體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石是利用沖擊波源產(chǎn)生的聚焦沖擊波，將體內(nèi)結石擊碎之后隨尿液排出體外，達到治療泌尿系統(tǒng)結石的方法。這種微創(chuàng)手術避免了以往傳統(tǒng)手術的患者痛苦大、出血多、恢復慢的缺點，是目前很多泌尿系患者臨床治療的首選。但進行體外沖擊波手術之后，患者仍然有很多疑慮。碎石后患者在生活和治療上需要哪些注意事項呢？江蘇省中醫(yī)院泌尿外科馬雪中 1、治療后三天之內(nèi)多數(shù)患者會有血尿，一般會逐步好轉，如三天后血尿持續(xù)且出血嚴重需要及時至?？凭驮\處理。 2、少數(shù)患者在排石過程中會發(fā)生程度不等的腎絞痛，這是由于體積較大，質(zhì)地堅硬的結石，一次很難全部碎成小顆粒，當有較大結石碎塊堵塞輸尿管，就會產(chǎn)生絞痛癥狀。如疼痛無法忍受，也需要及時到就近的醫(yī)院對癥處理。 3、治療后應盡量多喝水，保證每日尿量2000毫升左右，以便碎石隨尿液排出。 4、治療后一周內(nèi)建議口服抗生素，以預防尿路感染的發(fā)生。 5、治療后可服用中草藥制劑輔助排石，但注意不宜長期服用。 6、治療后可常規(guī)口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）以輔助溶石及防止結石復發(fā)，此類藥物可螯合鈣離子，減少成石物質(zhì)集聚，對于尿酸結石患者溶石效果更佳。 7、治療后請收集排出的粉末狀或顆粒狀結石，及時送至相關醫(yī)院進行結石成分分析，確定結石類型，以便進一步明確結石成因，預防結石復發(fā)。 8、如結石多次復發(fā)，建議在碎石治療后進行代謝評估檢查，明確結石病因，并采取必要的防治措施。治療2周后復查以明確療效（陽性結石建議查腹部平片，陰性結石建議查CT）。如需要了解腎功能恢復情況，可于3個月后行靜脈尿路造影檢查。

體外沖擊波碎石是泌尿系結石治療的一項重要手段，也是多數(shù)結石患者比較容易接受的治療方法，因為其沒有創(chuàng)傷、隨治隨走、相對于手術來說費用稍低。并且對大多數(shù)結石來說也能取得很好的療效。但是為什么有時候醫(yī)生會不建議患者做體外碎石呢？什么樣的情況下醫(yī)生會建議患者手術？ 1. 感染：這里把感染放在第一位，是因為結石合并感染有時候是一種非常危險期的情況，極度不建議急性感染的情況下行體外碎石。結石感染分為兩種，一種是感染性結石，這些患者一般高熱，有反復發(fā)作的結石病史及反復發(fā)熱病史，尿培養(yǎng)陽性，結石成分多為磷酸鎂銨或碳酸磷灰石；另一種是結石合并感染，這些患者一般是輸尿管結石出現(xiàn)梗阻，多數(shù)存在腎絞痛，伴有或不伴有發(fā)熱，尿常規(guī)或血常規(guī)提示明顯感染，C反應蛋白升高，此類患者可能存在腎積膿。結石梗阻合并感染是一種泌尿外科急癥，因輸尿管梗阻導致腎內(nèi)積膿或感染性尿液不能有效引流，腎盂內(nèi)壓力過高，會導致細菌或內(nèi)毒素反流入血，從而引起全身炎癥反應，嚴重者會出現(xiàn)膿毒血癥，感染性休克，進而危及生命。因此，如患者存在發(fā)熱、血尿白細胞偏高、CRP偏高的患者不建議一期碎石，可先行抗感染治療，如疼痛劇烈或感染嚴重，可先行輸尿管逆行置管解除梗阻。充分控制感染后再行體外碎石或手術治療。 2. 結石大?。簢鴥?nèi)泌尿外科指南及歐洲泌尿外科指南都建議2cm以上的結石首選手術治療，1-2cm結石手術及體外碎石治療均可，小于1cm結石體外碎石效果較好。 3. 結石位置：腎及輸尿管結石均可行體外碎石治療，但腎臟因解剖因素導致部分結石難以排出，如腎下盞結石位置較低，碎石后排石效果較差，碎石后可配合體位排石。