華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院梨園醫(yī)院

臨床上很多人問如何快速恢復(fù)腎陽虛，下面來談?wù)勥@個問題：?腎陽虛是中醫(yī)的一種體質(zhì)和證型，腎陽虛的人常常表現(xiàn)為腰酸腿軟，神疲乏力，小便清長，夜尿頻多，容易腹瀉，畏寒肢冷，面色蒼白，容易出汗，男性可表現(xiàn)為性功能減退，甚至不育；女性可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕；舌質(zhì)淡胖，齒痕明顯，舌苔薄白或水滑，脈沉無力。?想快速恢復(fù)腎陽虛，首先得注意消耗腎陽的一些因素，比如少吃生冷寒冷的食物和藥物、控制房事頻率、避免勞累和熬夜、避免處在陰冷潮濕的環(huán)境中、多曬曬太陽。?腎陽虛的治療分為三個方面，分別是中藥、艾灸、食療。?一、中藥：常見溫補(bǔ)腎陽的中藥有鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜、肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子、沙苑子、補(bǔ)骨脂、韭菜子、紫河車、蛤蚧、冬蟲夏草、葫蘆巴、淫羊藿、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、海馬、黃狗腎、黑螞蟻、蛇床子、制附子、肉桂、丁香、烏藥、仙茅。常見溫補(bǔ)腎陽的中成藥右歸丸、復(fù)方玄駒膠囊、還少膠囊、鎖陽固精丸、參茸鞭丸、桂附地黃丸、疏肝益陽膠囊、海馬巴戟膠囊、益腎靈顆粒、伊木薩克片、健陽片、龜齡集、龜鹿二仙膏、金水寶膠囊、腎寶片、八味益腎丸、生精片、男寶膠囊、參茸補(bǔ)腎片等。對于以上溫補(bǔ)腎陽的應(yīng)用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，切勿自行用藥，誤用溫補(bǔ)腎陽的藥也會導(dǎo)致傷陰上火、煩躁易怒、頭昏腦脹、血壓升高、便秘、尿灼熱感、血尿等。?二、艾灸：艾灸腎腧穴、命門穴、關(guān)元穴等穴位也有溫補(bǔ)腎陽的作用，艾灸時注意防止?fàn)C傷，陰虛火旺體質(zhì)慎用艾灸。?三、食療：????羊肉、牛肉、榴蓮、枸杞、黑豆、山藥、黑米、韭菜、核桃、桂圓等。

杜俊峰整形外科醫(yī)生，足?？漆t(yī)生?，F(xiàn)工作于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院。杜醫(yī)生用整形外科的技術(shù)來治療足部疾病。擅長拇外翻、甲外科和急慢性創(chuàng)面的治療。建立了“甲平衡重建理論”，提倡不拔甲治療甲溝炎，2014年起多次被國外邀請作專題演講，介紹甲溝炎的治療體系（2014年烏克蘭，2017年迪拜，2018年墨西哥，2021迪拜），并發(fā)表多篇SCI文章，其成果得到國內(nèi)外同行廣泛認(rèn)可。還被邀請在國外做Workshop，培訓(xùn)國外醫(yī)生。公眾號：足病?？贫裴t(yī)生針對甲溝炎患者的各種常見問題，做了整理，在此逐一解答。1.為什么趾甲不能剪得太短？太短容易造成嵌甲，進(jìn)而形成甲溝炎。具體參看往期文章【圖說甲溝炎】【圖說塞棉花】2.棉花需要消毒無菌么？塞棉花是要怎么塞啊，是塞到指甲下面，還是指甲與傷口的中間？棉花不需要無菌，清潔衛(wèi)生就可以的。