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腰椎間盤突出
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腰椎間盤突出的一種微創(chuàng)治療方法-低溫等離子消融手術(shù)低溫等離子射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，用于治療腰椎間盤突出癥。這項(xiàng)技術(shù)使用低溫等離子體的能量來消融、汽化和皺縮椎間盤髓核組織，從而減小椎間盤內(nèi)的壓力，使突出的髓核部分還納，減輕或解除對神經(jīng)根的壓迫，以此達(dá)到治療目的。基本原理：低溫消融：利用低溫等離子射頻的能量，在40-70度的較低溫度下進(jìn)行組織的切除，以減少對周圍組織的損傷。微創(chuàng)：通過小切口進(jìn)行，減少對纖維環(huán)的損傷，保護(hù)脊椎穩(wěn)定性?？焖倩謴?fù)：術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者通常在術(shù)后不久即可活動。倪勇醫(yī)生的科普號
腰椎間盤突出治療前腰腿酸痛1月，加重1天。急診入院，入院時(shí)坐臥不安，強(qiáng)迫體位。腰椎核磁提示L4/5高度脫垂游離椎間盤脫出。治療中微創(chuàng)手術(shù)：脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除手術(shù)，手術(shù)30分鐘，出血2ml治療后治療后即刻腰腿疼痛消失，術(shù)后第一天佩戴腰圍下地活動自如。手術(shù)切口1.5cm。鄭勇醫(yī)生的科普號
Peld就是非融合手術(shù)是什么時(shí)間提出的？為什么當(dāng)初Peld不被認(rèn)為是非融合手術(shù)？經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)（PELD）于20世紀(jì)90年代提出。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎間盤切除術(shù)（PELD），也就是非融合手術(shù)概念的提出時(shí)間并沒有一個(gè)非常確切的、單一時(shí)間點(diǎn)。我是2013年提出這個(gè)觀點(diǎn)的。圖片隨著對脊柱疾病治療理念的發(fā)展以及微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，從20世紀(jì)后期開始逐漸有了相關(guān)的探索和研究，眾多的醫(yī)學(xué)研究人員和外科醫(yī)生不斷探索如何在解決腰椎間盤突出等問題時(shí)減少對脊柱結(jié)構(gòu)的破壞，進(jìn)而逐漸形成了經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎間盤切除術(shù)這樣的非融合手術(shù)理念和技術(shù)。這一技術(shù)隨著時(shí)間不斷發(fā)展成熟，在21世紀(jì)得到了更廣泛的應(yīng)用、研究和技術(shù)改進(jìn)。當(dāng)初PELD不被認(rèn)為是非融合手術(shù)可能有以下原因：-技術(shù)認(rèn)知局限：早期對其技術(shù)原理和在脊柱穩(wěn)定性方面的影響認(rèn)識不足。當(dāng)時(shí)更多關(guān)注的是切除椎間盤組織以解除神經(jīng)壓迫，而沒有充分理解該手術(shù)對脊柱運(yùn)動節(jié)段穩(wěn)定性的維持作用。-缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)：在早期，沒有足夠的長期臨床隨訪數(shù)據(jù)來證明它不會像傳統(tǒng)融合手術(shù)那樣影響脊柱的生理運(yùn)動和相鄰節(jié)段。沒有數(shù)據(jù)支撐，難以讓醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可它是非融合手術(shù)的特性。-傳統(tǒng)觀念影響：傳統(tǒng)融合手術(shù)的觀念根深蒂固，認(rèn)為處理椎間盤疾病需要融合來穩(wěn)定脊柱，對于這種新型的內(nèi)窺鏡下僅切除椎間盤組織而不融合的方式持懷疑態(tài)度。醫(yī)生集團(tuán)-北京張西峰醫(yī)生集團(tuán)科普號