腎上盞結石多合并盞頸狹窄，有時候也存在碎石后排石效果不佳的現(xiàn)象。另外，因腎臟血管較為豐富，腎內(nèi)結石碎石強度可能受到限制，也有碎石不成功可能。 4. 結石硬度：目前可根據(jù)CT值判斷結石堅硬程度，如CT值大于1000HU一般認為碎石效果較差。因CT相比彩超費用較高，現(xiàn)國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院碎石前不一定行CT檢查。腎內(nèi)結石我們一般建議碎石前行CT檢查，因為腎內(nèi)碎石力度相對較小，如結石堅硬碎石效果可能不好。建議手術治療。 5. 積水情況：積水情況可以間接反映結石梗阻時間，如患者腎積水達輕度+以上，切患者無手術史及明顯腰部疼痛癥狀，一般認為結石梗阻時間可能較長，結石與周圍組織黏連或息肉包裹的可能性較大，碎石效果會比較差，建議手術治療。 6. 無癥狀結石：臨床中經(jīng)常會碰到常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)結石梗阻患者，這些患者一般無任何自覺癥狀，結石梗阻時間較長，結石與周圍組織黏連或息肉包裹的可能性較大，碎石效果會比較差，建議手術治療。 7. 解剖異常：重復腎、馬蹄腎、腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管開口囊腫等解剖異常會影響碎石后結石排出，建議手術治療。 8. 胱氨酸結石：胱氨酸結石碎石效果極差，如術前知道結石為胱氨酸結石不建議體外碎石治療。胱氨酸結石屬于先天代謝因素導致，發(fā)病率較低。 9. 多次碎石不成功：多次碎石不成功主要有兩種原因，一是結石質(zhì)地堅硬，碎石困難，另一種是輸尿管狹窄，結石排出困難。還有可能就是結石梗阻時間長，與周圍組織黏連。一般我們認為如2-3次碎石后結石位置及大小變化不明顯就建議手術治療。也有患者就診時自訴碎石7-8次結石排出，一般不建議短期內(nèi)碎石次數(shù)太多，一方面長期梗阻會有腎功能損傷，另一方面短期內(nèi)多次碎石可能造成腎臟或輸尿管損傷。 10. 口服抗凝藥物：隨著生活水平的提高，人群中心腦血管疾病的患者逐漸增多，這類患者多數(shù)有抗凝藥物應用病史。據(jù)歐洲泌尿外科指南報道，體外碎石是一種出血高危操作，如患者口服阿司匹林、氯吡格雷、利伐它班、華法林等抗凝藥物不建議體外碎石治療，如條件允許，建議停用抗凝藥物10天以上再行碎石治療。 11. 凝血功能異常：肝臟疾病等凝血功能異?；颊卟唤ㄗh體外碎石治療，原因見上條。 12. 孤立腎：孤立腎患者結石梗阻如梗阻嚴重一般不建議一期體外碎石治療，尤其是少尿或無尿患者。這類患者如尿量可建議查腎功能，如患者腎功能異常建議行輸尿管置管，二期手術治療。如患者尿量可，腎功能正常，可嘗試體外碎石，但碎石后一定建議患者注意尿量，如尿量明顯減少需及時就診。 13. 雙側輸尿管結石梗阻：雙側結石梗阻與孤立腎梗阻原因相同。 14. 肥胖：因碎石機碎石深度有一定限制，肥胖患者有可能出現(xiàn)碎石焦點不能定位可能。且肥胖患者碎石能力衰減較大，碎石效果可能較差。 15. 血壓偏高：血壓偏高患者碎石過程中發(fā)生心腦血管意外可能性較大，同時，血壓偏高會導致腎血管壓力較大，易發(fā)生腎周血腫等并發(fā)癥，因此血壓如超過160/100mmHg建議患者先控制血壓。 16. 妊娠：妊娠是體外碎石的絕對禁忌癥，禁止體外碎石治療。 17. 腎功能不全：腎臟自身疾病造成的功能不全患者不建議體外碎石，因結石梗阻會加重腎功能損傷，此時首要目的是接除梗阻，需手術治療或輸尿管置管。 18.結石遠端梗阻:遠端梗阻會造成排石障礙，不建議體外碎石治療。 19.嚴重心、肺疾病。

