體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是利用沖擊波聚焦于體內(nèi)結(jié)石并粉碎，繼而將結(jié)石碎片排出體外的微創(chuàng)技術(shù)，是治療簡單泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選方法。

一次治療過程一般沖擊 1500～2000 次，治療時間大致為 30 分鐘左右。

本治療通常無需住院，治療結(jié)束后即可回家。

• 腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石
• 膀胱結(jié)石
• 不透 X 線結(jié)石

術(shù)前檢查

• 血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、泌尿系彩超、泌尿系 CT 等。

自己需要做的準(zhǔn)備

• 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：如果處于規(guī)律治療高血壓、糖尿病等疾病過程中，不應(yīng)中斷服用抗高血壓藥物。降糖藥、胰島素應(yīng)該調(diào)整用量，避免空腹出現(xiàn)低血糖。使用抗凝藥者，治療前需停藥至少 2 周，凝血功能正常后方可碎石。
• 清潔皮膚：治療之前應(yīng)該清潔皮膚，去除皮膚表面的油脂，避免影響沖擊波進入。
• 禁食：治療當(dāng)日清晨應(yīng)禁食，為防止低血糖，可以飲用少量含糖飲料。
• 憋尿：下段輸尿管結(jié)石治療前需要適度憋尿。

配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作

• 簽署治療知情同意書。

• 全身情況差
  女性妊娠期。
  患有出血性疾病，或者檢查顯示凝血功能障礙。
  合并較重的心腦血管疾病，安裝有心臟起搏器，腹主動脈或腎動脈動脈瘤，沖擊波聚焦點周圍的血管鈣化等。
  糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定。
  患有嚴(yán)重的感染性疾病。
  患有傳染病并處于活動期，如結(jié)核、肝炎等。
• 泌尿系統(tǒng)有其他疾病
  如有明顯尿路感染，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路存在梗阻，腎臟功能受損等。
• 結(jié)石情況不適宜
  結(jié)石體積過大、部位特殊，或者在尿路中停留過久被炎性肉芽組織包裹。
  雙腎均有結(jié)石，不宜同時進行體外沖擊波碎石治療。
  同一側(cè)腎和輸尿管同時存在結(jié)石者，應(yīng)先治療輸尿管結(jié)石。
  胱氨酸、草酸鈣結(jié)石碎石成功率低。

• 皮膚損傷：沖擊波在進入身體時可產(chǎn)生皮下的瘀點或瘀斑，大多數(shù)患者會在短時間內(nèi)自愈。
• 腎損傷：發(fā)生率大約 0.5% 左右。
• 血尿：發(fā)生率高，但大多數(shù)患者會在 1～2 日后自愈。
• 輸尿管狹窄：沖擊波對輸尿管壁組織的損傷可導(dǎo)致遠(yuǎn)期發(fā)生狹窄。輸尿管狹窄可能導(dǎo)致腎臟尿液引流不暢，出現(xiàn)腎積水，對腎功能造成損害，并易于誘發(fā)結(jié)石、感染等問題。
• 腎絞痛：結(jié)石碎裂后小顆粒經(jīng)輸尿管排出時，可能導(dǎo)致腎絞痛。
• 石街形成：較大的結(jié)石碎裂后產(chǎn)生多粒小結(jié)石，進入輸尿管后排列成長串或者產(chǎn)生堆積，導(dǎo)致輸尿管嚴(yán)重堵塞，處理較為棘手。這也是體積較大的結(jié)石不宜使用本治療的原因。
• 感染：因結(jié)石中的細(xì)菌存在，約 5% 的患者可能在治療后發(fā)生尿路感染；大約 3% 的患者，尤其是治療前就合并有感染者，可能發(fā)生膿毒血癥等嚴(yán)重、甚至危及生命的感染。
• 肺損傷：治療腎上盞結(jié)石時，可能對隨呼吸運動下移的肺底造成損傷。
• 消化道損傷：極少數(shù)患者可能發(fā)生，引起消化道癥狀。
• 其他：可能增加遠(yuǎn)期高血壓和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

體外沖擊波碎石術(shù)相對其他結(jié)石治療手術(shù)來講，費用較低，加上進行治療前必要的檢查費用，不同地區(qū)或醫(yī)院，可能有一些差別，但一般不到一千元。

• 應(yīng)注意尿中是否有結(jié)石碎片排出，注意保留結(jié)石碎片，以便進行結(jié)石成分分析。
• 多飲水。

• 進行體外沖擊波碎石治療后，可在醫(yī)院留觀休息半小時到一小時，隨后可以恢復(fù)日?；顒?，包括自己解大小便等。
• 短時間內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，后期則可以適當(dāng)增加運動量，以促進結(jié)石的排出。
• 如果發(fā)生腎周血腫，甚至腎挫傷、裂傷等特殊情況，則應(yīng)該盡量避免活動，立即住院治療，絕對臥床。

• 復(fù)查時間：體外沖擊波碎石術(shù)后 2~3 周。
• 復(fù)查項目：泌尿系正位片、泌尿系 CT、泌尿系超聲、尿常規(guī)、結(jié)石成分分析。