脊柱外科

腰4-5椎間盤突出，是椎間盤突出里面比較常見(jiàn)的類型。經(jīng)常所說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛是腰4-5椎間盤突出，或者是腰5-骶1椎間盤突出所導(dǎo)致，因?yàn)樽巧窠?jīng)來(lái)源于這幾個(gè)神經(jīng)根。椎間盤突出分很多類型，有膨出、有突出、有脫出、有完全游離。這種膨出類型，只要通過(guò)一系列保守治療，加強(qiáng)自我保健就可以。但是有些突出，纖維環(huán)已經(jīng)部分破裂。如果突出不嚴(yán)重，可以采取保守治療，其中絕大部分可以采取保守治療。如果突出很嚴(yán)重，纖維環(huán)幾乎完全破裂，并且癥狀很重，通過(guò)保守治療效果不好，可以采取手術(shù)。現(xiàn)在手術(shù)方式很多，有微創(chuàng)手術(shù)及開(kāi)放手術(shù)，絕大部分人、至少95%以上的病人可以通過(guò)微創(chuàng)如椎間孔鏡等解決問(wèn)題。椎間盤完全脫出、游離的病人，保守治療效果都不是很好，這樣的病人需要手術(shù)治療。

引起急性腰痛的原因相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多，年齡段不一樣，所出現(xiàn)的問(wèn)題不一樣。相對(duì)青年人，一般出現(xiàn)急性腰痛往往是小關(guān)節(jié)紊亂，叫做腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征。可能就是一個(gè)彎腰、扭腰，出現(xiàn)卡壓，痛的受不了，動(dòng)都動(dòng)不了，這種疼痛很難受。對(duì)于這樣的病人，如果確定是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，可以做體位復(fù)位，適當(dāng)休息，同時(shí)適當(dāng)用些緩解疼痛的藥物就可以。但是，老年人出現(xiàn)急性腰痛，首先要確定或者排除是不是出了骨質(zhì)疏松引起的骨折，還要排除其他如感染之類的疾病。

頸椎病的硬膜囊受壓，主要因椎間盤突出導(dǎo)致?；颊呷绻麤](méi)有出現(xiàn)相應(yīng)脊髓壓迫癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)手麻、手痛、行走不穩(wěn)、四肢乏力，可以觀察，不做特殊處理。如果壓迫很厲害，出現(xiàn)手痛、手麻，并且晚上痛醒、吃止痛藥不管用，并出現(xiàn)走路不穩(wěn)，需要手術(shù)解除壓迫，穩(wěn)定脊柱。這種壓迫主要因椎間盤退變導(dǎo)致，還有別的因素，包括骨頭增生、后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化等因素，但是最常見(jiàn)的是椎間盤突出引起。椎間盤突出如果壓迫很嚴(yán)重，有的甚至完全游離出來(lái)，壓迫脊髓，需要手術(shù)治療，80%-90%的患者可以通過(guò)牽引、理療、按摩、運(yùn)用適當(dāng)藥物等保守治療解決問(wèn)題。需要手術(shù)的只有10%-20%左右。