盡可能的塞到甲尖下面，如果太深，實(shí)在找不到甲尖，也可以塞在指甲和傷口中間。3.塞棉花需要多久才能好？塞棉花痊愈的標(biāo)準(zhǔn)一是疼痛，流膿等癥狀消失，二是指甲尖完全長出來。第二才是杜醫(yī)生認(rèn)可的終極痊愈標(biāo)準(zhǔn)。塞棉花花費(fèi)的時間比較長，肯定沒有手術(shù)來得快。但是，很多人對手術(shù)有恐懼感，不太愿意接受，也能理解。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，塞棉花不是萬能的。對所有的甲溝炎都有幫助，但不是所有的甲溝炎都能通過這個辦法痊愈。4.塞棉花讓指甲長長后，指甲仍然會嵌進(jìn)肉里，塞棉花并不能達(dá)到根治的目的？可能兩種情況，一是時間不到，還未痊愈，二是病例不適合塞棉花。棉花不能解決所有問題。5.正常剪指甲要保留甲尖，但這樣會嵌甲，這不是相互矛盾嗎？已經(jīng)得了甲溝炎，甲尖往下生長，如何剪指甲？需要勤剪還是盡量保留一定長度？再次強(qiáng)調(diào)——甲尖暴露出來才是痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。剪指甲看圖，平著剪。保留一定長度比較好。6.為什么得了甲溝炎還可以泡腳,泡腳每次多長時間合適？甲溝炎，尤其是有肉芽的，肉芽本身的抗感染能力是很強(qiáng)的，完全不必?fù)?dān)心對外界的抵抗力。溫水泡腳可以清潔局部的壞死組織和分泌物，還能改善血液循環(huán)。泡腳的水溫以舒適為準(zhǔn)，每次10-15分鐘就可以了。泡腳后用清潔的毛巾“蘸”干腳，新毛巾最好，比較舒適。干燥后就可以塞棉花了。7.溫水泡腳是否需要加點(diǎn)鹽？不需要。8.高錳酸鉀泡腳有用么？高錳酸鉀是氧化劑，能消毒。不過杜醫(yī)生不主張使用，因為可能會使你的指甲被氧化變色，影響美觀。溫水就可以了。9.塞棉花后炎癥應(yīng)該是會逐步好轉(zhuǎn)吧，但我的傷口一直紅腫發(fā)熱，兩個月了，情況也沒有改善，這正常嗎？是不是存在其他原因？該如何做？不正常，不管什么樣的甲溝炎，塞棉花肯定能起到一定的作用。檢查一下方法是否得當(dāng)，是否按照【塞棉花——泡腳——抬高】三部曲嚴(yán)格操作的。10.需要多久才會好？每個人的病情不一樣，治療的方法也不一樣。通常說，同等條件下，手術(shù)的恢復(fù)時間會比保守治療要快很多。一般手術(shù)一到兩周，同等情況下，塞棉花可能需要幾個月。11.杜醫(yī)生問個事，哪些科室的醫(yī)生能做這個手術(shù)？手術(shù)要幾個療程？做一件事情和做好一件事情是完全不同的。每個醫(yī)生的特長不一樣，對自己的要求也不一樣。拔甲也沒錯，到目前依然是最經(jīng)典手術(shù)方法之一。但是社會在進(jìn)步，人們對美和健康的要求也在發(fā)生變化。那么丑的趾甲，，你會愿意穿涼鞋，徹底暴露么？這個手術(shù)和哪個醫(yī)院哪個科室沒有關(guān)系，看病是看醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，做的好就可以。手術(shù)，通常一次就能完全康復(fù)。12.治療的費(fèi)用多少？費(fèi)用取決于您的病情，以及和醫(yī)生溝通后采用的治療方式。不同的病情，輕重不同，治療手段不同，費(fèi)用會有差異。13.手術(shù)后多久拆線？術(shù)后一周拆線。