上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院

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疾?。? 坐骨神經(jīng)痛
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坐骨神經(jīng)痛科普知識 查看全部

坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)疼痛疾病，它可不是小毛病，會給患者的生活帶來諸多不便。一、坐骨神經(jīng)的重要性坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，從腰部一直延伸到下肢。它負責下肢的感覺和運動功能，就像一條重要的“信息高速公路”，把大腦的指令傳遞到下肢，同時把下肢的感覺信息反饋回大腦。二、引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的原因腰椎間盤突出：這是最常見的原因。隨著年齡增長或者長期不良姿勢，腰椎間盤的髓核可能會突出，壓迫到坐骨神經(jīng)，就像一顆石頭卡在了“高速公路”上，影響神經(jīng)信號的正常傳遞。梨狀肌綜合征：梨狀肌位于臀部，如果它因為受傷、過度使用或者痙攣，就會壓迫坐骨神經(jīng)，導致疼痛。創(chuàng)傷：臀部或者腰部受到外傷，比如骨折、刺傷等，可能直接損傷坐骨神經(jīng)。其他疾?。合裉悄虿?、坐骨神經(jīng)炎、椎管狹窄等疾病，也可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。三、坐骨神經(jīng)痛的癥狀疼痛：疼痛通常從腰部、臀部開始，沿著大腿后側(cè)、小腿外側(cè)一直放射到足部。疼痛的程度因人而異，有的是輕微的隱痛，有的則是劇烈的刺痛，像被電擊一樣。下肢麻木：除了疼痛，患者還可能感覺下肢麻木、無力，走路時可能會有踩棉花的感覺?；顒邮芟蓿阂驗樘弁春吐槟荆颊叩南轮顒訒艿较拗?，比如彎腰、抬腿、行走等動作都會變得困難。四、如何預防坐骨神經(jīng)痛保持良好姿勢：無論是坐著還是站著，都要保持正確的姿勢，避免彎腰駝背。長時間坐著時，要定時起身活動一下。適度運動：加強腰部和臀部肌肉的鍛煉，比如游泳、瑜伽等，可以增強肌肉力量，保護坐骨神經(jīng)?？刂企w重：過重會增加腰部和臀部的負擔，容易引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。保持健康的體重，可以減輕身體的壓力。注意保暖：寒冷會使肌肉收縮，加重坐骨神經(jīng)的壓迫。在寒冷的天氣里，要注意腰部和臀部的保暖。五、治療方法保守治療：對于輕度的坐骨神經(jīng)痛，可以采用保守治療方法，比如臥床休息、物理治療（如熱敷、按摩、針灸等）、藥物治療（如止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等）。手術(shù)治療：如果保守治療無效，或者病情嚴重，可能需要進行手術(shù)治療，解除神經(jīng)壓迫。
坐骨神經(jīng)痛的藥方：皂角刺湯組成：皂角刺30克、威靈仙10克、雞血藤10克、甘草10克一、藥材功效：皂角刺：性味：辛，溫。歸經(jīng)：歸肝、胃經(jīng)。功效：具有消腫排膿、祛風殺蟲、行氣理氣的功效。其辛溫之性能有效驅(qū)散寒氣，對于坐骨神經(jīng)痛引起的疼痛有卓越的緩解作用。此外，皂角刺獨特的穿透力能夠深入骨頭與神經(jīng)，疏通頑固的瘀滯。威靈仙：性味：辛、咸，溫。歸經(jīng)：歸膀胱經(jīng)。功效：具有祛風濕、通絡(luò)止痛、消骨鯁的功效。它能夠幫助緩解坐骨神經(jīng)痛引起的疼痛，并以其祛風除濕的作用，有效地驅(qū)散風、寒、濕邪。雞血藤：性味：苦、甘，溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。功效：具有活血補血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)的功效。雞血藤能夠活血化瘀，幫助身體清除瘀血，從而減輕坐骨神經(jīng)痛的癥狀。甘草：性味：甘，平。歸經(jīng)：歸心、肺、脾、胃經(jīng)。功效：具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。在方劑中，甘草主要起調(diào)和作用，平衡各藥材的藥性，使藥效更加和緩、持久。二、方劑功效這一組方共同作用于坐骨神經(jīng)痛，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風除濕的功效。通過調(diào)和氣血、緩解疼痛，皂角刺湯成為對抗坐骨神經(jīng)痛的有力武器。