腦癱的治療最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療,同時(shí),腦癱康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,僅靠治療師每天1-2小時(shí)的訓(xùn)練不可能解決全部問(wèn)題,家長(zhǎng)也要學(xué)會(huì)并參與部分常用的家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。 1、頭的控制 可利用俯臥位訓(xùn)練抬頭的能力,方法:讓孩子趴著,拿一個(gè)玩具停在與他的眼睛一般高處,為了讓孩子抬頭看它,把它一點(diǎn)一點(diǎn)抬高。每天至少俯臥30分鐘,以飯后10分鐘左右最適宜。 2、翻身及爬方法 讓患兒趴在地板上,從背后拉他的衣服幫他轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀翻身;讓他趴著,將一條浴巾置于胸前,反浴巾兩頭提起來(lái),保持只讓他手和膝部著地,你一邊和他沿地板慢慢地前進(jìn),一邊鼓勵(lì)他;一人幫他移動(dòng)手臂,另一人幫助交替活動(dòng)他的腳,幫他用力爬向某一個(gè)目標(biāo)。 3、坐起訓(xùn)練 將他雙腿分開(kāi)坐在你的膝上,活動(dòng)你的膝,使他輕輕向一邊傾斜,鼓勵(lì)他穩(wěn)住自己?;蛳蛳聣鹤∷捏y部幫助他坐起,將他傾向另一邊。從后方握住其髖部,輕輕將他推向一邊,讓他把握自己,向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜,向一邊側(cè)坐。 4、拉物站起 大人可拉腦癱兒一只手,誘使他從座位過(guò)度到雙腿為脆姿,然后再讓他站起來(lái)。孩子抓住小床欄桿時(shí)家長(zhǎng)把雙手放在他掖下支撐站立,逐漸減少幫助,讓他自己保持平衡。 5、行走 腦癱兒學(xué)走路的關(guān)鍵就是要學(xué)會(huì)移動(dòng)身體重心,開(kāi)始拉雙手向前走,漸漸過(guò)度拉一只手,最后達(dá)到自己獨(dú)走;也可用學(xué)步吊帶。 6、上下樓梯 開(kāi)始讓患兒一手扶欄桿,一手拉大人手,以維持平衡,逐漸讓他脫離成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,兩步一個(gè)臺(tái)階,上下樓梯。大一點(diǎn)的孩子需鼓勵(lì)他一步一個(gè)臺(tái)階兩腳交替上下樓梯,可配合音樂(lè)進(jìn)行練習(xí)。 7、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練 選擇無(wú)障礙物的場(chǎng)地或房間,在大人的保護(hù)下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、蕩秋千、騎小三輪車(chē)、拍球、接球、在地上翻滾都是練習(xí)平衡協(xié)調(diào)動(dòng)作的好方法。 8、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 主要是訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力,提高抓握能力和手的靈活性。訓(xùn)練方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要選擇適合小孩玩的物品,由方形、長(zhǎng)方形逐步過(guò)渡到圓形。五六歲時(shí),教患者學(xué)習(xí)旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫(xiě)字畫(huà)圖等,為日后上學(xué)讀書(shū)、提高生活能力打基礎(chǔ)。 家庭康復(fù)訓(xùn)練中,家長(zhǎng)應(yīng)注意以下事項(xiàng): 1、按照醫(yī)生的計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)。每個(gè)腦癱兒運(yùn)動(dòng)功能受損情況是不同的,這就需要父母帶著孩子到專(zhuān)科醫(yī)院求治,專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒發(fā)育障礙的具體情況擬定出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練一段時(shí)間后還需要進(jìn)行復(fù)診,康復(fù)醫(yī)生會(huì)分析患兒康復(fù)訓(xùn)練的情況,訓(xùn)練效果,存在的問(wèn)題,完善康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。 2、訓(xùn)練要循序漸進(jìn)??祻?fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,應(yīng)循序漸進(jìn),切不可操之過(guò)急。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子實(shí)際發(fā)育年齡,對(duì)照正常兒童發(fā)育表,一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練。選擇訓(xùn)練動(dòng)作時(shí)應(yīng)由簡(jiǎn)到難逐步過(guò)渡。如果訓(xùn)練動(dòng)作過(guò)難,孩子不能完成,會(huì)導(dǎo)致挫敗感而失去信心、放棄訓(xùn)練。 3、多方面訓(xùn)練可同時(shí)進(jìn)行。家長(zhǎng)可同時(shí)進(jìn)行多方面訓(xùn)練的綜合康復(fù)。將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容融入孩子每天的日常生活中,持之以恒。 4、避免訓(xùn)練中的傷害。家長(zhǎng)在幫助孩子進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢,避免用力過(guò)猛。孩子在做訓(xùn)練動(dòng)作時(shí)應(yīng)小心保護(hù),慎防跌倒摔傷。