傳統(tǒng)拆線是2周，我們做的不一樣，要求早一些。14.術(shù)后還需要塞棉花么？是否需要塞棉花，醫(yī)生會根據(jù)您的病情進(jìn)行交代，通常來說，嚴(yán)重的手術(shù)術(shù)后是需要的。和醫(yī)生保持聯(lián)系非常重要哦。15.需要紗布包裹么？手術(shù)以后是需要包扎的。任何敷料都有助于上皮的爬行，有助于保護(hù)創(chuàng)面，也利于傷口的愈合。單純?nèi)藁ㄊ遣恍枰啿及摹?6.為什么要用百多邦或者紅霉素軟膏等油性膏劑？使用百多邦或者紅霉素，一是局部消炎，二是油性制劑，塞棉花后可以讓棉花不沾肉。去腐生肌的龍珠軟膏也是不錯。對于手術(shù)后的患者來說，還有保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)傷口愈合的作用。百多邦建議使用不要超過一周，容易產(chǎn)生耐藥性?！?7.我郁悶的是白天的時候多肉結(jié)痂了，硬硬的，但是晚上泡腳的時候，多肉又變得些許紅紅的，還有點(diǎn)疼，不知道這樣循環(huán)要多久？結(jié)痂是因為有分泌物，分泌物中含有蛋白質(zhì)成分，加上壞死組織，脫落的上皮，共同形成了痂皮。溫水泡腳的目的之一就是清潔傷口，去掉痂皮，為傷口盡早愈合創(chuàng)造良好條件?！?8.手術(shù)后多久可以走路？一般來說手術(shù)后即刻就可以走路。但考慮到術(shù)后恢復(fù)，我們的建議是術(shù)后72小時內(nèi)盡可能的少走路，最好能抬高患足（擱在板凳上或者翹個二郎腿）。當(dāng)然因為病情不同，輕度和中度的恢復(fù)時間會短很多，都是術(shù)后就能走路的，所以很多患者都是做完手術(shù)就坐高鐵回家了。杜醫(yī)生的患者80%是外地預(yù)約患者。19.指甲多久才可以長好？每個人的情況不一樣，恢復(fù)時間長短決定于病情?？斓氖中g(shù)后3天左右就可以跳繩了，一周就可以游泳。比較復(fù)雜的需要2-3周左右。20.如果我是外地的，是否一定要到武漢？不一定，我們每年都會有舉辦培訓(xùn)班，如果當(dāng)?shù)赜泻线m的學(xué)員，杜醫(yī)生會首先推薦就近診治，或者推薦給附近的?？漆t(yī)生的。祝各位早日康復(fù)！更多內(nèi)容參看文章【塞棉花治甲溝炎】【甲溝炎必讀】

前面幾篇關(guān)于多汗癥的文章已經(jīng)從不同方面給大家介紹了多汗癥（包括多汗癥的危害；容易出現(xiàn)多汗癥的九種體質(zhì)及治療方藥；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對多汗癥的認(rèn)識），有興趣的朋友可以看看，今天給大家探析一下醫(yī)圣張仲景對多汗癥的九大治法，由于仲景對于多汗癥的論述散落于各篇之中，今天只能給大家一下仲景常用于治療多汗癥的方劑和思路的分析?！秱s病論》是我國第一部辨證論治的書籍，中醫(yī)四大經(jīng)典之一，里面蘊(yùn)含著豐富的治療疾病的經(jīng)驗和行之有效的驗方，對于出汗《傷寒雜病論》中也有多處提到，由于篇幅太多本文就不一一列舉，本文主要列舉仲景治療多汗癥的常用九種大法和代表方劑。