體外沖擊波碎石（也叫體外震波碎石，簡稱體外碎石，業(yè)內(nèi)英文簡稱ESWL。有些病人誤稱其為“激光碎石”，其實它和激光沒有半點關系哦）。1、體外碎石的原理體外碎石的原理主要有兩條。（1）應力效應。當沖擊波在結石中傳播時，結石隨著隨著波動而被壓縮和拉伸，當結石分子所受到的壓縮力和拉伸力超過自身應力的極限時，結石就會受到破壞。（2）空化效應。沖擊波在水中傳導時會產(chǎn)生大量的空化氣泡，這種空話氣泡破裂導致的V噴射反復錘擊結石，可使結石表面發(fā)生破壞。醫(yī)生通過X射線或B超通過體表對泌尿系結石進行定位（國內(nèi)大部分醫(yī)院的碎石機是通過X線定位，對于透X線的陰性結石需要結合腎盂造影或者使用B超輔助定位），然后機器發(fā)出的沖擊波聚焦到結石位置，沖擊波通過體外的水囊傳導到患者體內(nèi)，將結石慢慢粉碎。2、哪些尿路結石適合體外碎石？☆適應癥（1）腎結石。直徑小于2cm，位于腎盂內(nèi)或腎上、中盞的腎結石。直徑小于1cm的腎臟下盞結石。直接1-2cm的腎臟下盞結石，根據(jù)腎盞情況，決定體外碎石還是腔內(nèi)碎石。聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡三明治療法治療鹿角形腎結石（三明治療法：經(jīng)皮腎鏡-體外碎石-經(jīng)皮腎鏡）。（2）輸尿管結石。直徑小于2cm的輸尿管上段結石。直徑小于1cm的輸尿管中下段結石可選擇體外碎石，或經(jīng)輸尿管鏡碎石（更優(yōu)）。（3）膀胱結石。一般要求不超過3cm。（4）尿道結石一般不主張體外碎石治療。3、哪些情況不能進行體外碎石？☆禁忌癥妊娠（絕對禁忌）；凝血機制異常；嚴重的心肺疾??；結石遠端尿路解剖性梗阻；嚴重的尿路感染；嚴重的糖尿病；傳染病活動期。*結石梗阻導致的腎功能不全應先穿刺造瘺后再碎石。*體外碎石可影響男性精液質(zhì)量，準備造人的爸爸至少需恢復三個月。 4、體外碎石的風險有哪些？☆常見的并發(fā)癥體外沖擊波的局限性在于：某些類型的結石難以震碎，如水草酸鈣結石、胱氨酸結石。粉碎不完全的結石需要再次治療。最大只能治療直徑小于兩厘米的結石。沖擊波可以破壞血管，導致腎臟以及腎臟周圍嚴重的急性損傷。體外碎石后腎臟炎性反應可導致瘢痕形成以及部分腎單位的永久性損傷。（1）石街形成 大量的碎石在輸尿管兒堆積沒有及時排出而形成。石街形成的概率約4-7%。對于無癥狀的石街可以保守治療，當出現(xiàn)梗阻感染腎功能受損時，需要再次體外碎石或輸尿管取石，或腎臟穿刺造瘺。（2）殘石再生長 一般把體外碎石后不超過4毫米的結石殘余物定為為殘余碎片。大于等于5毫米的稱為殘余結石。殘石碎片可導致血尿、疼痛、感染、腎積水等并發(fā)癥的發(fā)生。體外碎石后殘余碎片再生長的幾率為21-59%。（3）腎絞痛 排石過程中產(chǎn)生的腎絞痛可藥物接痙、鎮(zhèn)痛治療。（4）尿路感染 、敗血癥、感染性休克（5）腎臟損傷 包括腎實質(zhì)損傷、腎被膜下血腫、腎盂破裂、彌漫性纖維化、腎乳頭壞死、急性腎衰竭等。（6）心律失常及不良心血管事件。存在明顯心律失常的患者應慎重選擇體外碎石治療。（7）消化系統(tǒng)損傷 發(fā)生明顯消化系統(tǒng)并發(fā)癥的概率約1.8%。包括結腸挫傷、胰腺炎、輸尿管結腸瘺、腸梗阻等。（8）高血壓 有研究表明大于60歲患者體外碎石后高血壓發(fā)生率明顯高于普通人群。體外碎石相比外科手術來講是一種微創(chuàng)、相對安全的治療方式。是否需要及適合體外碎石治療，需要專業(yè)醫(yī)生結合結石大小、位置、質(zhì)地、尿路系統(tǒng)形態(tài)、病人身體狀況等作出判斷。

