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艾愛主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 1. 移植術(shù)后臥床休息5—15分鐘即可離院。回家后無需絕對臥床休息，可正常工作、學(xué)習(xí)。2. 根據(jù)醫(yī)囑用藥，如用黃體酮肌肉注射、琪寧塞陰道、口服補佳樂或芬馬通等，補充黃體功能。3. 飲食忌生冷等刺激性食物。4. 避免感冒、劇烈運動、拎重物。禁止同房。5. 移植后如出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、體重明顯增加等立即來院就診。6. 移植后的第14天請來院復(fù)診檢測是否妊娠，并與主管醫(yī)生進一步探討下一步治療方案。7. 確定妊娠后14天B超檢查。在此期間如出現(xiàn)腹痛、陰道出血等應(yīng)立即來院檢查；如為夜間，則立即到就近正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科急診。如有條件也可到我院婦產(chǎn)科急診，以確定是否有宮外孕、卵巢扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥發(fā)生。8. 定期進行B超復(fù)查，觀察胎兒發(fā)育情況。如發(fā)生3胎，則必須按國家衛(wèi)生部規(guī)定進行選擇性減胎。9. 妊娠3個月內(nèi)必須到戶口所在地建立孕婦聯(lián)系卡，5個月內(nèi)到準備分娩醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，試管嬰兒妊娠均屬高危妊娠，孕產(chǎn)期應(yīng)加強檢查。10. 我科會在孕早、中、晚期到孩子出生后進行電話隨訪，了解孕婦及胎兒情況，并進行孕期教育。希望夫婦雙方能配合我們，留下的電話及通訊地址真實、有效，我們會絕對保護你們的隱私。2012年05月11日
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 1.移植后腹痛經(jīng)常聽到有的患者訴說移植后腹部不適，有腹痛，問：對懷孕有影響嗎。這要區(qū)別對待。輕度腹痛，有時像針扎一樣，部位不定，時間不定---這種情況一般不要緊 。不孕患者易過多關(guān)注腹部這一畝二分地，大多與精神緊張有關(guān)。但如不適的癥狀逐漸加重，應(yīng)去醫(yī)院就診。突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)立即去醫(yī)院。取卵后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛多與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于取卵較多，有腹水的患者。建議大家參考（試管嬰兒取卵前后易發(fā)生的急腹癥--卵巢扭轉(zhuǎn) ）。2.移植后用藥經(jīng)常被詢問移植前后用藥問題。其實對于用藥即要慎重，也不要聞“藥”色變，應(yīng)權(quán)衡利弊，合理用藥。如輕微的感冒癥狀，可以通過多喝水，休息得以緩解。如出現(xiàn)高燒，劇烈咳嗽，扁桃體發(fā)炎， 肺部感染，僅通過休息是“挨”不過去的。此時不用藥對移植后的整個過程也是有影響的。為此我寫了一篇關(guān)于用藥的文章，建議大家參考（“備孕期”用藥123 ）。3.移植后出血應(yīng)注意出血的部位。常見的情況有：宮頸及陰道炎癥，取卵時的針眼出血。一般出血不會太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時間較長，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時行B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會流產(chǎn)。少量出血時應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，一般醫(yī)生會建議你暫觀查、注意休息、“保胎”藥物加量或來診，必要時住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過月經(jīng)量則要立即就近就診。有點患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說明的是：在移植至查HCG日這段時間，不必考慮這個問題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時也無法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無從談起。4.移植后腹脹胸悶移植后腹脹多與注射黃體酮，腸蠕動減少，過度休息有關(guān)。移植后適當(dāng)休息2-3天，可以上班，只要不干重體力勞動，避免增加腹壓的活動即可。但如患者注射HCG日雌激素過高，取卵過多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹，胃部不適，尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與胸水有關(guān)，此時也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。5.移植后便秘由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，加之患者少動多靜，飲食方面較為細致，腸蠕動減少，有時會出現(xiàn)便秘。輕時可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運動，避免過度臥床休息。 如果便秘時間較長，以上方法不能減輕癥狀，可適當(dāng)服用緩瀉藥，服用前注意看一下說明書，是否有孕婦忌用。4.最早幾天知道懷孕 很多患者移植后都希望盡早知道是否懷孕，這種心情可以理解。 當(dāng)受精卵植入子宮壁后，HCG立即由胎盤的滋養(yǎng)層細胞開始分泌。由于對HCG的檢測靈敏而有效，HCG濃度成為預(yù)報早孕及流產(chǎn)，幫助異位妊娠和多胎妊娠的診斷及相關(guān)疾病的常用檢查手段。在健康的未懷孕的人體內(nèi)HCG的濃度應(yīng)低至可能檢測不到，此時血清中β-hCG濃度應(yīng)小于5 mIU/ml。 宮內(nèi)妊娠時，受精卵著床后 2 ～3 天( 約月經(jīng)周期的 24 天) 可檢出血 β-HCG。至于最早哪天能測到懷孕，還需要看使用哪一種檢查手段，檢測方法的敏感程度而定。尿檢的影響因素較多，有時會有假陽性或假陰性，影響判斷。抽血檢查的結(jié)果較為準確。 為了診斷準確，臨床上一般定于排卵后14天抽血化驗。有的患者心急，試管嬰兒移植后5-6天就進行尿檢，這時候的結(jié)果是不準確的，陽性結(jié)果可能受到取卵前注射HCG藥物的影響。參考閱讀（門診隨筆--檢查激素水平不能隨心所欲）參考閱讀（試管嬰兒移植后飲食和休息 ）2011年06月29日195958
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