消化內(nèi)科

反復(fù)放療過二十幾次的食管癌伴嚴(yán)重狹窄（狹窄段長達(dá)10cm，偏心性狹窄）患者，為實現(xiàn)患者經(jīng)口吃飯的愿望，反復(fù)和家屬溝通，昨晚夜間植入了食管支架，家屬很感激。感謝麻醉科的配合和支持。在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，高風(fēng)險面前，患者家屬的理解和支持是我們前進(jìn)的動力 食管嚴(yán)重狹窄 食管支架植入術(shù)后

ERAT (endoscopic retrograde appendicitis therapy)，即內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，是在結(jié)腸鏡下經(jīng)自然管腔（結(jié)腸）進(jìn)行闌尾腔插管、造影，通過闌尾腔沖洗、網(wǎng)籃或球囊取出糞石、支架擴(kuò)張狹窄闌尾腔、引流膿液等多種手段，治療闌尾炎。該項創(chuàng)新技術(shù)首次由國際知名內(nèi)鏡專家劉冰熔教授于2009年12月16日提出，是一種無需開刀、完整保留闌尾及其功能、無體表疤、術(shù)后恢復(fù)快、醫(yī)療費用低的微創(chuàng)治療方式。無論是治療原理還是操作技巧，ERAT都與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）相似，對操作者的技術(shù)水平要求較高。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國際上僅有數(shù)十家醫(yī)院開展了此項技術(shù)，該項技術(shù)在華西第四醫(yī)院開展，意味著我校內(nèi)鏡下闌尾炎診治水平處于國內(nèi)前沿。 以往的觀點認(rèn)為，闌尾作為人體多余的器官，對人體的機(jī)能和健康毫無建樹。隨著科學(xué)的發(fā)展，近期的研究發(fā)現(xiàn)，闌尾富含淋巴組織，也是腸道菌群的儲存?zhèn)}庫，在調(diào)節(jié)人體免疫功能、維護(hù)健康的腸道菌群發(fā)揮一定作用。自1887年費城外科醫(yī)生毛頓施行第一例闌尾切除手術(shù)以來，隨著技術(shù)的開展和革新，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是目前治療闌尾炎的主流術(shù)式，但術(shù)后存在的切口感染、出血、術(shù)后腸黏連、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥；也有部分單純性闌尾炎患者選用抗生素內(nèi)科保守治療，但病情往往反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。 ERAT為急性闌尾炎患者的治療提供了新的有效治療手段，據(jù)國內(nèi)18家醫(yī)院的不完全統(tǒng)計，ERAT治療闌尾炎的成功率平均約為93.5%（部分醫(yī)院成功率達(dá)100%），有效率達(dá)95.9%（部分醫(yī)院有效率達(dá)100%），復(fù)發(fā)率僅為6.3%?；颊咂骄≡禾鞌?shù)約為2-4天，術(shù)后即可恢復(fù)飲食及日常正常活動，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于闌尾切除手術(shù)，治療有效率與其相當(dāng)。術(shù)后復(fù)發(fā)率低于單純使用抗生素者。 華西第四醫(yī)院ERAT此項手術(shù)的開展，將打破闌尾炎必須手術(shù)切除的傳統(tǒng)觀念，免去了腹部開刀的痛苦，減少了手術(shù)切除帶來的并發(fā)癥，使得闌尾炎可以在保留器官及其功能的基礎(chǔ)上得到有效的治療。 從闌尾腔取出的糞石