體外沖擊波碎石 體外沖擊波碎石是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結石，使之隨尿液排出體外。我院目前擁有國際先進的復式脈沖，雙定位體外沖擊波碎石機。具有碎石能量小、碎石效果好，對身體損傷小，并發(fā)癥少恢復快等優(yōu)點，治療過程中病人基本無痛苦，不需要麻醉即可完成治療全過程。對結石較小且無其他嚴重疾病的患者不需住院，門診就可以治療。 一、 適應癥：直徑小于2厘米的無積水的腎盂或腎盞單發(fā)的結石，新進初發(fā)的長經(jīng)小于1.5厘米輸尿管結石。 二、 禁忌癥：無法糾正的出血性疾病，結石遠端的腔道梗阻，孕婦，合并未控制糖尿病及尿路急性感染者患者，患者有心力衰竭、腎功能不全等疾病的高?；颊?、肥胖患者。 三、 碎石前準備: 1.碎石前需做心電圖，血常規(guī)等常規(guī)檢查，拍攝腹部平片及靜脈尿路造影。 2.碎石當日禁食，碎石前一天下午服用緩泄藥。 3.請攜帶病歷、X光片、化驗單、心電圖報告等檢查結果。 4.最好有家屬陪同，請不要獨自開車前來。 5.女同志宜避開月經(jīng)期在碎石。 四、碎石后并發(fā)癥及處理 1.血尿：體外沖擊波碎石后一般都會發(fā)生血尿，1~2天自行消失無需特殊處理，如血尿嚴重，應及時就診； 2腎絞痛：碎石后一般不會有劇痛，少數(shù)患者在排石過程中會出現(xiàn)腎絞痛，排尿不暢、發(fā)熱等，重者隨時就診； 3.發(fā)熱：多見于碎石前已有泌尿系感染的病例，于碎石前后用抗生素控制感染； 4.惡心、嘔吐、食欲不振：碎石治療后碎石排出過程中少數(shù)病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振，結石排出癥狀可消失； 5.石街 形成:腎結石過大(大于1.5cm),擊碎的碎石堆積在輸尿管內(nèi)稱為“石街”，部分患者會出現(xiàn)患側腰疼、發(fā)熱、排尿次數(shù)減少等癥狀，也有部分患者無癥狀，故碎石后一星期復查腹部平片，再次碎石或者微創(chuàng)手術取石； 6.內(nèi)臟損傷：胃腸痙攣、腸壁水腫、消化道出血，黑便等;肝臟、脾臟、損傷，甚至破裂大出血；腎挫傷、腎周圍及腎被摸下血腫； 7.咳血：治療腎上盞結石時，由于吸氣時肺底下移，沖擊波通過肺部時，可造成肺組織損傷，出現(xiàn)咳血、痰中帶血絲一般無需特殊處理； 8.皮膚損傷：表現(xiàn)少量散在皮下瘀斑無需特殊處理； 9.較大腎結石及輸尿管結石需要多次碎石治療，輸尿管結石病程較長著，結石較著、腎功能較差者，都可能體外碎石后結石難以排出，碎石效果不佳，需改用其他方法治療。 五、碎石后注意事項 1.適當多喝水、多跳躍活動，配合藥物排石； 2.腎下盞結石擊碎后，有時排出較慢或難以排出，需行體位排石； 3.收集尿液觀察碎石情況，送結石標本到碎石室做結石成分分析，針對性預防控制結石； 4.碎石治療后請務必隨時復診。

碎石后疼痛的原因 1、一般有結石較大，未即可將結石碎成粉末，結石未完全排出。 2、結石嵌頓導致輸尿管腫脹，管腔相對狹窄，引起輸尿管痙攣。 3、輸尿管上段結石，碎石后，結石向下排出過程中劃傷輸尿管。

體外沖擊波碎石術（ESWL）是通過體外碎石機產(chǎn)生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結石，使之隨尿液排除體外?，F(xiàn)中國是世界三大結石高發(fā)區(qū)之一，2014年指南指出結石發(fā)病率在1-5%，南方最高發(fā)病率可達10%。ESWL用于治療大部分泌尿系結石，碎石后的排石方法是否得當，對患者的治療效果很重要。 ESWL禁忌癥：1、結石以下尿路梗阻因素未解除，2、出血性疾病病人，3、結石部位尿路感染沒有控制的病人，4、嚴重的心律失常、心力衰竭，5、腎功能不全者，6、過度肥胖影響聚焦定位，7、駝背，8、妊娠等。 飲水量及次數(shù)：根據(jù)患者身體狀況增減術后飲水量及次數(shù)。