骨傷科

直腿抬高運動是鍛煉股四頭肌的重要運動，有利于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)術(shù)后導(dǎo)致股四頭肌（即大腿前方肌肉群）萎縮患者的恢復(fù)。直腿抬高運動示意圖：注意：將大腿、小腿都完全伸直，下肢抬高至足跟離開床面約25厘米處，在這個姿勢上保持10-15秒鐘，然后慢慢放下，如此是一個標準動作。每次鍛煉至少要做這樣的動作20-50個，每天最少做4次這樣的練習(xí)動作。每天的鍛煉的總數(shù)是不低于200個動作。注意堅持1月以上才會有療效，貴在堅持。

扁平足是常見的骨科疾病，指的是正常足弓的缺失，其危害很大，不僅影響著患者的正常生活，也給社會和家人帶來了很多不必要的麻煩。扁平足的癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹、步態(tài)異常等。 扁平足的危害有哪些？ 1、扁平足的危害還表現(xiàn)在常見伴隨癥有：腳底疼痛、拇趾外翻、足底筋膜炎、阿基利斯氏肌腱炎等。 2、扁平足初期時，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內(nèi)翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。這也是扁平足的危害之一。 3、扁平足好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來。站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。 在日常生活中我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。 站立時足跟外翻

外科門診內(nèi)科門診 骨科門診眼科門診 護理門診特需門診 …… …… 等等，兒童醫(yī)院還有麻醉門診？ 這個門診看啥?。?什么人需要去看麻醉門診？ 今天，我們就和大家聊下 新鮮而神秘的 麻 醉 門 診 參加完科室晨會交班，深圳市兒童醫(yī)院麻醉科高瑞君主任醫(yī)師9點準時出現(xiàn)在了A樓5樓B區(qū)26診室，麻醉專家門診室。 去年底，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)麻醉科門診和護理單元設(shè)置管理工作通知》，強調(diào)有條件的醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)置麻醉門診。 今年2月，深圳市兒童醫(yī)院麻醉門診正式開診。在這里，很多需要手術(shù)的患兒家長咨詢過麻醉專家意見后，解開了心結(jié)，對即將進行的手術(shù)有了更充分認識。 但對不少家長而言，這里還是一塊神秘的領(lǐng)地。今天，我們通過高瑞君醫(yī)生接診的幾個病例，來為大家答疑解惑。 01 先心病孩子得了腹股溝斜疝， 能做微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)嗎？ 首先走進診室的是一對抱著孩子的年輕父母。9月大的新新（化名），出生后便發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，最近一個月新新又出現(xiàn)大腿根部包塊，在普外科門診診斷為“腹股溝斜疝”，需要手術(shù)治療。 目前，腹股溝斜疝最普及的手術(shù)方式，是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，傷口小，恢復(fù)快。 但微創(chuàng)手術(shù)中，需要往孩子肚子里充氣，但新新患有先天性心臟病，這一過程會影響血壓、心率，增加手術(shù)風(fēng)險；傳統(tǒng)開放手術(shù)對血壓、心率影響小，但傷口大，恢復(fù)慢。 新新究竟適合哪種手術(shù)方式？ 普外科醫(yī)生建議他們到麻醉門診咨詢。 帶著滿腹疑問，新新的父母走進了高瑞君醫(yī)生的診室。 高醫(yī)生詳細詢問了新新的情況，又仔細給他做了體格檢查，還查看了既往的心臟彩超報告。 綜合分析，新新雖患有先天性心臟病房間隔缺損，但缺損較小，目前生長發(fā)育、活動耐力各項指標正常，正常情況下可以安全耐受腹腔鏡手術(shù)。 得知孩子可以采用腹腔鏡手術(shù)后，新新父母滿是憂愁的臉上有了一絲輕松。 