皮膚性病科

目前，梅毒病例較為常見，經(jīng)?？梢杂龅叫律鷥好范狙鍖W(xué)檢查陽(yáng)性，那么，血清學(xué)陽(yáng)性新生兒是不是一定就是梅毒患兒呢？答案是不一定。下面說(shuō)一下原因。第一，如果母親孕前或者孕期已經(jīng)診斷梅毒，且經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，如果患兒沒(méi)有梅毒方面的癥狀，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：梅毒螺旋體抗體特異性血清試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR或者TRUST）滴度沒(méi)有達(dá)到其母血清滴度的4倍，這種情況不能診斷患兒梅毒，可能是母親抗體的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)復(fù)查觀察抗體變化。第二，如果母親沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效治療，血清學(xué)情況同上，則患兒可以看成疑似病例。需要治療。第三，如果患兒滿足以下條件：a.皮膚、粘膜或組織損害檢查到梅毒螺旋體（如暗視野顯微鏡檢查）；b. 血清梅毒螺旋體IgM抗體檢查陽(yáng)性；c.嬰兒出生時(shí)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性而且非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度大于或者等于母親滴度的4倍；d.嬰兒出生后隨訪中發(fā)現(xiàn)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，或者滴度上升，而且有臨床癥狀，且 梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性；e.患梅毒母親所生嬰兒，隨訪至18月時(shí)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)仍未轉(zhuǎn)為陰性。則可以確證為胎傳梅毒。需要治療。