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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我們一般來講呢，考慮取10~15個相對來講比較合適，因為我們即使能夠取到15個卵，這10到呃，15個卵里頭是不是都會成熟，成熟卵里頭受精率大概是在70%~80%，呃二代受精會高一點，80%，一代一般是指的70%左右，在受精的里頭還要養(yǎng)成第三天的胚胎，養(yǎng)到第三天的胚胎以后，如果做三代試管嬰兒的話，我們還要去養(yǎng)成囊胚，從第三年的胚胎養(yǎng)到囊胚，那大概的養(yǎng)成率呢，又大概是50%左右，如果說養(yǎng)成囊胚以后，三代篩查的通過率大概也是50%左右，所以這樣就通過層層的篩選以后，后邊兒能夠得到一個、兩個、三個好的胚胎的話，后邊兒的成功率相對來講就比較高了，所以這樣為了后邊兒能夠有相對比較多的好的胚胎的話，那么我們前期大概需要湊出10~15個卵。 那是比較理想的。05月12日
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 我快移植了，有哪些注意事項呢？大家好，我是郭姐。關(guān)于移植前的注意事項，最重要的一點是不要用錯藥物了。移植前的方案分為長卵泡的和不長卵泡的方案，不長卵泡的方案也就是激素取代方案，什么時候用孕激素，什么時候內(nèi)膜轉(zhuǎn)化用藥千萬不要搞錯了，前面吃非馬通紅片或者是雌激素，你就不能用孕激素的藥物，就不能用黃片，經(jīng)常有朋友用紅片的時候，她用成黃片了，那就一直是不可能成功的。給大家舉個例子，之前有個姐妹不長老泡的激素取代方案，塞藥時候他忘了塞了，離職當天才想起來跟我說當天離日，當我們查的血脂是零點幾，有些人可能很焦慮的，但是我覺得他口服的藥物是足夠的，而且她血脂里孕酮雖然低，其實是她是測不出來的，孕酮是夠的，我們當天即使打了黃里酮針，照常移植，這樣懷孕，而且整個孕期呢，非常平順，沒有任何問題，還有些人可能孕激素早用了一天，或者是雌激素多用了幾天，激素期待方案是不長卵泡的方案是比較靈活的，早幾天晚幾天可能并不要緊，但是要。 及時跟我溝通，還有打兩塊的方案，打了之后本身它就有黃芪的功能，如果是你口服藥或者塞藥忘了都不影響成功率，但是要記住用藥出了岔子沒有按醫(yī)囑來，一定要馬上聯(lián)系我，我們一起判斷是否是需要05月01日36
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 關(guān)于這個卵的質(zhì)量問題呢，我們很難從這個表面兒看出來，到底這個卵的質(zhì)量好不好，只能是在我們促排卵的這個過程之中，你們通過這個卵泡的發(fā)育情況，速度、大小和我們測的激素水平，間接的來判斷這個卵的質(zhì)量好不好，間接的判斷不一定是準確的，這所以我們在促的過程之中，我們也是希望個體化的去用藥來調(diào)整這個促感卵方案，希望能夠促出一個好的呃卵來，這是從我們醫(yī)生角度考慮的，從病人角度來講呢，你怎么能得到好的卵呢？個人角度來講，這里調(diào)整了一個生活方式，包括適當?shù)倪\動，呃，按時的睡覺啊，放松的心情，這是從女方來講，對于男方來講，你也不能說跟我沒關(guān)系，所以我們也需要調(diào)整精子的一個狀態(tài)，包括不抽煙，不喝酒，不熬夜，這樣從精子和卵子兩方面來調(diào)整，這樣可能會得到更好的一個胚胎。其實胚胎質(zhì)量好壞。 很大程度實際上還是卵的一個問題，卵它本身從取出來以后，到最后形成胚材再種回去，在離開母體的這一段時間，這個過程中所需要的能量是通過卵來供應(yīng)的，主要是一個線粒體，線粒體就像一個發(fā)動機一樣，它在不斷的供應(yīng)，管理質(zhì)量，怎么來提高這個線粒體的質(zhì)量呢？比如說我們可能用一些生長激素，據(jù)說是可以提高線粒體的質(zhì)量，還有一些呢，比如說缺乏一04月28日19
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 AMMH低是怎么辦哈，其實現(xiàn)在我們查AMMH應(yīng)該說查的是越來越多了，那么AMMH反映的是什么問題的，它實際上是反映這個卵巢里頭找卵泡的這個儲備力量，也就是說實際上是后續(xù)的儲備力量還多不多，這個問題實際上到卵泡長大，到比如說竇卵泡的時候，我們B須要看到的這個卵泡時候，那它實際上分泌的AMMH相對來講已經(jīng)是比較少的了，所以它實際上反映的是之前的更小的這些卵泡的部位力量，AMH呢，一般來講它是穩(wěn)定的，它是不受外界的一些因素的這個影響的，所以它也在月經(jīng)周期中，它也是不會波動的，所以基本上你在月經(jīng)的什么時候查都行，那像我們激素六項我們可能有查的時間，但是AMMH隨時都可以查，但是AMMH呢也有一個問題，因為現(xiàn)在AMMH的檢測的方法挺多，儀器也挺多啊，所以這樣呢，你不同的方法，不同的儀器啊，不同的時間去測這個AMMH它會有。 有一定的差異，所以我們經(jīng)常會看到有些人在頻繁的在這兒查AMMH，一會兒查啊，說是2點兒5，等那下過來這兒查，說一點兒3，說我這個亞脈是直線性的多少牙式下降，那其實不一定哈，那可能就是一個檢測的一個差異，比如說我在一會兒查0點兒8，一會兒0點兒9，你覺得我好像一會兒好一點兒03月13日44