大法一：調(diào)和營衛(wèi)對于營衛(wèi)不和所致自汗前面我關(guān)于多汗癥的文章中已經(jīng)幾次提到過，桂枝湯既可以治療太陽病風(fēng)寒表虛證，又可以治療雜病營衛(wèi)不和所致自汗，第53條提出復(fù)發(fā)其汗，通過發(fā)汗的方法使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，從而止汗；第54條提出病人臟腑功能正常，僅僅是營衛(wèi)不和，有時自覺發(fā)熱（此處不是風(fēng)寒表證，體溫應(yīng)該正常，只是病人自己感覺發(fā)熱），這里還有一點(diǎn)比較重要就是“先其時發(fā)其汗”，就是在每次定時發(fā)汗燥熱之前先用桂枝湯發(fā)汗，從而使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而止汗。這里醫(yī)圣仲景給我們一個很好的提示，很多醫(yī)生一看出汗過多就用一堆的止汗之藥，有時不僅達(dá)不到止汗的目的，并且容易使病邪郁遏在體內(nèi)不能被排出，導(dǎo)致多汗癥長期不好，此處53條是經(jīng)常自汗出，這個時候用桂枝湯發(fā)汗則愈，沒有特定時候；第54條是有時燥熱伴有汗出，而大多數(shù)醫(yī)生在這個時候會想到陰虛內(nèi)熱的可能性大，用滋陰清熱的藥，結(jié)果可能由于藥物較涼，導(dǎo)致病邪郁遏在體內(nèi)不能被排出，導(dǎo)致多汗癥長期不好，而仲景在此告訴大家可以在病人每次燥熱發(fā)汗之前提前用桂枝湯發(fā)汗，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和了出汗燥熱自然就好了，當(dāng)然此處燥熱出汗肯定和典型的陰虛內(nèi)熱癥是有區(qū)別的，典型的陰虛內(nèi)熱證有口干舌燥，大便干結(jié)，小便黃赤，手足心發(fā)熱，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；而營衛(wèi)不和證雖然也有燥熱出汗，不過病人多半沒有陰虛內(nèi)熱的其他表現(xiàn)，舌苔一般也是淡紅舌薄白苔，脈緩為主。桂枝湯的運(yùn)用和禁忌癥在前面文章中已經(jīng)詳細(xì)論述，本文就不在贅述，有興趣的可以參考我的另一篇文章《既可治療風(fēng)寒表證，又可以治療自汗的一代名方：桂枝湯》。大法二：扶陽止汗法第20條仲景提到了風(fēng)寒表證雖然使用了發(fā)汗的方法，但是發(fā)汗太過，導(dǎo)致了出汗不止，怕風(fēng)，小便量少且不通暢（發(fā)汗太過津液不足所致），四肢痙攣、屈伸不利（發(fā)汗太過導(dǎo)致陰陽兩虛，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)所致），可以用桂枝湯加制附子治療。就算沒有表證，對于陽虛兼有營衛(wèi)不和的出汗桂枝加附子湯還是很好的方子。大法三：清解實(shí)熱，益氣養(yǎng)陰前面已經(jīng)給大家講了內(nèi)有實(shí)熱是會導(dǎo)致熱邪破津外泄，而出現(xiàn)大汗出的。而傷寒陽明實(shí)熱證以身大熱、口大渴、大汗出、不惡寒反惡熱、脈洪大為主證。單純以陽明實(shí)熱為主，可以用白虎湯治療，陽明實(shí)熱兼有氣虛可以用白虎加人參湯。白虎加人參湯主癥身大熱、口大渴、大汗出、不惡寒反惡熱、兼有煩渴喜歡冷飲、少氣懶言、精神疲憊，或輕微惡寒惡風(fēng)，舌紅少津，脈洪大。