腦性癱瘓,俗稱(chēng)腦癱,是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是指出生前至出生后嬰幼兒階段內(nèi),因各種因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。臨床上以姿勢(shì)與肌張力異常、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等為特征,常伴有感覺(jué)、認(rèn)知、交流、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼肌肉異常,并可伴有癲癇發(fā)作。穴位埋線由埋藏療法發(fā)展而來(lái),根據(jù)患者病情需要,將羊腸線(或醫(yī)用高分子生物降解線體)用埋線針置入特定穴位內(nèi),利用埋植線體在穴位內(nèi)所產(chǎn)生的持續(xù)的物理和化學(xué)刺激來(lái)達(dá)到治療疾病、保健強(qiáng)身的目的,是中醫(yī)學(xué)針灸理論以及現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種新型治療手段。中醫(yī)學(xué)上,穴位埋線通過(guò)將羊腸線(或醫(yī)用高分子生物降解線體)植入特定的穴位,起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正驅(qū)邪、平衡陰陽(yáng)以及調(diào)節(jié)臟腑等作用;而西醫(yī)學(xué)中,穴位埋線的作用機(jī)制為恢復(fù)神經(jīng)功能,調(diào)控神經(jīng)反射,增強(qiáng)人體免疫力,改善局部循環(huán);抑制炎性因子釋放,減少細(xì)胞凋亡;調(diào)節(jié)細(xì)胞因子表達(dá),改善機(jī)體代謝。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱可分為先天因素以及后天因素兩大類(lèi),是由于椎體外系受損引起,臨床上主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙而不自主運(yùn)動(dòng)增多,常見(jiàn)張力障礙、手足徐動(dòng)、姿勢(shì)控制缺陷等,大多為四肢癱瘓,表現(xiàn)為上半身重于下半身。由于該病屬于一種綜合征,患者殘疾程度較重,因此治療頗為棘手。中醫(yī)學(xué)中雖然沒(méi)有“不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱”這一病名,但是根據(jù)患者的臨床癥狀,可以歸屬于“五遲”“五軟”“五硬”范疇。該病發(fā)生的主要病因主要為先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),或病后失調(diào),致使精血不足,腦髓失充,五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng),形成虧損之證。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的康復(fù)治療效果較差,改善姿勢(shì)控制缺陷、緩解肌肉緊張、減輕肌張力波動(dòng),可以打破遠(yuǎn)視反射的控制,使肌肉自主運(yùn)動(dòng)和隨意運(yùn)動(dòng),從而達(dá)到治療此病的目的。穴位埋線將羊腸線(或醫(yī)用高分子生物降解線體)植入人體穴位,給穴位長(zhǎng)久而柔和的刺激,能明顯提高患兒肌力及調(diào)節(jié)肌張力,進(jìn)而能夠改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能。共濟(jì)失調(diào)型腦癱共濟(jì)失調(diào)型腦癱以小腦受損為主,以及錐體系、錐體外系損傷。主要特點(diǎn)是由于運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和平衡感覺(jué)障礙造成不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。為獲得平衡,兩腳左右分離較遠(yuǎn),步態(tài)蹣跚,方向性差。運(yùn)動(dòng)笨拙、不協(xié)調(diào),可有意向性震顫及眼球震顫,平衡障 礙、站立時(shí)重心在足跟部、基底寬、醉漢步態(tài)、身體僵硬。肌張力可偏低、運(yùn)動(dòng)速度慢、頭部活動(dòng)少、分離動(dòng)作差。目前針對(duì)共濟(jì)失調(diào)型腦癱的運(yùn)動(dòng)治療除增加壓力促進(jìn)穩(wěn)定外,還通過(guò)采用按摩、抗阻負(fù)重等方式增加感覺(jué)刺激。只是,臨床上觀察發(fā)現(xiàn)僅使用康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療提高肌張力,存在著起效慢,療程長(zhǎng)的問(wèn)題。