三、用法與用量用法：將皂角刺、威靈仙、雞血藤、甘草四味藥材一同熬煮，每日一劑，飯后服用。用量：皂角刺30克，威靈仙10克，雞血藤10克，甘草10克。四、注意事項藥物相互作用：在使用皂角刺湯時，應(yīng)避免與其他藥物同時使用，以免發(fā)生藥物相互作用。如需同時使用其他藥物，請咨詢醫(yī)生或藥師。特殊人群：孕婦、哺乳期婦女以及體質(zhì)虛弱的人應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用。副作用：長期使用皂角刺煮水喝可能會刺激胃腸道黏膜，導致腹痛、腹脹、惡心等胃腸不適癥狀。此外，長期使用還可能使毒素在體內(nèi)堆積，出現(xiàn)藥物中毒的情況。因此，務(wù)必遵醫(yī)囑使用。總之，皂角刺30克、威靈仙10克、雞血藤10克、甘草10克這一組方是中醫(yī)中常用于治療坐骨神經(jīng)痛的藥方。在使用時，務(wù)必遵醫(yī)囑，注意藥物相互作用、特殊人群用藥以及可能出現(xiàn)的副作用。
坐骨神經(jīng)痛的原因一天，一個表情痛苦的病人在他的妻子的攙扶下，走進我的診室。“什么情況？”等病人坐好后，我問道?！白髠?cè)腳疼?！薄疤鄱嗑昧?？”“一周多了?！薄熬唧w在哪個部位？”“在左側(cè)臀部開始，一直往下面疼，非常難受?！薄坝袥]有什么誘因？”“有，比如用力，咳嗽，打噴嚏，疼痛就特別厲害?！薄疤弁丛谕鹊那懊孢€是后面？”“在后面，好像在很深的部位，我不敢彎曲左腿，否則，會非常疼?！薄白鲞^什么檢查嗎？”“做過腰椎的磁共振，有輕度的椎間盤脫出，骨科醫(yī)生說，這樣的脫出，按道理，不會引起如此劇烈的疼痛。”“吃過什么藥？”“幾乎所有的止痛藥都吃過，沒有任何效果。所以，骨科的醫(yī)生建議我做手術(shù)，將什么坐骨神經(jīng)封閉掉。我不想做手術(shù)，這位骨科醫(yī)生介紹我來找你看，說你一定可以幫我解除痛苦。”“你的磁共振照片帶來了嗎？”“帶來了，給?！辈∪说钠拮訉⒉∪说难荡殴舱裾掌f給我。我接過來，放在讀片燈上，打開開關(guān)，仔細看了起來。確實，這個病人的腰椎間盤突出并不明顯，這樣的突出，不至于導致病人如此嚴重的疼痛癥狀，既然這樣，病人的疼痛，就應(yīng)該與其它的原因有關(guān)了?！澳闼裁创?？”“我按照骨科醫(yī)生的要求，睡的是硬板床?！薄巴砩咸蹎幔俊薄疤?，根本睡不著覺?！薄澳惆l(fā)病前，有沒有干重活，或者摔倒受傷什么的。”“還真有，發(fā)病前，家里有一盞吊頂燈壞了，我踩著梯子上去修理，不小心從梯子上摔了下來，當時正是左邊的臀部著地，然后，第二天便出現(xiàn)疼痛了。”看來，病人對這次發(fā)病，記憶猶新?！芭?，原來是這樣，來，你慢慢站起來，然后小心躺在診床上，我來為你做一下檢查?！甭犕瓴∪说闹v述，我已經(jīng)心中有數(shù)。等病人躺好，我將病人的雙腿伸直，然后用力托著病人的左腿，筆直地向上抬舉，在左側(cè)大腿與創(chuàng)面形成三十度夾角的時候，病人開始叫疼痛，隨著左腿的繼續(xù)抬高，疼痛越來越明顯。奇怪的是，當抬高到夾角大概超過六十度后，疼痛慢慢減輕至消失。我將左腿放下來，接著，將左側(cè)下肢做內(nèi)旋動作，病人又“哇哇”大叫起來，我馬上將左下肢向外旋轉(zhuǎn)，病人的疼痛隨即消失。做完這些動作，我對自己的判斷更加有信心了?！澳愕牟。_實是坐骨神經(jīng)痛，不過，你的坐骨神經(jīng)痛，不是由于腰椎盤突出引起的，而是另外一種原因引起的?！钡炔∪俗茫覍Σ∪苏f?！笆鞘裁丛蛞鸬?？要不要做手術(shù)？”看來，病人對手術(shù)比較抗拒。“這種原因，我們醫(yī)學上叫‘梨狀肌綜合征’，不需要做手術(shù)，先吃藥治療看看?！薄昂茫昧耍磥恚强漆t(yī)生的介紹，一點也沒有錯。”病人和他的妻子都高興起來。我為他開好藥，叮囑他避免做剛才檢查時能引起他疼痛的動作，一周后最好能復診一次。腰椎間盤突出與梨狀肌綜合征，都可以引起坐骨神經(jīng)痛，不過，兩種疼痛的原因不同，治療的方法不一樣，在臨床上，如果不懂梨狀肌綜合征，就很容易誤診或者漏診。一個初診的病人，花了我將近一個小時的時間。這是我看病的基本節(jié)奏，快不了，也不可能快，這也是我看病為什么這么慢，每次下班后感覺這么累的原因。不少病人總是希望，我看別人的可以快一點，看到他的時候，必須慢，毫不客氣的說，這樣的病人十分自私，我當然也不會因為這樣的病人而改變我的看病的方式。周五上午，這個病人與他的妻子步履輕松地走進我的診室?！敖淌?，我的腿不疼了，非常感謝你！”病人高興地說?！昂芎?，要記住我說的話，特別是雙下肢的活動，不能太劇烈?！蔽以俅翁嵝??！昂?，我一定聽教授的話?！边@一次，他們夫妻倆過來，只是想告訴我，他的病好了。坐骨神經(jīng)痛，原因并非只有一個，并非只有腰椎間盤突出，所以，在診療過程中，必須特別注意。