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艾愛(ài)主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 1. 移植術(shù)后臥床休息5—15分鐘即可離院?；丶液鬅o(wú)需絕對(duì)臥床休息，可正常工作、學(xué)習(xí)。2. 根據(jù)醫(yī)囑用藥，如用黃體酮肌肉注射、琪寧塞陰道、口服補(bǔ)佳樂(lè)或芬馬通等，補(bǔ)充黃體功能。3. 飲食忌生冷等刺激性食物。4. 避免感冒、劇烈運(yùn)動(dòng)、拎重物。禁止同房。5. 移植后如出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、體重明顯增加等立即來(lái)院就診。6. 移植后的第14天請(qǐng)來(lái)院復(fù)診檢測(cè)是否妊娠，并與主管醫(yī)生進(jìn)一步探討下一步治療方案。7. 確定妊娠后14天B超檢查。在此期間如出現(xiàn)腹痛、陰道出血等應(yīng)立即來(lái)院檢查；如為夜間，則立即到就近正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科急診。如有條件也可到我院婦產(chǎn)科急診，以確定是否有宮外孕、卵巢扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥發(fā)生。8. 定期進(jìn)行B超復(fù)查，觀察胎兒發(fā)育情況。如發(fā)生3胎，則必須按國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定進(jìn)行選擇性減胎。9. 妊娠3個(gè)月內(nèi)必須到戶口所在地建立孕婦聯(lián)系卡，5個(gè)月內(nèi)到準(zhǔn)備分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，試管嬰兒妊娠均屬高危妊娠，孕產(chǎn)期應(yīng)加強(qiáng)檢查。10. 我科會(huì)在孕早、中、晚期到孩子出生后進(jìn)行電話隨訪，了解孕婦及胎兒情況，并進(jìn)行孕期教育。希望夫婦雙方能配合我們，留下的電話及通訊地址真實(shí)、有效，我們會(huì)絕對(duì)保護(hù)你們的隱私。2012年05月11日
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 1.移植后腹痛經(jīng)常聽(tīng)到有的患者訴說(shuō)移植后腹部不適，有腹痛，問(wèn)：對(duì)懷孕有影響嗎。這要區(qū)別對(duì)待。輕度腹痛，有時(shí)像針扎一樣，部位不定，時(shí)間不定---這種情況一般不要緊 。不孕患者易過(guò)多關(guān)注腹部這一畝二分地，大多與精神緊張有關(guān)。但如不適的癥狀逐漸加重，應(yīng)去醫(yī)院就診。突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)立即去醫(yī)院。取卵后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛多與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見(jiàn)于取卵較多，有腹水的患者。建議大家參考（試管嬰兒取卵前后易發(fā)生的急腹癥--卵巢扭轉(zhuǎn) ）。2.移植后用藥經(jīng)常被詢問(wèn)移植前后用藥問(wèn)題。其實(shí)對(duì)于用藥即要慎重，也不要聞“藥”色變，應(yīng)權(quán)衡利弊，合理用藥。如輕微的感冒癥狀，可以通過(guò)多喝水，休息得以緩解。如出現(xiàn)高燒，劇烈咳嗽，扁桃體發(fā)炎， 肺部感染，僅通過(guò)休息是“挨”不過(guò)去的。此時(shí)不用藥對(duì)移植后的整個(gè)過(guò)程也是有影響的。為此我寫了一篇關(guān)于用藥的文章，建議大家參考（“備孕期”用藥123 ）。3.移植后出血應(yīng)注意出血的部位。常見(jiàn)的情況有：宮頸及陰道炎癥，取卵時(shí)的針眼出血。一般出血不會(huì)太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時(shí)行B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會(huì)流產(chǎn)。少量出血時(shí)應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，一般醫(yī)生會(huì)建議你暫觀查、注意休息、“保胎”藥物加量或來(lái)診，必要時(shí)住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過(guò)月經(jīng)量則要立即就近就診。有點(diǎn)患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說(shuō)明的是：在移植至查HCG日這段時(shí)間，不必考慮這個(gè)問(wèn)題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時(shí)也無(wú)法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無(wú)從談起。4.移植后腹脹胸悶移植后腹脹多與注射黃體酮，腸蠕動(dòng)減少，過(guò)度休息有關(guān)。移植后適當(dāng)休息2-3天，可以上班，只要不干重體力勞動(dòng)，避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者注射HCG日雌激素過(guò)高，取卵過(guò)多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹，胃部不適，尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與胸水有關(guān)，此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。5.移植后便秘由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，加之患者少動(dòng)多靜，飲食方面較為細(xì)致，腸蠕動(dòng)減少，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘。輕時(shí)可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度臥床休息。 如果便秘時(shí)間較長(zhǎng)，以上方法不能減輕癥狀，可適當(dāng)服用緩瀉藥，服用前注意看一下說(shuō)明書(shū)，是否有孕婦忌用。4.最早幾天知道懷孕 很多患者移植后都希望盡早知道是否懷孕，這種心情可以理解。 當(dāng)受精卵植入子宮壁后，HCG立即由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞開(kāi)始分泌。由于對(duì)HCG的檢測(cè)靈敏而有效，HCG濃度成為預(yù)報(bào)早孕及流產(chǎn)，幫助異位妊娠和多胎妊娠的診斷及相關(guān)疾病的常用檢查手段。在健康的未懷孕的人體內(nèi)HCG的濃度應(yīng)低至可能檢測(cè)不到，此時(shí)血清中β-hCG濃度應(yīng)小于5 mIU/ml。 宮內(nèi)妊娠時(shí)，受精卵著床后 2 ～3 天( 約月經(jīng)周期的 24 天) 可檢出血 β-HCG。至于最早哪天能測(cè)到懷孕，還需要看使用哪一種檢查手段，檢測(cè)方法的敏感程度而定。尿檢的影響因素較多，有時(shí)會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性，影響判斷。抽血檢查的結(jié)果較為準(zhǔn)確。 為了診斷準(zhǔn)確，臨床上一般定于排卵后14天抽血化驗(yàn)。有的患者心急，試管嬰兒移植后5-6天就進(jìn)行尿檢，這時(shí)候的結(jié)果是不準(zhǔn)確的，陽(yáng)性結(jié)果可能受到取卵前注射HCG藥物的影響。參考閱讀（門診隨筆--檢查激素水平不能隨心所欲）參考閱讀（試管嬰兒移植后飲食和休息 ）2011年06月29日196024
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