù)不光是把顱骨修補(bǔ)好，我們還要為患者以后長(zhǎng)期的生活質(zhì)量，我們都給他設(shè)計(jì)好了，不是說(shuō)我們就把這個(gè)顱骨補(bǔ)上，別的我們都不管，這是不行的，這不是我們臨床的治療思路。我們的思路還是說(shuō)比如涉及到腦積水等問(wèn)題，我們也給他調(diào)整好，而且不僅是說(shuō)做完手術(shù)這段調(diào)整好了，以后我們就不管了，我們調(diào)整的范圍是說(shuō)你以后在你有生之年都會(huì)很順利，我們是按照這個(gè)方向來(lái)指導(dǎo)我們的臨床工作。

兒童顱骨缺損，這么點(diǎn)的孩子，一個(gè)是不給他修補(bǔ)，他再出現(xiàn)意外的幾率也非常大。另外一個(gè)就是最現(xiàn)實(shí)的，你上學(xué)啊，去幼兒園啊，人都不收你，很多家長(zhǎng)都焦慮在這方面，沒(méi)人收他，你這樣不接受教育也不行。而且現(xiàn)在我們的教育機(jī)構(gòu)也怕出現(xiàn)意外。

頭皮薄的患者該如何做顱骨修補(bǔ)手術(shù)？這個(gè)我們也都碰見(jiàn)過(guò)，包括幾歲的孩子，我們最小做到3歲的孩子，3歲孩子頭皮也都很薄，但是他頭皮結(jié)構(gòu)沒(méi)有問(wèn)題。所謂的頭皮薄厚，主要在脂肪層，胖的人可能頭皮就會(huì)厚一點(diǎn)，我們見(jiàn)過(guò)最厚的得有3cm厚，我們做手術(shù)的時(shí)候，時(shí)長(zhǎng)就非常長(zhǎng)，掀頭皮掀不起來(lái)，掀開(kāi)一點(diǎn)根本就拿不動(dòng)它，這么厚的頭皮；薄的也沒(méi)關(guān)系，薄的也就是脂肪層薄，正常的結(jié)構(gòu)都是沒(méi)問(wèn)題的，我們用顯微鏡分離出來(lái)，都沒(méi)有問(wèn)題的。