大法四：清宣郁熱221條文也是陽明病郁熱在里導(dǎo)致的心中煩躁不安，發(fā)熱汗出；228條陽明病沒有腹實(shí)證導(dǎo)致的誤下導(dǎo)致的心中煩躁不安，只有頭部汗出；兩者都是陽明病導(dǎo)致的郁熱在里導(dǎo)致的煩躁汗出，治療以清宣郁熱，梔子豉湯為主方，全方藥僅兩味，但效果明顯。大法五：通腑瀉熱此法亦為治療陽明病之法，但通腑瀉熱主要治療的是陽明腑實(shí)證，多有大便不通；白虎湯是治療典型的陽明經(jīng)證，有身大熱、口大渴、大汗出、不惡寒反惡熱、脈洪大，但無大便不通；梔子鼓湯主要治療郁熱在胸中。所以三方雖然都治療陽明病多汗，但是治療所針對的證型還是有區(qū)別的。陽明腑實(shí)證內(nèi)熱結(jié)于胃腸，用承氣湯治療，熱邪得泄，其汗自止。手足多汗為陽明經(jīng)有熱的表現(xiàn)，承氣湯為猛藥，不可久服，中病即止。臨床手足多汗多為陽明熱證，根據(jù)不同情況可以使用上面三種治療治療陽明實(shí)熱所致手足多汗及全身大汗。大法六：瀉熱逐水開結(jié)本證為飲熱互結(jié)于胸中所致的病變，表現(xiàn)為心下痛、按之則硬，大便不通，舌上干燥，口渴，潮熱，從心下至少腹部硬滿疼痛不能用手觸碰，出汗僅頭部出汗，其他地方無汗。治療以大陷胸湯瀉熱逐水開結(jié)。本方藥性峻猛，切勿擅自服用，使用當(dāng)中病即止，以免損傷正氣。此處仲景提示我們飲熱互結(jié)會導(dǎo)致頭部出汗，臨床我們可以用瀉熱利水的方法治療飲熱互結(jié)所致頭部汗出。大法七：清熱利濕此處是陽明病的變證，陽明病如果發(fā)熱汗出，尚可使?jié)駸嵊信懦龅臋C(jī)會，所以不會發(fā)黃，但是如果僅僅頭汗出，到頸部以下就不汗出了，且小便不利，口渴大量飲水，這個就是瘀熱在里，不能排出，所以會發(fā)黃，用茵陳蒿湯清熱利濕退黃治療，濕熱退去，則汗自止，這里提示濕熱內(nèi)阻可以導(dǎo)致僅僅頭部汗出。臨床上確實(shí)不少由于濕熱重導(dǎo)致的出汗，茵陳蒿湯對于沒有發(fā)黃的濕熱出汗也可以應(yīng)用，若無大便不通，濕氣重，可以用茵陳五苓散治療。大法八：和解樞機(jī)，溫化水飲此證是傷寒經(jīng)過一段時間，經(jīng)過發(fā)汗和攻下后出現(xiàn)往來寒熱、胸脅脹滿、心煩等癥，此證為少陽證，但是少陽證一般小便是通利的，此處小便不利、渴而不嘔、但頭汗出，可以判斷有水飲阻滯胸中所致。治療以和解少陽，溫化水飲則諸證自止，頭汗自愈。本方對于沒有傷寒的患者亦可應(yīng)用，只要符合少陽樞機(jī)不利，水飲內(nèi)結(jié)于里導(dǎo)致的頭汗出，即可應(yīng)用本方治療。大法九：回陽救逆對于亡陽的病人會表現(xiàn)為大汗出不止，此證類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克，現(xiàn)代也有參附注射液可以使用。四逆湯的主證多為神疲欲寐、惡寒肢厥、嘔吐腹瀉、冷汗不止，舌質(zhì)淡苔白，脈沉微細(xì)。急用四逆湯回陽救逆。生附子有毒，僅用于亡陽患者的搶救，陽虛病人多用制附子。本文給大家分析了醫(yī)圣張仲景常用治療多汗的九大治法和方藥，可以為我們臨床開闊視野，提供依據(jù)。當(dāng)然《傷寒雜病論》中關(guān)于多汗的論述遠(yuǎn)不止于以上條文，本文僅提出了一些比較有代表性的條文和常用方。上述藥物劑量為無重大疾病成年人的用量，若伴隨其他重大疾病、兒童、年老體弱者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；孕婦、備孕女性不建議使用以上藥物治療。