穴位埋線療法的引入,不僅安全、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)口小、治療痛苦和治療次數(shù)少,且可以在較短的時(shí)間內(nèi)改善癥狀,縮短療程,對(duì)改善共濟(jì)失調(diào)型腦癱患者的肌張力以及提高核心肌群肌力有明顯促進(jìn)作用,使患兒獲得穩(wěn)定的軀干平衡能力和協(xié)調(diào)能力。痙攣型腦癱臨床中,痙攣型腦癱因下肢肌張力增高,在足部多表現(xiàn)為尖足,嚴(yán)重影響患兒的步行穩(wěn)定性,是引起步態(tài)異常的主要因素。中醫(yī)認(rèn)為,痙攣型腦癱屬肝強(qiáng)脾弱證型,發(fā)病機(jī)制是由于肝氣旺盛,脾氣虛弱,而致氣血生化乏源,或脾虛不能抑制肝木,導(dǎo)致肝氣相對(duì)亢盛,筋脈和肌肉失去血液濡養(yǎng)而致筋骨拘攣。腦清穴是經(jīng)氣運(yùn)行經(jīng)過(guò)的部位,是治療痙攣型腦癱尖足的要穴,可改善踝的氣血運(yùn)行,達(dá)到滑利關(guān)節(jié)、降低肌張力的目的,且線體埋入穴位后軟化、液化、吸收的過(guò)程形成一種持久柔和的非特異性沖動(dòng),一部分經(jīng)傳入神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角后,向內(nèi)對(duì)臟腑起調(diào)節(jié)作用;另一部分經(jīng)脊髓后角上傳大腦皮層,使“休眠”狀態(tài)的突出興奮閥值漸漸變低,皮層細(xì)胞被活化,形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路,加強(qiáng)中樞對(duì)病理刺激的干擾、抑制和替代作用,從而改善腦癱痙攣狀態(tài)。綜上所述,穴位埋線療法除了具有普通針刺產(chǎn)生的效應(yīng)外,還可緩慢釋放刺激形成持續(xù)性治療,通過(guò)健脾益胃、滋水涵木,使臟腑達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”之功效。同時(shí)調(diào)和氣血,濡養(yǎng)筋脈,改善痙攣狀態(tài),配合康復(fù)訓(xùn)練,可達(dá)到理想的治療效果。此外,穴位埋線療法具有穴位封閉療法、埋針效應(yīng)及后作用效應(yīng)等,具有穴位的相對(duì)特異性,達(dá)到高效及速效的治療,同時(shí)可避免長(zhǎng)期針刺對(duì)局部的不良刺激和反應(yīng),除適用于治療腦癱外,還適用于多系統(tǒng)慢性疾病,如自閉癥、多動(dòng)癥、智力低下等,在一定程度上可減少或替代西藥的使用。
腦性癱瘓患兒,出生后由于神經(jīng)功能受損,在許多方面都可表現(xiàn)出異常,如易驚,易哭鬧不安,睡眠差,哺乳困難等,有時(shí)難與正常兒相區(qū)別,但如果患兒存在圍產(chǎn)期的一些異常應(yīng)高度警惕。由于小兒腦組織處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段,當(dāng)損傷后,根據(jù)發(fā)育神經(jīng)學(xué)的觀點(diǎn),小兒必然在姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、反射、肌張力等方面的發(fā)育受到影響,表現(xiàn)出中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的未成熟性,出現(xiàn)比同齡兒明顯延遲的運(yùn)動(dòng)發(fā)育,或因中樞神經(jīng)抑制功能減弱,引起下級(jí)中樞的釋放癥狀,出現(xiàn)異常姿勢(shì)、異常姿勢(shì)反射等癥狀,所以腦損傷后不可能與正常兒一樣,如果我們仔細(xì)觀察,一定會(huì)發(fā)現(xiàn)異常,首先是腦性癱瘓的早期癥狀。根據(jù)臨床特點(diǎn),按小兒不同時(shí)腦性癱瘓嬰兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。如:全身發(fā)軟、無(wú)力或四肢發(fā)緊;易驚、角弓反張,少動(dòng)或過(guò)多地亂動(dòng);喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮無(wú)力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶;嬰兒的嘴不能很好地閉合,哭聲微弱或陣陣尖叫;2-3個(gè)月時(shí),還不會(huì)笑、抬頭;持續(xù)哭鬧,手指緊握,不會(huì)張開(kāi);4-5個(gè)月還不會(huì)翻身;8個(gè)月還不會(huì)坐;9個(gè)月不會(huì)抓、握,也不會(huì)把手放到嘴邊;智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此外嬰幼兒時(shí)期原始反射殘存,應(yīng)該消失的原始反射不消失,應(yīng)該相繼出現(xiàn)中腦水平的立直反射與皮層水平的平衡反射不出現(xiàn),說(shuō)明腦組織損傷后,出現(xiàn)反射發(fā)育障礙,也是嬰兒時(shí)期腦性癱瘓的又一特征。 早期識(shí)別、早期診斷、早期康復(fù)可以最大程度的提高腦癱兒童的生存質(zhì)量,減輕家庭負(fù)擔(dān)。
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