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 胚胎移植前為什么要憋尿？主要是在B超下移植的話，看這個子宮的形態(tài)啊，看宮頸啊，可能會比較清楚，那第二個還有一個很重要的原因是由于膀胱脹了以后，它使子宮的位置呢，從前位可能變到一個水平位，膀胱增大以后，它可能會把子宮頂下來，頂?shù)揭粋€水平位，這樣的話我們移植的時候，移植管能夠比較順利的通過空間管進入到宮腔內(nèi)，如果移植非常順利的話，就不容易會造成一些其他影響，減少發(fā)管是對子宮的這個刺激，這樣的話可能也會增加一些懷孕的可能性。到底憋尿要憋到多少呢？雖然我們想利用膀胱增大以后，使子宮變成水平位，但是有的時候太少了或者太多了，可能這個子宮的位置可能都不是很滿意，一般大概來說呢，大概500~1000ml左右，但是這個其實沒法去掌握，所以我們一般只是感覺就是覺得有尿了，但是又不是特別憋得慌，那么這種情況下就差不多了。2024年12月05日92
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洪嶺副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 啊，有一位患友朋友問，檢查出乳腺結(jié)節(jié)三類，可不可以進行試管呢？呃，因為呢，呃乳腺我們以前是不要求做乳腺超聲啊，現(xiàn)在呢，我們做試管呢，為了大家的健康呢，就更全面的啊，就是要求必須做乳腺超聲，那么很多人做出來會乳腺增生。 乳腺增生啊，或者說1~2類3類結(jié)節(jié)乳腺增生體質(zhì)非常常見啊，呃，在醫(yī)生內(nèi)大概10個女性8個增生，為什么？在醫(yī)生的眼里，這個乳腺像兩串葡萄，就是疙疙瘩瘩，但在老百姓眼里，可能大家可能覺得哎，乳腺就像呃，像兩個蘋果或者兩個橙子，不是它就是呃這種疙疙瘩瘩，所以很多人做下來長生都是乳腺增生，這種情況沒關(guān)系，每年做一個B超啊，隨訪啊，這個不影響做試管的，至于這個結(jié)了結(jié)啊，一類二類啊，三類也是不影響做試管的，那如果你是四類五類的這種要要趕快到乳腺科去看好吧。 要聽乳腺科的醫(yī)生的意見，還有呢，你三類有沒有辦其他的問題，如果你三類，比如說還要辦一些其他纖維腺瘤啦，或者其他的，呃呃，其他的一些病變，好吧，呃，也要問一下乳腺科醫(yī)生，能不能做試管，要不要做手術(shù)，如果單純的一個三類啊啊，是不影響我們做試管的。2024年09月26日41
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 乳腺有結(jié)節(jié)影響試管嗎？這個乳腺有結(jié)節(jié)的話，一定要先到普外科去會一下診，看普外科懷不懷疑這個乳腺結(jié)節(jié)有惡性的傾向，那我們做試管嬰兒可能會讓乳腺結(jié)節(jié)生長，因為乳腺結(jié)節(jié)它是一個激素依賴性的腫瘤，但是不會讓現(xiàn)有的良性結(jié)節(jié)惡變，所以只要是普外科會診以后，不考慮這個結(jié)節(jié)是惡性的，那是不影響我們試管嬰兒的，但是在做試管嬰兒的過程中，這個結(jié)節(jié)有生長這些正?，F(xiàn)象，也不用太過擔心。2024年08月22日17
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 在做試管嬰兒過程之中，我們要對雙方做一些檢查，那么女方主要包括兩方面的檢查，那一方面呢是關(guān)于激素六項，評估一下卵巢功能，另外一個呢，就是女方的身體能不能承受懷孕。那么我們?yōu)槭裁匆獊聿閍h和激素六項呢？一方面可能有一些內(nèi)分泌的因素導致了不懷孕，另外就評估一下卵巢對復排卵藥物的一些反應(yīng)。這里有人就說了，為什么查了FHH，又查了AMH，這倆之間有什么區(qū)別呢？那么AMMH反映的是在原始卵泡群或者是發(fā)育過程中的更小的B超看不見的一些小卵泡，F(xiàn)SH呢，反映我們B超已經(jīng)看到了的兩到9mm之間的小卵泡，相比之下，AMMH可以更早的、更準確的反映出卵巢的不備下降的情況。當然大家也不要太緊張，有的人查了amhd了，并不代表卵巢就不排卵了，也不代表以后就不能懷孕了。所以我們來評估卵巢功能不是光看這一個數(shù)字，我們主要是要根據(jù)年齡。 基礎(chǔ)的FSH和雌激素，基礎(chǔ)的竇卵泡數(shù)以及ah綜合判斷，這是最重要的。2024年03月20日106
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