高醫(yī)生又給他們講解了腹腔鏡手術(shù)的大致流程，對先天性心臟病孩子可能會產(chǎn)生的各種影響以及麻醉醫(yī)生的應(yīng)對措施。 走出診室時，新新父母臉上已沒有了困惑。他們緊接著去了外科病房，預(yù)約了手術(shù)。 02 6歲孩子要做手術(shù)， 打麻醉會不會變笨？ 接著走進診室的是一位媽媽。她6歲的兒子笑笑（化名），每晚睡覺打呼嚕，去年到耳鼻喉科門診檢查，發(fā)現(xiàn)孩子扁桃體、腺樣體肥大，醫(yī)生建議手術(shù)治療。 但親戚朋友都反對，理由是“孩子這么小，打了麻醉會變笨”。這一年來，她一直猶豫不決。 看著笑笑每晚翻來覆去，睡不踏實，她非常苦惱。 高醫(yī)生仔細詢問了笑笑的情況后告訴她，目前沒有直接的證據(jù)表明麻醉對孩子的大腦或者身體發(fā)育有直接影響。 雖說美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出過警示，“在3歲以下兒童或在妊娠最后3個月的婦女中，重復(fù)應(yīng)用或長時間使用全身麻醉和鎮(zhèn)痛藥物，可能會影響兒童大腦的發(fā)育。” 但這是根據(jù)動物實驗推測的，如果孩子病情需要，任何時候都必須進行麻醉手術(shù)。 笑笑已經(jīng)6歲了，沒有多次麻醉手術(shù)的病史，麻醉對他大腦和生長發(fā)育不會產(chǎn)生影響。 聽完高醫(yī)生的講解，笑笑媽媽如釋重負，轉(zhuǎn)身就去耳鼻喉科預(yù)約手術(shù)了。 03 做麻醉手術(shù)前8小時， 為何不能吃東西？ 過一會兒，一對父母領(lǐng)著12歲的默默（化名）走進診室。因為出現(xiàn)抽搐，默默今天到神經(jīng)內(nèi)科看病，醫(yī)生建議做頭部核磁共振掃描。 但默默患有“幽閉綜合征”，沒法獨自待在核磁共振檢查室里。影像科醫(yī)生建議他們，到麻醉門診咨詢孩子是否適合全身麻醉狀態(tài)下做檢查。 高醫(yī)生詳細檢查后告訴默默父母，孩子沒有麻醉禁忌癥，可以進行全身麻醉，但一定要防止感冒，檢查前8個小時不能吃東西，2個小時不能喝水。 默默媽媽很是詫異—— 為什么需要餓這么久，早上不吃早餐做麻醉，豈不是更傷身體？ 這是因為，正常情況下，我們的食管和胃的連接處有塊肌肉——賁門括約肌，它能防止胃里的東西反流到食管再到咽喉。即使賁門括約肌出現(xiàn)了問題，我們也有咳嗽和吞咽動作，防止胃里的東西流進氣管和肺。 但全身麻醉下，賁門括約肌會松弛，我們的吞咽、咳嗽動作也會消失。如果胃里有食物，便很容易反流到口腔，再進入氣管和肺，引起吸入性肺炎、窒息等等導(dǎo)致生命危險。 所以說，肚子空空，麻醉時反而更安全。 聽到這番解釋后，默默父母當(dāng)場就叮囑著孩子檢查當(dāng)天不能吃早餐。 04 開設(shè)麻醉門診， 對患者有啥好處？ 其實這幾個病例只是麻醉門診的一個縮影，門診開設(shè)以來，高瑞君醫(yī)生每天都會接待來很多憂心忡忡的家長。 麻醉門診，究竟是做什么的？我們來看看目前深圳市兒童醫(yī)院麻醉門診開展的幾項主要業(yè)務(wù)： ① 為擬住院實施手術(shù)的患者，提供住院前手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準備指導(dǎo)、術(shù)后鎮(zhèn)痛咨詢。 ② 為有麻醉需要的患者，提供麻醉風(fēng)險評估、麻醉準備和麻醉咨詢。 ③ 為實施麻醉后的患者，提供術(shù)后隨訪、恢復(fù)指導(dǎo)。 ④ 為開展“日間手術(shù)”，提供麻醉前評估、術(shù)前訪視、簽署“麻醉知情同意書”。 ⑤為有無痛胃腸鏡級舒適化MRI、CT檢查需要的患者，提供咨詢及預(yù)約。 ⑥為存在急慢性疼痛的患者，提供咨詢及治療。 簡單地說，麻醉門診就是為患者提供住院前手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準備指導(dǎo)、麻醉鎮(zhèn)痛相關(guān)咨詢等專業(yè)意見的科室。 其實，麻醉醫(yī)生提前介入，幫手術(shù)患者進行風(fēng)險評估和診斷，完善術(shù)前檢查，調(diào)整身體狀態(tài)，患者不僅更加安全，還能大大縮短住院時間，節(jié)省就醫(yī)費用。 目前，深圳市兒童醫(yī)院麻醉門診 尚未開通網(wǎng)上或電話預(yù)約掛號， 有需要咨詢的家長 可以當(dāng)天現(xiàn)場掛麻醉門診號。