一般推薦飲水每天2500～3000毫升（相當于純凈水5～6瓶）或以上，均分于全天，注意睡前、餐后及夜飲各1次，保持每天尿量2000毫升以上，以達到稀釋尿液和沖洗尿路的作用，并促進腎盂和輸尿管的蠕動，有利于結石及時隨尿排出。但對腎絞痛發(fā)作者當天不宜加大飲水量。 輔助用藥：術后按接診醫(yī)生建議酌情給予雙氯芬酸鈉栓肛塞（解痙）、利尿、口服中成藥排石顆粒、酸性結石口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）堿化尿液維持尿液PH值6.5~6.8。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）可鈍化草酸鈣結石邊緣，抑制其生長，便于結石排出體外。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）溶石的日劑量為10g。必要時給予靜脈輸液。患者需向醫(yī)生問清楚術后使用藥物的劑量、用法及不良反應等，不主張在沒有醫(yī)生指導下自行用藥。 體位運動：相應的個體化體位活動以幫助排石?？茖W的促進排石的運動方式，主要依據(jù)兩方面：一方面是根據(jù)不同部位結石的受力特點以及尿路自然走行的曲線特征，另一方面是根據(jù)ESWL時結石的分散情況、碎石顆粒的多少和大小、實施沖擊波能量的高低等評估結石排出的難易度，以增減或調(diào)節(jié)相應個體的體位運動。 復發(fā)預防：飲食上的預防;肉類攝入量多、蔬菜攝人量少的飲食方式更容易導致尿液中尿酸結晶，促進尿酸結石形成。且蔬菜攝入量減少也會導致尿液中草酸排泄量減少。藥物預防;如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）可控的提高尿液PH值，溶解酸性結晶、結石；增加尿液枸櫞酸根的排泄，并有效抑制含鈣結石的復發(fā)。

腎絞痛患者，很多會選擇行體外沖擊波碎石治療，但碎石后仍然疼痛，甚至疼痛更嚴重，嚴重影響患者生活質(zhì)量。這是為什么呢？ 腎絞痛是由輸尿管結石引起腎盂、輸尿管平滑肌痙攣所致。輸尿管結石行體外沖擊波碎石治療后，只是把結石粉碎，并未直接排出結石。粉碎的結石在排出的過程中，仍會刺激輸尿管，引起其平滑肌痙攣，導致腎絞痛。過程直至結石完全排出輸尿管。而且疼痛與結石大小相反，結石越小，疼痛程度越嚴重。 而止疼藥物可以有效降低碎石術后結石疼痛發(fā)作頻率、次數(shù)，且兼顧減輕因結石導致的輸尿管局部水腫，更利于結石排出。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛。 輸尿管結石體外碎石術后仍有疼痛發(fā)作，是正常情況，合適的止疼藥物應用有助于減輕疼痛、幫助結石排出。

體外沖擊波碎石術是利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石使之粉碎，繼而將其排出體外達到治療目的的治療方法。 體外沖擊波碎石術開始于20世紀80年代，實踐證明相對于輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡碎石術，體外沖擊波碎石術更為經(jīng)濟、更微創(chuàng)、更安全，且不需麻醉、并發(fā)癥少，無需要住院治療。然而，并非每個結石患者都可以采用體外沖擊波碎石術進行治療。 1.什么情況下可以采用體外沖擊波碎石術？ 參考2014版泌尿外科指南，體外沖擊波碎石術的適應證包括： （1）腎結石：結石直徑＜20mm的腎盂結石、腎上、中及下盞結石，碎石率高達90%。 （2）輸尿管結石：輸尿管全段結石均可采用體外沖擊波碎石術，但中段結石定位困難大。 （3）膀胱結石：成人膀胱結石＜30mm，拒絕手術治療，或存在手術高風險因素，或無法采用截石位行腔內(nèi)碎石者，可采用體外沖擊波碎石術。 2.什么情況下不能采用體外沖擊波碎石術？ 參考2014版泌尿外科指南，體外沖擊波碎石術的禁忌證包括： （1）妊娠女性； （2）未糾正的凝血功能障礙及有出血性疾病者； （3）嚴重的心肺腦疾病，安裝心臟起搏器者； （4）結石遠端解剖性梗阻，無法解除者； （5）尿路感染未得到控制者； （6）嚴重的高血壓及糖尿病，未得到很好控制者； （7）傳染病活動期，例如：結核、肝炎等； （8）腎功能不全，血肌酐≥265μmol/L； （9）嚴重的骨骼畸形或重度肥胖，影響結石定位者； 3.體外沖擊波碎石術治療前需要做什么準備？ 嚴格掌握治療的適應證，排除禁忌證，才能安全有效地提高碎石成功率。因此，部分檢查及檢驗是必須的，常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、尿培養(yǎng)（*）、腎功能/生化八項（*）、術前八項（*）、泌尿系B超（*）、KUB（*）、IVP（*）、泌尿系平掃（或增強*）、心電圖（*）、心臟B超（*）等。 4.體外沖擊波碎石術治療后，可能存在的并發(fā)癥有哪些？ （1）血尿：可能因碎石機頻率及能量沖擊次數(shù)偏高引起，也可能與個人情況有關，例如：凝血功能欠佳、使用抗血小板藥物、高血壓、糖尿病、尿路感染、肥胖等。輕微血尿，一般無需要特殊治療，多飲水，平躺休息，1-2天可自行消失。若出現(xiàn)持續(xù)性血尿，1-2天未能消退，需及時就醫(yī)，常見于腎組織損傷，發(fā)生率

泌尿系結石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。歐美國家的流行病學資料顯示,5% -10%的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結石。我國泌尿系結石發(fā)病率為1%-5%,南方高達5%-10%;年新發(fā)病率約為150-200/10萬人,其中25%的患者需住院治療。近年來，我國泌尿系結石的發(fā)病率有增加趨勢，是世界上3大結石高發(fā)區(qū)之一。 在門診治療的尿石癥患者中，大部分都經(jīng)過體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石可以清除90%以上的成人結石，且作為一種微創(chuàng)、不需麻醉、并發(fā)癥少和僅需門診治療的非介入式技術，是大多數(shù)尿石癥患者首選的治療方法。 體外沖擊波碎石治療后，需要將結石排出體外，這樣患者的治療才算結束。影響體外沖擊波碎石治療療效的因素，包括結石因素（結石大小、位置、數(shù)量、透光性等），患者因素（肥胖、解剖異常等），技術及設備因素等。還應重視術后排石藥物的使用，因為體外沖擊波碎石后使用排石藥物可有效的縮短排石時間、提高無石率、減輕疼痛。關于藥物的使用有以下幾點： 1. 每日飲水量在2000-3000ml，晝夜均勻。 2. 雙氯芬酸鈉栓劑肛塞。減輕輸尿管水腫，減少疼痛發(fā)作風險，促進結石排出。 3. α受體阻滯劑。坦索羅辛是最常見得用于體外沖擊波碎石后排石的高選擇性α1受體阻滯劑，可使輸尿管下段平滑肌松弛，促進結石排出。 4. 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒除了溶解尿酸結石效果好，目前認為對所有含鈣結石均有治療效果。體外沖擊波碎石治療后使用友來特，除了可以溶石作用以外，友來特還可鈍化含鈣結石邊緣，抑制其生長，便于結石排出體外。 5. 中醫(yī)中藥。以清熱利濕通淋為主，根據(jù)兼癥的不同，輔以理氣、活血化瘀等藥物。 體外沖擊波碎石治療后的患者，除了藥物提高排石率外，還應注意排石體外沖擊波碎石后排石的體位、飲食的管理、血尿的處理等細節(jié)問題。對于每一名尿石癥的患者，根據(jù)其自身具體情況，需要有一個科學的、規(guī)范的治療方案。